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消化性溃疡会复发吗？发布时间：2021-02-24T15:37:37.903Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：李绍明[导读] 在临床中，消化性溃疡的发生率越来越高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。
李绍明阆中市第二人民医院四川南充 637400在临床中，消化性溃疡的发生率越来越高，给患者带来较大的生理痛苦和心理负担。
实施积极有效的治疗方案，能够有效改善患者临床症状，但是部分患者易出现复发现象，需提高其重视程度，做好日常防护工作，从而降低其复发率。
一、消化性溃疡的基本概述（一）消化性溃疡的基本概念在致病因子的作用下，患者产生黏膜炎症，而且坏死性病变穿透患者的黏膜肌层，从而诱发消化性溃疡现象。
该疾病多发生在患者的胃部、十二指肠等部位，如果患者的胃部前后壁均出现溃疡现象，此种疾病类型叫做对吻溃疡。
复合性溃疡主要是指患者的十二指肠和胃部均存在溃疡现象。
绝大多数患者的溃疡部位为单个，多发性溃疡患者存在2~3个溃疡部位。
一般情况下，十二指肠溃疡患者的直径超过2cm，因此，十二指肠溃疡也被叫做巨大溃疡。
除此之外，在患者的食管下段也会出现消化性溃疡症状。
（二）消化性溃疡的发病原因1.消化性溃疡的损害因素在消化性溃疡的发病过程中，使用抗炎药物进行治疗，多为抑制环氧合酶。
实施前列腺素度患者的消化道黏膜具有保护的作用，能够有效减轻患者酒精及高温液体的损伤。
使用前列腺素，可增加患者消化道黏膜的血流量，刺激离子转运。
其中，维持患者消化道黏膜血流量是非常重要的内容。
2.消化性溃疡的防御因素患者感染幽门螺杆菌之后，合成黏液逐渐减少，削弱了黏膜的保护作用，将患者幽门螺杆菌根除后，有助于合成恢复碳酸氢盐。
在十二指肠溃疡患者中，胃酸分泌量逐渐增高，患者呈现出轻度或者中度的炎症。
胃溃疡患者的胃粘膜炎症比较严重，产生萎缩性胃炎的风险性比较高。
3.消化性溃疡的其他因素对于消化性溃疡患者而言，精神因素、遗传因素及胃排空异常等和该疾病具有很大的相关性，如果患者吸烟，影响患者的溃疡愈合。
消化性溃疡患者预防复发与护理体会摘要：胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。
胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。
我院采用左氧氟沙星为基础的根除幽门螺旋杆菌的治疗方案，为临床医师根除幽门螺旋杆菌治疗时，提供了一种可供选择的新方案，疗效确切。
去除和避免诱发消化性溃疡发病的因素甚为重要，如精神刺激、过度劳累、生活无规律、饮食不调、吸烟与酗酒等。
消化性溃疡经药物治疗后达到症状缓解、溃疡愈合，仍需要继续给予维持量的药物治疗1-2年，对预防溃疡复发有积极意义。
关键词：消化性溃疡补救治疗护理措施【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）02-0199-02胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。
胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。
hp感染是慢性胃炎的主要病因，是引起消化性溃疡的重要病因。
正常情况下，各种食物的理化因素和酸性胃液的消化作用均不能损伤胃粘膜而导致溃疡形成，乃是由于正常胃粘膜具有保护功能，包括粘液分泌、胃粘膜屏障完整性、丰富的粘膜血流和上皮细胞的再生等，我院以左氧氟沙星为基础的三联疗法，用于根治幽门螺旋杆菌失败的补救治疗，同时给与患者科学的护理，取得了较好的治疗效果，汇报如下。
1药物治疗治疗消化性溃疡的药物主要包括降低胃酸的药物、根除幽门螺杆菌感染的药物和增强胃粘膜保护作用的药物。
降低胃酸的药物，包括制酸药和抗分泌药两类。
制酸药与胃内盐酸作用形成盐和水，使胃酸降低。
种类繁多，有碳酸氢钠、碳酸钙、氧化镁、氢氧化铝、三硅酸镁等，其治疗作用在于：结合和中和h+，从而减少h+向胃粘膜的反弥散，同时也可减少进入十二指肠的胃酸；提高胃液的ph，降低胃蛋白酶的活性。
消化性溃疡复发的影响因素调查及护理对策李琴【摘要】目的调查遵义市播州区人民医院消化内科消化性溃疡患者病情复发的影响因素,并制订针对性护理对策.方法采用自制问卷对198例消化性溃疡复发患者进行调查,分析诱导病情复发的相关影响因素,制订针对性护理干预对策,并将198例患者按随机数字法均分为两组,对照组施行常规护理,干预组则施行针对性护理干预,观察比较两组患者经治愈后的近期、远期再复发情况.结果调查显示,季节因素、不良生活习惯、精神心理因素、药物因素、未维持治疗均是诱导消化性溃疡复发的相关影响因素,其中季节因素、不良生活习惯、未维持治疗三项构成比较高,分别为49.49％、41.41％、40.40％;两组患者经治愈出院后均有再复发病例出现,其中干预组在出院6个月、出院12个月时的再复发率分别为9.09％、15.15％,显著低于对照组的同期再复发率19.19％、29.29％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论消化性溃疡患者病情复发受多种因素影响,结合患者具体情况施行针对性护理干预可在一定程度上降低消化性溃疡的复发几率.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2017(041)008【总页数】2页(P806-807)【关键词】消化性溃疡;复发;护理【作者】李琴【作者单位】遵义市播州区人民医院消化内科,贵州遵义 563100【正文语种】中文【中图分类】R573.1消化性溃疡是消化系统常见疾病之一，在人群中有较高发病率。
近年来，随着消化内镜技术以及质子泵抑制剂药物等治疗手段的广泛应用，消化性溃疡的临床治愈率明显提高，但在部分地区消化性溃疡治愈后1年内复发率仍高达40%[1]。
因此，如何减少和遏制消化性溃疡的复发依然是当前消化内科医护工作者所面对的重要问题。
遵义市播州区人民医院消化内科以2014-01—2016-01期间收治的198例消化性溃疡复发患者作为研究对象，调查分析导致溃疡复发的主要影响因素，并制订针对性护理干预措施，现报告如下。
消化性溃疡常见复发因素的分析与防治摘要目的：探讨和分析引起消化性溃疡复发的危险因素，总结防治措施。
方法：收治消化性溃疡患者82例，治愈出院后经6～12个月的随访，其中溃疡复发45例作为观察组，选取该时期消化性溃疡治愈后未见复发37例为对照组。
观察两组幽门螺旋杆菌感染、口服刺激性药物、不良的生活习惯以及是否进行并完成巩固治疗的情况。
结果：观察组幽门螺旋杆菌阳性率、服用过非甾体抗炎药等刺激性药物病例所占的百分比、吸烟饮酒者所占比例均高于对照组，溃疡愈合后进行巩固治疗的病例所占的百分比低于对照组。
结论：消化性溃疡复发的危险因素众多，应根据上述因素采取有针对性的防治措施。
关键词消化性溃疡复发因素防治措施doi：10.3969/j.issn.1007—614x.2012.27.095消化性溃疡是一种常见的发生在胃及十二指肠部的多发疾病[1]。
消化性溃疡经治疗是能够治愈的，由于该病具有极高的复发率，给患者正常的生活造成了严重的影响。
造成消化性溃疡复发的原因多种多样，根据病因采取有针对性的防治措施是提高临床治疗效果、预防复发的关键。
就院收治消化性溃疡患者的临床资料进行回顾分析，分析引起消化性溃疡复发的危险因素，并对所采取的防治措施加以总结。
资料与方法2009年8月～2011年7月收治的消化性溃疡患者82例，治愈出院后经6～12个月的随访，其中溃疡复发45例为观察组，选取该时期消化性溃疡治愈后未见复发37例为对照组。
观察组男28例，女17例；年龄26～65岁，平均44.2±17.6岁；病程2～20年。
对照组男24例，女13例；年龄22～64岁，平均43.5±18.2岁；病程10个月～18年。
两组性别、年龄、病程方面具有可比性，p>0.05差异无统计学意义。
方法：两组经抗溃疡药物治疗后[2]，长期的上腹部疼痛、以及恶心、呕吐、嗳气、反酸、烧灼感等胃肠道自觉症状均得到明显好转或缓解，均获得了较好的治疗效果。
引起消化性溃疡复发的因素及预防措施
发表时间：2013-01-17T14:02:55.060Z 来源：《医药前沿》2012年第26期供稿作者：胡腊梅
[导读] 一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。
胡腊梅 (吕梁市卫生学校山西吕梁 033000)
【摘要】本文主要通过对复发消化性溃疡患者的临床资料与同期未复发病例进行对比分析，得出消化性溃疡复发率较高，是多种因素综合作用的结果，应通过根除幽门螺旋杆菌(Hp)、提高溃疡愈合质量适当的维持治疗、保持健康生活方式来减少溃疡病复发，提高生活质量。
【关键词】消化性溃疡复发因素预防措施
一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡，有时简称为溃疡。
原本消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。
胃酸分泌过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护作用减弱等因素是引起消化性溃疡的主要环节。
胃排空延缓和胆汁反流、胃肠肽的作用、遗传因素、药物因素、环境因素和精神因素等，都和消化性溃疡的发生有关。
消化性溃疡发病的因素众多，对于溃疡病的高复发率，目前仍未能得到解决,据流行病学调查分析,溃疡病愈合后一年内的复发率在50%~70%,而五年内的复发率则达80%~100%。
因此，防治消化性溃疡的复发成为消化界的难题之一。
目的：探讨影响消化性溃疡复发的因素及预防措施。
方法：对近5年在本院诊治的62例复发消化性溃疡患者的临床资料进行回顾性分析，并与同期未复发258例进行对比。
结果：复发率19.4%。
影响消化性溃疡复发除Hp外相关因素：男性、40岁以前、饮酒吸烟、精神饮食失调、某些药物、未维持治疗用药、春秋季、S1期愈合。
结论：消化性溃疡复发率较高，是多种因素综合作用的结果，应通过根除幽门螺旋杆菌(Hp)、提高溃疡愈合质量适当的维持治疗、保持健康生活方式来减少溃疡病复发，提高生活质量。
1 引起消化性溃疡复发的因素分析
1.1局部因素
溃疡本身的因素与PU复发关系甚为密切。
1）部位。
胃小弯近幽门处和十二指肠第一段肠壁血液主要靠粘膜处的终末动脉供应，又缺乏侧枝循环，造成局部缺血缺氧，易形成PU，愈后复发率亦较高, 幽门管与球后溃疡，因幽门蠕动及胃窦潴留，复发率常高于其他部位。
2）形态。
线形溃疡与大溃疡(>3.0cm的单发溃疡)，愈合困难，复发率较圆形与小溃疡为高数目,多发性溃疡与复合性溃疡较易复发。
3）其他。
边缘隆起或凹凸不平、深底型溃疡、溃疡面多色苔膜覆盖、瘢痕化明显及周边粘膜明显集中的溃疡，复发率较高。
1.2一般因素
促使溃疡复发的生理社会因素有：
1）饮食。
目前虽未能完全证实膳食有预防溃疡复发的价值，但临床发现，采用多次、少量、刺激性小的食物，可中和胃酸，减少胃的机械刺激，有利于溃疡的愈合,而生冷、粗硬、辛辣的食物常可诱发溃疡，嗜酒、暴饮暴食、生活不规律亦与溃疡复发有关。
2）吸烟。
烟草中的烟碱可使幽门括约肌张力降低，影响幽门关闭，引起胆汁反流，破坏胃的粘膜屏障，又能抑制胰液和胆汁的分泌而削弱其在十二指肠内中和胃酸的能力,因而吸烟是胃溃疡(GU)延缓愈合和复发的一个肯定因素。
3）药物与化学品。
水杨酸、消炎痛、利血平、皮质激素等药物可降低胃粘膜的屏障功能，导致消化道出血或产生溃疡. 不少PU复发患者，常有服用上述药物史。
4）季节。
PU好发于秋末冬初或早春时节，许多患者也常在此时复发。
5）性别与年龄。
有人发现复发率男性>女性，>50岁复发率较高，<19岁则复发率低。
6）精神因素。
精神紧张、焦虑、抑郁、失眠与疲劳是PU复发最为常见的因素。
1.3治疗因素
PU的治疗用药、时限、愈合质量都被认为是复发的重要因素。
1）维持治疗。
马继鹏[1]观察188例复发溃疡，发现6mo内复发与疗程短有关，治愈后再服药2wk，6mo内复发率明显降低.刘德胜[2]亦发现未维持治疗者，3mo后28%以上的患者复发，应用泰胃美维持治疗后，仅有6.2%复发。
2）愈合质量。
溃疡愈合质量与复发直接关联。
按照崎山?三轮分类法，处于红色瘢痕期(S1期)的溃疡较白色瘢痕期(S2期)复发率高. 临床医生不能认识到内镜下的愈合只是溃疡愈合过程中的一个病理阶段，并不表示溃疡完全愈合，中止治疗而导致溃疡复发。
3）治疗方法。
有人采用局部喷药或在溃疡周边注射药物，可提高疗效，缩短疗程，又有预防溃疡复发的功效，还有人认为手术治疗是预防溃疡复发最有效的方法，但术后并发症多，残胃有致癌作用等一系列问题尚未解决，且不易被患者接受，显然不可取，突然停药或频繁更换药物也与PU复发有关。
4）愈合时间。
PU治愈所需时间与复发率成正比，经3mo以上正规治疗方愈的患者，复发率明显增高。
5）治疗药物。
有人发现用铋剂(CBS)治愈的溃疡，复发率明显低于雷尼替丁(RBC)治疗组，可能与CBS具有粘膜保护和杀灭幽门螺杆菌(Hp)的双重作用有关，RBC仅有抑制胃酸的作用，又可能引起继发性促胃液素分泌增高或停药后胃酸反跳，因而容易复发。
1.4整体因素
阳性家族史，胆汁反流，以及合并门静脉高压、慢性胃炎、胃酸分泌亢进、霉菌感染、甲亢等疾病时，都可能导致PU复发。
2 防治策略
消化性溃疡易反复发作，并且能引发大出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变等并发症，严重影响人类生存质量，给人类生命健康带来负面作用，给社会经济造成一定负担，应积极预防。
对消化性溃疡的复发，宜采取如下措施：
2.1维持治疗
为了解决消化性溃疡的复发问题，对一些病人可采取药物维持治疗。
常用药物为：西咪替丁、雷尼替了。
法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁、硫糖铝等，近年也有用奥美拉哇、兰索拉索作为维持治疗。
目前常用方案有：
（1）症状性自我监护治疗：当消化性溃疡复发出现疼痛症状时，服用全量抗溃疡药物至疼痛消失后即停药。
本疗法只适用于没有合并症的十二指肠溃疡患者。
（2）维持疗法：溃疡愈合后，HZ受体持抗剂的用量减半，进行l～2年的维持治疗。
有复发再正规抗溃疡治疗，无复发即停药。
（3）间歇疗法：在消化性溃疡复发时进行4—8周正规的抗溃疡治疗或在有使溃疡复发的危险因素存在时服药。
2.2消除有害因素
（1）合理膳食：应该三餐按时进食，多食诸如面片、面条、粥、豆浆、乳类、豆类、肉类、菜叶等刺激小而易消化的食物，少用辛辣调味品。
（2）避免使用致溃疡药物：应尽量停用非自体类抗炎药、肾上腺皮质类固醇激素、促肾上腺皮质激素、利血平等致溃疡药物。
如果病人同时患有必须使用这类药物的疾病，应尽量采用肠溶剂型和小剂量间断用药法。
整个用药期间应进行充分的抗酸和保护胃粘膜治疗。
抗酸治疗甚至持续到停用肾上腺皮质类固醇激素后2～3周。
（3）劳逸结合，保证充足睡眠，减少精神应激，解除对消化性溃疡的忧虑。
（4）戒烟酒，减少饮用咖啡、可口可乐等饮料。
2.3抗幽门螺杆菌治疗
长期以来，对消化性溃疡愈合的病人继续用抑酸药物维持治疗是作为减少消化性溃疡复发的主要手段。
但是自从发现幽门螺杆菌以来，人01已经普遍认识到根除幽门螺杆菌可以显著降低消化性溃疡的复发率，甚至可以使溃疡治愈。
根除幽门螺杆菌感染的方案有很多，如单药疗法。
二联疗法、三联疗法、四联疗法、味哺峻酮疗法等等，目前推荐的根除幽门螺杆菌的方案是含抗分泌药物（即质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂）的低剂量短程三联疗法。
3 消化性溃疡并发症的预防。
1）对于良性胃溃疡，进行内科治疗后可服用保护胃粘膜上皮、阻断和降低胃内亚硝基胺复合物等致癌物的维生素C、A和元素硒等制剂，或许对预防胃溃疡癌变有一些帮助。
胃溃疡开始治疗后应定期做胃镜及活检复查，直到溃疡愈合。
愈合后应每年胃镜随访1次，至少5年。
胃溃疡6个月未愈者应手术切除，以防癌变。
2）对活动期消化性溃疡病人，应积极进行内科药物治疗，给予制酸药、抗胆碱能药物、H2受体拮抗剂。
质子泵抑制剂、胃粘膜保护药等。
同时要注意调理饮食、劳逸适宜、避免精神过度紧张、保暖、预防感染。
禁用或慎用对胃、十二指肠粘膜有损害的药物如非甾体类抗炎药（阿司匹林、保泰松、消炎痛）、肾上腺皮质类固醇激素、利血平、磺胺类药、抗凝剂等。
积极治疗伴随疾病，止呕止咳。
防止腹内压骤然升高。
避免腹部撞击。
小结
总而言之，防治PU复发是一个十分困难的问题，有人曾认为一旦溃疡，终生溃疡. 因而要想解决这一难题，必须深入研究PU的发病机制和复发因素，从病机入手，采用灵活多样的治疗手段，预防PU复发定能取得突破性的进展。
参考文献
[1]马小鹏. PU复发因素及抗复发措施探讨. 实用内科杂志，2009；13(0)：418-419
[2]刘全胜. 泰胃美维持治疗防止PU复发的临床观察. 临床荟萃，2008；10(6)：276-277
[3]姚希贤. PU治疗的进展. 中华内科杂志，2011；36(4)：221-223
[4]贾博奇. 胃十二指肠溃疡时Hp感染的治疗. 中华内科杂志，2010；34(5)：353。
