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六味地黄汤结合中医情志护理对男性迟发性性腺功能减退的影响肖邈;宾东华【摘要】目的:探讨六味地黄汤结合中医情志护理对男性迟发性性腺功能减退症(LOH)的影响.方法:将LOH患者98例按照随机数字表法分为对照组和观察组各49例,对照组服用六味地黄汤结合常规护理,观察组服用六味地黄汤结合中医情志护理,疗程均为1个月.比较2组男性老龄化症状量表(AMS)评分、血清总睾酮(TT)、黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)的水平及睾酮分泌指数(TSI)值.结果:治疗后2组患者AMS各项症状评分和总分较治疗前下降,TT水平及TSI值提高,LH、FSH水平下降(P<0.05);且AMS各项评分与总分2组比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后TT、LH、FSH水平及TSI值2组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:六味地黄汤结合中医情志护理能有效改善LOH患者的临床症状和睾酮分泌水平,效果优于六味地黄汤结合常规护理.【期刊名称】《西部中医药》【年(卷),期】2018(031)011【总页数】4页(P99-102)【关键词】男性迟发性性腺功能减退症;中医情志护理;六味地黄汤【作者】肖邈;宾东华【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙 410007;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙 410007【正文语种】中文【中图分类】R588随着当代中国人口老龄化的进程，中老年男性的生活质量及健康状况日益受到人们的关注。
迟发性性腺功能减退症(late-onset hypogonadism，LOH)是一种与中老年男性年龄增长相关的临床和生物化学综合征，其特征为血清睾酮水平低于健康成年男性并伴随一定的临床症状［1］。
据调查报道，中老年男性中约40%会出现不同程度的LOH表现，标志着男性体内雄激素水平、内环境和社会心理状态由盛转衰的过渡阶段［2-3］。
LOH已成为影响中老年男性生活质量和生理心理健康的常见疾病之一。
复方玄驹胶囊治疗迟发性性腺功能减退症1例报告
李其信;秦德怀
【期刊名称】《吉林医学》
【年(卷),期】2012(033)019
【摘要】男性是迟发性性腺功能减退症（late—oriset hypogonadism，LOH）高发人群为40岁以上人群，四成以上的中老年男性患有LOH，但大多数人对此还存在误区或盲区。
LOH的发病机制是多种机制损害雄激素的正常分泌和生物活性，包括雄激素水平下降和雄激素受体异常，是原发性和继发性因素共同作用的结果。
2011年笔者在临床上采用中药制剂复方玄驹胶囊治疗LOH1例，获得满意疗效，现报告如下。
【总页数】1页(PF0003-F0003)
【作者】李其信;秦德怀
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R698
【相关文献】
1.复方玄驹胶囊联合十一酸睾酮胶丸治疗迟发性性腺功能减退症合并勃起功能障碍疗效观察 [J], 果艳凤;李建新;郑东利
2.复方玄驹胶囊治疗迟发性性腺功能减退症1例报告 [J], 李其信;秦德怀
3.雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非治疗男性迟发性性腺功能减退症伴男性勃起功能障碍的临床研究 [J], 王孙亚;李望辉;周兴;何清湖;宾东华
4.睾酮替代治疗对迟发性性腺功能减退症患者下尿路症状影响的Meta分析 [J], 薛耀;张奥;郭强;郝川;兰晓煦
5.二仙汤治疗迟发性性腺功能减退症验案举隅 [J], 陈重;刘纳文
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http ； //www. chinagp. net E-mail ； zgqkyx@ chinagp. net, cn • 415 •(SIP 中国宝靦医字第 19卷.2016. 12.•论著• •中医•中西医结合研究•鱼鳔补肾丸治疗迟发性性腺功能减退 合并勃起功能障碍的临床效果研究吴建淮，马乐，赵雪，贺玲【摘要】目的评价鱼鳔补肾丸治疗男性迟发性性腺功能减退合并勃起功能障碍（E D )的有效性。
方法选择2015年10月一2016年4月于首都医科大学附属北京妇产医院男科门诊就诊的66例患者，均为迟发性性腺功能减退 合并勃起功能障碍患者，连续给予口服鱼鳔补腎丸，15丸/次，2次/d ，连服3个月，每个月复查血清雄激素水平，并 进行国际勃起功能障碍指数-5 (I I E F -5 )问卷量表评分结果本组58例患者中，近期治愈32例（55.2%)，显 效10例（17.2%)，有效7例（12.1%)，无效9例（15.5%)s 治疗前血清睾酮值平均为（5.3±2.2) nm ol /L ，治疗 90〇1平均为（13.3±4.6)腿〇1/1^差异有统计学意义（尸<0.〇5);治疗前1见『-5评分平均为（12.1±4.5)分，治 疗90 d 平均为（19. 2 ±4. 5)分，差异有统计学意义（P <0.05)。
结论鱼鳔补肾丸可以有效治疗男性性腺功能减退 引起的勃起功能障碍症状，改善性生活质量。
【关键词】 鱼鳔补肾丸；勃起功能障碍；迟发性性腺功能减退【中图分类号】R 698. 1【文献标识码】AEfficacy of the Treatment of Late Onset Hypogonadism with Erectile Dysfunction by Oral Yubiaobushen Pills WU Jian-huai，MA Le , ZHAO Xue , HE Ling . Department of Andrology , Beijing Obstetics and Gynecology Hospital , Affiliate of Capital University of Medical Sciences , Beijing 100026, China[Abstract] Objective To evaluate the c lin ic a l efficacy o f oral Y ubiaobushen P ills fo r late - onset hypogonadism(L O H ) in the aging male w ith erectile dysfu nction ( E D ). Methods From A ugust 2015 to A p ril 2016, 66 patients werere cruited in D epartm ent o f A n d ro lo g y , B e ijin g O bstetrics and Gynecology H o sp ita l . A ll 66 cases matched the standard fo r LO H w ith E D and were given oral Y ubiaobushen p ills continuously as 15 p ills tw ice d a ily fo r 3 m o n th s , m onthly blood test fo r serum androgen le v e l , and com parison w ith the In te rn a tio n a l Ind ex o f E re ctile Fu nction (IIE F -5 ) Q uestionnaire .ResultsT o ta lly 58patients were com pleted treatm ent and follow ed - u p . A ccorded to p a tient self - evaluation o f successful s e x u a lity , there were 32 cases o f short - term cured(55. 2% ) , 10 cases o f rem arkably effective (17. 2% )，7 c ases o f effective (12. 1% ) , 9 cases o fno effect ( 15. 5% ). The average serum testosterone level before treatm ent〔 (5. 25 ± 2. 23 ) n m ol /L ] and 3 - m onth aftertr e a tm e n t 〔 (13. 3 ±4. 6) nm ol /L 〕has sig n ifica n t difference (P < 0. 05 ) ； the average IIE F - 5 score before treatm ent (12. 1± 4. 5) and 3 - m onth after treatm ent (19. 2 ± 4. 5 ) has sig n ifica n t difference ( P < 0. 05 ).ConclusionY ubiaobushen P illscan e ffic ie n tly treat LO H in aging male w ith ED and im prove hum an se xu a lity .【Keywords 】Y ubiaobushen p ills ; E re ctile d y s fu n c tio n ； Late onset hypogonadism勃起功能障碍（ED )是指阻■不能达到和（或）维持足 以进行满意的性交的勃起W 。
参茸强肾片联合十一酸睾酮治疗迟发性性腺功能减退伴勃起功能障碍临床观察目的观察参茸强肾片联合小剂量十一酸睾酮胶丸治疗迟发性性腺功能减退（LOH）伴勃起功能障碍（ED）患者临床疗效。
方法符合纳入标准的100例LOH伴ED患者随机分对照组（十一酸睾酮胶丸治疗）及联合组（参茸强肾片+小剂量十一酸睾酮胶丸治疗），分别比较组内和组间治疗前、后的LOH症状、IIEF-5评分、E2、T、PSA、前列腺大小和骨密度等变化。
结果LOH症状、IIEF-5评分、骨密度及有关性激素的变化表明联合组疗效显著优于对照组。
结论参茸强肾片联合小剂量十一酸睾酮胶丸治疗LOH伴ED患者疗效确切，未见明显的补充雄激素带来的副作用，为LOH伴ED患者带来新的治疗方法。
标签：参茸强肾片；睾酮；性腺功能减退；勃起功能障碍迟发性性腺功能减退（LOH）是指中老年男性随着年龄增加而雄激素生成进行性下降，血清睾酮水平低于健康青年男性正常范围（可伴有或不伴有基因组对雄激素及其活性代），并出现一系列雄激素部分缺乏临床症状和体征的一组综合征。
阴茎勃起功能障碍（ED）是阴茎持续性不能获得和维持充分勃起，导致不能获得满意性生活。
目前40～70岁男性中有52%的人患有不同程度ED，城市男性ED患病率高达73.1%[1]。
本文采用参茸强肾片联合小剂量十一酸睾酮胶丸治疗LOH伴ED患者取得了一定疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究选择2010年5月～12月就诊于我科并符合纳入标准的LOH伴ED患者共100例，我们将其随机分为对照组（十一酸睾酮胶丸治疗）和联合组（参茸强肾片+小剂量十一酸睾酮胶丸治疗）。
对照组50例，年龄45～66岁，平均54岁，病程0.5～3.8年，平均1.1年；而联合组50例，年龄45.5～66岁，平均54.2岁，病程为0.5～4年，平均1.2年。
1.2入选标准①已婚，且配偶健在；②具有部分雄激素缺乏（LOH）症状，体能症状加上血管舒缩症状总分≥5分或精神心理症状≥4分或性功能减退症状≥8分；③国际勃起功能指数（IIEF-5）评分0.05），具有可比性；治疗后两组各项LOH症状评分均显著改善，与治疗前比较差异具统计学意义（P＜0.01），但联合组治疗后各项LOH症状评分均优于对照组治疗后（P＜0.01），见表1。
麒麟丸联合十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退症临床研究毛俊彪;陈小刚;桂定文;彭伟;郑新民【期刊名称】《河南中医》【年(卷),期】2017(37)7【摘要】目的:观察麒麟丸联合十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退症(late delayed hypogonadism,LOH)的临床疗效。
方法:选择2014年6月—2015年6月本院男科门诊就诊的LOH患者63例,随机分为对照组32例和治疗组31例。
对照组口服十一酸睾酮胶丸,治疗组在对照组的基础上加用麒麟丸。
比较两组患者治疗前后IIEF-5评分、男性症状问卷(AMS)评分,检测两组患者治疗前后血清睾酮(testosterone,T)水平。
结果:两组患者治疗后IIEF-5及AMS评分均显著高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
两组患者治疗后T高于治疗前,且治疗组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论:麒麟丸联合十一酸睾酮治疗LOH的疗效显著,且无不良反应。
【总页数】2页(P1277-1278)【关键词】迟发性性腺功能减退症;麒麟丸;十一酸睾酮胶丸【作者】毛俊彪;陈小刚;桂定文;彭伟;郑新民【作者单位】黄石市中心医院;武汉大学中南医院【正文语种】中文【中图分类】R259.88【相关文献】1.小剂量他达拉非联合十一酸睾酮治疗中老年男性迟发性性腺功能减低伴勃起功能障碍的临床研究 [J], 高庆强;陈赟;陈海;戴玉田;徐志鹏2.他达那非联合十一酸睾酮治疗中老年男性勃起功能障碍伴迟发性性腺功能减退症的研究 [J], 石亮;孙超;徐志鹏3.雪芙蓉胶囊联合十一酸睾酮治疗中年男性迟发性性腺功能减退症的疗效分析 [J], 张颖4.五子衍宗丸联合十一酸睾酮胶丸治疗男性2型糖尿病合并迟发性性腺功能减退症42例 [J], 曹琳; 赵晓丽; 谢绍锋; 狄红杰; 曹雯; 许娟; 孙洪平; 曹晶5.五子衍宗丸联合十一酸睾酮胶丸治疗男性2型糖尿病合并迟发性性腺功能减退症42例 [J], 曹琳; 赵晓丽; 谢绍锋; 狄红杰; 曹雯; 许娟; 孙洪平; 曹晶因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
男性迟发性性腺功能减退症病理、肾阴虚证、肾阳虚证、肾阴阳俱虚证临床表现和治法及药膳方做法男性迟发性性腺功能减退症，又称男性更年期综合征，是男性从中年向老年过渡时，由于身体逐渐衰老，内分泌功能特别是性腺功能减退，雄激素失调而出现的以精神症状、自主神经功能失调及性功能障碍等为主要表现的一组临床症候群。
肾阴虚证临床表现。
形体消瘦，潮热盗汗，咽干颧红，手足心热，溲黄便秘，耳鸣耳聋，头晕健忘，腰膝酸软，性功能减退，舌红少苔，脉细数。
治法。
滋养肾阴，佐以潜阳。
方药和中成药。
均为六味地黄丸。
药膳方——枸杞炒肉丝原料。
枸杞子30g，瘦猪肉100g，青笋30g，猪油、盐、味精、酱油、淀粉各适量。
做法。
先将瘦猪肉、青笋切成丝，枸杞子洗净，将锅烘热，放入猪油烧热，投入肉丝和笋丝爆炒至熟，放入其他佐料即可。
一日一次。
功能。
滋补肝肾。
肾阳虚证临床表现。
精神萎靡，畏寒肢冷，腰膝酸软，阴茎、睾丸发凉，或阴汗时出，性欲减退，阳痿早泄，小便清长或大便稀溏，舌淡质胖，脉沉弱。
治法。
温肾扶阳。
方药。
金匮肾气丸。
中成药。
龟龄集。
药膳方——枸杞羊肾粥原料。
枸杞子30g，羊肾2对，羊肉250g，葱1茎，五味佐料适量，粳米50g。
做法。
将羊肾去膜洗净，羊肉切块。
枸杞子、羊肾、羊肉并入佐料，放入锅中同煮汤，或下米成粥。
晨起作为早餐食用。
功能。
补肾助阳，填精益髓。
肾阴阳俱虚证临床表现。
头晕耳鸣，失眠健忘，悲喜无常，烘热汗出，畏寒怕冷，浮肿便溏，腰膝酸软，性功能减退，舌淡苔薄，脉细弱。
治法。
阴阳双补。
方药。
二仙汤。
中成药。
佳蓉片。
药膳方——二仙炖羊肉原料。
仙茅15g，淫羊藿15g，巴戟天15g，枸杞子15g，当归15g，盐黄柏5g，盐知母5g，生姜15g，葱15g，胡椒粉3g，羊肉250g，盐、食油、黄酒、味精各少许。
做法。
先将羊肉切片，放砂锅内入清水适量，再将仙茅、淫羊藿、当归、盐黄柏、盐知母纱布裹好，放入锅中，文火烧羊肉烂熟，入佐料即成。
食时去药包，食肉饮汤。
男性迟发性性腺功能减退的诊断与治疗文/ 宋宇轩（天津医科大学总医院泌尿外科） 【指导老师】刘晓强（天津医科大学总医院泌尿外科教授、博士生导师）
迟发性性腺功能减退（LOH）是继发
性性腺功能减退中的一种，其特征是随着
年龄的增长血清睾酮水平下降，患者表现
出由雄激素水平低下引发的一系列相关症
状和体征。
LOH的诊断必须基于患者有睾酮缺乏
相关的症状和体征，同时还肯定存在血清
睾酮水平的低下，两者缺一不可。
诊断的第一步是确定症状和一般健康
状况。
睾酮缺乏所致的症状主要有：①性。
二仙汤治疗肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症临床研究张奇峰;张焱;丁毅【摘要】目的观察二仙汤治疗肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症(LOH)的临床疗效.方法采用单盲、随机对照临床观察的研究方法,按照纳入及排除标准,选入80例男性迟发性性腺功能减退症受试者,按1∶1随机分为试验组和对照组.试验组口服中药方剂二仙汤,对照组口服十一酸睾酮胶丸治疗,疗程12周.对比治疗前,治疗后4周、8周、12周,中老年男子部分性雄激素缺乏综合征(PADAM)症状评分分值及血清睾酮(TT)、睾酮分泌指数(TSI)的变化情况.结果治疗后4周、8周、12周,2组患者PADAM症状评分中,体能加血管症状、精神心理症状、性功能减退症状评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);2组患者TT、TSI均较治疗前增加,差异有统计学意义(P＜0.05),2组比较,治疗后第4周TT、TSI水平有显著性差异(P＜0.05);2组治疗后中医证候积分比治疗前降低(P＜0.05),2组组间比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗期间2组均未发生不良事件.结论二仙汤可显著改善肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症患者临床症状,增加TT、TSI水平,疗效同十一酸睾酮相当.【期刊名称】《南京中医药大学学报》【年(卷),期】2018(034)003【总页数】4页(P269-272)【关键词】二仙汤;男性迟发性性腺功能减退症;肾阴阳两虚证;十一酸睾酮【作者】张奇峰;张焱;丁毅【作者单位】桂林市人民医院男性科,广西桂林541002;桂林市人民医院男性科,广西桂林541002;桂林市人民医院男性科,广西桂林541002【正文语种】中文【中图分类】R277.5男性迟发性性腺功能减退症(LOH)，又称年龄相关性睾酮缺乏综合征(TDS)，是一种与年龄增长相关，具有一定临床症状和血清睾酮水平降低(低于年轻健康成年男性正常参考值范围)的综合征，严重影响中老年男性的生活质量，并给机体多种器官、系统的功能带来不利影响[1]，重度LOH还与增加全因死亡率和心血管死亡率的风险相关[2]。
2024男性迟发性性腺功能减退症(LOH)-睾酮补充治疗01治疗目标(1)补充睾酮生理需要量，恢复血清睾酮水平，提高性欲，改善勃起功能。
(2)缓解精神心理障碍，纠正情绪异常。
(3)增加肌肉容量和肌肉力量，增强精力体力，恢复身体功能。
(4)减少体脂率(特别是腹部和内脏脂肪),降低心脑血管和糖尿病发病风险。
⑸增强骨质密度，增加骨量，预防跌倒和骨折发生。
02禁忌证(1)前列腺癌或可疑前列腺癌,PSA升高明显者：虽补充睾酮并不能增加前列腺腺体内睾酮水平，与前列腺癌发病并无明确相关性，但补充睾酮有增加前列腺癌转移的可能。
(2)男性乳腺癌：乳腺癌的发生发展与雌激素水平密切相关，补充外源性睾酮后其转化为雌激素的水平增高，有加重患乳腺癌的可能。
(3)红细胞增多症。
(4)严重睡眠呼吸暂停综合征。
(5)前列腺增生伴有下尿路梗阻症状严重者。
(6)未控制的严重心脏或肝脏功能衰竭者。
03睾酮制剂种类和用法睾酮制剂分为口服、肌内注!寸、凝胶或经皮给药、皮下埋植制剂等，应根据个体化治疗原则选择不同制剂。
(1)口服药：LOH推荐首选，十一酸睾酮胶丸40mg含睾酮25mg,口服后经小肠淋巴结吸收，经胸导管进入体循环，避免烷基化睾酮的弊端，推荐剂量为120~160mg,维持量为40~120mg,分两次餐中口服效果更佳，疗效肯定，价格适中。
(2)注射剂(酮酯类)：十一酸睾酮注射液，推荐剂量为每4~6周250mg肌内注射。
单剂注射后峰浓度超生理高浓度，5周后下降至正常水平以下。
(3)睾酮皮肤贴剂阴囊皮肤贴剂,剃毛后晨起贴敷于阴囊,每天释放睾酮，贴剂规格和使用频率因厂家不同而有差异。
(4)睾酮皮肤凝胶：含睾酮1%,剂量为5~10g,每克含睾酮Wmg,每日一次，涂抹于皮肤上，峰浓度达20~40nmol∕L,峰浓度与使用剂量呈正相关。
04、LOH的疗程LOH多是睾酮部分缺乏，改变生活方式及体育锻炼有益于改善下丘脑-垂体-睾丸轴的调控功能，增加内源性睾酮的合成与分泌，经过TST一段时间有自行恢复的可能。
补肾疏肝方治疗男性迟发性性腺功能减退症的临床研究胡海翔;董静;马新英【期刊名称】《空军医学杂志》【年(卷),期】2007(023)004【摘要】目的观察补肾疏肝方治疗男性迟发性性腺功能减退症的疗效.方法 2003年2月～2007年6月男科门诊经雄激素部分缺乏问卷评分、血清睾酮(TT)测定筛选出雄激素部分缺乏症69例,平均年龄62.62岁,无器质性病变.36例作为治疗组予口服补肾疏肝方3个月,33例作为对照组未予特殊治疗.观察比较治疗前后雄激素部分缺乏评分和性激素的变化.结果治疗组治疗3个月雄激素部分缺乏评分总分和构成评分与治疗前比较明显改善(P<0.01),治疗后3个月TT与治疗前比较明显改善(P<0.01).对照组雄激素部分缺乏评分总分和构成评分及性激素水平无明显变化(P0.05).结论补肾疏肝方治疗男性迟发性性腺功能减退症安全、有效.【总页数】3页(P195-197)【作者】胡海翔;董静;马新英【作者单位】空军总医院中医科,北京100036;空军总医院中医科,北京100036;空军总医院中医科,北京100036【正文语种】中文【中图分类】R256.5;R347.911;R588【相关文献】1.雄蚕益肾方联合小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症临床观察 [J], 王孙亚;李望辉;宾东华;周兴;何清湖2.小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症合并代谢综合征的临床研究 [J], 杨佳佳;梁朝朝;张贤生;高晶晶;汤冬冬;叶元平;郝宗耀;周骏;张翼飞;樊松3.二仙汤治疗肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症临床研究 [J], 张奇峰;张焱;丁毅4.雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非治疗男性迟发性性腺功能减退症伴男性勃起功能障碍的临床研究 [J], 王孙亚;李望辉;周兴;何清湖;宾东华5.麒麟丸联合十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退症临床研究 [J], 毛俊彪;陈小刚;桂定文;彭伟;郑新民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
右归丸加减治疗男性迟发型性腺功能低下症43例报道赵洪泉吴素月（山东省惠民县人民医院，山东惠民251712）摘要：目的探讨右归丸加减治疗男性迟发型性腺功能低下症（LOH）的临床疗效。
方法对43例患者给予右归丸治疗四周时间，观察其症状评价和血清睾酮水平的变化。
结果患者的症状均有显著改善，血清睾酮水平有明显上升，与治疗前比较，P<0.01。
结论右归丸对迟发型性腺功能低下症有较确切的疗效。
关键词迟发型性腺功能低下症右归丸男性迟发型性腺功能低下症（LOH）是由于中老年男性体内雄激素水平不足而造成其靶器官形态、功能异常，进而引起性欲下降、心悸、乏力、失眠、心情烦躁、记忆力减退等相应的临床症状，严重影响中老年男性的生活质量，西医治疗主要是口服十一酸睾酮制剂[1]，中医认为其临床表现符合中医肾阳虚证型，笔者采用右归丸加减，温补肾阳，随症加减，取得较好疗效，现总结如下。
1 一般资料共43例，年龄最小者42岁，最大者68岁，平均57岁，病程1年～5年，平均3年。
经全面体检均无严重的心脑血管疾病和前列腺肿瘤，血清睾酮<9.5nmol／L(参考值9.9nmol／L～27.8nmol／L)，并伴有下列一项以上临床症状：①性欲减退；②情绪改变，或抑郁或易怒；③体力和耐力下降；④对生活和工作兴趣度下降。
2治疗方法所有患者服药前后于上午8：00～9：30间采血，用化学发光免疫法测定血清睾酮。
根据中老年男子雄激素缺乏(ADAM)自测表，对治疗前后症状评分。
右归丸加减方：熟地20g、山茱萸12 g、枸杞子10 g、菟丝子10g、杜仲10 g、巴戟天6 g、仙灵脾10g、阳起石8 g、鹿角胶（烊化）5g、附子、肉桂各6 g。
每日一剂水煎服，连服四周为一个疗程，治疗期间停服所有激素类药物。
3疗效观察服药四周后患者的自觉症状和评分均有显著改善，血清睾酮显著上升(P<0.01)。
治疗前后症状改善情况见附表。
附表治疗前后主要症状变化(n=43)例观察时间体力变化生活兴趣食欲不振性欲减退情绪变化治疗前40 41 39 41 3329 31 26 18 治疗后32与治疗前比较，P均<0 01治疗前血清睾丸酮8.5±1.2nmol／L，治疗后16.6±3.9 nmol／L，治疗后与治疗前比较，P<0.01。
迟发性性腺功能减退的中医药治疗进展
张宇静;崔云
【期刊名称】《光明中医》
【年(卷),期】2009(024)012
【摘要】@@ 迟发性性腺功能减退(late-onset hypogonadism,LOH),过去曾称为"中老年男性部分雄激素缺乏综合征",是指男性睾酮在青年期达到高峰后逐渐下降,并由此引起的一系列生理变化及临床症状.它主要体现在生理体能、血管舒缩、精神心理及性功能等四方面.随着中国社会的老龄化和人们对生活质量要求的提高,此病越来越受到关注,现将近年来研究此病的中医文献综述如下.
【总页数】2页(P2402-2403)
【作者】张宇静;崔云
【作者单位】浙江省宁波市北仑区中医院,宁波,315800;浙江中医药大学附属宁波中医院,宁波,315010
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.骨钙素与男性迟发性性腺功能减退症相关性的研究进展
2.睾酮替代治疗对迟发性性腺功能减退症患者下尿路症状影响的Meta分析
3.迟发性性腺功能减退与激素代谢水平相关性的研究进展
4.成都某社区中老年男性迟发性性腺功能减退症的调查研究
5.2型糖尿病的发病年龄与男性迟发性性腺功能减退症相关性分析
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・２４０２・光明中医２００９年１２月第２４卷第１２期ＣＪＧＭＣＭＤｅｃｅｍｂｅｒ２００９．Ｖｏｌ２４．１２迟发性性腺功能减退的中医药治疗进展张宇静浙江省宁波市北仑区中医院（宁波３１５８００）崔云浙江中医药大学附属宁波中医院（宁波３１５０１０）关键词：迟发性性腺功能减退；中医药；综述ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉ螂．１００３—８９１４．２００９．１２．１１４文章编号：１００３—８９１４（２００９）一１２－２４０２一０２迟发性性腺功能减退（１ａｔｅ—ｏｎ８ｅｔｈ脚砌ｍ，ＬｏＨ），过去曾称为“中老年男性部分雄激素缺乏综合征”，是指男性睾酮在青年期达到高峰后逐渐下降，并由此引起的一系列生理变化及临床症状。
它主要体现在生理体能、血管舒缩、精神心理及性功能等四方面。
随着中国社会的老龄化和人们对生活质量要求的提高，此病越来越受到关注，现将近年来研究此病的中医文献综述如下。
ｌ中医病因病机历代中医文献中无此病名记载，但在部分文献中可以见到有类似本病的症状、病机的记载。
治疗则多按其临床表现，将其归属于“男子脏躁”、“阳痿”、“虚劳”等病篇中。
王琦…认为，肾之阴阳是各脏阴阳之根本，ＩＪＤＨ的病理基础在于肾之阴阳失调。
或素体阴虚；或素体阳虚；或素体肾气不足，或久病及肾，呈肾阴阳俱虚之势，从而形成此症。
黄凌［２】认为，本病其本在肾，标在肝。
其大多肾阴不足。
水不涵木，肝经郁热，热扰心神所致。
莫延松【３】认为本病之根本在于心肾失交，肾精亏耗，劳心劳力过度，内火亢盛而成病。
郭军等１４ｏ认为，肝喜条达而恶抑郁，气机条达，机体才能产生各种正常功能，否则就会出现各种更年期症状。
张彬¨１认为，肾为先天之本，真阴真阳之所在，肾阴不足．水不涵木，则肝气易郁结不畅，甚至化火，故临床以肾虚肝郁者居多。
马建伟［６】认为，人到更年，若起居无常，或饮食不节，或劳倦内伤，均可导致脾胃失健。
元气虚竭。
故ＬｏＨ的基本病机是肾之阴阳失衡、心肝受损、心肾不交、脾胃失健，而致各脏之功能虚衰，从而形成此症。
２临床论治２．１辨证分型治疗目前关于本病的辨证分型，尚无统一的分型标准。
庄田畋【７】认为，本病的辨证论治之要为补肾为先，不论辨证为何种证型，在其处方遣药时均须兼以补肾。
治疗分以下几型，①肾虚为主：肾阴虚者治以滋补肾阴，方选杞菊地黄丸、左归丸等；肾阳虚者治以温肾壮阳，方选金匮肾气丸、右归丸等；肾阴阳两虚者治以调补阴阳，方选二仙汤。
②心肾不交：治以滋阴降火，交通心肾，方选天王补心丹合交泰丸；③心脾两虚：治以养心健脾，补血益气，方选归脾汤。
④肝郁胆热：治以疏肝清胆。
宁心安神，方选黄连温胆汤；⑤肝郁脾虚：治以疏肝解郁，健脾和营，方选迫遥散。
王琦ｌｌｏ等将本病分以下６型治疗，①肾阴虚型：用知柏地黄丸加味；②肾阳虚型：金匮肾气丸加味；③肾阴阳两虚型：二仙汤；④肝肾阴虚型：一贯煎合六味地黄丸；⑤脾肾阳虚型：温补二仙汤（仙茅、淫羊藿、附子、肉桂、党参、白术、干姜炭、陈皮炭、炙甘草、五味子、何首乌）；⑥心肾不交型：天王补心丹合交泰丸。
罗碧贵【８ｌ将该病分为５个证型，即阴虚阳亢型、心肾不交型、肾虚肝郁型、心脾两虚型、肾阳虚型。
分别治以滋阴潜阳，镇静安神，用滋阴潜阳方：生地黄、龙骨、牡蛎、山药等；滋肾养心，交通心肾，用滋肾养心方：生地黄、熟地黄、龟板、鳖甲、麦冬等；滋肾养肝疏郁，用滋肾解郁方：女贞子、旱莲草、生地、沙参等；补益心脾，用益养心脾方：女贞子、旱莲草、黄芪、炒枣仁等；温补肾阳，用重振雄风方：附子、白术、仙茅、淫羊霍等。
２．２专方治疗莫延松【３】用滋肾宁心安神汤（熟地黄、山茱萸、山药、枸杞子各１５９，钩藤、龙齿、浮小麦各２０９，莲子心、茯神、牡丹皮、白芍、淫羊藿各ｌＯｇ。
甘草６９）加减治疗５２例，痊愈３６例，显效儿例，无效５例，总有效率９４％。
黄凌１２Ｊ用自拟滋水清肝饮治疗本病５６例，治愈３２例，好转１８例，无效６例，总有效率为８９．２８％。
基本用方（熟地黄２５鼬山药、山茱萸、茯苓各１５９，牡丹皮、泽泻、栀子、酸枣仁各ｌＯｇ，柴胡、当归各１２９，白芍２０９）。
王玺坤旧１观察组７６例，单以六味地黄汤加减治疗；对照组６２例，以十一酸睾酮胶囊口服治疗。
总有效率观察组为８９．５％，对照组为７７．４％，差异无显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）。
治疗后两组Ｔ值均有不同程度升高，观察组Ｔ值升高较对照组更为显著（Ｐ＜Ｏ．０１）。
２．３针灸推拿治疗针灸推拿在治疗本病有一定经验，但缺乏统一标准。
宋连柱等［１０】以针刺方法治疗本病，主穴取百会、上星、率谷、水沟等。
配穴取手三里、足三里、太溪、太冲。
总有效率达９６．９２％。
何金森【ｌ“等认为，男性生殖机能与肾气及任脉功能关系密切，关元是任脉与足三阴经的交会穴，最能发挥渗灌诸阴的作用；大赫是肾经与冲脉的交会穴，可收益肾固冲之效。
耿鹏¨２Ｊ认为肾气虚是本病的主要病机，针灸治疗当选足太阳、足太阴、手足阳明、任督脉等，分成三组，交替针刺；推拿则多推拿背腰部，搓擦命门、肾俞√＼髂，推揉、攘叩下肢部，推拿胁肋、胸腹及四肢，头颈部。
总以调五脏，除虚烦，安神志。
２．４耳穴贴压治疗刘豁【１３］等采用耳穴贴压法治疗迟发性性腺功能减退患者５８例，痊愈３９例，显效１５例，无效４例，总有效率为９３．１％。
２．５药膳辅助治疗赵德贵【１４】认为，ＬｏＨ的患者可予以中药药膳疗法，以增强疗效。
宜分型调理。
表现为肝肾阴虚者。
宜桑椹粥或枸杞粥；若为脾肾阳虚型，宜羊肉苁蓉粥或栗子粥；心气虚者，则宜小麦粥、红枣粥；肝郁气滞者，宜金针菜粥、佛手柑粥。
陕文生【ｌ５］则认为。
食疗中应该多采用肉苁蓉粥，肉苁蓉清炖羊肉，虾仁炒韭菜，一品山药等来改善性腺功能和增强体质，并因适当选用一些具有安神作用的食物，以改善神经、心血管系统的功能，达到较好效果。
３小结与展望随着中西医男科学的发展和重视，本病的治疗手段不断增加，目前已取得了一定的成绩，但亦有一些问题亟待解决。
①中医组方较杂，分型较复杂，自拟方过多，缺乏有效药物的筛选，在遣方用药上缺乏深度探讨。
②在实验研究上，存在以下问题：缺乏大样本研究，对照组设置不规范，疗效、辨证标准多不统一。
实验结果、数据缺乏说服力。
③中医在本病的治疗上制剂剂型较为单一，一般以汤剂为主，患者难以长期坚持，故本病在制剂上亟待进一步研究。
④病名的规范化。
目前在临床上，“男性更年期综合征”、“中老年男子部分性雄激素缺乏综合征”和“迟发性性腺功能减退”三个病名都在广泛使用中。
三者之间的定义存在明确不同。
目前缺乏这种临床现象的标准定义，年龄相关的激素水平降低和中老年男性临床症状之间的相互关系也没有完全清楚。
对于无明显临床症状和体征的亚临床型迟发性性腺功能低下的意义及其影响还不十分清楚【ｌ“。
⑤目前缺乏详实的特别是国内的临床流行病学研究资料，现有的数据缺乏说服力。
随着我国人口社会老龄化的趋势逐步加快，本病的研究是具有相当前景和临床意义的。
若能在老年医学、心理学等学科的共同协作下，万方数据光明中医２００９年１２月第２４卷第１２期ｃＪＧＭＣＭＤｅｃｅｍｂｅｒ２００９．Ｖｏｌ２４．１２・２４０３・坚持中医的辨证论治和西医对症治疗相结合的方法，定能取得更好的临床疗效。
参考文献［１］王琦．王旖男科学［Ｍ］．河南：河南科学技术出版社。
２００７：秭．［２］黄凌．滋水清肝饮加减治疗男性更年期综合征５６例［Ｊ】．福建中医药，枷６．３７（１）：４１．［３】莫延松．滋肾宁心安神汤治疗男性更年期综合征咒倒［Ｊ】．中国社区医师，２０∞，８（３）：５４．【４］郭军，常德贵．中西医结合男科治疗学［Ｍ］．北京：人民军医出版社，∞０３：９一１２．［５］张彬．一贯煎加减治疗男性更年期综合征７８例疗效观察【Ｊ】．云南中医中药杂志，２００６，２７（４）：１８一１９．［６］马建伟．男性更年期综合征的中医研究［Ｊ】．空军总医院学报．２０∞，１６（３）：１５６．［７］刘强，庄国宾，张振字，等．庄田畋治疗男性更年期综合征经验［Ｊ］．湖北中医杂志．∞魄．３０（５）：１９．［８】罗碧贵．辨证治疗男性更年期综合征５６例临床观察［Ｊ】．国医论坛，２啷．１（２）：２９．［９】王玺坤．六睬地黄汤加减治疗中老年男性部分性雄激素缺乏综合征的临床对照研究【Ｊ］．新中医，２０嘴，４０（６）：４３．［１０】宋连柱．李辉，葛建强．等．针刺结合有氧运动治疗男性更年期综合征临床观察［Ｊ］．辽宁中医杂志，２００５，３２（５）：４６７—４６８．［１ｌ】何金森，李鼎，何勇，等．电针结合药饼灸治疗男性不育症的临床观察［Ｊ】．上海针灸杂志，２０∞．１９（１）：ｌＯ—１２．［１２】耿鹏．针灸推拿配合心理疗法治疗男性更年期综合征僻例［ｊ］．中国民间疗法，２００６．１４（１０）：５２．［１３］刘古吉，杨柳．耳穴贴压治疗男性更年期综合征５８例［Ｊ］．上海中医药杂志，ｌ斡８．３２（６）：３２．［１４】赵德责．男性更年期的分型调理粥［Ｊ】．东方食疗与保健，２晰，ｌ：４８．［坫］陕文生．男性更年期综合征的饮食疗法［Ｊ】．甘肃科技纵横，２００７，”（６）：１９２．［１６】李宏军，李汉忠，郭应禄，等．对男性更年期综合征的再认识［Ｊ】．中华医学杂志，２００５，８５（２６）：ｌ∞１．作者简介：张宇静（１９８４一），男，浙江宁波人，本科学历，从事中西医结合男科工作。
（本文校对：俞纪伟收稿日期：２∞９一∞一２７）中医药治疗更年期妇女失眠症研究进展莫绍强广西中医学院第三附属医院（柳州５４５００１）关键词：更年期；失眠；中医药疗法；综述ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９，ｊ．ｉ踟．１００３・８９１４．２００９．１２．１１５文章编号：１００３－８９１４（２００９）・１２—２４０３—０２更年期失眠症是常见病症，属于中医学“绝经前后诸证”、。
不寐”的范畴。
Ｐ蛳等…报道发生率高达４２％一５０．３％．田丰莲等１２ｊ对广东地区４０一６５岁的４５００例围绝经期妇女进行调查，最为痛苦的症状是失眠（５２．９％）、肌肉骨关节疼痛（４７．４％）、烦躁（４５．４％）；邓小虹等口１在北京地区对样本群中７２３２名围绝经期妇女调查，失眠发生率５３％，仅次于疲乏５４％，从文献报道我国围绝经期症状中失眠发生率高，远远超过西方妇女经典的绝经期症状“潮热汗出”，更年期失眠症逐渐成为影响女性身心健康的重要因素，严重影响女性的生活质量。
现将中医药治疗更年期妇女失眠症的研究进展综述如下。
ｌ病因瘸机研究《医效秘传・不得眠＞将失眠病机分析为：。
夜以阴为主，阴气盛则目闭而安卧，若阴虚为阳所胜，则终夜烦扰而不得眠也。
”即阴虚不足以制阳，阳扰心神而致失眠。
＜灵枢・五音五味＞：“今妇人之生，有余于气，不足于血。
以其数脱血也。
”阴血亏虚所在之脏，主要在肾。
＜素问・上古天真论＇日：“七七，任脉虚，太冲脉袁少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子也。
