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男性迟发性性腺功能减退的诊断、治疗及监测——ISA、ISSAM、EAU、EAA及ASA推荐人口统计学资料显示老年人群的比例逐年增加。
老年男性雄激素缺乏已经成为日渐关注的问题，在世界范围内引起了争论。
病例对照及队列资料显示，睾酮水平随年龄逐渐降低，相当比例的60岁以上男性血清睾酮水平低于年轻人（20~30岁）的正常下线水平。
这些研究提出的主要问题是老年男性性腺功能减退可以从接受睾酮治疗中获益，但是会带来怎样的风险尚不明确。
已证实雄激素用于男性性腺功能减退的治疗对多个器官均有益，而近期的研究显示睾酮对于老年男性的短期益处与年轻人相似。
在此医学研究所归纳并总结了“睾酮与衰老：临床研究方向”。
长期应用睾酮治疗对老年人的作用仅限于对机体组成及骨量的影响。
睾酮可能会延缓老年人身体和精神方面的脆弱或改善生活质量，但具体作用机制尚不明确，还需要其与前列腺及心血管系统风险的资料。
制定推荐指南的过程从专业协会即可获得最新睾酮用于治疗年轻男性性腺功能减退的指南。
2002年国际老年男性研究协会（ISSAM）出版了迟发性性腺功能减退的诊断、治疗及监测推荐。
2005年，国际男科学学会（ISA）、ISSAM及欧洲泌尿学协会（EAU）成立了撰写委员会，准备出版一套特别关于“迟发性性腺功能减退的诊断、治疗及监测”的推荐指南。
为了面向更多的读者，这些指南分别刊登在国际泌尿学杂志、男科学杂志、老年男性及欧洲泌尿学。
考虑到临床医师对在老年男性中使用睾酮治疗认识的逐渐增加，ISA、ISSAM、EAU及欧洲男科学学会、美国男科学学会组织专家分别代表各学会进行撰写。
2005年后，撰写组成员增加了泌尿学专家。
该指南经多次修订。
修订后的指南引用了一定参考文献，同时根据美国卫生与公共服务部、公共健康服务部、美国健康关怀和研究机构对推荐指南的证据水平及推荐级别进行了分类（表1）。
表1 证据水平和推荐级别证据水平1a 证据来自随机试验的荟萃分析1b 证据来自至少一项随机试验2a 证据来自一项设计合理的非随机对照试验2b 证据来自至少一项其他类型设计合理的准实验设计研究3 证据来自设计合理的非实验研究如比较研究、相关研究及病例报告4 证据来自专家委员会的报告、建议或权威机构的临床经验推荐级别A 基于质量和一致性较好的临床研究并至少包括一项随机试验所确定的特殊推荐B 基于良好实施的临床研究而不是随机临床试验所作的推荐C 在缺乏质量较高的直接实施的临床研究的情况下所作的推荐1 定义迟发性性腺功能减退，也指年龄相关的睾酮缺乏综合征（TDS），是一种年龄相关的、症状具有明显特征的，同时血清睾酮水平缺乏（低于健康年轻成年男性推荐范围）的临床及生化综合征。
男性性功能症状评分诊断迟发性性腺功能减退症的临床研究田义华;李令勋【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2015(0)3【摘要】目的：探讨男性性功能症状评分诊断迟发性性腺功能减退症的有效性。
方法：本研究选择的对象为2011年5月至2013年3月我市接受调查的1245例中老年男性，通过问卷调查的形式对1245例男性的一般资料、男性雄激素缺乏问卷表（ADAM）以及老年男性症状表（AMS ）进行调查，同时测定调查者黄体生成素（LH）、游离睾酮（fT）、睾酮（TT）以及性激素结合球蛋白（SHBG）的水平。
结果：1245例男性调查问卷共获得1196例有效调查问卷，调查问卷有效率96．1％，从年龄分布来看调查者的年龄多分布在50～69岁的年龄段；各个年龄段的ADAM筛查LOH阳性率与AMS筛查LOH阳性率相比有显著性的差异，两组进行比较均有显著性差异（P＜0．05），ADAM筛查LOH平均阳性率与AMS筛查LOH平均阳性率相比有显著性的差异，两组进行比较有显著性差异（P ＜0．05）；SHBG、TT在ADAM与AMS筛查阳性与阴性组之间的水平无显著性差异（P＞0．05）；fT、LH在 ADAM与 AMS 筛查阳性与阴性组之间的水平有显著性差异（P＜0．05）。
结论：综上所述，采用AMS与ADAM症状评分结合fT以及LH水平能够准确的对迟发性性腺功能<br> 减退症进行诊断，值得对其进一步研究。
%Objectives:To investigate the validity of male sexual function symptom score on the diagnosis of tardive hypogonadism.Method:1 ,245 medium-elderly men,who were surveyed in our city from May 201 1 to March 201 3,were selected.Through aquestionnaire survey,general information,male androgen deficiency ques-tionnaire (ADAM) and older men symptoms table (AMS ) of them were investigated and luteinizing hormone (LH),free testosterone(fT),testosterone (TT)and sex hormone binding globulin (SHBG)levels of them were detected at the same time.Results:Among the 1 245 cases surveyed,1 1 96 cases of valid questionnaires were ob-tained,a survey efficiency of 96.1%.In terms of age distribution,the majority was 50-69 years old;the differ-ence in ADAM screening LOH positive rate and AMS screening LOH positive rate among each age group was signifi-cant(P<0.05).The difference in ADAM screening LOH average positive rate and AMS screening LOH average positive rate was statistically significant(P<0.05);SHBG and TT levels of ADAMand AMS positive and negative screening groups were of no significant difference (P>0.05 );fT and LH levels of AMS positive and negative screening groups was of statistically significant difference (P<0.05 ).Conclusion:In summary,the use of AMS and ADAM symptom scores combined with fT and LH levels can accurately diagnose the delayed hypogonadism, which is worth further study.【总页数】4页(P12-15)【作者】田义华;李令勋【作者单位】德阳市人民医院泌尿外科，四川德阳618000;德阳市人民医院泌尿外科，四川德阳618000【正文语种】中文【中图分类】R698【相关文献】1.男性迟发性性腺功能减退症与性功能障碍 [J], 商学军;华雪莲2.男性性功能症状评分联合游离睾酮水平诊断迟发性性腺功能减退症的临床研究[J], 李辉;王荣江;王伟高3.二仙汤治疗肾阴阳两虚型男性迟发性性腺功能减退症临床研究 [J], 张奇峰;张焱;丁毅4.雄蚕益肾方联合小剂量他达拉非治疗男性迟发性性腺功能减退症伴男性勃起功能障碍的临床研究 [J], 王孙亚;李望辉;周兴;何清湖;宾东华5.麒麟丸联合十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退症临床研究 [J], 毛俊彪;陈小刚;桂定文;彭伟;郑新民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
男性性功能症状评分联合游离睾酮水平诊断迟发性性腺功能减退症的临床研究李辉;王荣江;王伟高【期刊名称】《中国性科学》【年(卷),期】2015(0)6【摘要】目的：探讨分析男性性功能症状评分联合游离睾酮水平诊断迟发性性腺功能减退症患者的有效性和可行性。
方法：选择对象为2010年3月至2014年3月期间来我院体检的100例中老年人，对其进行自制男性性功能症状评分问卷、中老年男子雄激素缺乏问卷、老年男子症状问卷，同时检测血清中游离睾酮水平，观察分析男性性功能症状评分与游离睾酮水平诊断迟发性性腺功能减退症的临床效果。
结果：男性性功能症状评分问卷筛选 LOH 的阳性率为28.0％；中老年男子雄激素缺乏问卷筛选 LOH 的阳性率为73.0％；老年男子症状问卷筛选 LOH 阳性率为61.0％；游离睾酮水平在阳性人群和阴性人群存在显著性差异（P ＜0.05）。
结论：男性性功能症状评分联合游离睾酮水平能够更准确地预测诊断迟发性性腺功能减退症，是一种值得在临床上推广的诊断方法。
%Objectives:To investigate the effectiveness and feasibility of male sexual function symptom score joint free testosterone levels on diagnosis of delayed hypogonadism.Methods:100 elderly persons received physical examination in our hospital from March 2010 to March 2014 were selected.The homemade male sexual function symptom score questionnaire,the androgen deficiency questionnaire for elderly men and older men symptom questionnaire were conducted.Meanwhile,serum freetestosterone levels were tested to observe and analyze clinicaleffects of male sexual function score and free testosterone levels on the diagnosis of delayed hypogonadism.Results:In male sexual function symptom score questionnaire screening,LOH positive rate was 28.0%;in androgen defi-ciency screening questionnaire in elderly men,the LOH positive was73.0%;in older men symptom questionnaire screening,LOH positive rate was 61.0%;free testosterone levels in the positive crowd and negative crowd were sig-nificantly different (P <0.05).Conclusion:Male sexual function symptom score joint free testosterone levels can more accurately predict the diagnosis of late -onset hypogonadism,which is worthy of promotion.【总页数】4页(P5-8)【作者】李辉;王荣江;王伟高【作者单位】湖州市第一人民医院湖州师范学院附属第一医院泌尿外科，浙江湖州 313000;湖州市第一人民医院湖州师范学院附属第一医院泌尿外科，浙江湖州313000;湖州市第一人民医院湖州师范学院附属第一医院泌尿外科，浙江湖州313000【正文语种】中文【中图分类】R167【相关文献】1.男性性功能症状评分诊断迟发性性腺功能减退症的临床研究 [J], 田义华;李令勋2.小剂量睾酮补充治疗男性迟发性性腺功能减退症合并代谢综合征的临床研究 [J],杨佳佳;梁朝朝;张贤生;高晶晶;汤冬冬;叶元平;郝宗耀;周骏;张翼飞;樊松3.个体化睾酮替代疗法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者对血清总睾酮和性激素水平的影响 [J], 冯强;邱明星4.个体化睾酮替代疗法治疗男性迟发性性腺功能减退症患者对血清总睾酮和性激素水平的影响 [J], 吴金华; 王璐霞; 郭树林; 刘沛衍; 廖忠祥; 林锋5.麒麟丸联合十一酸睾酮治疗男性迟发性性腺功能减退症临床研究 [J], 毛俊彪;陈小刚;桂定文;彭伟;郑新民因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
75男人·女人养 性2018.10罗光荣乏力盗汗、失眠多梦、急躁易怒、性欲减退……不少年过40岁的中老年男性出现这些症状时，往往认为不是什么大事，所以选择忍着、扛着，继续生活。
事实上，它们不是小问题，而是迟发性性腺功能减退症（LOH）的预警信号。
除了严重影响生活质量和心理健康，若不及时治疗，LOH还可能引发其他慢性疾病，从而导致更加严重的后果，甚至是死亡。
目前，国人对这种疾病的认知程度很低。
年龄超过40岁的男性应当多了解该病的相关知识，出现上述症状时，主动求医，早诊早治。
雄激素缺乏是LOH的主要病因男性迟发性性腺功能减退(LOH)，被称为年龄相关性睾酮缺乏综合症，是一种与年龄增长相关的临床和生物化学综合症。
简言之，就是随着年龄增长，男性体内主要雄激素——睾酮缓慢减少而产生的一系列临床症状。
雄激素包括睾酮、雄烯二酮和去氢表雄酮。
其警惕男性更年期综合症——迟发型性腺功能减退（LO H）中，睾酮是雄激素的“生力军”。
男性体内的雄激素95%是由睾丸分泌，5%由肾上腺分泌。
古时的太监，因为睾丸被破坏，没有雄激素，所以没有男人的阳刚气概，喉结小、声音尖细，很难长寿。
2010～2011年，国家计生委科研所在河北省城镇抽样调查，调查显示，40～70岁男性，平均雄激素缺乏率约38%，其中40～49岁约19%，50～59岁约38%，60～69岁约56%，缺乏比例还是相当高的。
引起雄激素缺乏的原因有两种，一种是下丘脑—脑垂体病变引起的继发性障碍。
如检查发现由脑垂体分泌的促性腺激素FSH和LH都低下，表明雄激素低下是脑垂体疾病所致，则应进一步检查脑垂件或下丘脑有无器质性病变或损伤。
另一种原因是睾丸本身的问题。
如果FSH和LH均升高，表明雄激素低下是睾丸本身所致。
一是因外伤、疾病、手术等，导致睾丸功能丧失。
二是随着年龄的增长，睾丸功能逐渐老化。
年龄的增长导致睾丸的纤维化和退早在20世纪30年代西方学者发现，部分中老年男性因年龄增大而出现体内性激素水平降低，进而导致一系列相关症状，出现类似女性“更年期”改变，首次采用“男性更年期综合征”命名这一疾病。
右归丸加减治疗男性迟发型性腺功能低下症43例报道赵洪泉吴素月（山东省惠民县人民医院，山东惠民251712）摘要：目的探讨右归丸加减治疗男性迟发型性腺功能低下症（LOH）的临床疗效。
方法对43例患者给予右归丸治疗四周时间，观察其症状评价和血清睾酮水平的变化。
结果患者的症状均有显著改善，血清睾酮水平有明显上升，与治疗前比较，P<0.01。
结论右归丸对迟发型性腺功能低下症有较确切的疗效。
关键词迟发型性腺功能低下症右归丸男性迟发型性腺功能低下症（LOH）是由于中老年男性体内雄激素水平不足而造成其靶器官形态、功能异常，进而引起性欲下降、心悸、乏力、失眠、心情烦躁、记忆力减退等相应的临床症状，严重影响中老年男性的生活质量，西医治疗主要是口服十一酸睾酮制剂[1]，中医认为其临床表现符合中医肾阳虚证型，笔者采用右归丸加减，温补肾阳，随症加减，取得较好疗效，现总结如下。
1 一般资料共43例，年龄最小者42岁，最大者68岁，平均57岁，病程1年～5年，平均3年。
经全面体检均无严重的心脑血管疾病和前列腺肿瘤，血清睾酮<9.5nmol／L(参考值9.9nmol／L～27.8nmol／L)，并伴有下列一项以上临床症状：①性欲减退；②情绪改变，或抑郁或易怒；③体力和耐力下降；④对生活和工作兴趣度下降。
2治疗方法所有患者服药前后于上午8：00～9：30间采血，用化学发光免疫法测定血清睾酮。
根据中老年男子雄激素缺乏(ADAM)自测表，对治疗前后症状评分。
右归丸加减方：熟地20g、山茱萸12 g、枸杞子10 g、菟丝子10g、杜仲10 g、巴戟天6 g、仙灵脾10g、阳起石8 g、鹿角胶（烊化）5g、附子、肉桂各6 g。
每日一剂水煎服，连服四周为一个疗程，治疗期间停服所有激素类药物。
3疗效观察服药四周后患者的自觉症状和评分均有显著改善，血清睾酮显著上升(P<0.01)。
治疗前后症状改善情况见附表。
附表治疗前后主要症状变化(n=43)例观察时间体力变化生活兴趣食欲不振性欲减退情绪变化治疗前40 41 39 41 3329 31 26 18 治疗后32与治疗前比较，P均<0 01治疗前血清睾丸酮8.5±1.2nmol／L，治疗后16.6±3.9 nmol／L，治疗后与治疗前比较，P<0.01。
迟发性性腺功能减退的表现及诊疗
俗话说：“男人四十一枝花”，即指40岁左右的男人处于人生和事业巅峰。
然而，从生理机能角度看，也可以说“男人四十一道坎”。
男性进入40岁以后，体内睾酮水平会随着年龄增长而下降，出现潮热、抑郁、烦躁不安等症状，以及注意力减退、焦虑、躁动不安、爱发脾气、抑郁等精神心理症状，俗称男性更年期。
医学上称之为迟发性性腺功能减退症（LOH）。
调研结果显示：40岁以上男性是迟发性性腺功能减退症（LOH）的高发人群；四成以上的中老年男性患有LOH，但大多数人对此还存在误区或盲区。
由于睾酮的生理作用广泛，生殖、泌尿、皮肤、骨骼、肌肉、造血、心血管及神经系统等均有雄激素受体，因此LOH不仅会引发神经过敏、健忘、焦虑、急躁、抑郁等精神心理疾病，更是某些基础疾病的预兆。
它严重影响男性的生活质量，必须给予重视。
为了帮助中老年男性及早发现LOH，中华医学会男科分会专家联合推荐国际通用的中老年男子雄激素缺乏（ADAM）自测表。
ADAM问卷由LOH相关症状的10个问题组成，是国际上通用的LOH筛查工具。
问题设计简洁明确，非常适合广大中老年男性对自身雄激素水平进行自我评定。
诊治LOH要遵医嘱
40岁以后的男性使用ADAM表自测后，一旦问卷呈阳性，就应该去医院检测体内睾酮水平。
如果体内睾酮水平低于标准值，就应当在医生指导下，采取积极、专业的治疗措施，做到尽早发现，正确诊治。
其中睾酮补充治疗是通过外源性补充睾酮，缓解由于部分睾酮缺乏而导致的生理变化及临床症状，可有效治疗LOH，提高生活品质。
但一定要遵医嘱使用。
迟发型性腺功能减退合并勃起功能障碍研究现状
高永金
【期刊名称】《中国性科学》
【年(卷),期】2012(21)5
【摘要】伴随人口老龄化的发展及对生活质量要求的增高,增龄性疾病已然成为研究的热点.其中,男性迟发型性腺功能减退合并勃起功能障碍的发病机制及诊治策略日渐受到关注.本文就男性迟发性型腺功能减退与勃起功能障碍的相关研究及诊治进展做简要综述.
【总页数】4页(P18-20,31)
【作者】高永金
【作者单位】南京中医药大学男科学研究所,江苏南京210046
【正文语种】中文
【相关文献】
1.复方玄驹胶囊联合十一酸睾酮胶丸治疗迟发性性腺功能减退症合并勃起功能障碍疗效观察 [J], 果艳凤;李建新;郑东利
2.不同体重指数男性不育患者迟发型性腺功能减退症评分 [J], 白双勇;王剑松;赵庆华
3.症状性迟发型性腺功能减退合并勃起功能障碍患者血清生殖激素分析 [J], 梁国庆;李建辉;郑俊彪;于晓华;施慧娟;朱虔兮;王峻;李余敏;孙建明
4.症状性迟发型性腺功能减退病人下尿路症状调查 [J], 梁国庆;李铮;李建辉;孙建明;毛剑敏;王峻;沈育忠;李余敏;于晓华;张树成
5.鱼鳔补肾丸治疗迟发性性腺功能减退合并勃起功能障碍的临床效果研究 [J], 吴建淮;马乐;赵雪;贺玲
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