脑积水脑室-腹腔分流术的护理

脑室腹腔分流术治疗脑积水的围术期护理分析脑室腹腔分流术是一种手术治疗脑积水的方法，该手术通过将脑内多余的脑脊液引流至腹腔，以降低颅内压力，缓解症状。

对于接受该手术的患者，围术期的护理尤为重要，以下是对脑室腹腔分流术治疗脑积水的围术期护理的分析。

1. 术前护理术前护理是手术成功的关键，医护人员要根据患者的病情特点进行细致的评估和护理。

在手术前，护士需要向患者和家属讲解手术过程、注意事项和风险等，让患者及家属了解手术的意义和重要性。

同时，护士需要对患者进行全面的身体检查和评估，包括生命体征、脑功能、神经系统等，以评估患者的手术风险和确定手术需求。

术中护理是手术过程中非常重要的环节，护士应配合外科医生进行手术。

在术中，护士需要密切监测患者的生命体征和脑功能变化，并及时通报外科医生。

护士还需合理安置患者姿势，防止压迫性坏死和神经损伤等并发症的发生。

在手术手段出现问题时，需要及时组织护理团队进行紧急干预。

术后护理是确保手术成功的重要环节，护士需要对患者进行全面的术后护理。

首先，护士需在手术室内及时评估患者的生命体征和神经反应，判断患者是否顺利恢复。

其次，护士应密切观察患者的病情变化，管好患者的导尿管、留置针等设备，防止出现并发症和感染。

护士还需要对患者进行贴病人腰贴，记录和评估患者液体、能量、营养等的摄入量，调节给予患者适宜的营养补充和恰当的药物治疗。

术后还需进行疼痛评估和及时疼痛缓解。

4. 出院后护理出院后护理是术后护理的延伸和补充，包括对患者的康复、指导和健康教育等。

护士需通知患者及家属定期复诊，帮助患者进行康复训练和日常生活能力恢复。

对于脑积水患者，还需进行药物治疗、注意生活方式、及时进行多种检查等。

总之，脑室腹腔分流术治疗脑积水需要进行全方位、全过程的护理，护理人员应执行科学规范的操作流程，严格按照医嘱和操作规范进行操作，确保手术安全和有效，减少并发症的发生，提高手术治疗的成功率和康复效果。

脑室-腹腔分流术的护理脑积水是由于各种炎症、外伤、肿瘤和出血后粘连引起脑脊液循环受阻导致脑脊液在颅内大量积聚，脑室进行性扩大，大脑功能受损的临床综合征。

脑室—腹腔分流术（V-P）是将脑室内积存的脑脊液引导到腹腔吸收，使脑脊液的分泌与吸收得到平衡，从而达到治疗脑水肿的目的。

脑室—腹腔分流术是目前神经外科治疗脑积水的常用方法，其创伤小、操作简单、效果可靠[1]。

虽然其手术方式较简单,但术后并发症也较多,如处理不当可导致分流失败，甚至再次或多次手术，严重者可危及生命。

本文主要介绍我科对脑室―腹腔分流术治疗脑积水的护理体会。

方法脑室-腹腔分流将分流管的脑室端置入侧脑室的额角，分流泵置于颞部，腹腔端经胸、腹皮下隧道引至右上腹后经腹直肌切口入腹腔，置入约30cm。

1 护理1.1 术前护理1.1.1 心理护理脑积水多有脑外伤，脑出血或炎症、肿瘤等病因导致脑脊液循环受阻，颅内压增高，出现头痛、恶心、呕吐等症状，病人常有担心手术会出现意外、致残等心理活动。

护士要在术前准备中做好耐心解释工作，介绍同类手术病人的信息，给病人信心，取得手术配全。

1.1.2 了解病人全身情况术前进行血液常规检查，并行心、肺功能检查及颅脑CT检查。

1.1.3 严格皮肤准备备头皮及颈胸腹部皮肤准备。

保持皮肤清洁干燥。

1.2 术后护理1.2.1 严密观察生命体征变化密切观察神志、瞳孔、生命体征变化，发现患者意识改变，立即报告医师处理或遵嘱做好辅助检查的准备。

1.2.2 术后体位术后去枕平卧4～6h，清醒后可取半坐位，以利于脑脊液的分流及吸收。

1.2.3 保持呼吸道通畅吸氧，增加脑组织含氧量，患者有呕吐时，头偏向一侧，及时清除口鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。

1.2.4 颈、腹部情况的观察观察颈、腹部刀口有无渗血渗液，并观察病人有无恶心、呕吐、腹胀等症状。

轻度腹胀为脑脊液刺激所致，要做好心理护理。

1.2.5 按时按压阀门术后防止引流管阻塞，手术后用甲紫做好阀门标记，术后1～3天，每天按压阀门1～3次，每次15下左右，防止分流管堵塞，注意用力要均匀。

脑积水病人行脑室—腹腔分流术的护理滕聪发布时间：2023-06-19T02:29:34.338Z 来源：《医师在线》2023年6期作者：滕聪[导读] 目的：探究优质护理干预在行脑室-腹腔分流术治疗的脑积水患者中的应用效果。

方法：选取自2021年2月~2023年2月到我院就诊的72例脑积水患者。

以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=36）。

参照组行常规护理干预，实验组加用优质护理干预。

对比两组的负性情绪及并发症发生情况。

结果：实验组负性情绪中PHQ-9及GAD-7评分均低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组的并发症发生情况少于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。

结论：优质护理对行脑室-腹腔分流术治疗的脑积水患者的应用效果较好，患者的并发症减少。

北京北亚骨科医院 102445摘要：目的：探究优质护理干预在行脑室-腹腔分流术治疗的脑积水患者中的应用效果。

方法：选取自2021年2月~2023年2月到我院就诊的72例脑积水患者。

以随机数字表法均分为实验组及参照组（n=36）。

参照组行常规护理干预，实验组加用优质护理干预。

对比两组的负性情绪及并发症发生情况。

结果：实验组负性情绪中PHQ-9及GAD-7评分均低于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）；实验组的并发症发生情况少于参照组，组间对比差异成立（P<0.05）。

结论：优质护理对行脑室-腹腔分流术治疗的脑积水患者的应用效果较好，患者的并发症减少。

关键词：脑积水；脑室-腹腔分流术；优质护理；负性情绪；并发症发生情况脑积水属于神经外科多见病症，其致病机制为脑脊液循环不畅导致大量积聚在颅内，造成脑室增大。

而且周围组织还会因脑室增大受压发生缺血水肿变性，出现脑功能障碍[1]。

临床中对于脑积水的常见治疗方法为脑室-腹腔分流术，该方法操作简单，起效快，损伤小，受到临床一致认可。

但是有研究显示，脑室-腹腔分流术的并发症较多，而且患者因疾病并导致负性情绪水平较高。

脑室腹腔分流管护理注意事项
脑室腹腔分流术后的护理非常重要，以下是一些注意事项：
1. 保持平卧：术后一定时间内需要保持头部平卧，不能抬高，防止造成颅内压力变化。

同时要防止头部剧烈活动和过度拉伸。

2. 观察引流出脑脊液的颜色：正常脑脊液应是白色清亮型，如果出现异常颜色，说明脑部出现感染，需要尽早进行抗感染药物治疗。

3. 注意营养输入：注意葡萄糖、蛋白质等营养的输入治疗。

4. 保持伤口清洁干燥：伤口的清洁和干燥对于防止感染非常重要，应经常按压分流管的阀门，保持通畅，防止堵管。

5. 防止逆行感染：在护理过程中要防止逆行感染，如避免大小便等污染腹腔分流管等。

6. 定期检查和调整压力：脑室腹腔分流术后，应定期检查脑脊液的压力，根据压力调整分流管的通畅度。

7. 长期护理：做好长期护理的准备，包括心理护理、生活护理和家庭护理等。

脑室-腹腔分流术（VP分流术）的护理主持人：日期：参加人：脑室-腹腔分流术（VP分流术）可用于治疗各种类型的脑积水，包括梗阻性脑积水、交通性脑积水、正常颅压脑积水以及其他分流方法失败的患者。

一、病史：ICU-2床谭某某男62岁住院号：9261 床位医生：杜某某诊断：脑积水2014-4-14入院病史：患者17年前因头痛至第一医院就诊，诊断为脑积水，行V-P分流术，术后1月症状无明显缓解，再次行另一侧VP分流术，术后患者恢复可，无不适主诉。

2天前突发头痛，呈钝痛，伴意识淡漠，逐渐加重，无癫痫发作、无恶心呕吐，至当地医院就诊，头颅CT示脑积水。

现为行进一步诊治收入我院。

自发病来，患者一般情况差，神志淡漠，二便无殊，体重无明显变化。

头颅CT示脑积水。

4.16在全麻下行VP分流术，术后顺利安返ICU。

二、禁忌症1.颅内感染尚未控制者2.腹腔有炎症或腹水者3.妊娠期的妇女4.脑室系统有新鲜出血者5.脑脊液蛋白含量过高（〉5g/L）6.分流手术术野（头、颈、胸、腹部）有感染病灶者三、术前准备：1.术前10-12小时常规剃头、洗头外还需备皮从胸部由锁骨上部到耻骨联合，两侧至腋后线，包括同侧上臂上1／3和腋窝部，注意脐部清洁。

2.术前8－10h禁食水，术前30分钟肌注阿托品+鲁米那。

3.术前分流管的选择：固定压力分流管，可调压分流管，抗感染分流管。

四、常规术后护理注意事项1.体温＞38.50C以上应给以冰敷、冰枕、冰袋放置两侧颈部、双腋下及腹股沟。

2.清醒病人鼓励咳嗽，昏迷病人定时翻身叩背，及时清除呼吸道分泌物。

3.术后病人血压稳定就可以抬高床头15度，以利头部静脉回流，减轻颅内静脉淤血，每天定时挤压分流管按压阀门1－2次，以保持分流管通畅, 注意避免头部剧烈活动。

4.切口护理：注意切口敷料不要弄湿,否则应告知医护人员及时更换敷料。

5.如病人头部曾做过去骨板减压术，则留意病人颅骨减压窗部分是否胀起。

出现上述症状提示分流管阻塞或其他原因引起的分流不足。

脑室腔腹腔分流术后怎么护理？
脑室腔腹腔分流术是一种用于治疗脑积水的手术。

术后的护理
对于患者的康复非常重要。

以下是脑室腔腹腔分流术后的护理事项：
伤口护理
- 保持伤口干净和干燥。

- 定期更换敷料，并遵循医生的指示进行处理。

引流管护理
- 定期检查引流管的引流情况，确保引流通畅。

- 小心保持引流管的清洁，避免细菌感染。

- 遵循医生的建议，确保引流系统的正常运行。

感染预防
- 保持手部和器械的卫生，勤洗手。

- 避免接触感染源，如其他病人或有传染性疾病的人。

- 遵循医生的建议使用抗生素或其他预防药物。

定期复查
- 按照医生的建议进行定期复查。

- 定期进行头部CT扫描或MRI，以确保分流系统正常工作，并检查有无并发症。

饮食和生活
- 遵循医生的饮食建议。

- 避免剧烈运动和过度劳累。

- 遵循医生的建议，限制某些活动，如游泳或沐浴。

这些是脑室腔腹腔分流术后的基本护理事项。

请注意，护理措施可能因个人状况而有所不同，因此请始终遵循医生的具体建议和指示。

脑室腹腔分流术治疗脑积水的围术期护理分析脑室腹腔分流术是治疗脑积水的常用手术方法之一，在手术后的围术期护理非常重要。

围术期护理的质量直接影响患者的恢复情况和手术效果。

本文将从术前准备、手术过程、术后护理及并发症防治等方面分析脑室腹腔分流术的围术期护理。

一、术前准备1. 患者教育在手术前，护士应对患者进行相关术前教育，告知手术的目的、过程及可能出现的并发症，让患者及家属充分了解手术的重要性和风险，并签署知情同意书。

患者应避免进食和饮水，按照医嘱进行相关化验及检查，并保持情绪稳定。

2. 病史调查护士应详细了解患者的病史，包括过敏史、药物史、手术史等，针对患者的具体情况，制定个性化的围手术期护理方案。

3. 术前准备在术前，护士应协助患者完成洗浴和消毒，避免伤口感染。

准备好手术所需的器械、药品及护理用品，确保手术顺利进行。

二、手术过程1. 术中护理护士应在手术室内协助医生为患者进行麻醉，监测患者的生命体征，确保患者安全。

在手术过程中，护士应密切监测患者的血压、心率、呼吸等生命体征的变化，并根据实际情况及时进行护理干预。

2. 术中交流护士应与医生密切配合，密切关注手术过程中的变化，根据医生的要求配合完成各项护理工作，确保手术过程的顺利进行。

三、术后护理1. 观察病情手术后，护士应密切观察患者的病情变化，包括意识状态、瞳孔对光反射、肢体活动等情况，发现异常及时报告医生，并进行护理干预。

2. 注重卫生术后，护士应协助患者进行身体清洁和换洗衣物，保持术后切口处的清洁干燥，避免感染的发生。

3. 饮食护理术后，护士应根据医嘱，协助患者进行进食和饮水，并监测患者的饮食量和排泄情况，避免出现液体过多或缺乏的情况。

4. 疼痛管理术后，护士应密切观察患者是否出现疼痛不适症状，根据医嘱及时给予止痛药物或其他舒缓疼痛的护理措施。

5. 康复护理术后，护士应根据医嘱进行术后康复护理，包括协助患者进行康复锻炼和功能训练，促进患者的康复和病情的好转。

小儿脑积水脑室腹腔分流术后的观察和护理小儿脑积水是一种严重的神经系统疾病，其主要特征是大脑内积水过多，导致脑功能受损。

对于婴幼儿而言，脑积水可能是由于胎儿期脑发育异常，或者是由于流产，早产，缺氧等因素引起的。

脑积水可引发各种症状，如头痛、呕吐、步态异常，甚至是智力发育障碍。

在小儿脑积水的治疗方案中，脑室腹腔分流术是一种非常有效的手术方式。

本文将对小儿脑积水脑室腹腔分流术后的观察和护理进行介绍。

一、脑室腹腔分流术操作过程脑室腹腔分流术是一种将头部脑室引流到腹腔，降低颅内压力的手术。

手术中，医生将一根长管子插入宝宝大脑中，通过它将多余的脑脊液引流到宝宝的腹部。

这样一来，脑积水的问题就得以有效解决。

手术时间一般持续1-2小时，手术做完后，宝宝需要接受密切的观察和护理。

二、脑室腹腔分流术后的观察1. 头痛：手术后，有些宝宝会感到头部疼痛。

这是由于术后头部受到了一定程度的损伤导致的。

护理人员需要密切观察头痛的情况，以便对症治疗。

2. 恶心和呕吐：手术后，宝宝可能会感到恶心和呕吐的症状。

这可能是由于术后颅内压力过高引起的。

护理人员需要注意观察宝宝的饮食和排便情况，确保宝宝摄入的水分和营养充足。

3. 头皮肿胀：手术后，头部可能出现肿胀的症状。

这可能是由于手术中头皮受到了损伤所导致的。

护理人员需要做好头部包扎和温敷工作，以缓解宝宝的痛苦。

4. 术后并发症：手术后，宝宝可能会出现一系列术后并发症，如感染，出血，脑膜炎等。

护理人员需要密切观察宝宝的体温，身体状况和精神状态，及时发现并处理这些问题。

三、脑室腹腔分流术后的护理1. 术后密切观察：手术后的宝宝需要密切观察，特别是在头痛，恶心呕吐，头皮肿胀等方面。

护理人员应该密切配合医生，及时处理宝宝的不适症状。

2. 宝宝体位：在观察期间，宝宝应保持稳定的体位，避免头部碰撞和颈项转动。

3. 注意宝宝的饮食和休息：术后的宝宝需要注意休息和饮食，保证充足的睡眠和饮食健康有益。

脑室-腹腔分流术治疗脑积水患者的护理体会摘要：目的：探讨脑室－腹腔分流术治疗脑积水患者的术前护理、术后护理，以减少并发症的发生、促进患者康复、提高疾病治愈率。

方法：回顾性分析我科收治的30例脑积水患者的病历资料，均在全麻下行脑室－腹腔分流术，术后进入监护室监护，经过积极治疗、精心护理。

结果：30例患者均康复出院。

结论：术前心理护理、术前准备、术后护理、病情观察，以及出院指导均对患者手术成功与否有着重要的影响。

关键词：脑积水;脑室－腹腔分流术;护理【中图分类号】r748【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0390-01脑积水是由各种原因引起的脑脊液分泌过多、循环受阻或吸收障碍而导致脑脊液在脑室系统和（或）蛛网膜下腔积聚，使脑室扩大、脑实质相应减少称为脑积水［1］法是行脑室-腹腔分流术(ventricular-peritoneumshunt,v-p分流术)。

脑室-腹腔分流术是把一组带阀门的分流管置入体内，将脑脊液从脑室分流到腹腔吸收。

然而分流术常会因各种原因出现并发症，因此做好围手术期的护理，及早处理各种并发症非常重要，现将我科2011年1月至2012年1月收治的30例行脑室－腹腔分流术的脑积水患者的护理体会报告如下：1 资料与方法1．1 临床资料:选取2011年1月至2012年1月在我科诊治的脑积水患者30例，其中男20例，女10 例，年龄25～72岁，平均年龄49.67岁。

其中外伤性脑积水19例，脑出血后脑积水11例。

神志清醒的13例，意识障碍的17例。

1．2 方法:所有患者均在全麻下行侧脑室-腹腔分流术，经大脑非优势半球进行颅骨钻孔，行侧脑室额角穿刺置管，将分流泵埋入头皮下，确认通畅后，将另一端在皮下经乳突后、颈部、胸部直至腹壁，经腹壁切口把分流管引入腹腔，将脑脊液引入腹腔吸收，使脑脊液的分泌与吸收达到平衡。

在护理上做好心理护理、术前护理、术后护理、并发症的观察护理以及出院指导等。