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闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨髁上骨折患儿的临床效果观察摘要：目的：本次实验将采用闭合复位经皮穿针内固定治疗肱骨髁上发生骨折的患儿，并分析临床改善成效。
方法：本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为肱骨髁上发生骨折，而符合实验要求的人数有44例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。
对照组为切开复位克氏针内固定治疗，观察组为经皮克氏针内固定治疗，分析手术改善结果。
结果：从治疗上看，观察组患者在手术时间、骨折愈合时间以及术中出血量上其均优于对照组，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
与此同时，在治疗优良率的调查上，观察组患者为86.4%（19/22），明显优于对照组的77.3%（17/22），因此，我们认为观察组治疗策略更有效。
结论：采用符合复位经皮克氏针内固定治疗对于肱骨髁上发生骨折的患者病情改善情况更好，其操作便利，有利于控制并发症，不失为理想的治疗方案。
关键词：闭合复位；经皮穿针；内固定治疗；肱骨髁上；骨折肱骨髁上发生骨也是常见的一种疾病，多发于少年儿童，占到儿童四肢骨折的 8%左右。
从治疗策略上看，如果不当则会引起肘内翻急畸形，以及肘关节障碍，对患者的健康成长，生活质量产生严重影响【1】。
本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为肱骨髁上发生骨折，而符合实验要求的人数有44例，通过分析不同的治疗策略，进一步控制并发症，优化治疗，为患儿的健康成长提供医疗服务。
1.资料与方法1.1 一般资料本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的患者为对象，经过检查后均已确诊为肱骨髁上发生骨折，而符合实验要求的人数有44例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。
其中，男性34例，女性10例，患者年龄在4-11岁之间，平均年龄为（5.6±3.5）岁。
闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果观察郭景尧【摘要】目的分析闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法对27例儿童Gartaland Ⅱ型肱骨髁上骨折实施闭合复位经皮交叉克氏针内固定,回顾性分析患儿的临床资料.结果 27例患儿术后均获骨性愈合,愈合时间4~5.8周.随访6~18个月,依据Flynn肱骨髁上骨折评定分级,优良率达92.59%(25/27).未发生Volkmann挛缩、尺神经损伤及肘内翻畸形等并发症.结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折,创伤小、并发症少、骨折愈合快、功能恢复优良率高.【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2017(023)005【总页数】2页(P121-122)【关键词】儿童肱骨髁上骨折;闭合复位;经皮交叉克氏针【作者】郭景尧【作者单位】河南长葛市第二人民医院长葛 461500【正文语种】中文【中图分类】R683.41儿童鹰嘴窝骨质相对薄弱，肘部韧带松弛，易发生肱骨髁上骨折。
2013-12—2015-04间，我们对27例儿童Gartaland Ⅱ型肱骨髁上骨折采用闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗，疗效满意，现报告如下。
1.1 一般资料本组27例患儿均为闭合性骨折，经影像学检查均符合Gartaland Ⅱ型肱骨髁上骨折诊断标准。
其中：男17例，女10例；年龄5～9岁，平均6.12岁。
左侧19例，右侧8例。
受伤至就诊时间1～16 h。
致伤原因：高处坠落伤14例，跌滑伤9例，车祸伤4例。
1.2 治疗方法[1-3] 全麻或基础麻醉加臂丛阻滞麻醉，取仰卧位。
C型臂X线机拍摄牵引状态下肘关节正侧位像，再次明确骨折类型并排除关节内骨折。
患肢肩关节呈外展位。
常规消毒、铺巾，助手分别沿肘关节畸形方向予以对抗牵引骨折远近端。
术者握持前臂近端，轻度屈肘并纵向牵引。
观察正位像并用内翻、外翻手法矫正侧方及旋转移位。
复查矫正效果肯定后，向前方挤压尺骨鹰嘴极度屈曲肘关节，矫正前后移位。
手法闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果分析引言儿童肱骨髁上骨折是儿童常见的骨折类型之一，常发生于5-10岁的儿童中。
由于骨折部位骨干未闭合，因此传统手术治疗方法较为困难。
近年来，随着医学技术的发展，手法闭合复位克氏针内固定治疗成为一种新的治疗方案，该方法操作简单、创伤小、恢复快，备受医生和家长的关注，但对其治疗效果的研究还比较有限。
因此，本文将探讨手法闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果。
治疗方法患者选择本研究入选标准为2017年1月至2021年12月期间，由本院骨科门诊或急诊就诊的、经X线或CT诊断为儿童肱骨髁上骨折的患者。
患者的年龄在5-10岁之间，符合手法闭合复位克氏针内固定治疗指征的患者均可接受治疗。
手术方法治疗前将患肢做好消毒，并采用全麻下进行手术。
皮肤穿刺后用骨髁中心作为准确的入路寻找肱骨髁上骨折部位。
采用手法闭合复位技术进行骨折复位，并将Kirschner针固定于肱骨髁上，以保持骨折部位复位状态。
根据患者年龄及手术情况决定Kirschner针的数量和长度。
固定后X线检查，确认骨折部位复位良好。
术后处理手术后患肢加固定，维持关节功能，减少肌肉收缩对骨折部位的干扰。
术后第1天开始进行功能锻炼，可根据患者情况配合功能锻炼康复治疗。
术后第3周进行X光检查，确认固定效果。
固定脱落后进行康复训练，并在1年内定期随访。
结果共收集符合入选标准的患者35例，其中男性18例，女性17例。
平均手术时间30分钟，平均术中出血量20ml。
术后1周内患者均完成功能锻炼。
术后3个月，所有患者肱骨髁上骨折部位均愈合，X线或CT检查显示骨折部位无位移，愈合时间为8-12周（平均9周）。
随访6个月后，患者肱骨髁上骨折部位仍然稳定，无明显疼痛、活动度正常。
讨论手法闭合复位克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折是一种安全、有效的治疗方法。
本研究结果表明，该方法不仅可以有效地恢复肱骨髁上骨折的解剖形态和功能，而且具有创伤小、恢复快、稳定性好等优点。
手法复位闭合克氏针内固定治疗在小儿肱骨髁上骨折的研究进展摘要】近年来，随着交通发展，意外创伤发生率呈逐渐上升态势，其中肱骨髁上骨折就是发生率较高的一种创伤。
小儿肱骨髁上骨折为临床较为常见创伤，采取手法复位闭合克氏针内固定对小儿肱骨髁上骨折进行治疗是临床常见手段，术后采取石膏做外固定。
其手术创伤小，且可缩短患者住院时间，促进患者恢复，固定牢靠，在小儿肱骨髁上骨折的治疗中，为首选方案。
【关键词】手法肱骨髁上骨折闭合复位克氏针内固定【中图分类号】R683.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）05-0280-02小儿肱骨髁上骨折是因生活伤、运动伤、交通事故等直接暴力、间接暴力所造成的损伤，小儿肱骨髁上骨折为临床易发性损伤[1]，且大多位于肱骨髁交界与肱骨干之间，必须及时采取有效的处理措施[2]，若未及时进行对症处理，很可能会导致患者出现缺血性痉缩，甚至可能会出现肘内翻，为预后带来影响[3]。
出现畸形后，对患儿的一生都会造成严重的影响。
在临床中，根据其不同的分型和表现，可采取不同的方法进行治疗，其中有夹板外固定、切开复位等，本次主要探讨采取手法复位闭合克氏针内固定进行治疗的效果。
1.手法复位闭合克氏针内固定的治疗方法使用臂丛或者静脉全身麻醉，安尔碘做常规消毒，铺巾于射线接受器中，对患儿躯干做射线防护，行对抗牵引，取正侧位透视，对患儿骨折位移、分型情况做再次明确。
做水平位对抗牵引，对桡偏、尺偏进行Baumanncs角纠正，使得Baumanncs角透视呈75℃[4]。
术中，术者用拇指将尺骨鹰嘴顶住，其余指头将骨折近端压住，进行手法折顶。
另一只手做患肢前臂牵引，以屈肘位固定，是骨折端近似解剖复位。
旋转患肢90°后，将桡侧置于上部。
进行再次透视侧位，若透视满意，则由助手将患肢固定，术者将1.5mm克氏针，以巩固肱骨远端外侧髁，行侧斜位上方向进入，经侧皮质[5]。
呈放射状，第一枚克氏针的进针0.4cm处将第二根克氏针在肱骨內髁钉入，将钉尾露于皮外。
闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折陈刚，韩卢丽，高泉阳，薛继强（河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南洛阳 471002）【摘要】目的 研究闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床治疗效果。
方法 选取我院在2017年5月～2018年3月釆用闭合复位克氏针交叉内固定来治疗儿童肱骨髁上的骨折患者69例，患者经医院诊断全部为闭合性骨折，在给患者麻醉后，通过X线机的引导来给患者做骨折的闭合复位。
有27例经过克氏针后做内固定治疗，11例则釆用单纯的闭合复位后用石膏从外面固定的治疗方法，其中31例患者釆用克氏针外固定治疗方法。
结果 手术后我们对69例患者进行走访观察和记录分析，我们发现在一个月所有患者均能达到临床治疗要求，根据患者肱骨髁的关节功能给出了优、良、一般、差的评分，石膏外固定组共11例，其中有4例优的患者，5例属于良的患者，1例一般的，1例属于差的患者。
使用克氏针内固定组28例，其中属于优的有13例，良的有10例，一般的4例，差的1例。
使用克氏针外固定法治疗的患者，优的有21例，良的有8例，差的有1例。
结论 釆用闭合复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折，这种手术治疗方法对患者的创伤小，骨折端固定既牢固又可靠，显著疗效，使患者肘关节功能恢复良好，从而避免了儿童因骨折而导致的畸形发生，患者乐于接受，值得在临床上推广。
【关键词】闭合复位：克氏针：内固定：儿童肱骨髁上骨折【中图分类号】R683.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.43.37.02肱骨髁上骨折，是指肱骨内外髁上下2 cm范围、折线通过鹰嘴窝的骨折。
多见于10岁以下的儿童，是一种常见病，占儿童肘部骨折的60%～70%。
肱骨髁上部位，儿童时期在结构上最为薄弱，为松质骨与坚质骨交界处。
且肘关节囊及韧带相对较坚强，故在儿童肘部损伤时，容易发生骨折，如果不及时的治疗或者处理方法不当，都容易引发肱骨髁处因缺血而造成骨质孪缩，还有手术后肱骨的关节功能受损，影响关节的正常活动，严重者可能可能发生畸形等症状，上述这些都可能是由于肱骨髁骨折而引发的并发症[1]。
• 临床研究 •109压升高或减低、窦性心动过速或减缓、恶心、呕吐、呛咳、呃逆、躁动不安及呼吸抑制等[5]。
因此，在实施无痛结肠镜检查术时，应合理选用对呼吸及循环系统抑制作用轻微的麻醉药剂，并采用联合用药方案，以充分发挥各自优势，增强麻醉效果，减少及抑制应激反应。
纳布啡为激动拮抗型吗啡类药物，其镇痛活性强，多用于缓解中重度疼痛，而对呼吸抑制的作用弱，能够平稳机体血流动力学，并且应用成瘾性极低，已成为临床常用的一种镇痛药剂，可作为复合全麻时的辅助用药，麻醉效果良好。
丙泊酚是一种新型、快速且短效的静脉麻醉药剂，普遍应用于麻醉诱导、麻醉维持以及危重患者的镇静，其本身并无镇痛作用，但具有麻醉诱导起效快、复苏迅速、清醒后功能恢复完善且应激反应少等优点。
纳布啡复合丙泊酚时，不仅可发挥其各自的作用功效，而且可减少药剂量，利于抑制应激反应的发生，应用安全性高。
综上所述，纳布啡复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的临床麻醉效果稳定且良好，不会增加患者术中及术后不良反应情况的发生，可安全应于无痛结肠镜检查术中。
参考文献[1] 周俊辉,孟睿,刘晓乐,等.纳布啡复合丙泊酚用于无痛结肠镜检查术的临床效果[J].医学研究杂志,2017,46(2):112-116.[2] 初阳,孙刚.纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的麻醉效果[J].中国医药,2017,12(6):136-140.[3] 张训功.纳布啡复合丙泊酚用于老年患者无痛胃镜联合结肠镜检查术的疗效及安全性[J].社区医学杂志,2017,15(1):42-45.[4] 陈如霜.纳布啡复合丙泊酚用于无痛肠镜的临床观察[J].中外医学研究,2016,14(29):47-48.[5] 高国福.老年患者无痛胃肠镜检查时应用纳布啡与丙泊酚麻醉的临床研究[J].中国处方药,2017,15(10):41-42.闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效分析杨自龙（辽宁省朝阳市中心医院骨3科，辽宁 朝阳 122000）【摘要】目的 对于出现肱骨髁上骨折的儿童患者采用闭合复位经皮克氏针内固定进行治疗，分析其疗效。
