肿瘤性钙盐沉积症

一、引言高钙血症是肿瘤患者常见的并发症之一，尤其在恶性肿瘤晚期患者中较为常见。

肿瘤细胞通过分泌细胞因子、激素等物质，导致机体钙代谢紊乱，引起血钙水平升高。

高钙血症可导致多器官功能障碍，严重时甚至危及生命。

因此，针对肿瘤引起的高钙血症，采取有效的治疗方案至关重要。

二、高钙血症的病因及诊断1. 病因肿瘤引起的高钙血症主要与以下因素有关：（1）肿瘤细胞分泌的细胞因子、激素等物质，如破骨细胞激活因子（Osteopontin，OPN）、甲状旁腺激素相关蛋白（Parathyroid Hormone-related Protein，PTHrP）等，可促进骨吸收，导致血钙升高。

（2）肿瘤细胞破坏骨骼，使骨骼中的钙离子释放进入血液。

（3）肿瘤患者因摄入不足、吸收不良、利尿剂、皮质激素等药物作用，导致钙排泄减少。

2. 诊断高钙血症的诊断主要依据以下指标：（1）血清钙浓度：血清钙浓度＞2.58mmol/L（10.4mg/dl）可诊断为高钙血症。

（2）尿液钙排泄量：尿液钙排泄量＞400mg/24h。

（3）影像学检查：可发现肿瘤侵犯骨骼、转移等。

三、高钙血症的治疗方案1. 一般治疗（1）保持充分的水分摄入，以促进钙的排泄。

（2）避免高钙饮食，如牛奶、奶酪等。

（3）适当限制蛋白质摄入，以减少钙的吸收。

2. 药物治疗（1）双磷酸盐类药物：如唑来膦酸、帕米膦酸等，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，降低血钙水平。

（2）降钙素：如鲑鱼降钙素、人工合成降钙素等，可抑制破骨细胞活性，降低血钙水平。

（3）利尿剂：如呋塞米、氢氯噻嗪等，可促进钙的排泄。

（4）皮质激素：如泼尼松、甲泼尼龙等，可抑制破骨细胞活性，降低血钙水平。

3. 放射治疗针对肿瘤侵犯骨骼、转移等引起的局部高钙血症，可行放射治疗。

放射治疗可减轻肿瘤细胞对骨骼的破坏，降低血钙水平。

4. 手术治疗对于肿瘤侵犯骨骼、转移等引起的局部高钙血症，可行手术治疗。

手术治疗可切除肿瘤、减轻骨破坏，降低血钙水平。

肿瘤样钙质沉着症（tumoral calcinosis ，TC ）临床罕见，病因不明，是一种非肿瘤性的无定性钙盐沉积，好发于大关节附近，特别是臀部、肩部、肘部，表现为皮下缓慢生长、质地坚实的钙化性肿块，常常与其下方的筋膜、肌肉或肌腱紧密相连，但骨质与关节均不受累。

X 线表现具有特征性，通过总结我院1994年至2017年3例TC 的X 线资料并复习相关文献，旨在更深入地认识本病，从而减少误诊。

1材料与方法1.1一般资料43例患者均为女性，年龄37~60岁，平均48.3岁，2例有肾功能衰竭尿毒症血液透析史。

3例患者主要表现为病变部位生长缓慢的无痛性包块，2例单发，1例多发，多发患者累及5个部位。

查体见局部膨隆的皮下肿块，1例患者曾自行切开腕背部包块，挤出白垩状内容物。

临近关节未见明显活动障碍。

查阅10篇文献，总共涉及40例患者，加上本组3例，共计43例患者，年龄5~83岁，男性21例，女性22例，病理检查证实为TC 者39例，有慢性肾功能衰竭血液透析史者15例，10例多发，文献报道多发患者多累及2~4个部位，本组1例累及5个部位；病变位于臀部者22例，肩部者12例，肘关节8例，膝关节7例，肾上腺3例，腕关节2例（其中1例为双侧），足部、大、小腿各1例。

大部分因触及皮下软组织肿块就诊，部分患者体检发现，部分自觉肿块有增大，1例有外伤史，1例患者皮肤破溃，有粉笔样、白垩状物质流出。

文献及本组病例数量及临床影像特点见表1。

1.2检查方法Shimadzu 800mA X 线机及Philips DR 机拍摄，肩部采用站立前后位，腕、肘关节拍摄正侧位，骨盆拍摄正位片。

1.3临床、病理表现临床主要表现为髋、肩、肘等大关节附近、皮下或深层软组织内肿块，病变大而硬韧，且生长缓慢。

破溃时可流出灰白色粉笔样物质。

病理上，静止期病变呈硬实性肿块，为钙化性物质被周围致密结缔组织和胶原纤维包绕所致；活动期病变内见纤维组织分隔的多个囊肿，中央为白垩状黄白色或糊状钙化物质及淡黄色乳糜状液体，囊壁及间隔内衬以肉芽组织，即由组织细胞、多核巨细胞及慢性炎细胞浸润。

肿瘤引起的骨盐代谢增高
肿瘤引起的骨盐代谢增高
1. 什么是骨盐代谢？
骨盐代谢是指身体中骨架细胞向骨内和外供应以及分解矿物质（维生素D和磷酸根离子）的代谢过程。

在正常情况下，矿物质以血液中的形式分解，进入骨，然后再从骨重新吸收回到血液中，以达到赋形修复的作用，形成了一个闭合的骨循环。

2. 肿瘤对骨盐代谢的影响
肿瘤会影响骨盐代谢，导致矿物质分解异常，使骨重新吸收回到血液的速率变慢，并且由于骨重新吸收的次数减少，使骨的钙离子a质量下降，血浆钙和磷の含量也会随着肿瘤的发展而增加，从而引起骨盐代谢异常增高。

3. 肿瘤对骨盐代谢增高的影响
肿瘤引起的骨盐代谢增高会引起骨骼功能障碍，骨组织结构损害，比如骨质疏松，骨骼强度下降，骨折率增加，以及骨厚度的减少等，可能会诱发骨关节疼痛和受伤，从而影响患者正常的生活活动。

4. 如何控制骨盐离子和钙
为了控制骨盐代谢增高，患者可以增加钙和维生素D的摄入，另外
也可以采取循环抑制剂等药物治疗，配合正确有效的运动和营养治疗，可以有效预防疾病、增强免疫能力。

肿瘤钙化是什么意思
如今的人们对于身体的健康是越来越重视的，因此一旦有疾病的话都会去医院治疗，而现在的医疗水平也是挺不错的，对于很多的疾病也有了有效的治疗手段，就比如说肿瘤吧，现在身体里长肿瘤的人真是不少了，良性的还好，恶性的就是癌症了，而对于肿瘤，也是会随着病情的发展有所变化，而肿瘤钙化就是当中的一种，下面就给大家说说什么是肿瘤钙化吧。

肿瘤是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的新生物。

一般认为，肿瘤细胞是单克隆性的，即一个肿瘤中的所有瘤细胞均是一个突变的细胞的后代。

一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。

一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。

所有的恶性肿瘤总称为癌症(cancer)。

人们常常把肿瘤与癌症混为一谈，认为肿瘤就是癌症，癌症就是肿瘤，其实两者有根本的不同。

肿瘤包括良性肿瘤和恶性肿瘤两类，恶性程度介于两者之间的又称为“交界瘤”，所以肿瘤不等于癌症。

病理学上指局部组织中的钙盐沉积，常见于骨骼成长的早期
阶段，亦见于某些病理情况下(如结核病干酪样坏死病灶中的钙化)。

原发于肝脏的良性肿瘤中，以肝海绵状血管瘤钙化多见，分隔瘤体的纤维隔和小血管可发生钙化，呈斑点状或条带状。

肿瘤钙化的发病机理仍不清楚，可能与营养性钙化，即肿瘤因出血或缺血变性坏死而引起或肿瘤本身分泌一些物质如糖蛋白和粘多粮导致钙化有关，肝内转移瘤钙化常常伴有碱性磷酸酶升高，可能肿瘤钙化会加速肿瘤细胞的死亡。

肿瘤样钙质沉着症的影像学表现目的复习总结肿瘤样钙质沉着症的影像学表现及其鉴别诊断，以提高对该病的诊断水平。

方法回顾性分析經病理学确诊的5例肿瘤样钙质沉着症患者的X线、CT、MRI影像学表现。

5例均行X线平片检查，其中3例行CT检查，2例行MRI检查。

结果X线表现为关节旁软组织内圆形或椭圆形卵石样钙化结节，可相互融合形成团块样、菜花样改变，边缘清楚。

CT上显示肿块未累及邻近关节，除X线片见到的形态外，还可见钟乳石状、流柱状、桑葚状改变，并可见液-液平面。

MRI T1WI序列肿块呈低信号，T2WI序列信号不固定，表现为低信号或高信号，且可以显示肌腱筋膜及韧带受累情况。

结论肿瘤样钙质沉着症的典型影像学表现为关节周围软组织内多发钙化性肿块，平片、CT和MRI均有助于本病的诊断和鉴别诊断，并各具特点。

标签：肿瘤样钙质沉着症；影像学；放射摄影术；磁共振成像钙质沉着症（Calcinosis）系钙质在软组织内异常沉积所致，根据钙质沉积的形态、范围，一般将钙质沉着症分为弥漫性、局限性、转移性和肿瘤样钙质沉着症四种类型。

其中肿瘤样钙质沉着症（Tumoral Calcinosis，TC）很少见，病因不明。

1 资料与方法1.1一般资料收集1978年～2013年本院及天津市骨科医院病理证实为肿瘤样钙质沉着症5例，男性2例，女性3例。

年龄分别为25岁、31岁、36岁、40岁，65岁。

就诊原因分别为：左髋部肿块3例，右腹股沟区肿块1例，左小腿中上段肿块1例；仅1例有外伤史；病程8个月～7年不等。

查体发现肿物较为固定，边界较清，部分肿块质硬，部分肿块触之柔韧感；因左小腿中上前内侧肿块就诊的1例患者病变处局部皮肤发红，表面肿胀、凹凸不平，皮温较健侧稍高，其余4例病变处皮肤隆起，颜色及皮温未见异常改变。

化验室检查：5例患者血钙、血磷正常，血T3、T4正常，ANA（-），ENA（-），1例左小腿肿块患者WBC 升高（11.0×109/L），其余4例正常。

肿瘤样钙质沉着症1例肿瘤样钙质沉着症（tumoral calcinosis. TC）是一种特发性软组织钙质沉着疾病。

多发于大关节附近，如髋，肩和肘部等处，病因不明，临床少见。

本病的治疗主要以手术为主。

标签：肿瘤样钙质沉着症；手术钙质沉着症是不溶性钙盐沉积于组织所产生的疾病。

分为特发性、转移性和营养不良性。

特发性钙质沉着症多原因不明，转移性钙质沉着症继发于钙磷代谢障碍性疾病，如甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、肾功能不全使磷酸盐潴留等。

营养不良性钙质沉着症多继发于皮肤或组织损伤。

它们的临床表现基本相似，开始均为皮肤的结节和斑块，大小不一，随后与皮肤粘连，有触痛，最后破溃流出石灰样、奶油样物质。

多发于大关节附近，如髋，肩和肘部等处，病因不明，临床少见。

本病的治疗主要以手术为主.近期我科收治TC 1例，报道如下：1临床资料患者，女，53岁，发现左臀部包块2年。

2年前无明显诱因发现左臀部可及一蛋黄大小包块，无疼痛，质硬，活动度可，2年来包块生长缓慢，期间未予任何治疗。

入院查体：左臀部可及一3 cm×4 cm大小边界不规则包块，边界清，质硬，有活动度，无压痛，无红肿，无活动受限。

辅助检查：B超示皮下可及实性强回声包块，内部回声不均匀，可见钙化强回声，包膜不明显。

血常规及凝血功能正常，肝肾功能均正常，钾、钠、氯、钙、磷、镁电解质均正常。

入院后完善术前检查后，在局麻下行左臀部包块切除术，术中见包块位于左臀部皮下脂肪层，形状不规则，呈多头分叶状，质硬，无包膜，与周围组织无明显界限，完整切除肿物后送病检，病理诊断位肿瘤性钙质沉着症。

患者无家族史，术后切口愈合良好，术后9个月多次回访，无复发。

2讨论肿瘤样钙质沉着症是临床上少见的一种疾病。

由Duret于1899年首先报道描述，1943年由Inclan命名，又名钙化肉芽肿，脂肪钙质肉芽肿病，瘤样钙化症，钙化滑囊炎等。

命名不同的主要原因是病因不明确[1，2]。

钙质沉着症可轻可重，目前认为较严重者与基础疾病控制较差和治疗延迟有关。

肿瘤样钙盐沉积症
王德俊;崔子刚;刘阳;张立志
【期刊名称】《医药与保健》
【年(卷),期】2014(000)009
【摘要】目的：探讨肿瘤样钙盐沉积症的诊断与治疗。

方法通过对12例肾功能衰竭透析患者出现的不明性质的肢体肿物进行手术治疗，术中保护重要神经血管组织，完整切除肿物。

结果所有患者术后切口一期愈合，无副损伤，术后病理回报为肿瘤样钙盐沉积症，肢体外形及功能满意，原部位未见复发。

结论肿瘤样钙盐沉积症是一种无定型钙盐沉积，可由代谢异常或外伤造成，肾功能衰竭透析患者出现不明性质的肿物，结合病史及临床特点及辅助检查可建立TC的诊断。

【总页数】1页(P43-43)
【作者】王德俊;崔子刚;刘阳;张立志
【作者单位】110021辽宁沈阳维康医院;110021辽宁沈阳维康医院;110021辽宁沈阳维康医院;110021辽宁沈阳维康医院
【正文语种】中文
【中图分类】R445.1
【相关文献】
1.右肩部肿瘤样钙盐沉积症超声表现1例 [J], 黄俊英;宗方
2.双髂部巨大瘤样钙盐沉积症一例报告 [J], 王铭;杨学桥;刘会欣;李海滨;付洪睿;陈晨;潘洪阁
3.左肩部肿瘤样钙盐沉着症1例报告 [J], 汪波;吴华
4.颅骨左额部肿瘤性钙盐沉积症1例 [J], 杨依勇;唐文海;王业绩;石超杰;程培训
5.肿瘤样钙盐沉积症 [J], 王德俊; 崔子刚; 刘阳; 张立志
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钙盐沉积的原因分析方法
钙盐沉积的原因可以通过以下几种方法进行分析：
1. 色谱分析：使用色谱技术可以对钙盐进行分离和鉴定，从而确定钙盐的类型和含量。

通过色谱分析可以进一步了解钙盐沉积的来源和形成机制。

2. 光谱分析：利用光谱技术可以对钙盐进行表征，包括红外光谱、X射线衍射和核磁共振等。

通过分析钙盐的光谱特征，可以确定其晶体结构和组成成分，进而了解钙盐沉积的原因。

3. 化学分析：通过化学方法对钙盐进行溶解和反应，可以确定其溶解性和反应性质。

比如，钙盐的溶解度可以通过测定其在不同温度和浓度下的溶解度来确定，进而了解钙盐在体内的沉积情况。

4. 显微镜观察：利用光学显微镜或电子显微镜等高分辨率显微镜观察钙盐沉积的形态和分布情况。

通过观察钙盐沉积的形貌和结构，可以推测其形成机制和来源。

5. 生物学特征：钙盐沉积常常与生物体有关，比如矿物化组织形成过程中的胞内和胞外液中的钙离子、酒石酸钙沉积等。

通过研究生物体的生理和生化特征，可以了解钙盐沉积的生物学基础和机制。

综上所述，钙盐沉积的原因可以通过色谱分析、光谱分析、化学分析、显微镜观察和生物学特征等方法进行分析和探究。

关于肺部结节或肿块病灶内的钙化特征的描述1.引言1.1 介绍肺部结节或肿块病灶的临床意义和重要性肺部结节或肿块病灶是肺部疾病中常见的病变之一，对于临床诊断和治疗具有重要意义。

肺部结节或肿块病灶的早期发现和及时治疗可以明显提高患者的生存率和生活质量。

肺部结节或肿块病灶内的钙化特征作为重要的临床辅助诊断指标，具有重要的临床意义和重要性。

通过对肺部结节或肿块病灶内的钙化特征进行深入了解，可以更准确地进行临床诊断和制定个性化的治疗方案，提高治疗的效果和患者的生存率。

在临床实践中，肺部结节或肿块病灶内的钙化特征对于肺部疾病的鉴别诊断和预后评估具有重要意义。

钙化病变往往具有良性的特征，因此对于影像学或临床检查发现的肺部结节或肿块病灶内的钙化特征，及时进行准确的评估可以避免不必要的治疗和手术，减轻患者的痛苦和经济负担。

1.2 强调对肺部结节或肿块病灶内的钙化特征的了解对临床诊断和治疗的重要性肺部结节或肿块病灶内的钙化特征在临床诊断和治疗中具有重要意义。

钙化特征是指肺部结节或肿块病灶内部出现的钙盐沉积，通常通过影像学检查可以观察到。

对这些钙化特征的了解对于诊断肺部病变的性质和良恶性、疾病的发展和预后以及治疗策略的选择都具有重要意义。

在临床实践中，钙化特征往往是肺部结节或肿块病灶的良性特征之一。

良性病变通常具有较高的钙化几率，而良性病变的早期诊断和治疗对于患者的预后具有重要意义。

对钙化特征的认识能够帮助临床医生进行更准确的诊断和治疗决策，避免对良性病变进行过度治疗。

对钙化特征的了解也对于恶性肿瘤的诊断和治疗具有指导意义。

钙化特征可以帮助医生进行恶性病变的鉴别诊断，并且与特定类型的肺部疾病或肿瘤有关。

在临床诊断中针对钙化特征的观察有助于选择最佳的治疗方案，促进患者的康复。

对肺部结节或肿块病灶内的钙化特征的了解对临床诊断和治疗具有重要性。

通过深入研究和观察这些特征，我们可以更好地指导临床实践，提高患者的治疗效果和生存率。