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消化性溃疡的诊断与干预策略消化性溃疡是一种常见的胃肠道疾病，主要表现为胃或十二指肠黏膜发生溃疡形成。
它的发病原因与多个因素相关，包括菌感染、非甾体抗炎药物的使用、应激等。
本文将从诊断和干预策略两方面来探讨消化性溃疡的管理方法。
诊断部分：一、临床表现：消化性溃疡最常见的临床表现是上腹部疼痛，多出现在空腹或餐后2-3小时。
这种疼痛通常呈周期性发作，并可被食物或抗酸药物所缓解。
其他可能的表现包括消化不良、反酸、恶心呕吐等。
二、实验室检查：在消化性溃疡的早期阶段，常规实验室检查结果可能无异常。
然而，血液检查可以帮助排除其他潜在原因并评估患者的营养状态。
例如，便隐血试验可以用于排除出血引起的贫血。
三、内镜检查：内镜检查是诊断消化性溃疡的“金标准”。
它可以直接观察到溃疡的形态和位置，并且可以进行活检以进一步确定诊断。
内镜检查还可以排除其他胃肠道疾病，如胃肠道恶性肿瘤等。
四、HP试验：Helicobacter pylori（HP）感染是导致消化性溃疡发生和复发的重要原因之一。
通过测定呼气中尿素酶活性或血清中抗体水平，可以快速诊断HP感染。
HP试验对于指导抗生素治疗和评估治疗效果非常重要。
干预策略部分：一、药物干预：1. 抑酸药物：抑制胃酸分泌是治疗消化性溃疡的关键。
常用的抑酸药物包括质子泵抑制剂（PPI）和H2受体阻滞剂。
PPI具有较高的抑酸效果，尤其在维持缓解期使用效果更佳。
2. 消除HP感染：对于存在HP感染的患者，根除该菌是治愈消化性溃疡的关键步骤之一。
根除治疗方案通常包括抗生素和胃酸抑制药物的联合应用，如PPI、克拉霉素和阿莫西林等。
3. 保护黏膜屏障：胃粘膜屏障的保护对于预防溃疡的复发至关重要。
可采取口服表面活性剂，如枳壳醚、胆酸和制酸剂等来加强黏膜屏障的功能。
二、生活方式干预：1. 饮食调整：患者应避免摄入刺激性食物，如辛辣食物、咖啡因和酒精等。
同时，要保持规律的饮食，维持良好的消化系统功能。
适量进食并避免过度进食也是非常重要的。
消化性溃疡内科治疗临床分析发表时间：2013-08-02T08:16:12.543Z 来源：《中外健康文摘》2013年第24期供稿作者：冯勋生1 贾敏2 [导读] 消化性溃疡是一种极为常见的消化道疾病,发病缓、病程长、复发率高,且难彻底治愈,严重影响人们的生活和工作。
冯勋生1 贾敏2（1山东省定陶县城关镇医院 274100；2山东省定陶县妇幼保健站 274100）【摘要】消化性溃疡通常发生在胃或十二指肠以及与酸性胃液相接触的胃肠道部位。
为了更加深入地了解消化性溃疡内科治疗情况,本文对2010年至2012年门诊接诊的138例消化性溃疡疾病进行了分析。
【关键词】消化性溃疡内科治疗临床分析消化性溃疡是一种极为常见的消化道疾病,发病缓、病程长、复发率高,且难彻底治愈,严重影响人们的生活和工作。
消化性溃疡通常发生在胃或十二指肠以及与酸性胃液相接触的胃肠道部位。
为了更加深入地了解消化性溃疡内科治疗情况,本文对2010年至2012年门诊接诊的138例消化性溃疡疾病进行了分析,现将分析结果报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组观察的138例消化性溃疡患者中,男79例,女59例,年龄16～72岁。
均有典型的消化性溃疡病史和明显的消化性溃疡症状,治疗前通过纤维胃镜检查确诊,并给予口服药物治疗。
1.2 临床表现上腹疼痛长期反复发作。
部分患者有唾液分泌增多、烧心、反胃、嗳酸、嗳气、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。
食欲多保持正常,但偶可因食后疼痛发作而惧食,以致体重减轻。
全身症状可有失眠等神经官能症的表现,或有缓脉、多汗等植物神经系统不平衡的症状。
1.3 治疗1.3.1 一般治疗:嘱咐病人注意生活饮食规律,消除紧张、焦虑等精神情绪;定使丶 直进餐,避免辛辣、过咸食物,少饮浓茶、浓咖啡和可口可乐等。
改变某些不当的生活习惯,如戒烟、忌酒;慎用或不用非甾体抗炎药、激素等。
1.3.2 药物治疗:基本药物:阿莫西林0.5g,口服,每天3次;奥美拉唑20mg,口服,每天2次,果胶铋胶囊150mg,口服,每天3次,甲硝唑0.4g,口服,每天2次,饭后服用。
四联疗法治疗难治性消化溃疡临床效果分析摘要：目的：探讨四联疗法在治疗难治性消化溃疡的临床效果。
方法：研究选取我院在2009年12月至2011年12月收治的40例难治性消化溃疡患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者随即分为两组，观察组和对照组，在观察组中，对患者采取四联疗法来进行治疗（克拉霉素，替硝唑，埃索美拉唑以及甘草酸铋散），在对照组中，对患者给予三联疗法（克拉霉素，替硝唑，埃索美拉唑），观察两组患者在治疗效果，溃疡治愈率以及幽门螺旋杆菌的清除率等方面的情况，并将所得到的资料进行对比分析研究。
结果：在在治疗效果，溃疡治愈率以及幽门螺旋杆菌的清除率等方面的情况，观察组明显优于对照组，二者有着本质上的差异，差异具有统计学意义。
结论：对难治性消化溃疡患者进行四联疗法，具有很好的临床治疗效果，因此值得在临床上推广和使用。
关键词：四联疗法；难治性消化溃疡；幽门螺旋杆菌【中图分类号】r573.2 【文献标识码】b 【文章编号】1674-7526（2012）12-0080-02所谓的难治性消化性溃疡其实就是指在经过180天系统治疗后的消化性溃疡还没有康复的患者，或者指在治疗的1年内，患者的溃疡不断的复发。
从最近的调查分析发现，该疾病具有较高的发病率，治愈率的几率较低，而且一旦患者患有该疾病将会非常严重的影响到患者的生活质量[1]。
为了能够探究四联疗法在治疗难治性消化溃疡的临床效果，以及采用该方法是否具有临床的可行性，科学性以及安全性，对此我院做出以下研究，现将研究成果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院在2009年12月至2011年12月收治的40例难治性消化溃疡患者，所有患者都自愿接受调查和服从所有准则，将这些患者随即分为两组，观察组和对照组。
男性18例，女性22例，年龄在25～75岁之间，平均年龄在45.23±3.2岁，患者的病程在2～15年，平均病程在5.3±1.5之间。
难治性和复发性消化性溃疡的处理刘文忠【摘要】Refractory or recurrent peptic ulcer disease is a challenge to clinicians. Optimal management requires the understanding of potential underlying causes of refractory or recurrent cases. Identification and eradication of Helicobacter pylori infection and acid reduction by acid suppressive therapy can heal ulceration as well as prevent recurrences. The causes of refractory or recurrent peptic ulcer and the management strategy were discussed in this article.%难治性或复发性消化性溃疡的治疗对临床医师而言是一种挑战.使其得到最佳处理的重要条件是明确引起难治性或复发性消化性溃疡的潜在因素.幽门螺杆菌感染的识别和根除以及抑酸治疗能使溃疡愈合,并预防溃疡的复发.本文对消化性溃疡病难治或复发的原因和处理策略进行详细讨论.【期刊名称】《胃肠病学》【年(卷),期】2011(016)004【总页数】3页(P193-195)【关键词】消化性溃疡;难治性消化性溃疡;复发性溃疡;螺杆菌,幽门;消炎药,非甾体类;维持治疗【作者】刘文忠【作者单位】上海交通大学医学院附属仁济医院消化内科,上海市消化疾病研究所,200001【正文语种】中文消化性溃疡是常见病，通过根除幽门螺杆菌（H.pylori）和（或）强力的抑酸治疗，大多数消化性溃疡能够愈合。
消化性溃疡临床治疗分析1. 引言1.1 消化性溃疡概述消化性溃疡是指胃或十二指肠粘膜上发生的慢性溃疡，是消化系统常见疾病之一。
该病的主要临床表现是上腹部疼痛，具有周期性、节律性等特点。
消化性溃疡不仅严重影响患者的生活质量，而且可能导致出血、穿孔等严重并发症。
1.2 消化性溃疡的发病原因及影响因素消化性溃疡的发病原因复杂，主要与以下因素有关：•幽门螺旋杆菌（Hp）感染：Hp感染是导致消化性溃疡的主要原因。
•非甾体抗炎药（NSAIDs）的使用：NSAIDs可破坏胃黏膜保护屏障，导致胃黏膜损伤。
•胃酸分泌过多：胃酸分泌过多会损伤胃黏膜，从而导致消化性溃疡。
•其他因素：包括遗传、吸烟、饮酒、压力过大等。
1.3 研究目的与意义本研究旨在深入分析消化性溃疡的临床表现、治疗原则及治疗方法，为临床医生提供有效的治疗策略，以提高患者的生活质量，降低并发症发生的风险。
这对于指导消化性溃疡患者的诊断、治疗和预防具有重要意义。
同时，通过研究特殊类型的消化性溃疡，为临床医生提供针对性的治疗建议，以减少治疗过程中的并发症和复发风险。
2. 消化性溃疡的临床表现2.1 主要症状消化性溃疡的主要症状是上腹部疼痛，疼痛通常呈慢性、周期性发作，可表现为钝痛、灼痛或刺痛。
疼痛多在餐后1小时内出现，经过1-2小时后逐渐缓解，至下次进餐前消失。
部分患者也可表现为夜间痛或空腹时疼痛。
此外，患者还可能出现反酸、嗳气、恶心、呕吐等消化不良症状。
2.2 常见并发症消化性溃疡的并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻和癌变等。
出血是消化性溃疡最常见的并发症，表现为黑便、呕血或贫血。
穿孔可导致剧烈腹痛、腹膜刺激征，严重者可危及生命。
幽门梗阻表现为上腹部饱胀、呕吐，呕吐物含发酵酸性宿食。
虽然消化性溃疡癌变的风险较低，但长期不愈的溃疡应警惕癌变。
2.3 诊断方法与评估消化性溃疡的诊断主要依据病史、临床表现和辅助检查。
医生首先会询问患者病史，了解疼痛的特点、发作规律等。
消化性溃疡的临床治疗分析消化性溃疡(Pu)是一常见疾病，系由酸及蛋白酶引起的消化道深达肌黏膜的坏死性缺损，可以发生于消化道的任何部位，除少数见于食管下段、胃大部切除术后吻合口或空肠及具有异位胃黏膜的Meckel憩室外，胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)最常见，故一般所谓的消化性溃疡，常指的是胃溃疡和十二指肠溃疡。
胃酸过多、幽门螺杆菌感染和胃粘膜保护减弱是产生消化性溃疡病的最主要因素。
目前在消化性溃疡的治疗中，由于H2受体拮抗剂及质子泵阻滞剂及质子泵阻滞剂的广泛应用，对于溃疡在短期内愈已达到较好疗效。
1 临床资料1.1 一般资料我院收治的消化性溃疡患者及治愈后复发的患者126例，其中男性79例，女性57例，年龄最小10岁，最大70岁，平均年龄35岁。
其中胃溃疡37例，十二指肠溃疡74例，复合性溃疡25例。
1.2 临床表现可为钝痛、灼痛、胀痛及剧痛，典型者有轻度或中等度的剑突下持续性疼痛，可为服用制酸药物及进食缓解疼痛。
消化性溃疡疼痛具有慢性反复发作、周期性、季节性和节律性的特点。
胃小弯溃疡，疼痛多发于餐后半小时到2小时，持续约1～2小时自行缓解。
疼痛规律为进食→舒适→疼痛→舒适。
十二指肠球部溃疡，多于餐后2～4小时，持续至下次进食后缓解。
其规律为进食→舒适→疼痛。
患者常有夜间痛。
幽门管溃疡，其规律与球部溃疡相似，疼痛于餐后2～4小时发生，持续2～3小时，进食及碱性药物有明显止痛作用。
易并发幽门棱阻及上消化道大出血。
部分患者可表现为厌食、反酸、嗳气、上腹胀满、恶心、呕吐及消化不良症状。
少数患者由并发消化道出血及穿孔就诊时发现本病，平时无明显的临床表现。
1.3辅助检查X线钡餐检查，胃部良性溃疡及十二指肠溃疡可见突出于胃、十二指肠钡剂轮廓之外的龛影，周围黏膜呈辐射状聚集。
十二指肠溃疡另有十二指肠球部激惹、畸形等间接征象。
胃镜检查对消化道溃疡有确诊价值，可区分溃疡属活动期、愈合期及瘢痕期，并可在内镜下直接取组织活检，以鉴别溃疡的良、恶性，检查幽门螺旋杆菌。
难治消化性溃疡临床分析及防治对策
发表时间：2015-06-25T15:02:57.710Z 来源：《医师在线》2015年4月第7期供稿作者：段玉军[导读] 在临床上应该加强对患者的健康知识教育和心理疏导，规范用药并对患者的病情发展进行及时的追踪。
段玉军
（黑龙江省拜泉县新生乡卫生院１６４７１４）【摘要】目的：讨论并分析关于难治消化性溃疡的特点及防治方法。
方法：选取我院２０１１年４月～２０１３年９月期间收治的６０例难治性消化性溃疡患者为研究对象，采用回顾性分析的方式对所有患者的治疗方法和结果进行总结和分析。
结果：本次研究的患者行内科保守治疗的治疗总有效率为７３ ４７％，复发率为２２ ２２％。
结论：难治性消化性溃疡的治疗难度相对较大且复发率比较高，在
临床上应该加强对患者的健康知识教育和心理疏导，规范用药并对患者的病情发展进行及时的追踪。
【关键词】难治性、消化性溃疡、预防措施【中图分类号】Ｒ２【文献标号】Ａ【文章编号】２０９５－７１６５（２０１５）０７－０４４４－０２结合已有的临床资料来看，消化性溃疡是临床上发生率相对比较高的一种疾病，大致包括：十二指肠溃疡和胃溃疡两种［１］，因该疾病的并发症多，复发率高，目前对于该致病的治疗依旧存在着一些难度，基于此，本文将以实例研究的方式为切入点，深入讨论难治消化性胃溃疡患者的防治方法及效果，研究取得一定的收获，现将研究过程报告如下：１资料与方法１ １一般资料选取我院２０１１年１２月～２０１３年１０月期间收治的６０例难治消化性溃疡患者为研究对象，其中男性患者２４例，女性患者３６例，患者平均年龄４７ ５±５ １岁。
１ ２分类本次研究所选取的６０例患者中，２９例患者伴有心脑血管疾病；胃溃疡癌变患者３例，胃穿孔１１例；胃溃疡和并慢性萎缩性胃炎１３例，十二指肠溃疡合并慢性萎缩性胃炎１５例，合并慢性萎缩性胃炎１６例。
１ ３并发症难治消化性溃疡的并发症溃疡说是改疾病的一个特点之一，本组６０例患者的并发症主要包括：１９例患者有心脑血管等其他疾病，胃溃疡癌变３例，胃穿孔７例，幽门梗阻５例，合并慢性萎缩性胃炎患者２７例。
１ ４治疗方法本组６０例患者在治疗前均进行了内镜诊断和组织活检。
其中４９例患者被确诊为良性溃疡，对其行内经止血保守治疗以及奥美拉唑、雷尼替丁和甲氰咪胍保守治疗。
其余１１例溃疡穿孔患者行外科手术治疗，治疗效果满意达到预期。
１ ５统计学方法运用ＳＰＳＳ １７ ０统计软件加以分析，使用（ｘ±ｓ）表示本实验的计量资料，并应用配对ｔ检验，差异有统计学意义Ｐ＜０ ０５。
２结果２ １治疗及转归本组６０例难治性消化性溃疡患者中，采用根除幽门螺杆菌保守治疗的患者共计５０例，主要使用的药物为：奥美拉唑、雷尼替丁及甲氰咪胍，５０例患者中症状完全消失的患者３０例（６０ ００％），症状明显好转的患者共计１１例（２２ ００％），总有效率为８２ ００％。
其中有１４例患者在系统治疗半年后至一年的内症状复发，复发率为（２３ ３３％）。
２ ２原因解析（１）诊断不及时本次研究的患者均为中老年人群，普遍存在身体技能明显下降的情况，此外，我们在问卷调查环节中还发现，绝大多数中老年患者对于疾病的预防大多偏向于心肺疾病［２］，只有很少部分患者会对消化系统疾病产生重视，在这种情况下一些比较不好的生活习惯，例如吸烟、生活不规律、暴饮暴食和长期食用刺激性食物的问题就无法得到重视，这也是该疾病的患病人群以男性居多的原因之一。
（２）心理原因据相关研究资料表明，应激和心理因素能够直接通过迷走神经机制对十二指肠和胃的黏膜血运调控、运动和分泌产生影响，这也从侧面反映出，如果长期情绪波动较大、焦虑或者精神紧张都很容易诱发消化性溃疡，同样如果这一类负面情绪在治疗过程中没有被得到重视，那么也会成为溃疡复发的主要诱因。
２ ３诊治和预防（１）健康宣传消化性溃疡是消化内科中发生率比较高的一类疾病，很多情况下会出现由于患者临床症状不明显而出现的治疗延误的情况，这也是该疾病治疗效果不高的原因之一，在这种情况下，就应该对患者进行必要的健康知识宣传，告知其去除不良生活习惯的重要性和必要性，对于有吸烟嗜好的患者更要详细告知烟雾中所含的尼古丁会对胃粘膜造成直接的损害［３］，并且会使得胃酸过多的分泌，进而加重病情。
（２）控制患者情绪有研究表明，患者如保持较好的心理情绪便能够最大程度的抵抗致病因子的影响，随着医疗卫生水平的不断发展，从心理情绪角度入手治疗疾病已经成为疾病治疗的主要手段之一。
（３）监察患者病情变化结合研究老看，在这个环节需要特别提到的一点是，对于无症状消化性溃疡的维持治疗，可以对患者实行自我控制疗法，其原理在于当患者出现了症状时，第一时间对其行半量或者全量得抗溃疡药物进行治疗，直到患者的症状消失。
３讨论
难治性消化性溃疡是临床上发生率比较高的一种疾病，结合我院的本次研究来看，对于其中被诊断为良性溃疡的患者行保守治疗，治疗的综合效果相对较低，从研究的解析当中我们也可以看到，对治疗效果的影响其实是来自多方面的，包括诊断的不及时及患者自身的生活习惯和心理情绪，换句话说，这几点也是当前环境下我们治疗难治消化性溃疡比较忽视的几个环节，因此，在以后的临床实践中，应该给予这几个环节更多的关注。
此外，研究中还有１１例溃疡穿孔患者我们对其行外科手术治疗，治愈率为８１ ８２％，效果达到预期。
参考文献
［１］邓锋．８３例老年人消化性溃疡临床分析及手术治疗［Ｊ］．当代医学，２０１２，２（１１）：１４６－１４８．
［２］汤净．老年人消化性溃疡临床特点及治疗体会（附５７例临床分析）［Ｊ］．海南医学，２０１２，７（１１）：１１５－１１６．
［３］李毅．消化性溃疡中医辨证规律及辨证治疗的临床研究［Ｄ］．湖南中医药大学，２０１２，３（１２）：１７５－１７８．。
