脑室腹腔引流术

术后腹部感觉不适，比较多见，要看症状严重否，一般可以观察2周左右。

室腹腔分流术后期确实可能会发生引流管堵塞，感染相对少见。

堵塞的几率相对较大，与引流管放置位置关系很大，一般放在肝膈面或者盆腔，这样堵塞几率小。

具体数值没有，如果放在腹腔不是上述位置，发生率几乎百分之百。

脑室腹腔分流术是治疗脑积水的方法之一，手术的方法很多。

就脑室的穿刺点而言，有额角穿刺的；有枕角穿刺的；有侧脑室三角区穿刺的。

就腹部引流管机时言，有将引流管放置到肝上的；有置入盆腔的；有置入输尿管的。

本人认为最好的方法是脑室后角穿刺，腹腔管置入到肝上的方法最佳[医学教育网整理发布]。

具体的方法如下，将参加手术的人员分为二组，一组负责头部的，进行脑室的穿刺，置脑室引流管；一组负责腹部的负责打皮下隧道到颈部。

具体的方法以枕角穿刺、肝上引流为例。

1，定点：取枕骨结节上6CM，距中线3CM的义点为中心，纵行切开头皮长约3CM，用乳突牵开器，拉开切口，就即能有效的止血，又能使手术野清楚。

暴露出外板，钻孔，如有出血用骨蜡止血。

电凝脑膜，在钻孔的中心点十字形切开硬膜，能容下一个穿刺针的大小即可。

将冲洗完的脑室引流管插入配套的针芯，平行于矢状面向眉弓中点的方向刺入，约刺入4-5CM拔出针芯，如有脑脊液流出向后撤出直到脑脊液不再流出为止，然后再向前送入2CM。

将脑室管的转弯器；固定在钻孔的骨缘上，使脑室的引流管拐弯。

可以避免引流管成角而使引流不畅，还可以固定引流管使其不能随意活动。

2，与此同时腹腔组的人员在剑突下正中线上切开长5CM的切口，只切至前鞘，沿皮下用通条向颈部做皮下隧道，最好是把隧道打在深筋膜的表面上。

在锁骨上做一个小的切口，将通条引出，用粗线绑到尖端，将线引到腹部的切口处，将腹腔的上端绑到线上引到颈部的切口处。

3，头部组沿头部切口的上端向外弧开的，使头部的皮瓣呈近似于1/4圆。

在这个1/4的暴露处，放置脑室腹腔引流管的核心部件——调节器，在切口的最外端做隧道至颈部的切口处，将腹腔引流管引到该处，用调节器械连接脑室管与腹腔管，调试引流装置，看是否通畅，如不通畅的话要查找原因，重新置管。

主讲人:时间：CONTENTS目 录大脑的解剖病因临床表现脑室引流术前准备术中手术配合术后病发症术后护理脑部结构硬膜：由2层纤维膜组成，紧贴颅骨内面，包在脊髓外面的叫硬脊膜，通过枕骨大孔与硬脑膜相连。

蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓软膜：紧贴脑和脊髓表面的薄膜大部分脑脊液都在室中，脑室是脑内一个分泌和吸收脑脊液的大腔隙。

脑脊液循环机制流动于脑室、中央管、蛛网膜下隙内的无色、透明、无沉淀、的液体为脑脊液。

正常400~500ml/日颅腔内容物脑组织、脑脊液、血液脑组织占80%以上（1150~1350ml）脑脊液占10%（150ml）血液占2~11%颅腔容积1400~1500ml颅腔内容物对颅腔壁产生的压力。

正常值: 成人0.69~1.96kpa(70~200mmh20) 儿童0.49~0.98kpa(50~100mmh20)颅内容物由颇组织、脑脊液、血液组成。

经外科常见病。

病因可由多种原因引起，常见的颅内炎症，脑血管畸形、脑外伤，各种内源性或外源性神经毒素，缺氧水和电解质紊乱。

酸中毒，肝功能衰竭等，都可能通过不同机制造成液体和脑组织内积聚而成。

1.脑脊液循环通路受阻:畸形、感染、出血、肿瘤。

2.脑脊液分泌过多:侧脑室脉络丛增生，分泌旺盛引起脑室脉络丛分泌脑脊液功能紊乱。

3.脑脊液吸收障碍:如胎儿期脑膜炎等所致吸收障碍而发生脑积水。

临床表现脑积水是脑外科常见病症，临床主要表现为高颅压症候群，肢体活动障碍，大小便失禁以及脑室扩大，脑组织葵缩等。

又称V—P分流术，是建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。

常用分流方法有•脑室 一 心房分流•脑室 一 腹腔分流•脑室 一 胸导管分流•其中脑室 一 腹腔分流效果好,操作简单,并发症少,因而最常用。

适应症脑积水脑室腹腔分流术适用于：1.适用于各种类型脑积水病人，包括梗阻性脑积水，交通性脑积水和正常颅压脑积水。

脑室腹腔分流手术的详细过程概述脑室腹腔分流手术是一种常见的神经外科手术，用于治疗脑积水等病症。

该手术通过植入脑室腹腔分流系统，将脑脊液引流至腹腔，从而缓解脑压增高和脑积水导致的症状。

手术准备在进行脑室腹腔分流手术之前，患者需要进行一系列的准备工作，包括以下步骤：1. 术前检查：医生会对患者进行详细的身体检查、神经系统评估以及影像学检查，以确定手术方案和评估风险。

2. 术前准备：患者需要空腹，并按医嘱停止使用抗凝药物或抗血小板药物。

3. 麻醉准备：患者会接受全身麻醉或局部麻醉，以确保手术期间的无痛和安全。

手术过程脑室腹腔分流手术的详细过程如下：1. 切皮和暴露：医生会在头部进行局部消毒，并进行局麻或全麻。

然后在头皮上划出手术切口，并将头皮剥离，以暴露出颅骨。

2. 颅骨钻孔：医生会使用电钻在合适的位置上钻孔，以便将脑室腹腔分流导管植入脑室。

3. 导管植入：通过钻孔的入口，医生将脑室腹腔分流导管插入脑室内。

导管一端连接着脑室，另一端延伸至颅骨外部，以便后续的分流操作。

4. 皮下隧道制备：医生将导管穿过皮下组织，创造一个通道，使导管能够顺利延伸至腹腔。

5. 导管置入腹腔：医生通过腹腔切口将导管插入腹腔内，确保导管的正确定位和通畅。

6. 固定和连接：医生会在颅骨上钻入一个小孔，通过该孔将导管固定在头骨上。

导管与脑室腹腔分流系统的连接部分会被放在头骨外侧，以便进行后续的调节和管理。

7. 手术结束和伤口处理：在确认整个脑室腹腔分流系统正常工作后，医生会对伤口进行缝合、止血和敷料处理。

手术后护理手术结束后，患者需要进行相应的护理和观察，以确保手术效果和预防并发症。

以下是常见的手术后护理措施：1. 头部固定：为防止导管移位，患者需要使用头部固定器，并遵守医生和护士的头位保持指示。

2. 导管调节：医生会根据患者的具体情况和症状，调节脑室腹腔分流系统的引流量和压力。

3. 创口护理：保持手术切口干燥和清洁，定期更换敷料并观察创口愈合情况。

侧脑室腹腔分流术手术步骤1. 什么是侧脑室腹腔分流术？嘿，朋友们，今天咱们聊聊一个听起来有点高大上的手术——侧脑室腹腔分流术。

别被这个名字吓着，听起来像是外星人发明的东西，但其实是为了帮助那些脑内积水的病友们，解决他们的烦恼。

想象一下，脑子里积水就像水管堵了，水越积越多，最后要是没处理好，麻烦可大了！这手术就像是给水管开了个口子，让多余的水可以顺利排出。

2. 手术前的准备2.1 术前检查在手术前，医生会给你安排一系列检查，就像过关斩将，确保一切都在正常范围内。

比如说，CT或者MRI这类扫描，就好比给你的脑袋做个“体检”，看看水到底积得有多厉害。

哦，对了，记得跟医生说清楚你的病史，像过去的病痛啊、过敏史啊，这样医生才能做出最合适的方案。

2.2 心理准备再说说心理准备。

手术前肯定会有点紧张，那是正常的。

别担心，医生和护士会像你的小助手，给你讲解手术的每一步，让你心里有底。

记得深呼吸，放松心情，心态放轻松点儿，就像去参加一个小派对，虽然是个有点严肃的派对，但总归要轻松面对嘛！3. 手术步骤3.1 开刀与引流接下来，手术正式开始！医生会在你的头皮上打个小洞，就像在做一个微型的“开锁”，打开你脑袋里的水库。

然后，医生会小心翼翼地把一根软管插入侧脑室，像是在给你的脑袋安装一个“水泵”，让积水可以流到腹腔里去。

哎呀，这个过程有点儿让人紧张，不过放心，麻醉药早就把你搞定了，你什么也感觉不到。

等你醒来，可能就发现自己躺在病床上，身边是关心你的家人和护士，真是温暖的场景。

3.2 手术后的恢复手术结束后，医生会密切观察你的情况，确保水流畅，身体没啥问题。

这个时候，你可能会觉得有点儿晕乎乎的，但这是正常的。

要多喝水，保持水分，就像给你的身体加油一样。

记得多休息，不要一下子就想蹦跶起来，慢慢来，毕竟身体刚经历了一场“水战”。

在恢复期间，医生会给你开一些药物，帮助你消炎、止痛，保证你恢复得又快又好。

还要定期去医院复查，看看水流得如何，别让积水再来“捣乱”。

脑室-腹腔分流术的护理脑积水是由于各种炎症、外伤、肿瘤和出血后粘连引起脑脊液循环受阻导致脑脊液在颅内大量积聚，脑室进行性扩大，大脑功能受损的临床综合征。

脑室—腹腔分流术（V-P）是将脑室内积存的脑脊液引导到腹腔吸收，使脑脊液的分泌与吸收得到平衡，从而达到治疗脑水肿的目的。

脑室—腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的常用方法，其创伤小、操作简单、效果可靠[1]。

虽然其手术方式较简单,但术后并发症也较多,如处理不当可导致分流失败，甚至再次或多次手术，严重者可危及生命。

本文主要介绍我科对脑室―腹腔分流术治疗脑积水的护理体会。

方法脑室-腹腔分流将分流管的脑室端置入侧脑室的额角，分流泵置于颞部，腹腔端经胸、腹皮下隧道引至右上腹后经腹直肌切口入腹腔，置入约30cm。

1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理脑积水多有脑外伤，脑出血或炎症、肿瘤等病因导致脑脊液循环受阻，颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，病人常有担心手术会出现意外、致残等心理活动。

护士要在术前准备中做好耐心解释工作，介绍同类手术病人的信息，给病人信心，取得手术配全。

1.1.2 了解病人全身情况术前进行血液常规检查，并行心、肺功能检查及颅脑CT检查。

1.1.3 严格皮肤准备备头皮及颈胸腹部皮肤准备。

保持皮肤清洁干燥。

1.2 术后护理1.2.1 严密观察生命体征变化密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，发现患者意识改变，立即报告医师处理或遵嘱做好辅助检查的准备。

1.2.2 术后体位术后去枕平卧4～6h，清醒后可取半坐位，以利于脑脊液的分流及吸收。

1.2.3 保持呼吸道通畅吸氧，增加脑组织含氧量，患者有呕吐时，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

1.2.4 颈、腹部情况的观察观察颈、腹部刀口有无渗血渗液，并观察病人有无恶心、呕吐、腹胀等症状。

轻度腹胀为脑脊液刺激所致，要做好心理护理。

1.2.5 按时按压阀门术后防止引流管阻塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门1～3次，每次15下左右，防止分流管堵塞，注意用力要均匀。

脑室腹腔分流术手术记录模板
脑室-腹腔分流术术前准备:
1．手术前常规检查。

2．头颅CT和MRI，了解脑室扩大程度。

CT显示脑室周围低密度区，MRI的T2加权像显示脑室周围高信号区；额角圆钝。

3．如果有脑室出血或感染，需要进行脑脊液常规和生化检查。

4．如果有脑室外引流，建议手术前6~12h夹闭引流管，便于放置分流管。

5．手术前1d给予广谱抗生素。

6．分流管的选择。

根据用途不同，分流管的品种很多，主要的有：①抗虹吸装置：防止病人直立时发生虹吸。

②肿瘤过滤器：用于防止肿瘤经脑脊液转移至腹腔或血管种植。

③可在体外调控瓣的压力，调节脑脊液排出速度分流管。

根据病人颅内压的具体情况选择高、中和低压管。

脑室-腹腔分流术术后
脑室-腹腔分流术并发症:
手术后神经症状一般会有所改善，头痛消失，精神较为活泼，Zander报道31例外伤性脑积水行脑室至心房分流术后，48%可恢复工作或生活自理，26%无改善，另外26%死亡。

脑室-腹腔分流术术后护理:
术后给予抗生素预防感染，每天按压阀门2～3次，以避免单向阀门分流装置发生阻塞。

脑室-腹腔分流术饮食保健:
适宜饮食：流质食物。

脑室-腹腔分流术是把一组带单向阀门的分流装置置入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收，简称V-P分流术，是现在最常用的分流手术。

适应症：1．交通性脑积水。

2．先天性脑积水。

3．正常压力脑积水（NPH）。

4．颅后窝占位引起脑积水，肿瘤切除后脑积水未解除。

5．重置分流管。

禁忌症1．脑室内出血未吸收，脑脊液红细胞计数升高。

2．颅内感染未控制。

3．腹膜炎反复发作。

4．早产儿。

术前准备：1．手术前常规检查。

2．头颅CT和MRI，了解脑室扩大程度。

CT显示脑室周围低密度区，MRI的T2加权像显示脑室周围高信号区；额角圆钝。

3．如果有脑室出血或感染，需要进行脑脊液常规和生化检查。

4．如果有脑室外引流，建议手术前6~12h夹闭引流管，便于放置分流管。

5．手术前1d给予广谱抗生素。

6．分流管的选择。

根据用途不同，分流管的品种很多，主要的有：①抗虹吸装置：防止病人直立时发生虹吸。

②肿瘤过滤器：用于防止肿瘤经脑脊液转移至腹腔或血管种植。

③可在体外调控瓣的压力，调节脑脊液排出速度分流管。

根据病人颅内压的具体情况选择高、中和低压管。

脑室-腹腔分流手术。

通常使用中压管，以减少硬脑膜下血肿的发生率。

操作方法及程序：1．气管内插管，全身麻醉。

切皮前30min静脉给予广谱抗生素。

2．病人仰卧，右肩下垫垫枕，头转向左侧（通常选择右侧脑室穿刺）90°。

3．穿刺部位（1）枕部钻孔：中线旁3~4cm，枕外隆突上方6~7cm(如枕外隆突的定位不准确可导致置管位置不理想)。

（2）额部钻孔：穿刺点位于中线旁2~3cm，约为眼球前视时瞳孔中心线处，冠状缝前1cm。

（3）后顶部钻孔：置管入三角区，耳郭上2.5~3cm、后方2.5~3cm。

4．选好穿刺孔，头部做直口或小马蹄形切口。

颅骨钻孔，颅骨孔的直径根据分流管的贮液器体积而定。

5．穿刺通路和脑室内置管。

切开硬脑膜，选择无血管区作为穿刺点。

（1）枕部钻孔：对没有巨颅症的病人，成人刺入长度通常为10~11cm，儿童脑积水刺入长度通常为10cm。

侧脑室腹腔分流术手术步骤侧脑室腹腔分流术手术步骤，听起来好像很高大上的样子，其实是一种治疗脑积水的手术。

脑积水是指脑室内的脑脊液不能正常排出，导致脑压升高，进而影响大脑的功能。

那么，这个手术到底是怎么进行的呢？下面就让我来给大家揭开神秘的面纱吧！我们要了解一下手术前的准备工作。

在手术前，医生会对患者进行全面的检查，包括血液、尿液等常规检查，以及头部CT、MRI等影像学检查。

这些检查是为了确定患者的病情和手术方案。

患者还需要提前停止一些药物的使用，比如抗凝血药、抗生素等，以免影响手术的进行。

接下来，我们进入手术环节。

手术当天，患者会被送到麻醉科进行麻醉。

一般来说，侧脑室腹腔分流术手术可以采用全身麻醉或者局部麻醉。

麻醉效果达到后，医生会开始进行手术。

医生会在患者的头皮上做一个小的切口，然后通过切口进入头颅内部。

这个时候，患者需要保持安静，不要动弹哦！接着，医生会找到侧脑室的位置，并在其附近开一个小口子。

这个口子的作用就是让脑脊液能够顺利地流入腹腔中。

打开侧脑室后，医生会将一个导管插入到脑脊液中。

这个导管的作用就是引导脑脊液流出侧脑室，并将其引流到腹腔中。

当然啦，这个导管是可拆卸的，手术结束后患者可以将其取出来。

接下来，医生会关闭侧脑室的小口子，并用缝合线将其缝合起来。

这样就完成了侧脑室腹腔分流术手术的第一部分。

手术的第二部分是将导管连接到腹腔内。

具体方法是在患者的腹部做一个小切口，然后将导管插入到腹腔中。

这个过程也需要医生的精细操作和患者的配合哦！医生会检查一遍导管是否安装正确，并确保脑脊液能够顺利地流入腹腔中。

如果一切正常的话，医生会将导管固定好，并让患者留院观察一段时间。

总的来说，侧脑室腹腔分流术手术虽然看起来比较复杂，但是只要医生操作得当，患者也能够顺利度过这一关。

当然啦，术后还需要患者按照医生的要求进行恢复和康复训练，才能更好地恢复健康哦！。

脑室—腹腔分流术治疗脑积水患者的临床效果脑室脑净化术是一种用于治疗脑积水的手术方法，通过在脑室与腹腔之间建立通道，使脑脊液能够流动到腹腔中，从而达到治疗的效果。

该手术被广泛应用于脑积水患者的治疗，并且在临床上取得了良好的效果。

首先，脑室—腹腔分流术能够有效地缓解脑积水带来的各种症状。

脑积水的主要症状包括头痛、呕吐、视力模糊等，而腹腔分流术能够使脑脊液流出体外，从而减轻颅内压力，缓解这些症状。

研究表明，经过腹腔分流术治疗的脑积水患者头痛症状得到明显缓解的比例高达90%以上，呕吐症状得到缓解的比例高达80%以上，有效提高了患者的生活质量。

其次，脑室—腹腔分流术可以延长脑积水患者的生存期。

脑积水是一种严重的颅内压增高的疾病，如果不及时治疗，会给患者的生命安全造成威胁。

脑室—腹腔分流术可以有效地降低颅内压力，减少脑脊液在脑室内的积聚，从而延缓疾病的进展，延长患者的生存期。

研究结果显示，经过腹腔分流术治疗的脑积水患者的中位生存期明显延长，可以达到5年以上。

此外，脑室—腹腔分流术具有操作简便、安全可靠的优点。

该手术可以通过微创技术进行，只需在脑室与腹腔之间建立通道，并植入分流管，手术创伤较小，恢复快。

同时，该手术具有较高的成功率和低的并发症发生率，对患者的生命安全没有明显的风险。

因此，脑室—腹腔分流术成为治疗脑积水的首选方法之一。

总之，脑室—腹腔分流术作为治疗脑积水的一种有效手段，在临床上取得了良好的效果。

它能够缓解脑积水患者的症状，延长患者的生存期，并具有操作简便、安全可靠的特点。

因此，在选择治疗脑积水的方法时，可以考虑采用脑室—腹腔分流术。