股骨颈骨折术后功能锻炼方法

骨折病人功能锻炼的方法药学部张晓芳骨折病人常常会发生肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬、变形、畸形等并发症，给患者的工作、生活带来了极大的困难，因此，对于骨折病人，我们的治疗不仅限于使其骨折愈合，我们的最终目的是通过及时有效的正确功能锻炼，促进骨折愈合，减少和避免并发症，最大范围恢复伤肢正常功能。

上肢骨折一、锁骨骨折功能锻炼方法1、局部固定后应保持挺胸姿势、腕、肘关节各种活动，练习肩关节外展、后伸，如挺胸、双手叉腰动作，此期禁做肩前屈、内收动作。

2、解除外固定后，全面练习肩关节活动，如肩钱屈，各方向动作综合练习，如肩关节环转活动，两肩做划船动作等。

二、肱骨外科颈骨折锻炼方法1、伤后早期练习握拳、伸捐及腰、肘关节各种活动，早中期如端碗、夹菜系裤带等。

2、伤后第3周开始练习肩部前屈、后伸。

外展型骨折禁止患者外展，内收型骨折禁止患者内收。

3、4-6周解除外固定，全面练习肩关节活动，可徒手练习如下动作（1）、划圆圈（肩关节环转），向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈。

（2）、肩内旋：将患肢置于背后，然后用健侧手托扶患侧收去触摸健侧肩胛骨；（3）、肩外展外旋，举臂摸头后部；（4）、肩外展、内旋、后伸、反臂扶腰，即用患侧手指背侧触摸腰部；（5）、肩内收、外旋：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵；（6）、肩内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸、上举：划船动作练习。

三、肱骨干骨折功能锻炼方法1、复位固定后开始练习手指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动练习，禁止做上臂旋转活动。

2、2-3周后开始练习肩、肘关节活动。

（1）、旋转肩关节、身体向患侧倾斜、屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健手窝患侧腕部；（2）、旋转肩、肘关节：健手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂：a伸臂屈肘，b屈肩伸肘；（3）、双臂同时上举，再缓慢放回原处；（4）、解除外固定后功能锻炼方法：见肱骨外髁颈骨折锻炼法四、肱骨髁上骨折功能锻炼方法：同肱骨外髁骨折方法。

髌骨骨折术后功能锻炼功能锻炼方法（1）术后第1周术后患肢抬高20~30cm，略高于心脏水平，以减轻术后水肿。

术后第2天，开始指导患者做股四头肌收缩活动,膝关节轻缓伸屈，每日2~3次，每次2~5min。

3d后患者可坐在床上，适当增加活动次数和延长活动时间，但膝关节屈曲不宜＞90°。

（2）术后2~3周根据实际情况可鼓励患者下地站立步行，开始屈膝关节锻炼。

锻炼时，护理人员应在现场进行指导，患者先坐在床边，健侧肢体首先着地，然后患肢被动屈膝使小腿在床边悬吊适应后再下地，着地后足要放平，平均用力，先轻后重逐步负重行走。

活动膝关节时，两手可拉住床沿，屈曲膝关节以60°~90°为宜。

年老体弱者可扶拐步行，逐步练习屈膝。

（3）术后4~6周加大活动量，练习下蹲活动，膝关节屈曲达130°以上。

（4）注意事项指导患者进行功能锻炼时，应根据患者的年龄、体质、病情等情况逐渐增加锻炼的幅度与强度，同时要密切观察，确保安全，防止摔伤发生其他部位骨折。

CPM机使用方法：保持患肢中立位，膝关节屈曲10°～15°待麻醉消失后即可进行踝趾关节的趾屈、背伸锻炼，每小时做一回，每回10次左右，逐渐增加活动量。

术后第2天开始股四头肌的等长收缩锻炼，先教会健肢股四头肌收缩，然后再进行患肢练习。

术后3～10天在稳定内固定的基础上，将患肢置于CPM机支架上，患肢的脚和脚套要套实与水平线呈90度，患肢膝关节与机器夹角要处于同一水平线，并系好病人的大腿和小腿上固定带，大腿应尽量贴于活动架上防止肢体离开机器支架，以达到要求的活动角度；第一天起使角度由0°～15°开始，终止角度30°～40°，2次/日、每次1小时，根据患者疼痛及伤口情况将活动度调到患者能忍受的最大程度为宜。

第二天，对能完全承受第一天运动患者，将活动度增加10°，对不能承受的患者按第一天的锻炼方法，以后每日或者隔日加10°，循序渐进，速度由慢到快，以患者能够接受为宜，从而减少患者的不舒适感。

老年人骨折后如何进行功能锻炼近来几年来，发生骨与关节伤害的老年患者有不停增加的趋向。

研究以为，50 岁以上的老年人每增加 5 岁，发生骨折的危险就会增加一倍。

老年人发生骨折多与其患有骨质松散和肢体不灵巧相关。

在老年骨折患者中，髋部骨折(包含股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折 )和胸腰椎部骨折的患者许多。

这些患者都需要长时间的卧床治疗，假如缺乏了正确的护理和锻炼，简单发生褥疮、心血管疾病及泌尿系统感染等。

下边就介绍一下老年人骨折后的功能锻炼和家庭护理方法：一、老年人骨折后的功能锻炼髋部骨折的老年人经治疗后须尽早进行功能锻炼。

要鼓舞此类患者做咳痰、深呼吸、有节律地缩短两个大腿上的肌肉、伸屈足部关节等动作。

此类患者在手术2周后，就能够用双手撑住床面做抬起臀部的练习和不负重的站立练习， 1 个月后可拄单拐行走， 3 个月后可去拐行走。

髋部骨折后常需进行人工关节置换，此类患者在进行功能锻炼时不行过分屈曲髋关节，不要坐矮椅子，坐在椅子上时身体不要向前倾，不要交错下肢或侧卧，不要哈腰拾地上的东西，不要坐在床上屈膝、盘腿，不可以做激烈的运动，不可以登山等。

腰椎骨骨折的老年人平常要选择硬板床仰卧，以保持脊椎的平直；翻身时，其上半身和下半身要同时翻转，不可以歪曲。

此类患者可进行吹气球锻炼，这样能够加强内脏的功能、锻炼胸腹肌的力量及促使代谢。

当该类患者的痛苦有所减少、浑身状况同意时，可合适地进行上下肢的功能锻炼，并可先进行上肢的被动锻炼，如“双管齐下”、“双手举鼎”等。

老年骨折患者在进行功能锻炼时都要按照初期开始、顺序渐进、锲而不舍、以主动运动为主的原则。

一般的骨折患者在开始治疗后的次日即可进行功能锻炼。

老年患者因为体质较弱、肌力不强、耐受性差，加上对伤害恢复缺乏信心及害怕痛苦等，常常缺乏主动运动的踊跃性，其家眷要常常鼓舞、敦促其进行功能锻炼。

二、老年人骨折后的家庭护理大多半骨折患者在治疗的中后期都会在家中度过，所以，做好骨折患者的家庭护理十分重要。

股骨颈骨折术后功能锻炼及康复指导计划一、术后0～1周1、麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节，尽早开始踝泵练习：5分钟/组，1组/小时。

2、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

3、术后3天开始CPM练习，由医务人员指导完成，30分钟/次，2次/日，练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。

整个运动过程中保持髋稍外展位。

二、术后2～4周1、继续前述练习并逐渐增加强度。

2、直腿抬高练习：10～20次/组，1～2组/日。

3、后抬腿练习：30次/组，4～6组连续，组间休息30秒，1～2次/日。

4、俯卧位勾腿练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。

5、抗阻伸膝练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。

6、主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下)：坐位，足不离开床面。

缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。

10～20次/组，1～2组/日。

三、术后5周～3个月1、负重及平衡练习：必须经过X线检查，在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。

随骨折愈合的牢靠程度，负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。

可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。

逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。

5分钟/次，2次/日。

2、坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。

5～10分钟/次，1～2次/日。

3、有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。

20～30分钟/次，2次/日。

四、术后4～6个月骨折多愈合，练习旨在强化肌力及关节稳定性，逐渐、全面地恢复日常生活各项活动。

1、静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90)，2分钟/次，间隔5秒，5～10组连续练习，2～3组/日。

2、跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4～6组连续练习，2～4次/日。

股骨颈骨折健康教育及康复锻炼
股骨颈骨折是指股骨头或者颈部破裂或断裂，是中老年人常见的一种
骨折类型。

股骨颈骨折对患者的生活和工作都造成了严重的影响，因此，了解股骨颈骨折的健康教育和康复锻炼是非常重要的。

一、股骨颈骨折健康教育
1.保持良好的生活习惯，如不熬夜、适量运动、坚持锻炼等。

2.注意营养，多吃含钙丰富的食物，如奶制品、豆制品、鱼、虾等。

3.避免骨质疏松的发生，如戒烟戒酒、女性更年期要定期复查骨密度等。

4.保持良好的生理状态，如注意心理健康、避免着凉等。

5.注意安全，如家中搬运、行走时要注意脚下、避免从高处坠落等。

二、股骨颈骨折康复锻炼
1.床上锻炼：进行活动度锻炼，包括踝关节、膝关节和髋关节的活动。

2.功能锻炼：有两种方法，一种是扶栏行走，另一种是单拐行走。

3.力量锻炼：分三个阶段进行，分别是早期、中期和晚期的力量训练。

4.平衡训练：通过平衡训练，可以增加康复患者的平衡感觉和肌肉协调性。

需要注意的是，以上康复锻炼应严格按照医生的指导进行，并在随时避免再次受伤的前提下逐渐加强锻炼强度。

总之，了解股骨颈骨折的健康教育和康复锻炼非常重要。

通过合理的康复锻炼，可以加快患者的康复速度，避免再次受伤。

同时，良好的生活习惯、营养和安全意识也是预防股骨颈骨折的重要措施。

我们应该在日常生活中多加注意，避免各种不必要的风险。

骨折术后功能锻炼周荣复位，固定，功能锻炼骨折早期伤后1-2周内，伤肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，容易再移位。

此期功能锻炼的主要形式是患肢肌肉舒缩运动，如前臂骨折时做握拳和手指屈伸活动，股骨骨折做股四头肌舒缩运动，原则上骨折部上、下关节不活动，身体其他部位均应进行正常活动。

此期间功能锻炼的主要目的是促进患肢血液循环，以利消肿和稳定骨折。

骨折中期伤后2周后伤肢肿胀消退，疼痛减轻，骨折端纤维连接，并逐渐形成骨痂，骨折部趋于稳定。

此期锻炼的形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，在医护人员或健肢的帮助下逐步恢复骨折部上、下关节的活动，并逐渐由被动活动转为主动活动。

伤后5-6周，骨折部有足够的骨痂时，可以进一步扩大活动范围和力量，防止肌肉萎缩，避免关节僵硬。

骨折后期伤后6-8周骨折临近愈合后，功能锻炼的主要形式是加强患肢关节的主动活动和负重锻炼，使各关节迅速恢复正常活动范围和肢体正常力量。

功能锻炼以病人不感到疲劳，骨折部位不发生疼痛为度。

锻炼时患肢轻度肿胀，经晚间休息后能够消肿的可以坚持锻炼，如果肿胀较重并伴有疼痛，则应减少活动，抬高患肢，待肿胀疼痛消失后再恢复锻炼。

如果疼痛肿胀逐渐加重，经对症治疗无明显好转并伴关节活动范围减小；或骨折部位突发的疼痛时，均应警惕发生新的损伤，暂时停止锻炼并及时做进一步的检查处理。

功能锻炼以恢复肢体的固有生理功能为中心。

上肢要围绕增强手的握力进行活动；下肢重点在训练负重行走能力。

功能锻炼不能干扰骨折的固定，更不能做不利于骨折愈合的活动，如外展型肱骨外科颈骨折不能做上肢外展运动；内收型肱骨外科颈骨折不能做上肢内收运动；尺桡骨干骨折不能做前臂旋转活动；痉腓骨干骨折不能做足的内外旋转运动。

骨科常见疾病的术后功能锻炼一四肢骨折后的功能锻炼(一) 锁骨骨折1目的：增加局部血液循环，加速周围软组织损伤的修复，防止上肢肌肉萎缩、关节僵硬等并发症。

2功能锻炼的方法：握拳、伸指、分指、腕屈伸、腕绕环、肘屈伸、前臂内外旋等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。

股骨颈骨折植骨术后康复训练
股骨颈骨折是一种常见的老年骨折，常见于60岁以上的老年人。

植骨术是一种治疗股骨颈骨折的有效方法，但手术后的康复训练也非常重要。

植骨术后，患者需要在医生和物理治疗师的指导下进行恢复性训练。

康复训练的目的是帮助患者恢复肌肉力量和关节活动度，防止术后并发症的发生。

康复训练的具体内容包括：
1. 活动训练：包括被动关节活动、主动关节活动和功能性训练。

被动关节活动主要是通过物理治疗师进行，帮助患者恢复股骨颈的活动度。

主动关节活动则是让患者自己进行肌肉锻炼，例如站立、行走和爬楼梯等。

功能性训练则是帮助患者恢复日常生活中的动作，如上下床、坐立等。

2. 力量训练：力量训练是帮助患者恢复肌肉力量的重要方法。

患者可以进行简单的力量训练，如踢球、抬腿等，以增加肌肉力量。

3. 平衡训练：股骨颈骨折手术后，患者的平衡能力会下降。

因此，平衡训练也是康复训练的重要内容。

物理治疗师可以通过训练患者的平衡感来提高其平衡能力。

总之，股骨颈骨折植骨术后的康复训练非常重要。

患者需要在医生和物理治疗师的指导下进行恢复性训练，以帮助患者尽快恢复日常生活能力。

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股骨颈骨折功能锻炼的方法股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人和骨质疏松的患者身上。

这种骨折会导致患者的活动能力受限，因此功能锻炼对于康复非常重要。

本文将介绍股骨颈骨折功能锻炼的方法。

一、早期康复锻炼早期康复锻炼是指骨折固定后的第一周内进行的一些简单活动。

这些活动主要包括肢体的主动活动和被动活动。

主动活动包括踝关节的伸展、屈曲和脚趾的活动等，被动活动则是由物理治疗师协助完成的，以恢复受伤肢体的灵活性。

二、康复锻炼中期康复锻炼的中期一般从骨折固定后的第二周开始，这个阶段的锻炼主要是增强肌肉力量和改善关节的活动范围。

以下是一些常见的康复锻炼方法：1. 短波治疗：短波治疗可以促进血液循环，加速骨折愈合。

患者可以在物理治疗师的指导下进行短波治疗。

2. 肌肉力量训练：通过进行适当的肌肉力量训练，可以增强受伤肢体的肌肉力量，提高功能恢复的速度。

常见的肌肉力量训练包括踝关节的屈曲和伸展、膝关节的屈曲和伸展等。

3. 关节活动训练：关节活动训练可以改善受伤肢体的活动范围，防止关节僵硬。

患者可以通过进行一些关节活动训练，如踝关节的内外翻动、膝关节的屈曲和伸展等来恢复关节的灵活性。

三、康复锻炼后期康复锻炼的后期一般从骨折固定后的第四周开始，这个阶段的锻炼主要是加强力量和平衡训练，以提高肌肉力量和运动的稳定性。

以下是一些常见的康复锻炼方法：1. 平衡训练：平衡训练可以增强受伤肢体的平衡能力，防止摔倒和再次受伤。

常见的平衡训练包括单腿站立和双腿闭目站立等。

2. 力量训练：通过进行适当的力量训练，可以进一步增强受伤肢体的肌肉力量，提高功能恢复的速度。

常见的力量训练包括踝关节的跳跃和膝关节的深蹲等。

3. 步态训练：步态训练可以帮助患者恢复正常的行走能力。

患者可以通过进行一些步态训练，如正常行走、上下楼梯等来恢复步态功能。

总结：股骨颈骨折功能锻炼是股骨颈骨折患者康复过程中非常重要的一部分。

通过早期康复锻炼、中期康复锻炼和后期康复锻炼，可以帮助患者恢复受伤肢体的功能。

老年人股骨骨折术后如何康复训练股骨骨折多发生在老年群体中，其发病率呈现出逐渐上升的趋势，尤其是在老龄化趋势下，其发病率更是明显上升，严重威胁到老年人群的健康。

高处坠落与交通事故等均可能会直接或间接的造成股骨骨折。

引发股骨颈骨折的原因主要表现在两个方面：其一，随着年龄的增长比较容易出现骨质酥松情况，骨强度会逐渐下降，另外，股骨颈上区滋养血管孔密布，都可能会导致股骨颈生物力学结构减弱，促使股骨颈更为脆弱。

其二，老年人群的髋周肌群会出现退行性改变，反应也会逐渐迟钝，不能够有效的抵消髋部有害外力，同时髋部受到的外力较大，且局部应力较为复杂，为此，即便是在不大的暴力作用下，包括滑到、跌倒等，均可能会引发骨折。

在股骨骨折发生后，患者的下肢将无法活动，且骨折部位会出现明显的肿胀及疼痛，同时有部分患者会出现扭曲或是成角等畸形，或是下肢长度缩短。

若患者为开放性伤口，则病情会更为严重，部分患者甚至会直接发生休克。

股骨为人体内最大的骨头，在骨折之后若救治不及时，可能会引发大出血或是神经损伤等问题，为此，在骨折发生后需要及时正确固定包扎后做进一步处理。

关于股骨骨折的临床表现可从三个方面进行分析：首先，常规情况下，有外伤史患者在伤后会伴随剧烈的肢体疼痛，活动受到限制，局部肿胀压痛，患肢有所缩短。

其次，在骨折发生后，骨折部位会出现剧烈疼痛与肿胀以及畸形，局部可出现大血肿，经X线检查可观察到骨折部位与类型。

最后，在检查中需要关注到股骨粗隆与膝部体征，避免出现漏诊情况，可同时存在其他损伤，包括髋关节脱位与膝关节骨折等。

二、股骨骨折的治疗方法传统医疗中针对股骨颈骨折患者所采用的内固定方法与保守治疗具有着一定的局限性，且在治疗后比较容易发生并发症，而在长期卧床修养的过程中以容易致使患者的健康状况持续恶化。

随着临床医学水平的不断发展，各种髋关节置换术得以出现，极大的提升了股骨颈骨折治疗效果，在髋关节置换术治疗中，可采用全髋关节置换术或是半髋关节置换术。

股骨颈骨折的功能锻炼
股骨颈骨折多发于老年人，多需要手术治疗。

术后的功能锻炼是否及时，正确，直接影响骨折的康复及预后。

下面就为大家介绍一套股骨颈骨折的功能锻炼方法。

一：术后8周。

1，指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习，髋关节内收外旋练习，注意屈髋角度逐渐增加，但应小于90度，保持术侧髋关节外展位。

2，知道下床方法，即先移至健侧床边，健腿先离床并使足部着地，患肢外展屈髋小于45度，由他人协助抬起上身，使患腿离床并使足部着地，再扶住助行器站立。

3，上床时按相反顺序进行。

4周后根据功能恢复情况，也可扶双拐下地练习步行，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。

二：术后8周至3个月。

重点训练髋关节伸展，直腿抬高和单腿平衡练习。

每日10-15次，每次1-2分钟，直至患肢能单腿站立。

术后使用双拐6周后改用单拐4周。

嘱患者活动量不能过大，坚持锻炼，方法正确，保持术侧髋关节外展位，屈髋小于90度。

三：3个月后。

如无疼痛，跛行，可弃拐长，可从事日常家务劳动。

做到三不：不盘腿，不负重，不侧卧。

四避免：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目；避免在髋关节内收，内旋位时从坐位上站起；避免在双膝并拢双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取物，接电话等；避免在不平整或光滑的路面上行走。