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经颅多普勒（TCD）讲解完整版本.ppt 精品课件精品课件血流速度增快一心输出量增高。
二脑底动脉狭窄成人血管狭窄多由动脉粥样梗化、脑动脉炎所致，而小儿脑动脉狭窄原因较多，如“烟雾病”、细菌性脑膜炎等等。
精品课件血流速度能较敏感地反映出动脉狭窄的程度。
脑底动脉狭窄所到的高流速多见于一支或几支血管，为不可逆性，使用药物治疗无明显改变，故可与其他原因引起的高流速相区别。
精品课件三脑血管痉挛脑血管痉挛最常见的原因是蛛网膜下腔出血（发生率70－80%），亦可见于重度颅脑损伤后（发生率55%）。
脑血管痉挛的高流速是可逆的，药物治疗后往往恢复正常。
精品课件四动静脑畸形五侧支循环代偿血流一支或数支动脉血流速度异常增高，特别是ACA和PCA的血流速度增高时，应考虑侧支循环代偿的可能。
如图六其他。
精品课件返回精品课件返回精品课件血流速度减慢一心输出量减少二颈内动脉颅外段严重狭窄和闭塞三脑底动脉狭窄或闭塞颅内某支动脉狭窄时，狭窄段血流速度增高，而狭窄远端的多普勒信号减弱，血流速度减低。
精品课件四脑小动脉及毛细血管收缩五脑底动脉扩张普通偏头痛病人在头痛发作期，由于脑大动脉扩张而引起血流速减低。
精品课件返回精品课件两侧血流速不对称两侧血流速不对称有三种表现：1）一侧正常，一侧异常高流速；2）一侧正常，一侧异常低流速；3）两侧血流速均在正常范围，但两侧流速差明显增大，超过正常限定值。
精品课件脉动参数增高或减低脉动参数是反映脑动脉顺应性，脑阻力血管变化的可靠指标。
脉动参数主要取决于舒张期末峰流速（Vd）的改变，两者之间呈反比。
精品课件一脉动参数增高脉动参数增高分生理性和病理性两种，分析时应加以区别。
病理性脉动脉参数增高多伴有血流速减低，最多见于严重的脑动脉硬化，亦可见高血压，低碳酸血症、颅内压增高和红细胞增多症等。
凡是能引起脑阻力血管（脑小动脉和毛细血管）收缩的病变均可出现脉动参数增高。
精品课件二脉动参数减低脑动静脉畸形的供血,脑可表现为脉动参数的明显减低。
ＴＣＤ讲义一．ＴＣＤ全称全称：彩色经颅多普勒血流测速仪英文：Transcranial Doppler缩写：ＴＣＤ二．ＴＣＤ原理利用２Ｍｈｚ这种低频高能的超声波结合多普勒效应，穿透比较薄的颅骨，来对颅内血管的血流频移回声信号进行采集，输入到计算机内部．经过计算机的处理．最后以频谱图象和各项生理参数显示出来。
ＴＣＤ医生根据显示出来的图象和参数结合病人的临床表现．给病人下个诊断结果。
从而ＴＣＤ实现了他的诊断价值。
三．ＴＣＤ的发展史１８４２年，奥地利的一位物理学家科约斯琴〃约翰〃多普勒发现一种效应：当波源与接受体作相对运动的时候，波源发射出的频率与接受体接受到的频率有差别。
这种现象称为多普勒效应。
提出的理论称多普勒原理．１９８２年，挪威的一位物理学家Ａａｓｌｉｄ利用２Ｍｈｚ的脉冲式超声波结合计算机发明出了世界上第一台ＴＣＤ。
１９８８年，中国开始引进第一台ＴＣＤ。
四．ＴＣＤ的适应范围１．脑血管疾病及可引起脑血管改变的疾病的检查．如：脑供血不足，脑血管狭窄，脑血管痉挛，缺血性中风与出血性中风的鉴别，眩晕症，锁骨下动脉盗血等.........２．脑血管功能状态的评价：Ｗｉｌｌｉｓ环的功能状态及侧枝循环功能状态等.......３．药物疗效的评价及手术时机的选择．４．危重病员脑血流的监护．（神经外科手术病员，中风后病员，颅内压增高病员等）５．血粘度的估测及中风预测．五．ＴＣＤ的局限性１．对仪器和操作技术要求较高；２．对小血管及其分支的识别方法有待与提高；３．各项分析指标尚未得到统一。
六．ＴＣＤ的解剖学基础１．脑血管的解剖基础脑部的血液供应主要来自两个供血系统：颈内动脉供血系统（大脑半球前３／５）；椎基底动脉供血系统（大脑半球后２／５）颈总动脉分出后，沿气管旁和胸锁乳突肌之间向上走行，到平甲状软骨上缘分为颈内动脉（沿外面走行）和颈外动脉（沿内面走行），颈内动脉从下颌角部位穿过岩骨进入颅内，走行到视神经孔后方呈“Ｃ”字型或“Ｕ”字型走行，并向前分出一支眼动脉供应眼部的血液。
经颅多普勒tcd基础知识经颅多普勒TCD，即经颅多普勒超声检查，是一种非侵入性的检查方法，通过超声波的反射来了解患者的脑部血流情况，是常用于神经外科的一种诊断手段。
接下来，我们将详细介绍经颅多普勒TCD的基础知识，包括其原理、适应症、操作步骤、临床应用及注意事项等内容，希望能够为大家提供一些帮助。
一、原理经颅多普勒超声检查利用超声波和多普勒效应来检查脑动脉和颅内血流速度。
经颅多普勒超声检查可以显示出颈动脉、基底动脉、大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎-基底动脉系统、脑前动脉和脑后动脉等脑血管的血流速度和方向。
通过此项检查，可以了解患者的脑血流情况，帮助医生进行诊断。
二、适应症经颅多普勒TCD适用于多种血管性疾病的诊断和治疗，包括脑血管疾病、颅内压增高、颅内肿瘤、脑动静脉畸形、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞、颅内血肿等。
另外，在神经外科手术前后，经颅多普勒超声检查也可以帮助医生进行术中监测和术后疗效评估。
三、操作步骤1.患者准备：患者需躺在床上，头部略微仰起，医生在患者的头皮上涂抹适量的超声导接剂。
2.选择探头：根据需要检查的部位，选择合适的探头。
常用的有2MHz、4MHz和8MHz的多普勒探头，对不同深度的脑血管进行检查。
3.定位：使用超声导引器将探头固定在患者头部上方的适当位置，并确保探头与头皮完全贴合。
4.超声检查：医生进行超声检查，调节超声仪器的频率、增益等参数，观察脑血管的血流动态，并记录相关数据。
5.结束：检查结束后，清洁患者头部和探头，将记录好的数据整理保存。
四、临床应用经颅多普勒TCD作为一种安全、简便、可重复的检查方法，在临床上有着广泛的应用。
首先，它可以帮助医生了解病人的脑血流情况，对脑血管疾病的诊断和治疗起到重要的辅助作用。
其次，作为神经外科手术的一项重要检查手段，它可以帮助医生进行手术前后的监测和疗效评估。
另外，在脑血管疾病的预防和管理中，也有着积极的作用。
五、注意事项1.经颅多普勒TCD操作需由专业技术人员进行，医生应了解其原理和操作技术。
