股骨颈骨折术后功能锻炼方法

骨折病人功能锻炼的方法药学部张晓芳骨折病人常常会发生肌肉萎缩，骨质疏松，关节僵硬、变形、畸形等并发症，给患者的工作、生活带来了极大的困难，因此，对于骨折病人，我们的治疗不仅限于使其骨折愈合，我们的最终目的是通过及时有效的正确功能锻炼，促进骨折愈合，减少和避免并发症，最大范围恢复伤肢正常功能。

上肢骨折一、锁骨骨折功能锻炼方法1、局部固定后应保持挺胸姿势、腕、肘关节各种活动，练习肩关节外展、后伸，如挺胸、双手叉腰动作，此期禁做肩前屈、内收动作。

2、解除外固定后，全面练习肩关节活动，如肩钱屈，各方向动作综合练习，如肩关节环转活动，两肩做划船动作等。

二、肱骨外科颈骨折锻炼方法1、伤后早期练习握拳、伸捐及腰、肘关节各种活动，早中期如端碗、夹菜系裤带等。

2、伤后第3周开始练习肩部前屈、后伸。

外展型骨折禁止患者外展，内收型骨折禁止患者内收。

3、4-6周解除外固定，全面练习肩关节活动，可徒手练习如下动作（1）、划圆圈（肩关节环转），向前弯腰，使上臂自然下垂，活动上肢，顺时针或逆时针在水平面划圆圈。

（2）、肩内旋：将患肢置于背后，然后用健侧手托扶患侧收去触摸健侧肩胛骨；（3）、肩外展外旋，举臂摸头后部；（4）、肩外展、内旋、后伸、反臂扶腰，即用患侧手指背侧触摸腰部；（5）、肩内收、外旋：患侧手横过面部去触摸健侧耳朵；（6）、肩内收、外展、内旋、外旋、前屈、后伸、上举：划船动作练习。

三、肱骨干骨折功能锻炼方法1、复位固定后开始练习手指、掌、腕关节活动，并做上臂肌肉的主动练习，禁止做上臂旋转活动。

2、2-3周后开始练习肩、肘关节活动。

（1）、旋转肩关节、身体向患侧倾斜、屈肘90度，使上臂与地面垂直，以健手窝患侧腕部；（2）、旋转肩、肘关节：健手握住患侧腕部，使患肢向前伸展，再屈肘后伸上臂：a伸臂屈肘，b屈肩伸肘；（3）、双臂同时上举，再缓慢放回原处；（4）、解除外固定后功能锻炼方法：见肱骨外髁颈骨折锻炼法四、肱骨髁上骨折功能锻炼方法：同肱骨外髁骨折方法。

髌骨骨折术后功能锻炼功能锻炼方法（1）术后第1周术后患肢抬高20~30cm，略高于心脏水平，以减轻术后水肿。

术后第2天，开始指导患者做股四头肌收缩活动,膝关节轻缓伸屈，每日2~3次，每次2~5min。

3d后患者可坐在床上，适当增加活动次数和延长活动时间，但膝关节屈曲不宜＞90°。

（2）术后2~3周根据实际情况可鼓励患者下地站立步行，开始屈膝关节锻炼。

锻炼时，护理人员应在现场进行指导，患者先坐在床边，健侧肢体首先着地，然后患肢被动屈膝使小腿在床边悬吊适应后再下地，着地后足要放平，平均用力，先轻后重逐步负重行走。

活动膝关节时，两手可拉住床沿，屈曲膝关节以60°~90°为宜。

年老体弱者可扶拐步行，逐步练习屈膝。

（3）术后4~6周加大活动量，练习下蹲活动，膝关节屈曲达130°以上。

（4）注意事项指导患者进行功能锻炼时，应根据患者的年龄、体质、病情等情况逐渐增加锻炼的幅度与强度，同时要密切观察，确保安全，防止摔伤发生其他部位骨折。

CPM机使用方法：保持患肢中立位，膝关节屈曲10°～15°待麻醉消失后即可进行踝趾关节的趾屈、背伸锻炼，每小时做一回，每回10次左右，逐渐增加活动量。

术后第2天开始股四头肌的等长收缩锻炼，先教会健肢股四头肌收缩，然后再进行患肢练习。

术后3～10天在稳定内固定的基础上，将患肢置于CPM机支架上，患肢的脚和脚套要套实与水平线呈90度，患肢膝关节与机器夹角要处于同一水平线，并系好病人的大腿和小腿上固定带，大腿应尽量贴于活动架上防止肢体离开机器支架，以达到要求的活动角度；第一天起使角度由0°～15°开始，终止角度30°～40°，2次/日、每次1小时，根据患者疼痛及伤口情况将活动度调到患者能忍受的最大程度为宜。

第二天，对能完全承受第一天运动患者，将活动度增加10°，对不能承受的患者按第一天的锻炼方法，以后每日或者隔日加10°，循序渐进，速度由慢到快，以患者能够接受为宜，从而减少患者的不舒适感。

股骨颈骨折术后功能锻炼及康复指导计划一、术后0～1周1、麻醉消退后立即开始活动足趾及踝关节，尽早开始踝泵练习：5分钟/组，1组/小时。

2、股四头肌及腘绳肌等长收缩练习：大于300次/日，应在不增加疼痛的前提下尽可能多做。

3、术后3天开始CPM练习，由医务人员指导完成，30分钟/次，2次/日，练习后即刻冰敷30分(角度在无或微痛情况下逐渐增大)。

整个运动过程中保持髋稍外展位。

二、术后2～4周1、继续前述练习并逐渐增加强度。

2、直腿抬高练习：10～20次/组，1～2组/日。

3、后抬腿练习：30次/组，4～6组连续，组间休息30秒，1～2次/日。

4、俯卧位勾腿练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。

5、抗阻伸膝练习：10次/组，10～15秒/次，每次间隔5秒，4～6组连续练习，组间休息30秒。

6、主动髋屈伸练习(在无或微痛及骨折稳定的前提下)：坐位，足不离开床面。

缓慢、用力，最大限度屈膝屈髋，保持10秒后缓慢伸直。

10～20次/组，1～2组/日。

三、术后5周～3个月1、负重及平衡练习：必须经过X线检查，在骨折愈合程度允许情况的前提下进行。

随骨折愈合的牢靠程度，负重由1/4体重→1/3体重→1/2体重→2/3体重→4/5体重→100%体重逐渐过渡。

可在平板称上让患腿负重，以明确部分体重负重的感觉。

逐渐可达到患侧单腿完全负重站立。

5分钟/次，2次/日。

2、坐位抱腿：必须在骨折愈合程度允许的前提下进行。

5～10分钟/次，1～2次/日。

3、有条件可以开始固定自行车练习，轻负荷至大负荷，并逐渐减低座位的高度。

20～30分钟/次，2次/日。

四、术后4～6个月骨折多愈合，练习旨在强化肌力及关节稳定性，逐渐、全面地恢复日常生活各项活动。

1、静蹲练习：随力量增加逐渐增加下蹲的角度(小于90)，2分钟/次，间隔5秒，5～10组连续练习，2～3组/日。

2、跨步练习：包括前后、侧向跨步练习，20次/组，组间休息45秒，4～6组连续练习，2～4次/日。

股骨颈骨折健康教育及康复锻炼
股骨颈骨折是指股骨头或者颈部破裂或断裂，是中老年人常见的一种
骨折类型。

股骨颈骨折对患者的生活和工作都造成了严重的影响，因此，了解股骨颈骨折的健康教育和康复锻炼是非常重要的。

一、股骨颈骨折健康教育
1.保持良好的生活习惯，如不熬夜、适量运动、坚持锻炼等。

2.注意营养，多吃含钙丰富的食物，如奶制品、豆制品、鱼、虾等。

3.避免骨质疏松的发生，如戒烟戒酒、女性更年期要定期复查骨密度等。

4.保持良好的生理状态，如注意心理健康、避免着凉等。

5.注意安全，如家中搬运、行走时要注意脚下、避免从高处坠落等。

二、股骨颈骨折康复锻炼
1.床上锻炼：进行活动度锻炼，包括踝关节、膝关节和髋关节的活动。

2.功能锻炼：有两种方法，一种是扶栏行走，另一种是单拐行走。

3.力量锻炼：分三个阶段进行，分别是早期、中期和晚期的力量训练。

4.平衡训练：通过平衡训练，可以增加康复患者的平衡感觉和肌肉协调性。

需要注意的是，以上康复锻炼应严格按照医生的指导进行，并在随时避免再次受伤的前提下逐渐加强锻炼强度。

总之，了解股骨颈骨折的健康教育和康复锻炼非常重要。

通过合理的康复锻炼，可以加快患者的康复速度，避免再次受伤。

同时，良好的生活习惯、营养和安全意识也是预防股骨颈骨折的重要措施。

我们应该在日常生活中多加注意，避免各种不必要的风险。

股骨颈骨折术后健康宣教股骨颈骨折术后应从饮食、体位、功能锻炼三个方面来进行康复治疗。

1.饮食：您宜进食高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维素及果胶丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜水果、芹菜、韭菜、虾米、豆制品、瘦肉等，品种多样，色香味俱全，且易消化。

除此之外，您还应多饮水，每日2000ml以上。

2.体位：您的肢体为外展中立位，即腿向外打开，膝关节前面和足尖保持向上。

不盘腿，睡觉时不侧卧，要特别注意避免患肢外旋内收，防止钉子脱出。

翻身时要保持整个身体转动，不要只转动上身。

如需搬动时，应平托髋部与肢体。

3.功能锻炼：①骨折复位后，即可进行股四头肌收缩和足趾及踝关节屈伸等功能锻炼。

术后早期做踝泵运动：取平卧位，慢慢将脚尖向上勾起，然后再向远伸使脚面绷直。

每隔5-10分钟就可以练习数次，手术后立即开始直到您完全康复。

股四头肌收缩：绷紧您的大腿前方肌肉（股四头肌），尽量伸直膝关节，保持5-10秒钟，每隔10分钟练习一次，或直到您感觉大腿有点疲劳。

②术后7日继续做患肢肌力训练，在医生的允许下增加髋部屈曲练习。

直腿抬高训练：取平卧位，绷紧您的大腿前方肌肉，尽量伸直膝关节，足跟抬离床面20cm以上保持5-10分钟，以您不感到疲劳为宜。

髋部屈曲练习：您仰卧伸腿，绷紧大腿前方肌肉，缓缓将患肢足跟向臀部滑动，使髋屈曲。

足尖保持向前，保持髋部屈曲5秒钟后回到原位，放松5秒钟，每组20次，每日2-3组。

③遵医嘱扶拐或助行器下地活动：到时护士会督促您在助行器下做站立位练习，根据您的情况决定患肢负重程度，在此过程中您一定要双手扶好助行器，以防摔倒。

以下是出院后您的注意事项。

1.继续功能锻炼，注意循序渐进，避免增加关节负荷的运动，如体重增加，长时间站立、长途旅行、跑步等。

2.洗澡用淋浴而不用浴缸，洗澡时间一般为伤口愈合，拆线一周血痂自然脱落后即可洗澡。

3.站立位、坐位或躺下时，双腿不要交叉（俗称二郎腿）。

4.使用厕所时不要使用蹲厕，使用坐厕并有扶手帮忙起身。

股骨颈骨折功能锻炼的方法股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人和骨质疏松的患者身上。

这种骨折会导致患者的活动能力受限，因此功能锻炼对于康复非常重要。

本文将介绍股骨颈骨折功能锻炼的方法。

一、早期康复锻炼早期康复锻炼是指骨折固定后的第一周内进行的一些简单活动。

这些活动主要包括肢体的主动活动和被动活动。

主动活动包括踝关节的伸展、屈曲和脚趾的活动等，被动活动则是由物理治疗师协助完成的，以恢复受伤肢体的灵活性。

二、康复锻炼中期康复锻炼的中期一般从骨折固定后的第二周开始，这个阶段的锻炼主要是增强肌肉力量和改善关节的活动范围。

以下是一些常见的康复锻炼方法：1. 短波治疗：短波治疗可以促进血液循环，加速骨折愈合。

患者可以在物理治疗师的指导下进行短波治疗。

2. 肌肉力量训练：通过进行适当的肌肉力量训练，可以增强受伤肢体的肌肉力量，提高功能恢复的速度。

常见的肌肉力量训练包括踝关节的屈曲和伸展、膝关节的屈曲和伸展等。

3. 关节活动训练：关节活动训练可以改善受伤肢体的活动范围，防止关节僵硬。

患者可以通过进行一些关节活动训练，如踝关节的内外翻动、膝关节的屈曲和伸展等来恢复关节的灵活性。

三、康复锻炼后期康复锻炼的后期一般从骨折固定后的第四周开始，这个阶段的锻炼主要是加强力量和平衡训练，以提高肌肉力量和运动的稳定性。

以下是一些常见的康复锻炼方法：1. 平衡训练：平衡训练可以增强受伤肢体的平衡能力，防止摔倒和再次受伤。

常见的平衡训练包括单腿站立和双腿闭目站立等。

2. 力量训练：通过进行适当的力量训练，可以进一步增强受伤肢体的肌肉力量，提高功能恢复的速度。

常见的力量训练包括踝关节的跳跃和膝关节的深蹲等。

3. 步态训练：步态训练可以帮助患者恢复正常的行走能力。

患者可以通过进行一些步态训练，如正常行走、上下楼梯等来恢复步态功能。

总结：股骨颈骨折功能锻炼是股骨颈骨折患者康复过程中非常重要的一部分。

通过早期康复锻炼、中期康复锻炼和后期康复锻炼，可以帮助患者恢复受伤肢体的功能。

股骨颈骨折的术后护理和锻炼骨折后功能锻炼是怎样的？无论是何种骨折，经过有效的治疗后，后期都需要进行功能锻炼早日恢复功能。

早期阶段：骨折后1～2周内，此期功能锻炼的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。

功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。

原则上，骨折上、下关节暂不活动。

中期阶段：即骨折2周以后，骨折处已有纤维连接，日趋稳定，应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，逐渐缓慢增加活动强度和范围，以防肌萎缩和关节僵硬。

晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除，此时是功能锻炼的关键时期。

促进关节活动范围和肌力的恢复，早日恢复正常功能。

对于具体的骨折患者，年轮骨科医院专家会根据骨折情况采取相应的治疗措施，全心全意帮助患者修复骨折部位。

股骨颈骨折的注意事项有哪些?适当的补充饮食的营养。

后期的心里也很重要，保持乐观的心态，是病情恢复的关键。

还要注意加强护理。

老人一般都有骨质疏松，这时发生骨折或骨裂，是非常不容易愈合的。

所以强调保持平卧硬板床，尽量减少体位变动非常重要。

股骨颈骨折的具体注意事项：首先，要保持患侧下肢中立位(股骨粗隆间骨折时为外展位)，避免髋关节内收，一定不能坐起，特别在前6周，要准备使用在医院用的卧式便器，学会躺着排大、小便。

当排便时可以把健侧的肢体弯曲。

每天可以用按摩乳按摩臀部、腰氐部容易压迫摩擦的部位，防止褥疮发生，如果已经发生褥疮要每天清洗换苭，尽快控制感染。

其次，要多与病人谈天，转移注意力，减少焦虑和痛苦。

护理员每天要为病人进行肢体被动按摩，避免肌肉萎缩，导致以后难以行走，肢体被动按摩的另一个重要作用是促进局部血液循环，防止血栓形成。

因为血栓形成后如果一旦脱落，会导致严重的并发症，如肺栓塞和下肢动脉栓塞，甚至危及生命。

这种事特别容易发生在久卧病床以后起床的一瞬间，因此要特别警惕。

在4至6周后可以酌情鼓励病人做局部的肌肉紧张性训练，保持肌力，防止肌肉萎缩。

最后是加强营养，注意补钙。

老年人股骨骨折术后如何康复训练股骨骨折多发生在老年群体中，其发病率呈现出逐渐上升的趋势，尤其是在老龄化趋势下，其发病率更是明显上升，严重威胁到老年人群的健康。

高处坠落与交通事故等均可能会直接或间接的造成股骨骨折。

引发股骨颈骨折的原因主要表现在两个方面：其一，随着年龄的增长比较容易出现骨质酥松情况，骨强度会逐渐下降，另外，股骨颈上区滋养血管孔密布，都可能会导致股骨颈生物力学结构减弱，促使股骨颈更为脆弱。

其二，老年人群的髋周肌群会出现退行性改变，反应也会逐渐迟钝，不能够有效的抵消髋部有害外力，同时髋部受到的外力较大，且局部应力较为复杂，为此，即便是在不大的暴力作用下，包括滑到、跌倒等，均可能会引发骨折。

在股骨骨折发生后，患者的下肢将无法活动，且骨折部位会出现明显的肿胀及疼痛，同时有部分患者会出现扭曲或是成角等畸形，或是下肢长度缩短。

若患者为开放性伤口，则病情会更为严重，部分患者甚至会直接发生休克。

股骨为人体内最大的骨头，在骨折之后若救治不及时，可能会引发大出血或是神经损伤等问题，为此，在骨折发生后需要及时正确固定包扎后做进一步处理。

关于股骨骨折的临床表现可从三个方面进行分析：首先，常规情况下，有外伤史患者在伤后会伴随剧烈的肢体疼痛，活动受到限制，局部肿胀压痛，患肢有所缩短。

其次，在骨折发生后，骨折部位会出现剧烈疼痛与肿胀以及畸形，局部可出现大血肿，经X线检查可观察到骨折部位与类型。

最后，在检查中需要关注到股骨粗隆与膝部体征，避免出现漏诊情况，可同时存在其他损伤，包括髋关节脱位与膝关节骨折等。

二、股骨骨折的治疗方法传统医疗中针对股骨颈骨折患者所采用的内固定方法与保守治疗具有着一定的局限性，且在治疗后比较容易发生并发症，而在长期卧床修养的过程中以容易致使患者的健康状况持续恶化。

随着临床医学水平的不断发展，各种髋关节置换术得以出现，极大的提升了股骨颈骨折治疗效果，在髋关节置换术治疗中，可采用全髋关节置换术或是半髋关节置换术。

股骨颈骨折的功能锻炼
股骨颈骨折多发于老年人，多需要手术治疗。

术后的功能锻炼是否及时，正确，直接影响骨折的康复及预后。

下面就为大家介绍一套股骨颈骨折的功能锻炼方法。

一：术后8周。

1，指导患者在床上进行髋膝关节屈伸练习，髋关节内收外旋练习，注意屈髋角度逐渐增加，但应小于90度，保持术侧髋关节外展位。

2，知道下床方法，即先移至健侧床边，健腿先离床并使足部着地，患肢外展屈髋小于45度，由他人协助抬起上身，使患腿离床并使足部着地，再扶住助行器站立。

3，上床时按相反顺序进行。

4周后根据功能恢复情况，也可扶双拐下地练习步行，上楼时健侧先上，下楼时患侧先下。

二：术后8周至3个月。

重点训练髋关节伸展，直腿抬高和单腿平衡练习。

每日10-15次，每次1-2分钟，直至患肢能单腿站立。

术后使用双拐6周后改用单拐4周。

嘱患者活动量不能过大，坚持锻炼，方法正确，保持术侧髋关节外展位，屈髋小于90度。

三：3个月后。

如无疼痛，跛行，可弃拐长，可从事日常家务劳动。

做到三不：不盘腿，不负重，不侧卧。

四避免：避免重体力活动和奔跑等髋关节大范围剧烈活动的项目；避免在髋关节内收，内旋位时从坐位上站起；避免在双膝并拢双足分开的情况下，身体向术侧倾斜取物，接电话等；避免在不平整或光滑的路面上行走。

股骨颈骨折如何功能锻炼？股骨颈骨折为临床较常见的骨折之一，多发于老年人群，随老龄化社会进程的加快，我国股骨颈骨折患病率在逐年上升。

股骨颈骨折发生同机体骨质疏松、髋周肌群退变以及骨强度下降等有一定的相关性，对于老年患者来说，主要存在以下两个因素：骨强度下降与骨质疏松，其股骨颈上区密布血管孔，影响可股骨颈生物力学结构，脆性增加。

同时，因为髋周肌群发生退变，无法抵消有害应力，且髋部应力通常比较大，且复杂多变，哪怕是平地滑倒、从床上跌下以及下肢突然扭转等较小的应力，甚至是在无明显的外伤情况下都会骨折。

股骨颈骨折也会在青壮年人群中发生，发生原因大都是受到严重的损伤，比如交通事故、高控坠落、高空坠物砸伤等，同时也会因过度的、过久的负重劳动或行走而发生股骨颈骨折，该种情况被称作是疲劳骨折。

股骨颈骨折的表现在老年人发生跌倒后，其主诉不能走路、站立，且髋部疼痛，此时就要想到是患者发生了股骨颈骨折。

患者体征：患肢大都有轻度屈髋、屈膝、外旋等存在；股骨颈骨折大都为囊内骨折，出血量不多，因关节外存在丰厚的肌群，因此从外观上看肿胀并不明显；髋部除了自发疼痛存在之外，在移动患肢时，患者疼痛加重，对患肢的足跟部、大粗隆部进行叩打时，髋部有感疼痛出现，在腹股沟韧带中点下有压痛点存在，髂前上棘同大粗隆间的水平距离缩小，且明显短于健侧；对于移位骨折患者来说，伤后不能正常坐起以及站立，但部分未发生移位线状骨折或嵌插骨折的患者，受伤后仍能够走路，甚至是可骑自行车。

功能锻炼方法因为股骨颈骨折患者的年龄比较大，再加上患者受疾病、痛苦、活动受限的的折磨，易出现负面情绪，对手术开展、功能锻炼等产生较大影响。

所以，术前同患者积极沟通，评估其心态，按实际心理状态实施疏导，告知术后功能锻炼方法、作用以及必要性，进而提高患者对功能锻炼认知程度，且提高功能锻炼的配合度与依从性，顺利开展功能锻炼，保证效果。

同时，向患者讲述排痰方法、呼吸方法、床上大小便方法等，确保患者正确掌握。