脑室腹腔分流患者术后护理论文

小儿脑室-腹腔分流术后并发症的观察及护理摘要：目的探讨小儿脑室-腹腔分流术后并发症的观察及护理。

方法选取2019年8月~2022年7月78例脑积水患儿，随机分为对照组（n=39）和实验组（n=39），对照组采用常规护理方法，实验组给予并发症针对性护理，对比两组并发症发生情况、家属对护理工作满意度评分。

结果实验组术后并发症发生率为2.56%，比对照组（20.51%）低，两组对比差异显著（P＜0.05）；实验组家属对护理工作满意度评分高于对照组（P＞0.05）。

结论在为脑积水患儿提供脑室-腹腔分流术时，做好术后并发症观察与针对性护理，可避免严重并发症，提高家属护理满意度。

关键词：小儿脑积水；脑室-腹腔分流术；并发症观察0引言目前，临床治疗小儿脑积水的主要方法是手术治疗，脑室-腹腔分流术是比较常见术式，可有效降低颅内压，平衡脑脊液分泌，解除循环障碍[1]。

但是，术后也比较容易出现各种并发症，为降低并发症对患儿的影响，做好并发症观察与护理，对保障手术成功具有重要意义。

本研究选取78例脑积水患儿作为观察对象，分析术后并发症观察与护理方法，报道内容如下。

1资料与方法1.1 一般资料 78例患儿均符合本研究相关标准，且治疗耐受性良好，患儿家属对诊疗情况知情，签署治疗同意书，纳入标准[2]：（1）满足疾病诊断、临床手术标准；（2）术前无严重并发症；（3）完成随访工作；（4）凝血功能正常。

实验组：男/女：21/18，年龄1~75岁，平均年龄（3.14±0.13）岁。

对照组：男/女：23/16，年龄1~8岁，均值（3.20±0.09）岁。

病例排除标准[3]：（1）入组前合并全身性感染者；（2）合并严重肝肾功能异常者；（3）存在具有影响本研究结果判定的因素者；（4）合并严重先天性疾病者。

两组一般资料差异不明显（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法对照组患儿给予常规护理方法，向患儿家属讲解术后可能出现的并发症，并做好相应护理指导。

脑室腹腔分流术治疗脑积水的围术期护理分析脑室腹腔分流术是治疗脑积水的一种有效手术方法，但手术后患者需要进行密切的围术期护理。

本文将从手术后的护理点、注意事项以及并发症等方面进行分析。

1.手术后的护理点（1）术后定期监测患者神经系统生理参数，如神经状态、对刺激的反应等，及时发现和处理异常。

（2）监测患者心肺功能，确保通气通畅，预防呼吸道感染。

（3）护理患者伤口，预防感染和患者出血。

对伤口进行定期更换敷料，每天清洁患者伤口。

（4）术后密切监测患者的尿量、血压等生理参数，监测是否有肝功能损伤等并发症。

2.注意事项（1）患者手术后不宜长时间处于床位上，应适度活动肢体，促进术后康复。

（2）术后不宜过度消费脑力，如看书、用电脑、玩手机等，避免对患者产生过度刺激。

（3）术后患者应注意保持正常睡眠和饮食，避免过饱过饥，便秘等问题产生。

（4）患者术后不宜使用过度刺激性的药物和化妆品，对患者进行伤害或造成肝肾损伤等问题。

（5）术后需要合理安排家属陪护，让患者家属了解切除术后的注意事项，协助治疗。

3.并发症（1）颅内感染：术中和术后穿刺感染等原因引起，出现头痛、发热、意识障碍等表现，应及时处理。

（2）颅内高压：术后颅内压力升高，出现呕吐、头痛等表现，需要密切观察，及时降压和对症处理。

（3）胃肠道症状：包括恶心、呕吐、腹泻等表现，需要注意观察营养吸收、水电解质平衡等方面。

若患者发生并发症，应及时与医生联系，进行合理处理。

综上所述，对于脑室腹腔分流术治疗脑积水的患者，正确的围术期护理十分关键。

护理人员应全面、细致地贯彻好护理措施，以确保患者快速康复。

脑室-腹腔分流术的护理脑积水是由于各种炎症、外伤、肿瘤和出血后粘连引起脑脊液循环受阻导致脑脊液在颅内大量积聚，脑室进行性扩大，大脑功能受损的临床综合征。

脑室—腹腔分流术（V-P）是将脑室内积存的脑脊液引导到腹腔吸收，使脑脊液的分泌与吸收得到平衡，从而达到治疗脑水肿的目的。

脑室—腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的常用方法，其创伤小、操作简单、效果可靠[1]。

虽然其手术方式较简单,但术后并发症也较多,如处理不当可导致分流失败，甚至再次或多次手术，严重者可危及生命。

本文主要介绍我科对脑室―腹腔分流术治疗脑积水的护理体会。

方法脑室-腹腔分流将分流管的脑室端置入侧脑室的额角，分流泵置于颞部，腹腔端经胸、腹皮下隧道引至右上腹后经腹直肌切口入腹腔，置入约30cm。

1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理脑积水多有脑外伤，脑出血或炎症、肿瘤等病因导致脑脊液循环受阻，颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，病人常有担心手术会出现意外、致残等心理活动。

护士要在术前准备中做好耐心解释工作，介绍同类手术病人的信息，给病人信心，取得手术配全。

1.1.2 了解病人全身情况术前进行血液常规检查，并行心、肺功能检查及颅脑CT检查。

1.1.3 严格皮肤准备备头皮及颈胸腹部皮肤准备。

保持皮肤清洁干燥。

1.2 术后护理1.2.1 严密观察生命体征变化密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，发现患者意识改变，立即报告医师处理或遵嘱做好辅助检查的准备。

1.2.2 术后体位术后去枕平卧4～6h，清醒后可取半坐位，以利于脑脊液的分流及吸收。

1.2.3 保持呼吸道通畅吸氧，增加脑组织含氧量，患者有呕吐时，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

1.2.4 颈、腹部情况的观察观察颈、腹部刀口有无渗血渗液，并观察病人有无恶心、呕吐、腹胀等症状。

轻度腹胀为脑脊液刺激所致，要做好心理护理。

1.2.5 按时按压阀门术后防止引流管阻塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门1～3次，每次15下左右，防止分流管堵塞，注意用力要均匀。

脑室腹腔分流术的观察及护理摘要：目的：总结脑积水病人行脑室－腹腔分流术（ＶＰＳ）的观察及护理。

方法：13例脑积水病人行ＶＰＳ，同时加强临床观察及护理。

结果：均恢复良好，无1例病人术后出现并发症。

［结论］加强ＶＰＳ术后的观察和护理可降低并发症、提高疗效。

关键词：脑积水；脑室－腹腔分流术；护理脑积水是神经外科常见疾病，由于脑脊液循环通路阻塞使脑脊液在颅内大量积聚，使脑室持续扩大，脑室周围组织受压缺血水肿变性，引起脑功能障碍。

目前，脑室－腹腔分流术（ｖｅｎｔｒｉｃｕｌｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌｓｈｕｎｔｉｎｇ，ＶＰＳ）是治疗脑积水最常用、最有效的方法，创伤小、操作简单，可以迅速降低颅内高压，通过引流管将脑室分泌的脑脊液引流到腹腔，解除脑脊液分泌与吸收的循环障碍，达到治疗脑积水的目的。

但ＶＰＳ术后并发症发生率较高。

应加强ＶＰＳ术后的观察和护理，及时有效采取应对措施，以减少并发症的发生，降低病死率。

２０15年１月—２０１6年6月我院采用ＶＰＳ分流术治疗13例脑积水病人，同时加强护理，效果满意。

现报告如下。

1. 临床资料２０15年１月—２０１6年6月我院采用ＶＰＳ分流术治疗脑积水病人13例，男10例，女3例；年龄20岁～７６岁，平均52岁；病因：脑外伤4例，颅内感染3例，脑出血4例，不明原因2例。

2. 护理要点2.1术前护理2.1.1.呼吸道准备，术前2周戒烟。

有意识的进行深呼吸及咳嗽的训练，以利于手术后肺膨胀，掌握并进行腹式深呼吸和有效排痰训练。

2.1.2饮食：术前应进食一些高热量、高蛋白、高粗纤维、维生素及果酸丰富易消化的食物，如瘦肉和鱼、蛋类、新鲜蔬菜和水果、豆制品等。

必要时可以静脉补充营养。

同时注意保持大小便通畅。

2.1.3.辅助检查，完善各种检查，包括抽血化验、X线检查、心电图检查、B超检查、肺功能检查等。

2.1.4.胃肠道准备，术前三天应练习在床上排大小便。

2.1.5.术前一日准备：观察体温变化，如有发热、咳嗽、女病人月经来潮时推迟手术期。

脑室-腹腔分流术后并发症的观察与护理摘要】脑室－腹腔分流术是治疗脑积水非常简单而有效的方法，在临床上广泛应用，但术后并发症发生率较高，是障碍神经外科医生的主要问题，现回顾分析我院自1997年至今用脑室-腹腔内分流术治疗各类脑积水96例，经临床发现14例出现并发症，术后严密观察和护理，对可能出现的并发症给予重视，及早发现征兆，积极对症处理，是手术成功和患者早日康复的重要保证，现对并发症的观察和护理体会报告如下。

【关键词】脑室腹腔分流术并发症护理1 临床资料1.1一般情况：96例病人中男59例，女37例。

其中14例有术后并发症，占14.58%，男9例，女5例。

年龄3～70岁(平均26.7岁)；其中硬膜下血肿、同侧大脑半球明显水肿并中线偏移1例，感染伴高热（41～42℃）2例，消化道并发症8例，分流管阻塞3例。

1.2临床表现：颅内压增高（头痛、恶心、呕吐）症状是最常见的临床表现，其中70例伴有不同程度的继发性视神经萎缩、视野缺损，18例视力明显下降，8例弱视。

1.3辅助检查：96例病人术前均行头颅CT或MRI检查诊断为脑积水。

腰穿检查，颅内压增高86例（89.58%）平均230mmH2O。

1.4手术方法：本组病例均采用美国Radionic公司生产的PC－2型脑室腹腔单向阀门分流装置，在静脉复合麻醉下。

全部行右侧侧脑室额角内置入脑室分流管，其长度4.0～5.0CM，分流管阀门装置置于右耳后部弧形皮瓣内。

右下腹作阑尾炎麦氏切口，剪开腹膜后用环钳将腹腔分流管末端沿盆腔右侧小心送入直肠膀胱隐窝或子宫直肠隐窝，多余部分予以剪除，平均长度45～55cm，盆腔内分流管不予固定，腹膜切口分流管固定。

2结果本组96例中有83例患者头痛、呕吐、脑室扩大、视力视野等临床表现有明显的缓解，愈后良好。

出院时头颅CT复查，脑室系统均有所缩小。

13例有不同术后并发症的患者经积极治疗护理除1例撕裂Labbe静脉愈后欠佳外其余均愈后良好。

脑室腹腔分流术并发症的观察及护理摘要】目的探讨脑积水患者行脑室一腹腔分流术，常见并发症的护理观察要点和护理措施，以减少并发症、提高治愈率。

方法分析57例行脑室一腹腔分流术治疗脑积水患者的病历资料，患者均在全麻下行脑室一腹腔分流术，术后病房护理。

结果共有9例有术后并发症，分流术后并发症包括：分流管阻塞、感染、分流异常、腹部并发症等。

对并发症患者的经临床处理，严密观察病情，采取及时有效的护理措施，所有患者均平稳度过手术期，颅内高压症状缓解。

平均随访6个月，临床症状均得到不同程度改善，疗效满意。

结论对采取脑室一腹腔分流术治疗脑积水的患者采用严密观察病情并加强术后护理是提高手术成功率的关键，可以减少并发症，提高治愈率。

【关键词】脑积水脑室一腹腔分流术并发症护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）23-0279-02脑积水是由于各种原因引起的脑脊液分泌过多，循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和（或）蛛网膜下腔集聚，使脑室扩大、脑实质相应减少成为脑积水[1]脑室腹腔分流术是将脑室内积存的脑脊液引导到腹腔吸收，使脑脊液的分泌和吸收得到平衡，从而达到治疗脑积水的目的，临床以脑室腹腔分流术首选，术后常见并发症有分流管阻塞、感染、继发颅内出血、分流过度或不足、腹部症状等。

[2]现将我科2008年5月-2012年7月采用脑室腹腔分流术治疗的57例脑积水患者临床术后观察要点及护理体会总结如下。

1.临床资料1.1一般资料本组患者57例，男31例，女26例，年龄18岁-78岁，术前均行CT、MRI检查正是为脑积水。

其中中脑导水管堵塞所致脑积液29例不明原因所致脑积液1例，创伤性因素所致脑积液19例，颅内出血所致脑积液8例。

1.2手术方法57例病例均在手术室全麻下进行脑室腹腔分流术，选用美敦力脑室腹腔分流装置。

将分流管的脑室端置入侧脑室的额角，分流泵置于耳后，腹腔端经胸、腹皮下隧道引至上腹正中剑突下切口入腹腔，腹腔端置入盆腔约30cm手术时间1小时左右。

脑室-腹腔分流术后的观察及护理脑室-腹腔分流术（Ｖ-Ｐ）主要用于治疗各种原因导致的交通性脑积水。

由于分流装置行程长，可因各种原因发生并发症而导致分流手术失败。

因此对脑室-腹腔分流术后的患者要进行严密的观察、及时的护理和正确使用分流泵，减少并发症的发生，提高手术成功率。

1.观察和护理1.1观察颅内压力脑积水患者由于脑脊液产生速度快过吸收的速度，因而导致脑室系统严重扩张而压迫脑组织，引起颅内压升高。

主要表现为患者诉头痛、恶心呕吐、视物不清、走路失稳、智力低下等。

通过Ｖ-Ｐ分流术将脑积液引流到腹腔进行吸收，从而降低颅内压减轻患者的症状。

因此术后要密切观察患者颅内压的情况首先抬高床头15°～30°，然后按压分流泵，使引流改善。

如头痛呕吐等症状反而加重。

可能为脑脊液引流过多，颅内压过低所致，因此我们放低床头让患者平卧，并垫高双下肢，加大输液量和输注胶体液等，症状很快得到缓解。

1.2观察消化道的改变Ｖ-Ｐ分流术后患者早期均出现不同程度的腹胀、腹痛、恶心呕吐、食欲不振等症状一般不需特别处理，1周内即可消失。

因此Ｖ-Ｐ分流术后要密切观察引流管的位置，鼓励患者早期下床活动，肛门排气后才进食。

1.3观察引流管途经和切口的情况Ｖ-Ｐ分流术的引流管在皮下途经长，切口多，容易引起感染，特别是小儿和燥烦的患者，更容易抓破伤口引起感染。

1.4分流泵的观察及使用分流泵的作用主要是维持颅内压力的相对稳定，一般情况下不须按压，当颅内压增高时阀门自动打开将脑脊液引流到腹腔。

如果阀门失控或经常按压分流泵将引起颅内低压的发生，甚至可能因颅压下降过度，脑皮质塌陷，撕破桥静脉导致颅内出血。

目前对分流泵是否按压，什么时候按压恰当，按压多长时间等，尚无一致意见，通过本组临床资料分析。

我们认为：按压分流泵的指征为：①术后7天可每日按压l一2次，目的是尽快建立和完善虹吸作用，又可使术后的血性脑脊液尽快引流，避免分流管阻塞。

②病员自觉明显头痛时可以按压，此时Ｖ-Ｐ管有可能半阻塞，按压后部分病人引流管可重新通畅。

脑室腹腔分流术治疗脑积水的围术期护理分析及研究【摘要】脑室腹腔分流术是治疗脑积水的有效方法之一，而围术期护理对手术的成功与患者的康复起着至关重要的作用。

本文旨在分析脑室腹腔分流术治疗脑积水的围术期护理，并探讨其重要性和有效策略。

通过阐述脑室腹腔分流术的原理和脑积水围术期护理的必要性，结合护理策略和效果评价，展示围术期护理在治疗脑积水中的关键作用。

本文结论指出围术期护理对脑积水的治疗效果和未来的研究展望，并总结了在该领域的重要性。

通过本文的研究和分析，可以为临床提供更为有效的围术期护理指导，促进脑积水患者的康复和治疗效果的提升。

【关键词】脑室腹腔分流术、脑积水、围术期护理、护理策略、护理效果、治疗作用、研究展望。

1. 引言1.1 背景介绍脑积水是一种常见的神经外科疾病，主要是由于脑脊液在脑室系统中循环畅通受阻或吸收不畅引起的。

脑积水会导致颅内压增高，严重的情况可能影响患者的生命安全。

在治疗脑积水的方法中，脑室腹腔分流术是一种常见且有效的手术治疗方法。

脑室腹腔分流术通过在患者的脑室和腹腔之间建立引流管路，将多余的脑脊液引流至腹腔，从而减轻颅内压，帮助患者缓解症状。

脑室腹腔分流术后的围术期护理对于手术的成功和患者康复至关重要。

本文旨在分析脑室腹腔分流术治疗脑积水的围术期护理策略及其在临床实践中的重要性。

通过对围术期护理的理论分析和实践经验总结，探讨如何提高围术期护理的效果，以及围术期护理对脑积水治疗的作用。

1.2 研究目的研究目的是为了探讨脑室腹腔分流术在治疗脑积水中围术期护理的有效性和重要性，分析围术期护理的策略及护理效果评价，为提高脑积水患者手术治疗的成功率和生存质量提供更有力的依据。

通过深入研究围术期护理对脑室腹腔分流术的影响，可以为临床医生提供更加科学的护理指导，减少手术风险，提高手术成功率，缩短康复期，提升治疗效果。

本研究旨在为医学界提供更多关于脑室腹腔分流术治疗脑积水的围术期护理方面的研究数据，为临床实践提供更加全面的参考。

浅析脑室腹腔分流术后的护理措施摘要：目的：探讨脑室腹腔分流术患者的术后护理策略。

方法：对2016年3月-2018年12月在我院行脑室腹腔分流术的363例脑积水患者的临床资料进行分析，并对脑室腹腔分流术的手术操作要点和术后并发症的观察、防治及护理措施进行分析。

结果：经过手术治疗及实施周全的护理，出院时340例患者症状缓解.患者评价该手术操作简单、创伤小、效果好、痛苦小.脑室腹腔分流管通畅，住院期间有23例患者感腹部不适。

结论：脑室腹腔分流术的术后护理及并发症的观察尤为重要，有助于减少并发症的发生，提高手术疗效。

关键词：脑室腹腔分流；术后；护理策略ABSTRACT：Objective：To explore the postoperative nursing strategies of patients undergoing ventriculoperitoneal shunt.Methods：The clinical data of 363 patients with hydrocephalus who underwent ventriculoperitoneal shunt in our hospital from March 2016 to December 2018 were analyzed，and the operation points，observation，prevention and nursing measures of complications after ventriculoperitoneal shunt were analyzed.Result：After surgical treatment and comprehensive nursing，340 patients'symptoms were relieved when they were discharged.The patients evaluated that the operation was simple，less traumatic，effective and less painful.Ventriculoperitoneal shunt was unobstructed，and 23 patients felt abdominal discomfort during hospitalization.Conclusion：Postoperative nursing and observation of complications of ventriculoperitoneal shunt are particularly important，which can help to reduce the occurrence of complications and improvethe surgical effect.Key words：ventriculoperitoneal shunt；post-operation；nursing strategy脑室腹腔分流术（V-P）是将脑室内存积的脑脊液通过引流管分流到腹腔，利用自身腹腔大网膜庞大的吸收功能，吸收颅腔内过多的脑脊液，使脑脊液分泌与吸收之间得到平衡，适用于因各种原因导致的脑积水，目前成为众多治疗脑积水的首选方法。

脑积水脑室—腹腔分流术后并发症的观察及护理探讨脑积水脑室-腹腔分流术后的护理体会。

回顾性总结我院2010年～2014年60例脑积水患者围手术期护理。

手术前后的心理护理，术前准备及术后护理，并发症的预防等围手术期护理均对手术的成功及患者的康复与否有重要关系。

标签：脑积水脑室-腔分流术护理脑积水为神经外科常见病种，其致病原因多样，目前针对因颅内压增高[1]出现相应的临床症状的患者，”脑室腹腔分流手术”[2]是目前针对该病症最有效的治疗方案，其手术方法为，自脑室至腹腔植入引流装置，把多余的脑脊液自引流装置引入腹腔，由大网膜吸收，以此方法降低颅内压。

但此方法受限较多，术后可因多种因素导致引流失败或诱发其他疾病危及患者生命。

本文针对我科自2010年～2014年60例脑积水患者术后护理[3]总结体会如下：1临床资料男40例，女20例；年龄l～65岁，中位35岁。

术前均行CT检查证实为脑积水。

其中中脑导水管堵塞所致脑积水30例，外伤性因素所致脑积水15例，颅内出血所致脑积水10例，先天性脑积水5例。

60例患者术后，6例术后出现并发症，其中分流管阻塞3例，术后腹部切口感染2例，腹部不适患者6例。

2 护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理由于患者对疾病缺乏了解，且由于社会反面舆论，使患者对手术潜意识的恐惧，向患者及家属介绍我院现有的医护情况，让患者了解并信任医生，使其在心态放松的状态下接受手术。

2.1.2术前准备术前向患者及家属详细交代数去备皮的必要性，于术前12h 左右剃头，并由锁骨上不至耻骨联合，两侧至掖后线，包括同侧上臂1/3级腋窝处，清理脐部，侧重点为引流装置所经过区域。

术前禁食水8h。

2.2术后护理2.2.1术后并发症护理①硬膜下积液：硬膜下积液致病原因为分流后颅内压持续下降，颅内压过低导致皮质小静脉撕裂。

或为脑脊液延分流管周围深入蛛网膜下腔。

针对致病原因，术后结合临床症状密切监测患者颅内压情况，观察患者有无地路亚综合征，如头痛（坐起时加重，平卧时减轻），可伴恶心呕吐等症状，针对上述症状调整患者体位预防低颅压。

脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者的护理体会摘要：目的：探讨脑室－腹腔分流术治疗脑积水患者的术前护理、术后护理，以减少并发症的发生、促进患者康复、提高疾病治愈率。

方法：回顾性分析我科收治的30例脑积水患者的病历资料，均在全麻下行脑室－腹腔分流术，术后进入监护室监护，经过积极治疗、精心护理。

结果：30例患者均康复出院。

结论：术前心理护理、术前准备、术后护理、病情观察，以及出院指导均对患者手术成功与否有着重要的影响。

关键词：脑积水;脑室－腹腔分流术;护理【中图分类号】r748【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0390-01脑积水是由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和（或）蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质相应减少称为脑积水［1］法是行脑室-腹腔分流术(ventricular-peritoneumshunt,v-p分流术)。

脑室-腹腔分流术是把一组带阀门的分流管置入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔吸收。

然而分流术常会因各种原因出现并发症，因此做好围手术期的护理，及早处理各种并发症非常重要，现将我科2011年1月至2012年1月收治的30例行脑室－腹腔分流术的脑积水患者的护理体会报告如下：1 资料与方法1．1 临床资料:选取2011年1月至2012年1月在我科诊治的脑积水患者30例，其中男20例，女10 例，年龄25～72岁，平均年龄49.67岁。

其中外伤性脑积水19例，脑出血后脑积水11例。

神志清醒的13例，意识障碍的17例。

1．2 方法:所有患者均在全麻下行侧脑室-腹腔分流术，经大脑非优势半球进行颅骨钻孔，行侧脑室额角穿刺置管，将分流泵埋入头皮下，确认通畅后，将另一端在皮下经乳突后、颈部、胸部直至腹壁，经腹壁切口把分流管引入腹腔，将脑脊液引入腹腔吸收，使脑脊液的分泌与吸收达到平衡。

在护理上做好心理护理、术前护理、术后护理、并发症的观察护理以及出院指导等。

1例新生儿脑室腹腔分流术后的护理摘要：总结1例脑积水脑室腹腔分流术后患儿的护理，因该患儿脑室外引流管拔除后MRI提示脑积水复发，为其实施了脑室腹腔分流手术，术后通过细致的观察及管路护理，患儿痊愈出院，随访预后良好。

关键词：新生儿；脑积水；脑室腹腔分流术1.病例摘要患儿女，2022年7月12日出生，系第3胎第1产，孕39周+5天剖宫产，出生体重3300g，Apgar评分1分钟10分，5分钟10分，10分钟10分。

生后当日夜间出现异常哭闹，前囟膨隆，完善颅脑CT提示：1．脑室内出血 2．两侧室管膜下出血可能3．蛛网膜下腔出血。

生后2天出现发热，腰椎穿刺术查脑脊液异常。

于当地住院期间以颅内出血为主要表现，合并颅内感染，予以止血、镇静、降颅压及抗感染治疗，复查颅脑B超提示：颅内出血后脑积水形成。

生后15天（7月27日）转入我院治疗。

入院后查颅脑CT提示脑积水，于当日急诊全麻下行右侧脑室穿刺外引流术，引流出淡黄色清亮脑脊液30ml。

8月7日因脑室外引流管留置11天，头颅MRI提示中脑导水管通畅，予以拔除脑室外引流管后，8月12日监测患儿前囟较前彭隆，头围见增大，骨缝分离，肌张力高，复查头颅MRI提示：幕上脑室积水增多，脑积水复发。

8月15日全麻下行左脑室-腹腔分流术。

术后监测头颅CT、腹片及头颅超声、脑脊液大致正常，生命体征平稳，于8月21日治愈出院。

随访至今，预后良好。

2术后护理2.1 环境及体位将患儿安置在清洁、安静、安全、舒适的“鸟巢”中进行休养，调整温湿度提高患儿的舒适度。

术后麻醉未清醒，给予平卧6h，全麻清醒生命体征平稳后，抬高床头 15 ～30°头偏向健侧，有利头部静脉回流。

更换体位时动作轻柔缓慢，避免晃动头部，同时防止患儿哭闹，对头部造成震动，引起颅内压的骤然变化。

术后6h患儿偶有烦躁表现，给予米达唑仑及水合氯醛镇静。

烦躁期间适当给予头部及上肢约束，防止因头部摇晃摩擦皮肤、抓挠伤口引起感染。

脑积水病人行脑室-腹腔分流术的护理徐在秀【摘要】@@ 脑室-腹腔分流术是目前脑外科治疗脑积水的常用方法,其创伤小,操作简单,效果可靠.2007年6月-2010年6月我科对10例脑积水病人行脑室-腹腔分流术,同时加强护理,取得满意的效果.现将护理总结如下.rn1 临床资料rn本组脑积水病人10例,男7例,女3例;年龄24岁～62岁,平均52岁;交通性脑积水8例,梗阻性脑积水2例;均行脑室-腹腔分流术.术后病人原有症状减轻,1例出现消化道症状,对症处理后好转,10例病人均好转出院,1例病人于术后4个月出现分流管堵塞,给予更换分流管处理.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2012(010)001【总页数】2页(P45-46)【关键词】脑积水;脑室-腹腔分流术;护理【作者】徐在秀【作者单位】211600,江苏省金湖县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6脑室—腹腔分流术是目前脑外科治疗脑积水的常用方法，其创伤小，操作简单，效果可靠。

2007年6月—2010年6月我科对10例脑积水病人行脑室—腹腔分流术，同时加强护理，取得满意的效果。

现将护理总结如下。

1 临床资料本组脑积水病人10例，男7例，女3例；年龄24岁～62岁，平均52岁；交通性脑积水8例，梗阻性脑积水2例；均行脑室—腹腔分流术。

术后病人原有症状减轻，1例出现消化道症状，对症处理后好转，10例病人均好转出院，1例病人于术后4个月出现分流管堵塞，给予更换分流管处理。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理脑积水多因脑外伤、脑出血或炎症、肿瘤等导致脑脊液循环受阻，颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，加之社会、家庭、经济等方面的压力，病人多担心手术会出现意外、致残等。

护士应有针对性地与病人进行交流，耐心做好解释工作，详细向病人介绍手术情况及手术成功的关键因素，介绍手术医生的情况，让病人对医生充满信任感，减轻恐惧，使其身心处于最佳状态。

一例脑室－腹腔分流术后患者并发症的观察护理体会脑室腹腔分流术后最常见的并发症
脑室-腹腔分流术是一种用于治疗脑积水的手术方法，通过将导管插入脑室，将多余的脑脊液引流至腹腔，从而缓解脑积水的症状。

虽然脑室-腹腔分流术可以有效治疗脑积水，但也存在一些常见的并发症，需要及时观察和护理。

1. 感染：脑室-腹腔分流术后，患者插管的脑室和导管周围容易感染。

护理人员需要定期观察插管部位是否红肿、有无渗液、发热等感染征象，及时清洁和更换敷料，避免
感染的发生。

2. 导管堵塞：由于脑室-腹腔分流术中需要插入导管引流脑脊液，导管可能出现堵塞的情况。

护理人员需要观察引流管是否通畅，如出现引流减少或停止，可采取适当方法
进行通畅，如轻轻敲击导管以排除堵塞。

3. 导管脱出：脑室-腹腔分流术后，导管可能发生脱出的情况，导致脑积水无法引流。

护理人员需要经常观察导管是否牢固固定于患者身体，并及时进行紧固或重新插管。

4. 腹腔感染和腹腔积液：由于引流的脑脊液流入腹腔，可能引发腹腔感染和腹腔积液。

护理人员需要定期观察患者腹部是否出现压痛、腹胀等腹腔感染的征象，并监测腹腔
积液的情况。

5. 流感样综合征：脑室-腹腔分流术后，部分患者会出现流感样综合征的症状，如头痛、发热、乏力等。

护理人员需要及时观察患者症状的变化，并协助医生进行治疗。

总之，在脑室-腹腔分流术后，护理人员应密切观察患者的情况，定期检查和记录相关指标，及时发现并处理可能的并发症，以确保患者的安全和康复。

脑积水脑室——腹腔分流术后并发症的护理摘要：目的：对脑积水脑室--腹腔分流术后出现并发症的原因以及护理方法进行研究。

方法：回顾性分析我院2015年1月至今50例脑积水脑室--腹腔分流术后并发症患者的临床治疗过程，对并发症的类型和原因进行深入探讨，并对期间采用的护理方法进行详细分析。

观察护理方式对此类并发症患者的临床效果。

结果：经过医护人员的护理治疗后，50例脑积水患者出现的并发症现象明显减少，其中病情完全康复的有48例，2例患者死于严重的颅内感染，护理有效率达96.0%。

结论：合理的护理方式有助于减少脑积水脑室--腹腔分流术后并发症的发生，帮助患者缓解病情带来的痛苦，发挥出良好的临床效果并有助于患者病情的恢复。

关键词：脑积水；脑室--腹腔分流术；并发症；护理脑积水是一种由于炎症、外伤、粘连或脑脊液循环受阻而导致脑脊液在颅内大量积聚的临床病症，发病时具有头痛、呕吐、视力模糊等典型的临床症状[1]。

目前，临床上治疗脑积水的普遍方法是脑室--腹腔分流术，是通过对患者的脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液引流至患者的腹腔内吸收的治疗手段[2]。

尽管此方法对脑积水患者具有一定的治疗效果，但较容易出现各类并发症，严重者甚至会导致患者死亡，因此，必须采取科学合理的护理方式对脑积水患者进行全面、系统的治疗。

本文对此将进行详细研究和分析。

1.资料与方法1.1一般资料随机选取的50例脑积水脑室--腹腔分流术并发症患者中，男性患者35例，女性患者15例，年龄在5-70岁之间，平均年龄为（31.4±4.6）岁。

在接受脑室--腹腔分流术治疗之前，确认所有患者出现头痛、呕吐、视力模糊等典型的脑积水症状的同时，采用CT或MRI进行进一步的合适，确保所有患者均符合脑室--腹腔分流术的治疗标准。

1.2护理方法脑积水脑室--腹腔分流术后容易出现分流管障碍、感染、硬膜下血肿或积液、分流管脱出等一系列并发症，这对脑积水患者病情的恢复有着一定的负面影响。