肿瘤的概念和一般形态

肿瘤的概念和般形态肿瘤的概念和形态肿瘤是人们常常听到的一个词汇，它与我们的健康息息相关。

那么，什么是肿瘤呢？肿瘤又是如何形成的呢？在本文中，我们将探讨肿瘤的概念和一般形态。

肿瘤是由异常细胞的不受控制的增殖和分裂引起的一种异常生长现象。

通常情况下，细胞的生长、分裂和死亡是一个动态平衡的过程，以维持人体组织和器官的正常功能。

然而，当这个平衡受到破坏时，细胞开始异常增殖，形成肿瘤。

肿瘤可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种。

良性肿瘤通常生长缓慢，没有侵袭性，不会侵入周围组织，也不会扩散到其他部位。

而恶性肿瘤则具有更为严重的影响，它们生长速度快、侵袭性强，并有可能扩散到其他部位，形成继发肿瘤。

就其形态上来说，肿瘤大致可以分为四种形态，包括乳头状、息肉状、结节状和溃疡状。

乳头状肿瘤指的是肿瘤形态呈乳头状隆起，如乳头状状瘤和结键状瘤。

息肉状肿瘤呈现出类似息肉的外观，如息肉样腺瘤。

结节状肿瘤表现为肿块呈结节状隆起，如结节性甲状腺肿瘤和结节性乳腺增生。

溃疡状肿瘤则是在组织表面形成溃疡，如溃疡型胃癌和溃疡型皮肤癌。

除了形态上的分类，肿瘤还可以根据组织类型进行分类。

常见的肿瘤类型包括上皮性肿瘤、间叶性肿瘤、神经性肿瘤和淋巴组织性肿瘤。

上皮性肿瘤起源于上皮组织，如腺瘤、鳞状细胞癌等。

间叶性肿瘤起源于胚胎中的间叶组织，如肉瘤。

神经性肿瘤来自神经组织，如神经纤维瘤和神经胶质瘤。

淋巴组织性肿瘤则与淋巴系统有关，包括淋巴瘤和霍奇金淋巴瘤等。

肿瘤的形态可以通过各种检查手段进行观察和分析。

目前常用的检查方法包括组织活检、影像学检查等。

组织活检通过取得患者的肿瘤组织样本进行病理学检查，从而明确肿瘤的类型和恶性程度。

影像学检查主要包括X光、CT扫描、核磁共振等技术，能够提供对肿瘤的位置、大小和形态进行全面的观察。

对于肿瘤的治疗，临床上常用的方法包括手术切除、放疗和化疗等。

手术切除是通过手术手段将肿瘤组织完全切除，尽可能地减少肿瘤复发和转移的风险。

1.肿瘤的概念，肿瘤细胞的形态学特点。

肿瘤〔tumor)是机体在各种在和外界的致瘤因子长期作用下，引起局部组织细胞遗传物质改变，伴随基因表达失常，呈现"自律性〞过度生长，并以遗传性方式产生子代细胞形成的新生物〔neoplasm 〕。

可以归结为：肿瘤是以分化障碍为特征的遗传性细胞过渡、自律性增生。

良性肿瘤细胞的异型性小，一般与其发源的正常细胞相似。

恶性肿瘤细胞常有明显异型性：1〕瘤细胞多形性瘤细胞大，且大小不一，形态不规则，有时出现瘤巨细胞。

2〕瘤细胞核的多形性核大，核浆比例增大，核大小、形状不一，出现巨核、双核、多核或奇异形核，核染色质分布不均，核膜厚，核仁肥大，数目多，核分裂像增多，出现病理性核分裂。

3〕瘤细胞浆的改变核蛋白体增多，常呈嗜碱性。

细胞骨架〔微丝、微管、中间丝等〕的变化。

2.何谓肿瘤异质性？良恶性肿瘤的主要区别？肿瘤中的肿瘤细胞并非均一群体，细胞的分化程度和增殖潜能存在差异，形成不同的肿瘤细胞亚群，称为异质性(heterogeneity)，异质性：肿瘤细胞在遗传学上是不稳定的，在其生长过程中，细胞之间不断进展着异质化，即细胞的遗传性、构造与功能上的差异变化，一些瘤细胞获得了更强的生存能力，一些则导致死亡或凋亡。

良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤 恶性肿瘤 分化程度分化好，异型性小 分化不好，异型性大 核分裂像无或稀少，无病理核分裂像 多见，并可见病理核分裂像 生长速度 慢 快生长方式 膨胀性或外生性生长，前者常有包膜形成，与周围组织一般分界清楚，故通常可推动浸润性或外生性生长，前者无包膜，一般与周围组织分界不清楚，通常不能推动；后者每伴有浸润性生长继发改变很少发生坏死、出血 常发生坏死、出血、溃疡等 转移不转移 常有转移 复发 手术切除后，很少复发 手术切除等治疗后，常有复发 对机体影响 较小，主要为局部压迫或阻塞。

如发生在重要器官也可引起严重后果 较大，压迫、阻塞外，还可以破坏原发处和转移处的组织，引起坏死、出血、合并感染，甚至造成恶病质。

第一章病理学诊断第一节肿瘤的病理学基础一、肿瘤的一般概念肿瘤是机体在各种致瘤因子长期相互作用下，局部组织的细胞因基因表达调控异常而失去了对其生长的正常调控，导致变异细胞过度增生而形成的新生物。

肿瘤组织一般具有以下三个特点：①肿瘤是机体变异细胞的过度增生，具有异常的形态、代谢和功能，并在不同程度上失去了分化成熟的能力，与生理状态下的增生以及炎症和修复时的增生有着本质上的区别。

②肿瘤组织的生长与机体不协调，往往不受机体的正常调控，具有相对的自主性。

③肿瘤组织生长旺盛，即使在致瘤因素去除以后，仍具有无限制性生长的能力。

由于肿瘤由不同的瘤细胞克隆所组成，使得恶性肿瘤在核型、DNA含量、细胞表面抗原／受体／标志物、组织结构、细胞功能、对治疗的反应以及生物学行为上等很多方面均具有异质性（heterogeneity），这种异质性不仅表现在不同肿瘤或不同个体的同一类型肿瘤内，而且还可以表现在同一患者的同一种肿瘤内，例如肺小细胞癌内可以含有分化较好的鳞状细胞癌或腺癌成分，双相型滑膜肉瘤中可见到梭形细胞和上皮样细胞两种成分，癌肉瘤中同时含有癌和肉瘤两种成分等。

二、肿瘤的发展阶段肿瘤的发生和发展往往需要经历漫长的演变过程，当调节细胞生长、增殖、分化和凋亡等基因发生突变、缺失或扩增时，将导致基因表达调控失常，细胞的形态和功能发生改变，转化为瘤细胞。

在恶性肿瘤形成之前，局部组织出现的形态改变，称为先兆或前躯，通常包括癌前病变和癌前状态，前者是组织学概念，后者是临床概念。

随着疾病的发展，有些癌前病变会进展为上皮内瘤变，最终发展成具有侵袭和转移能力的浸润癌。

肿瘤的发展可分为四个阶段：①癌前病变指凡有可能发展为癌的病变，常见的癌前病变包括粘膜白斑、慢性萎缩性胃炎、乳腺纤维囊性病、结肠多发性腺瘤性息肉病、结节性肝硬化和未降睾丸等。

②上皮内瘤变〔intraepithelial neoplasia，IN〕以往称为异型增生（dysplasia）、不典型性增生（atypical hyperplasia）或原位癌（carcinoma in situ）。

第五章肿瘤(Tumor)
第一节肿瘤的概念和一般形态
一、肿瘤的概念
1. 概念：肿瘤是机体在各种致瘤因素
作用下，局部组织的细胞在
基因水平上失去了对其生长
的正常调控，导致异常增生
而形成的新生物(neoplasm)。

2.肿瘤性增生与非肿瘤性增生的区别:
肿瘤性增生非肿瘤性增生增生单克隆性多克隆性
分化程度失去分化成熟能力分化成熟
与机体协调性相对自主性具有自限性病因去除持续生长停止生长
形态结构、功能异常正常
对机体影响有害有利
二、肿瘤的形态与结构
(一)肉眼形态:
1.数目和大小:不同
2.形状:多种多样
3.颜色和质地:灰白或灰红
4.硬度:不同
5.包膜良性:完整包膜
恶性:一般无包膜
(二) 组织结构
1.实质(parenchyma):
肿瘤细胞的总称, 是肿瘤的主要成分。

2.间质(mesenchyma):
主要由结缔组织和血管构成,可有淋
巴管和少量神经纤维，对肿瘤实质主
要起支持和营养作用。

高分化管状腺癌。

肿瘤的一般结构与形态引言肿瘤是一种常见的疾病，它是由异常增生的细胞组成的可触及的肿块。

肿瘤有良性和恶性之分，良性肿瘤往往生长缓慢，一般不会对周围组织造成明显的侵袭和转移；而恶性肿瘤则具有侵袭性和转移性，可能严重危害患者的生命健康。

本文将对肿瘤的一般结构与形态进行详细解释和阐述。

肿瘤的组织结构肿瘤的组织结构是指由肿瘤细胞和周围组织所构成的结构。

肿瘤的组织结构可以分为以下几种类型。

细胞团结构细胞团结构是一种常见的肿瘤组织结构，它由紧密排列的肿瘤细胞组成。

细胞团结构中的细胞往往密集排列，无规则形状，形成细胞团或腺样结构。

这种结构常见于良性肿瘤和早期恶性肿瘤。

腺管状结构腺管状结构是一种形态复杂的肿瘤组织结构，它由腺管状的肿瘤细胞组成。

腺管状结构常见于腺癌和乳腺癌等恶性肿瘤，它们的细胞排列形成腺管样结构，与正常组织的腺体相似。

上皮样结构上皮样结构是一种伪装性强的肿瘤组织结构，它由上皮细胞样的肿瘤细胞组成。

这种结构常见于肺癌和卵巢癌等恶性肿瘤，它们的细胞形态类似于正常组织的上皮细胞，往往具有疣状突起和呈表面性溃疡的特点。

间叶结构间叶结构是一种由间叶细胞样的肿瘤细胞组成的肿瘤组织结构。

间叶结构常见于肉瘤和肾母细胞瘤等恶性肿瘤，它们的细胞形态表现为粗大的纤维结构和肉瘤细胞之间的混合物。

肿瘤的形态特点除了组织结构外，肿瘤还具有一些形态特点，这些特点有助于医生进行肿瘤的鉴别诊断和治疗选择。

肿块大小和形状肿瘤的大小和形状是肿瘤形态学的重要特点之一。

肿块可以是圆形、椭圆形、不规则形等，大小可从几毫米到数十厘米不等。

良性肿瘤的生长缓慢，一般较小；恶性肿瘤的生长迅速，往往较大。

肿瘤的颜色和质地肿瘤的颜色常常反映了其组织结构和细胞类型。

肿瘤的颜色可以是白色、红色、灰白色、黄色、褐色等。

质地方面，良性肿瘤一般质地柔软，恶性肿瘤则常常质地坚硬。

肿瘤的表面特点肿瘤的表面特点是指肿瘤在裸眼下的外观形态。

良性肿瘤的表面通常是光滑的；而恶性肿瘤的表面则往往具有溃疡和囊袋状扩张等病变。

肿瘤学常见概念在医学中，肿瘤学是一门至关重要的学科，它负责研究并处理与恶性肿瘤相关的各种问题。

以下几个大体部分将会阐述关于肿瘤学中的一些常见概念：1、肿瘤的定义肿瘤是指人体或其他生物体内组织细胞失去正常成长与分化的规则，导致细胞异常增生形成的新生物。

肿瘤可分为良性肿瘤与恶性肿瘤，根据肿瘤的来源不同，可分为上皮源性、间叶源性、混合源性等。

2、良性与恶性肿瘤良性肿瘤的特点是生长缓慢，不侵犯周围组织，也不远处转移，其细胞结构基本保持原有的特征。

例子包括纤维瘤、脂肪瘤等。

恶性肿瘤或称为癌症，其特点是生长迅速，具有侵犯和破坏周围组织的能力，并具有远处转移的潜力。

其细胞结构复杂，可在微观下看到异常的形态和混沌的组织结构，如乳腺癌、肺癌等。

3、肿瘤的发展阶段肿瘤发展通常分为前期癌变、局部癌、癌的扩散三个阶段。

前期癌变阶段是指细胞开始异常分裂但还未形成完全的肿瘤；局部癌是已经形成肿瘤并且局限在原发部位；癌的扩散则是肿瘤开始侵犯身体其他部位，可能发生转移。

4、肿瘤的诊断和治疗肿瘤的诊断通常利用影像学检测、病理学检测、实验室检测等手段。

而治疗肿瘤需要根据肿瘤类型、肿瘤分期、患者的身体状况等多个条件综合考虑，通常会采用手术切除、放疗、化疗、免疫疗法或者靶向疗法等。

5、肿瘤的预防肿瘤的预防重在健康的生活方式和早期发现。

定期体检、戒烟限酒、健康饮食和适量运动是预防肿瘤的有效途径。

以上就是对肿瘤学的一些常见概念的解析，虽然医学发展日新月异，但我们需要认识到，对肿瘤的研究和防治仍需要我们持续的探索和努力。

肿 瘤1. 肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响。

肿瘤生长的生物学、转移的概念、途径、对机体的影响，侵袭和转移的机制。

2. 肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。

3. 肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。

4. 常见的癌前病变，非典型增生、异型增生、原位癌、上皮内瘤变、交界性肿瘤的概念。

5. 常见肿瘤的特点。

考试大纲恶性肿瘤死亡率（9版变动）一. 肿瘤概念肿瘤性增殖非肿瘤性增殖失去控制，引起肿瘤性增殖的初始因素已消除，仍能持续生长；细胞增殖受到控制，引起细胞增殖的原因消除后一般不在继续增生与机体不协调，对机体有害；符合机体需要的生物学过程；单克隆性；多克隆性；失去了分化成熟的能力；增殖的细胞或组织，能够分化成熟；肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为机体局部的异常组织团块（肿块）。

肿瘤的大体形态1. 数目： 一位肿瘤患者可以只有一个肿瘤（单发肿瘤），也可以同时或先后发生多个原发肿瘤（多发肿瘤）。

2. 大小：肿瘤的体积差别很大。

3. 形状：肿瘤的形状可因其组织类型、发生部位、生长方式和良恶性质的不同而不同。

4. 颜色：肿瘤的颜色由组成肿瘤的组织、细胞及其产物的颜色决定5. 质地：肿瘤质地与其类型有关。

6. 与周围组织的关系（9版新增）：良性肿瘤可形成包膜，与周围组织常常分界清楚，恶性肿瘤多数向周围组织中浸润性生长致界限不清，也可推挤周围组织形成假包膜。

肿瘤的组织形态1. 肿瘤实质：肿瘤细胞，其细胞形态、组成的结构或其产物是判断肿瘤的分化方向、进行肿瘤组织学分类的重要依据。

2. 肿瘤间质：是影响肿瘤生物学行为的主要因素，由结缔组织、血管和淋巴细胞等组成，起着支持和营养肿瘤实质、参与肿瘤免疫反应等作用，肿瘤间质构成的微环境对肿瘤细胞生长、分化和迁移具有重要影响（9版变动）。

1991N65A 下述哪一项不符合肿瘤性增生A. 增生过程需致癌因素持续存在B. 相对无止境生长C. 细胞分化成熟能力下降D. 细胞分裂能力加强E. 常形成肿块1993N141X 肿瘤性增生的腺上皮细胞具有如下特点A. 分化成熟能力下降B. 可具有一定代偿功能C. 相对无止境生长D. 可具有分泌功能良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿瘤恶性肿瘤分化程度分化好，异型性小分化不好，异型性大核分裂无或稀少；无病理核分裂多见； 可见病理核分裂生长速度 缓慢较快生长方式膨胀性或外生性生长浸润性或外生性生长继发改变少见；常见转 移不转移常有转移复 发不复发或很少复发较多复发对机体影响主要为局部压迫或阻塞作用压迫、阻塞，破坏原发处和转移处的组织，坏死、出血、合并感染，恶病质、副肿瘤综合征良、恶行肿瘤的区别副肿瘤综合症：不能用肿瘤直接蔓延或远处转移加以解释的一些病变和临床表现，是由肿瘤的产物（如异位激素）或免疫反应（如交叉免疫）等原因间接引起。

肿瘤病理学知识点笔记一、肿瘤的概念●机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致克隆性异常增生而形成的新生物。

因常形成局部肿块而得名1.二、肿瘤的形态●肿瘤的大体形态1.形状与生长方式，良恶性，部位及组织成分有关●深部组织和器官内的肿瘤多呈结节状、球状、椭圆形、长梭形、分叶状、哑铃状、葫芦状或囊状蟹足状或树根状等●体表和空腔器官内的肿瘤常突出于皮肤或粘膜面，呈息肉状，蕈伞状，乳头状或菜花状等●坏死区呈溃疡状2.大小相差悬殊，与肿瘤的性质，发生部位和生长时间有关●大的肿瘤多为良性●恶性肿瘤一般长得不大3.颜色与起源组织、血液供应状况有关●良性肿瘤颜色一般接近其来源的正常组织●恶性肿瘤切面多呈灰白色或灰红色，但可因其含血量的多少，有无变性、坏死、出血以及是否含有色素等，而呈现各种不同的颜色●部分肿瘤可根据色泽大致推断为何种肿瘤4.质地一般较周围组织硬，与肿瘤的种类，肿瘤的实质和间质的多少有关●实质多于间质的一般较软，反之较硬●瘤细胞发生坏死时变软，有钙盐沉着或骨质形成时变硬5.数目●多为单发，有时为多发●恶性肿瘤多发者少见●复发的肿瘤可在局部形成多个病灶、转移性肿瘤可形成多个病灶●肿瘤的组织形态1.实质即肿瘤细胞，是构成肿瘤的主要成分●意义●根据实质的形态识别肿瘤的组织来源●根据实质的分化成熟程度和异型性判断肿瘤的良恶性●肿瘤的实质大多只有一种成份，但少数可含有两种或多种实质成分2.间质实质之间的纤维组织，血管和淋巴管，无特异性●作用●支持和营养肿瘤的实质●生长缓慢的肿瘤，间质血管较少；生长迅速者，间质血管丰富●间质中往往有或多或少的淋巴细胞和巨噬细胞浸润，这是机体对肿瘤组织的免疫反应。

多的比少的预后好●肿瘤的分化与异型性1.肿瘤的异型性肿瘤组织在细胞形态和组织结构上都与其发源的正常组织有不同程度的差异●异型性小●肿瘤细胞与正常细胞相似，肿瘤细胞分化程度高●异型性大●肿瘤细胞与正常细胞有明显差异，肿瘤细胞分化程度低●识别异型性的大小是区别肿瘤性增生和非肿瘤性增生、诊断良恶性肿瘤以及判断恶性肿瘤的恶性程度高低的主要组织学依据●良性肿瘤，在组织结构上异型性较小●恶性肿瘤，在组织结构和细胞形态上异型性大2.肿瘤组织结构的异型性●瘤组织在空间排列方式上（极向、排列的结构极其与间质的关系等方面）与其来源的正常组织的差异3.肿瘤细胞的异型性●4.代谢特点与正常细胞有明显差异，可利用此特点进行辅助诊断●原发性肝癌—AFP升高●大肠癌—CEA升高三、肿瘤的命名和分类●肿瘤的命名1.命名原则●原发瘤：部位+来源+性质（良恶性）2.良性肿瘤的命名●起源组织+“瘤”●有时结合一些肿瘤形态特点命名●鳞状上皮乳头状瘤、乳头状囊腺瘤3.恶性肿瘤的命名●上皮组织来源+“癌”●间叶组织来源+“肉瘤”●其他命名方式●幼稚组织及神经组织来源+“母细胞瘤”●以人名命名●采用习惯名称，以“病”或“瘤”称呼●按肿瘤细胞形态命名●转移瘤的命名●转移部位+“转移性”+原发瘤●癌症●泛指所有的恶性肿瘤●肿瘤的分类1.上皮组织、间叶组织、淋巴造血组织、神经组织、其他四、肿瘤的生长和扩散●肿瘤的生长1.恶性肿瘤最重要的特点：具有局部浸润和远处转移的能力●恶性肿瘤的自然生长史：单克隆增生●单个细胞恶性转化—转化细胞的克隆性增生—局部浸润—远处转移2.肿瘤生长的动力学●倍增时间：与正常细胞相似或更慢●生长分数：瘤细胞群体中处于增殖阶段（S期+G2期）的细胞比例●瘤细胞的生成与丢失：肿瘤生长速度决定于生长分数和瘤生成与丢失之比，而与倍增时间关系不大●注意：抗癌药针对处于增殖期的细胞，高生长分数瘤对化疗敏感。