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腰椎间盘突出症术后并发症护理中循证护理在应用效果【摘要】目的探究循证护理应用到腰椎间盘突出症术后并发症护理中的效果。
方法选取我院2022年2月-2023年2月腰椎间盘突出症术后需护理68例患者为研究对象，随机分为参照组和观察组各34例，参照组采取常规护理，观察组联合循证护理干预，对比两组护理效果、生活质量评分、并发症发生率。
结果脑脊液漏、尿潴留、椎间盘感染并发症发生率对比，观察组发生率5.88%明显低于参照组23.53%；护理前，日常生活及工作能力、心理及社会功能评分无统计学意义（P＞0.05），治疗后，观察组生活质量评分明显高于参照组，组间比较具备统计学意义（P＜0.05）。
结论循证护理应用效果十分显著，减少并发症发生几率，提高生活质量，值得临床借鉴。
【关键词】循证护理；腰椎间盘突出症手术；并发症；护理效果腰椎间盘突出症是一种常见脊柱外科疾病，主要以腰腿疼痛为主要症状，对工作以及生活造成严重影响。
疾病多数因纤维环破裂、椎间盘变性、压迫神经根、髓核突出刺激等引发一种综合征。
采取手术治疗可达到根治，术后控制并发症的发生是手术关键环节。
循证护理有效开展，使得术后护理工作做到有据可依，减少护理期间存在盲目性，改变护理人员思维方式，提高护理人员解决问题与护理能力。
本次研究选取腰椎间盘突出症患者68例，研究报道如下：1资料和方法1.1一般资料选取我院2022年2月-2023年2月期间，接受腰椎间盘突出症术后需要护理68例患者为研究对象，按手术前后随机分为参照组和观察组各34例，参照组男性28例，女性6例，年龄31-66岁，平均年龄（46.12±2.13）岁；观察组男性27例，女性7例，年龄33-69岁，平均年龄（46.21±2.15）岁。
纳入标准：均在我院接受腰椎间盘突出症手术者；排除标准：患有严重心脏等重要脏器功能障碍者；患有严重免疫类、传染类、精神类疾病者。
两组基础资料统计无明显差距，不具备统计学意义（P＞0.05），有比较性。
护理干预对减少腰椎间盘突出症手术患者尿潴留发生率的作用刘兰芳
【期刊名称】《医学信息（中旬刊）》
【年(卷),期】2010(005)007
【摘要】@@ 尿潴留是腰椎间盘突出症(LDH)术后的常见并发症,增加了泌尿系感染的几率,给患者造成了痛苦,增加了医疗费用,延长了住院日.为降低LDH术后尿潴留的发生率,2007年9月-2009年9月笔者对96例患者进行了术前排尿训练及术后心理干预、诱导排尿等护理干预的对照研究.通过对腰椎间盘突出症手术患者术前排尿训练和术后排尿的护理干预措施,减少了患者手术后尿潴留的发生,提高了病人的生活质量.报告如下:
【总页数】2页(P1853-1854)
【作者】刘兰芳
【作者单位】苏州市中医医院,江苏,苏州,215003
【正文语种】中文
【相关文献】
1.循证护理干预在腰椎间盘突出症手术患者尿潴留中的应用 [J], 石晚桂
2.循证护理在减少混合痔术后排尿困难及尿潴留发生率中的作用 [J], 高秋霞;何剑琴;肖仕琪
3.护理干预在减少眼科手术患者术后应激反应发生率中的作用分析 [J], 林兴芳
4.护理干预对减少腰椎间盘突出症手术患者尿潴留发生率的作用 [J], 刘兰芳
5.循证护理在减少混合痔术后排尿困难及尿潴留发生率中的作用 [J], 高秋霞[1];何剑琴[1];肖仕琪[1]
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护理干预对腰椎间盘突出症女性患者术后尿潴留的预防效果魏倩【摘要】Objective To investigate the preventive effects of nursing intervention on postoperative uroschesis in female pa-tients with lumbar disc protrusion. Methods 59 female patients with lumbar disc protrusion treated in Guangdong Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine from December of 2013 to December of 2014 were randomly divided into control group and intervention group. Control group(29 patients)were given routine nursing,and intervention group(30 patients)were given nursing intervention. The nursing efficacies and degrees of satisfaction were compared between two groups. Results Compared with control group,the incidences of postoperative uroschesis and catheterization in intervention group were significantly lower and the degrees of satisfaction was significantly higher,and the differences were statistically significant(P﹤0. 05). Conclusion Nursing intervention could reduce the incidences of postoperative uroschesis and catheterization,relieve the pain of patients and improve the degrees of satisfaction.%目的：探讨护理干预在腰椎间盘突出症术后女性患者尿潴留预防中的应用效果。
护理干预对减少腰椎间盘手术患者术后尿潴留的效果分析目的：探讨护理干预对减少腰椎间盘手术患者术后尿潴留的效果。
方法：随机选择2014年6月至2014年9月我院腰椎间盘手术患者共89人名。
（均采用气静吸复合全麻，排除马鞍区感觉障碍、术前已行导尿患者。
）根据目前我院腰椎间盘突出护理路径进行健康教育，对患者进行护理干预，评价患者术后床上排尿的情况，与去年同期数据进行比较。
结论：护理干预可减少腰椎间盘手术患者术后尿潴留的发生。
关键字：护理干预腰椎间盘尿潴留腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘退变（主要是所含水分逐渐减少，纤维环的脆性逐步增加，而韧性相应减少）后凸起或纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根或马尾神经，引起腰痛、下肢痛或膀胱、直肠功能障碍等症状。
腰椎手术患者术后发生尿潴留的几率高，发生尿潴留后，如经过诱导排尿无效必须选择导尿，不仅会增加病人的痛苦，而且会增加术后泌尿系感染的机会。
因此，对患者进行护理干预，在术前行床上小便训练，术后及时协助患者排尿，降低患者尿潴留发生的几率，在护理上很重要。
我科自2014年6月至2014年9月，对收治的腰椎间盘手术病人实施护理干预，取得了良好的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我科2014年6月至2014年9月统计腰椎手术病人89例，设为实验组，其中男54例，女35 例;年龄24-69岁之间，平均44.6岁;2013年6月至2013年9月统计腰椎手术病人70例，设为对照组，其中男49例，女21例，年龄17-78岁之间，平均45.1岁;主要表现为腰痛伴单或双侧腿痛。
1.2 方法对2014年6月至9月腰椎手术的患者进行护理干预。
运用我院的腰椎间盘手术护理路径单，对患者实施护理干预。
评价患者术后床上排尿的情况：包括项目：自行排尿，尿潴留。
其中自行排尿者85人，术后尿潴留而行导尿者4人。
2 统计学处理数据用%率表示，计数资料行x2检验。
3 结果护理干预后患者术后床上排尿率高。
护理干预对腰椎间盘突出症女性患者术后尿潴留的预防效果研究目的：研究分析护理干预对腰椎间盘突出症女性患者术后尿潴留的预防效果。
方法：选取2014年8月至2015年8月于我院接受手术治疗的92例腰椎间盘突出症女性患者，随机分成两组，均为46例，为常规组制定并实施常规护理方案，综合组则采用综合护理干预方案，对比两种护理方案的效果。
结果：综合组患者术后尿潴留发生率和导尿率分别为10.87%、2.17%，常规组则分为别28.26%、17.39%，两组尿潴留发生率和导尿率差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：对腰椎间盘突出症女性患者实施综合护理干预，可以减少手术后发生尿潴留的现象，改善患者术后排尿情况，推荐推广。
标签：护理干预；腰椎间盘突出症；尿潴留尿潴留是一种常见的手术并发症，腰椎间盘突出症患者术后因为麻醉方式、手术用时、体质、心理、长期卧床等多种因素极易出现尿潴留，且女性患者因心理、生理结构等因素尿潴留发生率大于男性患者[1]。
积极采取干预措施有助于预防术后尿潴留、改善患者排尿情况。
我院对46例腰椎间盘突出症女性患者实施综合护理干预，护理效果理想，现作如下报道。
1资料和方法1.1一般资料选取2014年8月至2015年8月在我院接受手术治疗的腰椎间盘突出症女性患者92例，随机分成常规组和综合组。
常规组患者年龄为33～63岁，平均年龄（48.16±5.22）岁；病程3个月～6年。
平均病程（3.12±0.42）年；突出间盘：9例L3～L4，13例L4～L5，15例5～S1，9例L4～L5与L5～S1同时突出。
综合组患者年龄为34～65岁，平均年龄（48.79±5.31）岁；病程3个月～7年。
平均病程（3.40±0.37）年；突出间盘：8例L3～L4，15例L4～L5，14例L5～SL1，9例L4～L5与L5～S1同时突出。
两组一般资料差别小，不存在统计学意义，P>0.05，有可比性。
基于循证护理的健康宣教对腰椎间盘突出症围手术期尿失禁患者排尿功能及生活质量的影响【摘要】目的探究基于循证护理的健康宣教对腰椎间盘突出症(LDH)围手术期尿失禁(UI)患者排尿功能及生活质量的影响。
方法选择2021年1月至2022年12月我院脊柱外科收治的70例LDH伴UI患者作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，各35例。
对照组给予常规护理，观察组在对照组的基础上接受基于循证护理的健康宣教。
比较两组患者的排尿功能及生活质量。
结果干预后，两组患者的ICI-Q-LF评分均明显降低，且观察组显著低于对照组（P<0.05）；两组患者的I-QOL评分均明显上升，且观察组显著高于对照组（P<0.05）。
结论对LDH伴UI患者实施基于循证护理的健康宣教，可有效改善患者排尿功能、提升患者生活质量。
【关键词】尿失禁；腰椎间盘突出症；循证护理；健康宣教；生活质量腰椎间盘突出症(LDH)是脊柱外科常见骨科病症，手术是治疗腰椎间盘突出症最切实有效的方法[1]。
但患者在围术期可因为疼痛、抬臀活动受限、行动不便、排尿方式改变等原因，出现不同程度尿失禁 (Urinary Incontinence,UI)的症状，对患者的躯体健康、心理健康及社会交往等方面可造成不同程度影响，降低其生活质量[2]。
常规健康宣教未对UI问题加以侧重说明，故而LDH患者的UI病情随时间推移而逐步加重，极大影响了患者生理及心理健康，并严重降低患者生活质量[3]。
循证护理是指护理人员根据临床经验、科学理论进行规划护理的模式，护理工作更具有针对性，患者认同性更强，有利于后续配合护理，提高患者护理效果[4]。
本研究旨在探究基于循证护理的健康宣教对LDH伴UI患者的应用效果，现将研究结果报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2021年1月至2022年12月我院脊柱外科收治的70例LDH伴UI患者作为研究对象，采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，各35例。
58例腰间盘突出术后尿潴留的原因分析及处理摘要：目的探讨护理干预对腰椎间盘突出症术后尿潴留的影响。
方法回顾性总结58例腰间盘突出症术后尿潴留发生的原因、临床观察及处理要点。
结果 58例腰椎间盘突出症术后尿潴留患者通过减轻神经根水肿、诱导排尿、改变体位等处理措施后能成功排尿。
结论通过早期治疗神经根水肿、护理干预及宣教指导对改善腰椎间盘突出症术后尿潴留具有极其重要的意义。
关键词：腰间盘突出；术后尿潴留；原因；处理腰间盘突出术是骨科常见的手术，术后尿潴留是发生率较高的并发症，留置尿管能解决尿潴留但会给患者带来痛苦和不便，增加尿路感染的机会，增加患者的住院费用[1]。
通过对我科2012年11月1日—2014年11月1日的58例腰间盘突出术后尿潴留患者的临床观察，进行原因分析，并提出处理措施，综述如下：1 临床资料资料腰间盘突出术后219例，发生术后尿潴留58例（如术后8h内患者不能排尿而膀胱内尿量≥600ml，或患者不能自行排空膀胱而残余尿量≥100ml，下腹胀满，膀胱充盈；体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛[2]。
视为尿潴留），男23例，女35例，采用麻醉方式：腰麻—硬膜外联合麻醉40例，局部浸润麻醉18例，年龄22～64岁。
2 原因分析2.1 精神因素患者围手术期心理准备不足，对手术恐惧，导致怕羞、适应能力差，术后首次排尿精神紧张。
部分患者尤其是女性患者对疼痛耐受性低，害怕身体活动带来的疼痛不适，交感神经兴奋性增强，进一步抑制自主排尿功能，从而形成恶性循环，这是导致女性患者排尿困难的因素之一。
2.2 麻醉影响由于本组患者手术麻醉方式大多数为腰麻—硬膜外联合麻醉，就不可避免具有椎管内麻醉导致的尿潴留[3]，原因是支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较晚，待麻醉完全恢复后膀胱膨胀已久，导致膀胱壁的平滑肌暂时失去收缩能力，不容易在短时间内恢复，导致尿潴留[4]。
Kamphuis[5]等报道麻醉结束后8h大部分患者感觉阻滞平面平均是S2，虽然患者的运动功能已经恢复，但是自主排尿功能大部分仍未恢复，感觉阻滞平面消退至S3水平或以下，才能恢复自主排尿，大约需要8～10h。
·临床监护·
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0 引言
循证护理又被叫做实证护理，作为全面护理的补充和延续，它是在循证医学理论的作用下产生的一种全新的护理理念，要求护士在实际工作中使用最新、疗效最好的理论，并将
其融入到对病人的护理工作中[1]。
作为骨科多见的手术之一，腰间盘突出术术后由于腰椎容易移动，要求病人躺在床上休养，加之手术、个人差异、精神方面等原因的影响，这种病人术后会有各种程度的膀胱功能异常，病人产生排尿困难、尿
潴留等表现，其产生率在38%~52%[2]
，这次实验，我们将循证护理应用到对腰间盘突出手术病人术后尿潴留症状的护理中，探讨其应用后的疗效，详细内容如下。
1 资料与方法
1.1 基本信息
选择2015年2月至2017年1月来我们医院接受诊治的须进行椎管减压术的腰间盘突出的200例病人进行研究，全部病人都符合腰间盘突出症诊断要求，并都有手术适应征。
将全部病人随机分成研究组和对照组，每组100例。
研究组中，男57例、女43例，年龄23~75岁，平均（45.00±3.16）岁；对照组男56例，女44例，年龄23~80岁，平均（49.00±5.06）岁，病程1~7年。
比较两组病人的性别、年龄、病程、疾病情况等病例信息没有显著差别（P>0.05）。
1.2 方法
对对照组病人进行普通护理：手术全程的普通护理，疾病相关信息介绍，如何进行术后恢复和健康饮食等；研究组在除此之外，还进行循证护理防治。
详细内容如下。
1.2.1 精神方面护理
目前，治疗腰间盘突出症最有效的办法就是手术。
然而，很多病人因为了解手术治疗腰间盘突出症的知识不多，会产生焦急、害怕等不良情绪，同时，也可能会对手术产生担忧心理，不利于手术的顺利进行。
因此，护士应积极和病人沟通，倾听病人的内心想法，并对其具体情况进行相应的心理辅导，稳定病人的情绪，帮助其克服不良情绪，提升病人的治愈信心，帮助其早日出院。
1.2.2 排尿练习
告诉病人怎样进行流水引导排尿。
可以使用流水声来刺激身体形成条件反射，让其尿意感增加而帮助排尿。
压穴法：若尿潴留病人膀胱达到充盈，应在脐下3寸，前正中线处下膀胱底部，两手食指垂直慢慢向下压，维持1~2min，若此时患者出现明显的排尿感觉，可摆放适宜体位进行排尿。
对于麻醉术后还不能进行床上排便等功能性尿潴留的患者，可给予
60~100mL 的开塞露插入肛门进行排尿，其作用原理是通过
此类方式令肛门括约肌和膀胱括约肌内在的共同作用。
此外，可对病人进行按摩排尿，术者将手放在患者的下腹部膀胱膨隆处，并向左右慢慢按摩10~20次，从而缓解腹肌紧张。
而后一手掌从膀胱底部向下按压并推移，另一手用掌揉法按揉关元、中极两穴，从而帮助患者排尿。
进行按摩时，应按照轻柔、和缓、有力的原则进行按摩，手法不可过于生硬，也不可用大力造成膀胱受伤。
若进行1~3min 后，尿液已排出，然而，仍需继续按摩，到尿液排尽为止。
若上述导尿方法都没有产生效果，而膀胱达到了充盈状态，此时，应在进行无菌导尿，然而，不能一次就将膀胱内的尿液排尽，每次排出尿液不应该多于1000mL，防止因为腹压骤然下降而造成病人虚脱，或者因为膀胱内压力骤然下降造成膀胱和黏膜突然充血出现血尿。
年老虚弱和曾患有高血压的病人需慎用此法进行排尿。
1.3 评判准则
比较两组之间的护理后成效和术后尿潴留产生率，依照日本骨科协会评估治疗（JOA）评分实施整体评估，得分和病
人术后疗效呈正比[3]。
1.4 统计学处理
运用统计学软件SPSS 18.0对所得信息进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表达，采用t 检验，计数资料用
率（%）表达，采用c 2
检验。
P<0.05表示差别明显，统计学有意义。
2 结果
进行手术全程全面护理防治的研究组病人其术后相关症
状产生率和生活品质改善状况明显比对照组好，两组结果有明显差别，统计学有意义（P<0.05），详细内容见表1。
3 讨论
作为患病率高、相关症状产生率高、复发率高的一种疾病，腰间盘突出症现阶段较为常见的治疗方法便是手术，而尿潴留是腰间盘突出症的最常见的相关症状之一，既对预后
分析循证护理干预在腰间盘突出症手术患者尿潴留中
的应用
孟丽敏
（河北燕达医院，河北 廊坊）
摘要：目的 将循证护理理论应用到对腰间盘突出症病人的术后尿潴留护理中，探讨其应用疗效。
方法 选择来院需要进行椎管减压
术的腰间盘突出的200例病人进行研究，将全部病人随机分成研究组和对照组，分别进行普通护理和循证护理防治，比较二者的护理后疗效。
结果 进行手术全程全面护理防治的研究组病人其术后相关症状产生率和生活品质改善状况明显比对照组好。
结论 对腰间盘突出症手术病人进行手术全程护理防治，明显减少腰间盘突出症病人尿潴留的产生率，促进手术顺利进行，提升病人满意度，为以后治疗此类疾病提供借鉴。
关键词：循证护理；腰间盘突出症；术后尿潴留；应用疗效
中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI : 10.19613/ki.1671-3141.2018.31.160
本文引用格式：孟丽敏.分析循证护理干预在腰间盘突出症手术患者尿潴留中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(31):200,206.
高，详见表1。
3 讨论
全程优质护理把患者的利益置于首位，术前、术中、术后全都进行科学护理。
本研究通过回顾我院于2016年2月至2017年2月收治的196例肝囊型包虫病患者的临床资料，结
果表明，干预后观察组患者并发症发生率低于对照组，且患
者满意度更高。
综上所述，围手术期全程优质护理有效提高了患者的满意度及临床护理质量，缓解患者的痛苦，促进患者的术后恢复。
在肝囊型包虫病术后的临床护理工作中具有深远意义，值得在日后进行推广应用。
参考文献
[1] 崔冀芳.肝囊型包虫病手术患者实施全程优质护理效果评价[J].青海医
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医学杂志,2015,3(3):43.
（上接第201页）
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疗效产生不良影响，又造成病人的治疗时间变长。
这次实验结果表明，进行手术全程全面护理防治的研究组病人其术后相关症状产生率和生活品质改善状况明显比对照组好，因此，我们可以知道，对腰间盘突出症手术病人进行手术全程护理防治，明显减少腰间盘突出症病人尿潴留的产生率，促进手术顺利进行，提升病人满意度，为以后治疗此类疾病提供借鉴。
参考文献
[1] 陈丽梅.循证护理干预在腰间盘突出症手术患者尿潴留中的应用[J].中
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理实践与研究,2011,8(1):20-22.[3] 张玉莲,武志峰,秦晓宇.硬膜外麻醉并发术后尿潴留原因分析与护
理[J].内蒙古医学杂志,2009,41(3):377-378.
等接触，十分容易发生职业暴露的情况，因此对于该方面采取防护措施十分重要。
本研究进行回顾分析，得出在护士方面自觉采取防护措施尤为重要，可以最大程度减少职业暴露的出现。
参考文献
[1] 杨冬梅.急诊科护士职业暴露及防护措施的研究进展[J].当代护士旬
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养,2017,27(18):12.[4] 周文世.急诊科护士职业暴露及防护对策的研究进展[J].心理医
生,2015,21(23):7.
（上接第202页）
（3）按照反馈制度逐级报告上级有关部门，由医院感染控制科进行调查，登记风险评估并给以指导帮助，提高防护
意识，减少并杜绝针刺伤的发生[4]。
（4）做好被针刺伤护理人员的心理安慰工作，减轻其心理负担，积极治疗。
5 总结
护士在日常工作中发生针刺伤防不胜防，所以，护士需要不断增强防范意识，按照各项护理操作流程规范操作，增加安全性医疗用品的合理使用，主动采取有效的防护措施，
最大限度地预防针刺伤的发生。
参考文献
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