脑室腹腔分流术护理查房PPT课件

格式：ppt
大小：1.57 MB
文档页数：19

下载文档原格式

小儿V-P分流术查房护理课件

预防脑脊液漏
术后需要密切观察患儿的头痛、呕吐等症状，及时发现并处理脑
脊液漏并发症。
04
V-P分流术后护理
术后观察
观察生命体征
术后密切监测患儿的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，以及时发现异常情况。
观察意识状态
注意观察患儿的意识状态，如有无昏迷、嗜睡或烦躁不安等情况，以便及时处理。
观察伤口情况
03
术后护理
术后需密切观察患儿的生命体征、意识状态和引流情况，定期进行影像
学检查以评估手术效果。同时，需注意预防感染、血栓形成等并发症的
发生。
02
V-P分流术前护理
术前评估
01
02
03
患儿身体状况评估
评估患儿的病情、年龄、体重、生命体征等基本情况，了解是否符合手术指征。
术前检查
完成必要的实验室检查和影像学检查，如血常规、尿常规、心电图、胸片等，以确保手术顺利进行。
05
V-P分流术护理案例分享
成功案例一
患者情况
患儿，男，5岁，因脑积水行V-P分流术。
护理措施
术前评估患儿情况，制定个性化护理计划；术后密切观察患儿生命体征，定期记录引流情况，评估患儿恢复情况。
结果
患儿术后恢复良好，无并发症发生，顺利出院。
成功案例二
患者情况
患儿，女，3岁，因先天性脑积水行V-P分流术。
THANK YOU
饮食与活动指导
饮食指导
01
根据患儿的病情和手术情况，指导患儿的饮食，如给予易消化
、营养丰富的食物，避免刺激性食物和饮料。
活动指导
02
指导患儿在术后适当休息和活动，如进行适当的床上运动、下

脑室腹腔分流术护理_查房

脑室腹腔分流ppt课件

武警医学院附属医院普通外科郭永刚邮箱：gyg737@
资料可以编辑修改使用学习愉快！
课件仅供参考哦，实际情况要实际分析资料与方法
• 1.1 一般资料本组72例，男46例，女26例，年龄 13－62岁，平均31.6岁。其中外伤性脑积水44例，先天性脑积水4例，脑肿瘤、脑囊虫病等引起的梗阻性脑积水15例，交通性脑积水19例。其中2例曾于外院行开腹脑室腹腔引流术，术后症状不缓解， CT显示引流管位于扩大的脑室内。
• 3 讨论
• 脑室－肝膈间隙分流的理论依据腹腔的周壁由腹膜构成，腹膜由表面的浆膜层及其下富于血管的结缔组织构成，所以腹膜有很强的吸收能力，这是脑脊液分流于腹腔的基础。膈肌腹腔面和肝膈面组成光滑面无网膜结构，分流管末端置于此，不易被游离的网膜所阻塞。
• 分流管腹腔端堵塞最常见的是分流管末端被大网膜包裹，其它有分流管异位、滑脱、逆行感染等。堵塞的原因是大网膜包绕，腹腔端周围炎症及异物，以及来自腹膜的内皮细胞所致。有个别严重的并发症是游离于腹腔的分流管，可以穿入肠腔，尚有自脐部或阴道穿出体外。
• 在右侧锁骨中线与肋弓交点下10cm做10mm切口，插入直径10mm套管，用无损伤钳将分流管腹腔端经穿刺套管牵出腹外，于分流管尖端用5－6/0 prolene不可吸收线缝合一针预制直径约1.5cm的线环，在距尖端10cm分流管上用同样线结扎固定，预制直径1.5cm的线环，将带有2个结扎线环的分流管送回腹腔，使用装有钛夹的钛夹钳一支臂插入预制的分流管尖端线环中，推送分流管至右膈下，适当用力直接将钛夹钳的一支臂刺入膈腹膜中，夹闭钛夹，借线环和钛夹将分流管固定于右膈下。将距离分流管尖端10cm 的预制线环以钛夹固定于肝圆韧带。如感操作不便，可在左侧锁骨中线与肋弓交点下8cm做5mm切口，插入直径 5mm套管及无损伤抓钳辅助操作，可明显加快操作速度。按压分流泵，确认腹腔内分流管有脑脊液流出，解除气腹，结束手术。

脑室腹腔分流术护理查房 ppt课件

基本情况
查体：
患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径２.５ｍｍ，对光反射灵敏，生命体征平稳，嘴角无歪斜，鼻唇沟无变浅，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音及痰鸣音，四肢无畸形，双下肢刺激后肌力ＩＩＩ级，双上肢肌力０级，肌张力无增强，生理反射未引出，双侧巴彬斯基征阴性，双侧奥本汉姆征阴性、戈登征均阴性。脑膜刺激征未引出。
术后护理
1. 观察生命体征:密切观察病情的变化。 2.口腔护理：检查患者口腔情况，保持患者口腔清洁。 3.气管切开护理：保持呼吸道通畅，昏迷病人定时吸痰，
及时清除呼吸道。 4.饮食护理：鼻饲，进食流质饮食，宜进食高蛋白、高热
量、富含维生素及粗纤维食物。
术后护理
5.防褥疮护理：每2h翻身拍背，保持床单位清洁干燥，注意病人皮肤清洁。
6.管道护理：保持各管道通畅，防挤压，扭曲脱落，定时更换。
7.静脉输液：保护血管，给予患者浅静脉置管。
并发症
1.分流管堵塞、移位、断裂和脱出 2.感染 3.分流不足 4.颅内出血
运动障碍的康复训练
1.姿势的摆放 2.关节的运动 3.康复训练的目的
ห้องสมุดไป่ตู้ 谢谢!
脑室腹腔分流术护理查房十病区
脑室-腹腔分流术
.
定义
把一组带单向阀门的分流装置置入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。简称V-P手术。
.
适应症
• 脑积水脑室腹腔分流术适用于： • 1.适用于各种类型脑积水病人，包括梗阻性脑积水，
交通性脑积水和正常颅压脑积水。 • 2.其它分流方法失败者。
床号： 28床姓名：任玉华性别：女年龄： 81岁职业：退休人员文化程度：小学民族：汉族既往史：既往有高血压

脑室腹腔分流术PPT课件

2
既往史：平素健康状况（良好）；否认外伤史；否认糖尿病、心脏病。曾行“阑尾切除术”，“子宫肌瘤切除术”，“右下肢静脉曲张剥脱术”。有高血压病史，自药物控制。
诊断：1.脑积水 2.高血压病3级极高危
3
脑积水定义
脑积水：是指脑脊液过多聚积于脑室及蛛网膜下腔所引起的一种病症。以脑室扩大、颅缝分离、头围异常增大为主要特征。
19
4.调试完毕后，腹腔组切开腹腔，找到肝圆韧带，将腹腔管的远端置到肝上约15CM固定在肝圆韧带上，使其不能移动到肝下为目的。
5.此时再将腹腔管与调节器连接调试是否通畅，此时，因看不到腹腔管的远端，只要调节器的泵能压下就说明是畅通的。此时还可以通过泵看到脑脊液有无出血的情况。
11
6）留置导尿管护理:防挤压，扭曲脱落，定时更换
7）防褥疮护理：每2h翻身一次，保持床单清洁干燥，注意病人皮肤清洁，每天床上擦浴一次。
8）饮食护理：肛门排气后方可进食流质饮食，早期不应进食易产气食物，如牛奶，大豆，饼干等，必要时腹部湿热敷刺激蠕动。
12
3、并发症的观察及护理： 1）感染围手术期合理应用抗生素，保持
将参加手术的人员分为二组，一组负责头部的，进行脑室的穿刺，置脑室引流管；一组负责腹部的负责打皮下隧道到颈部。
16
1.定点：取枕骨结节上6CM，距中线3CM的义点为中心，纵行切开头皮长约3CM，用乳突牵开器，拉开切口，就即能有效的止血，又能使手术野清楚。暴露出外板，钻孔，如有出血用骨蜡止血。电凝脑膜，在钻孔的中心点十字形切开硬膜，能容下一个穿刺针的大小即可。将冲洗完的脑室引流管插入配套的针芯，平行于矢状面向眉弓中点的方向刺入，约刺入4-5CM拔出针芯，如有脑脊液流出向后撤出直到脑脊液不再流出为止，然后再向前送入2CM。将脑室管的转弯器；固定在钻孔的骨缘上，使脑室的引流管拐弯。可以避免引流管成角而使引流不畅，还可以固定引流管使其不能随意活动。

脑室腹腔分流手术精品PPT资料

临床表现
脑积水是脑外科常见病症，临床主要表现为高颅压症候群，肢体活动障碍，大小便失禁以及脑室扩大，脑组织葵缩等。
脑室---腹腔分流术
又称V—P分流术，是建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。
脑组织占80%以上（1150~1350ml）
一端也连接一（2）分离耳后冒状腱膜下层，使之成耳后皮下腔隙，此处放置脑室—腹腔分流球阀囊
麻醉方式：气管插管全麻
递伤口敷料、小纱布、绷带器械开颅器械包，大碗，颅钻，脑室腹腔分流管一套，金属通条，
条导管，通过
经由耳后、颈蛛网膜：半透明膜，位于硬膜深面，与深面软膜之间有许多小梁呈网柱状为蛛网膜下隙，内充满脑脊液此腔贯通脑和脊髓
“+”字切开硬脑膜，电凝止血器械开颅器械包，大碗，颅钻，脑室腹腔分流管一套，金属通条，（3）递三角针穿4#丝线手术步骤器械开颅器械包，大碗，颅钻，脑室腹腔分流管一套，金属通条，递23号刀片、干纱布2块、双极电凝镊脑室内置管：脑室沿脑针穿刺孔轻轻插入脑室内，成功后，脑室端分流管与分流阀门的脑室端连接，用丝线结扎固定颅内、腹腔、头颈或胸腹部手术区内皮肤感染者；（2）分离耳后冒状腱膜下层，使之成耳后皮下腔隙，此处放置脑室—腹腔分流球阀囊穿刺侧脑室：用脑针做侧脑室穿刺，拔出针芯见脑脊液流出标记穿刺深度，推出脑针，根据深度裁剪脑室分流管脑室段长度（2）递组织剪、弯血管钳分离、双极电凝止血打通皮下隧道：用金属通条自头切口于皮瓣下端，经头皮冒状腱膜下层，沿头、颈、胸作一皮下隧道，直达剑突切口又称V—P分流术，是建脑脊液循环通路，对脑脊液进行分流改道，将超过正常脑室量的脑脊液经引流至腹腔等体腔内，以降低颅内压是防止脑萎缩的一种重要方法。（1）递三角针穿7#丝线（2）递组织剪、弯血管钳分离、双极电凝止血递伤口敷料、小纱布、绷带敷料敷料包，手术衣。一次性物品骨蜡，明胶海绵，一次性冲洗器，脑外手术敷贴，脑

脑室腹腔分流术手术配合业务查房护理课件

感谢观看
处理并发症
一旦出现并发症，如感染、出血、脑脊液漏等，应立即采取
相应措施进行处理。
05
护理业务查房案例分享
典型案例介绍
患者基本信息
患者年龄、性别、病史等。
手术过程
手术时间、手术方式、麻醉方式等。
护理措施
术前评估、术中护理配合、术后护理等。
案例分析与讨论
1 2
护理问题分析
针对患者情况，分析可能出现的护理问题。
引流管护理与观察
确保引流管固定良好，防止引流管脱落或移位。
定期检查引流液的颜色、性质和量，判断是否有异常情况。
保持引流管的通畅，避免引流管堵塞或逆流。
并发症预防与处理
01
02
03
04
预防感染
严格执行无菌操作，保持伤口清洁干燥。
预防出血
观察伤口是否有出血或渗血，及时处理。
预防脑脊液漏
避免引流管拔除时损伤脑膜，防止脑脊液漏。
手术目的
主要目的是清除脑室内积聚的脑脊液，降低颅内压，改善患者的神经功能和生活质量。
手术适应症与禁忌症
适应症
适用于各种原因引起的脑积水，如先天性脑积水、颅内感染、颅内肿瘤等引起的脑积水。
禁忌症
对于严重心、肝、肾功能不全，腹腔感染或腹部手术史等患者应慎用或禁用。
手术发展历程
初始阶段
当前应用
手术器械与物品管理
器械准备
根据手术需求准备相应的手术器械，确保器械性能良好、无菌。
物品核对
确保手术物品的准确性和完整性，防止遗漏或错用。
器械传递
掌握正确的器械传递技巧，与手术医生密切配合，确保手术进程
顺利。
术中护理操作规范

侧脑室腹腔分流手术配合护理课件

手术目的
缓解脑积水引起的颅内压增高，改善患者症状，降低并发症风险，提高患者的生活质量。
手术适用人群
01
02
03
先天性脑积水
由于先天性因素导致脑脊液循环障碍，引起脑积水。
继发性脑积水
由于颅脑外伤、颅内感染、颅内肿瘤等原因引起的脑积水。
其他适应症
对于药物治疗无效或无法耐受药物治疗的患者，侧脑室腹腔分流手术可作为治疗选择。
展望
随着医学技术的不断进步，侧脑室腹腔分流手术将更加成熟和安全。未来需要进一步研究和改进手术方法和护理措施，提高手术效果和患者生活质量。同时，加强医生和护士的培训和教育，提高专业水平和服务质量也是重要的方向。
2023
REPORTING
THANKS
感谢观看
语言训练
对于影响语言功能的手术，术后需要进行语言训练，以恢复语言功能。
认知训练
对于影响认知功能的手术，术后需要进行认知训练，以恢复认知功能。
心理辅导
对于出现心理问题的患者，需要进行心理辅导，以帮助患者调整心态。
家庭护理建议
01
家庭环境调整
为患者创造一个舒适、卫生的家庭环境，保持室内空气流通。
康复期注意事项
定期复查
避免剧烈运动
术后定期到医院进行复查，以便及时了解恢复情况。
术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响恢复效果。
注意饮食调整
保持良好心态
术后需注意饮食调整，避免过度摄入刺激性食物。
术后保持良好的心态，积极配合康复治疗。
康复锻炼方法
肢体功能锻炼
术后进行适当的肢体功能锻炼，促进肢体功能的恢复。
并发症处理方法
感染处理及时使用抗生素，必要时进行引流管更换或腹腔冲洗。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

术后护理
1. 观察生命体征:密切观察病情的变化。 2.口腔护理：检查患者口腔情况，保持患者口腔清洁。 3.气管切开护理：保持呼吸道通畅，昏迷病人定时吸痰，
及时清除呼吸道。 4.饮食护理：鼻饲，进食流质饮食，宜进食高蛋白、高热
量、富含维生素及粗纤维食物。
术后护理
5.防褥疮护理：每2h翻身拍背，保持床单位清洁干燥，注意病人皮肤清洁。
6.管道护理：保持各管道通畅，防挤压，扭曲脱落，定时更换。
7.静脉输液：保护血管，给予患者浅静脉置管。
Байду номын сангаас发症
1.分流管堵塞、移位、断裂和脱出 2.感染 3.分流不足 4.颅内出血
运动障碍的康复训练
1.姿势的摆放 2.关节的运动 3.康复训练的目的
谢谢!
日期
项目
2013年8月10日白细胞
数值
11.85×10^9/L
↑
中性粒细胞
8.1×10^9/L
↑
单核细胞计数
0.89×10^9/L
↑
单核细胞百分率
9.8 %
↑
术前护理
1.术前准备：1）禁食禁饮 2）备皮 3）术前导尿
2.病情观察：观察神志、瞳孔、生命体征。 3.饮食护理：少量多餐，优质饮食. 4.心理护理：多沟通，多陪护
脑室腹腔分流术护理查房十病区
脑室-腹腔分流术
.
定义
把一组带单向阀门的分流装置置入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔中吸收。简称V-P手术。
.
适应症
• 脑积水脑室腹腔分流术适用于： • 1.适用于各种类型脑积水病人，包括梗阻性脑积水，
交通性脑积水和正常颅压脑积水。 • 2.其它分流方法失败者。
床号： 28床姓名：任玉华性别：女年龄： 81岁职业：退休人员文化程度：小学民族：汉族既往史：既往有高血压
基本情况
现病史：
于2013年6月11日突然头痛头晕伴恶心呕吐，意识进行性障碍２小时。急查头颅ＣＴ提示：蛛网膜下腔出血. 入院时，患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆，径约4.0mm，对光反射消失，血压90/50mmHg，心率54次/分，指脉氧测不到，经给予胸外心脏按压及呼吸机辅助呼吸等抢救措施后，患者生命体征平稳.8月2日复查磁共振CT示：脑积水，于8月12在全麻下行脑室腹腔分流术。
基本情况
查体：
患者昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径２.５ｍｍ，对光反射灵敏，生命体征平稳，嘴角无歪斜，鼻唇沟无变浅，两肺呼吸音粗，可闻及干湿性啰音及痰鸣音，四肢无畸形，双下肢刺激后肌力ＩＩＩ级，双上肢肌力０级，肌张力无增强，生理反射未引出，双侧巴彬斯基征阴性，双侧奥本汉姆征阴性、戈登征均阴性。脑膜刺激征未引出。
脑积水定义
脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多，压力增高，扩大了正常脑脊液所占有的空间，从而继发颅压增高.
禁忌症
• 1.颅内感染尚未控制者。 • 2.腹腔有炎症或腹水者。 • 3.脑脊液蛋白含量过高，超过500mg/L，或有新鲜出血
者。 • 4.头颈部或胸腹部皮肤有感染者。
基本情况