金匮要略 第八单元 消渴小便不利淋病篇练习题

倪海厦金匮要略笔记（二0八）消渴小便不利淋病脉证并治第十三消渴症与糖尿病这篇谈论到的消渴，就是类似今日的糖尿病，而西方医学并没有真正深入的去了解消渴的原因在哪里，中医在汉朝时期就已经讨论到这个问题了。

金匮里面张仲景只有提到两种消渴，消渴的成因是什么？消渴的成因，按照黄帝内经的说明是“三阳结谓之消渴。

”什么叫“三阳结”？根据我们临床的经验来看，医书的定义很简单，第一个阳指的是胃，第二个阳指的是大肠。

胃和大肠，这两个是所谓的二阳。

也就是胃过热，大肠过热，这胃和大肠过热，就会造成中焦过热。

胃热加上大肠热，最后把中焦热起来，这就叫三阳结。

什么叫过热？就是蠕动太快了。

如果是单纯的胃蠕动太快，这是白虎汤证。

胃为什么会蠕动太快了？胃的能源在哪里？这里先给大家一个观念，就是中焦和下焦这两个地方过热了，过热的原因我们介绍汤剂的时候再跟诸位介绍。

蠕动太快造成过热，这时候食物一到胃里面去，一下子就消化掉，马上到大肠，消化的速度过快，这个时候水一下子就被吸走了，从小便排出来，于是喝水下去马上就去小便，喝一杯水小出一杯水来。

还有就是才刚吃完食物却还是很饿，因为胃一直在蠕动，于是上面的胃和下面的大肠过热，其中间的地带在胃的下方有一个脏，中医叫'脺肉’，西医叫做胰脏，其实这个脏在中西医的观念里面是相同的，而且脺是属于脾脏。

大家来做个实验，今天晚上回家，拿一小锅水，不要煮滚，开一点点火，当水表面上有一点蒸气还没有滚时，你拿一块肉丢下去，小火慢慢的煮，那个肉是不会被煮烂的，但是会变脂肪，其质会变。

西医发现到这一点，就说：'糖尿病的原因，是从胰脏发炎来的。

’胰脏本身在西医的观念里面，胰脏有两个功能，一个是外，一个是内。

如果是胰脏的外分泌，在进入十二指肠的地方胰液跟胆囊管下来的胆汁混合，两个可以帮助小肠的消化，这是第一个外分泌。

胰脏本身还有个内分泌，它产生一定的胰液进入肝脏，我们的肝脏很大，横越在中膈的地方，胰脏产生的胰液进入肝脏以后，会让肝里面的血糖降低下来，没它的帮忙，肝就会产生过量的血糖。

一、 简答题（5分*4=20分）1、2、 答案：瘀血阻滞，气机痞塞，故胸满。

瘀血内阻，新血不能外荣，故唇痿舌青。

血瘀津不行，津液不能上濡，故口燥；但病由瘀血，并非津亏，故虽口燥却只欲漱水而不欲咽。

此非外感为患，故无寒热之表证；其脉虽大，但脉势不足，往来涩滞迟缓，主瘀血为患；由于瘀血停留于血脉，以致影响气机运行不畅，非饮食停滞，水饮留于胃肠，所以病人自觉腹部胀满，而察外形并无胀满之征。

3、 如何理解溢饮病的同病异治？答：同一溢饮，有外感风邪、内有郁热和外感风寒、内停水饮之异，故必须同病异治，分别用大青4、 答案、白头翁汤与桃花汤，均治下利便脓血，但两者有寒热虚实的不同。

白头翁汤多用于湿热蕴结，气机阻滞之初利，其症以里急后重，滞下不爽，所下脓血色泽鲜明为特征；桃花汤用于虚寒滑脱，气血下陷之久利，以下利不止，滑脱不禁，所下脓血色暗不鲜为主症。

白头翁汤治以清热凉血，燥湿止利，桃花汤则温中涩肠以固脱。

湿病的基本治法及其机理是什么？答案：湿病有外湿和内湿之分，外湿常兼风邪，而成风湿之邪，宜用微汗法；内湿宜用利小便法，此为《金匮》对湿病提出的治疗原则。

治外湿之发汗法，必须遵循微汗法的原则。

因为风为阳邪，其性轻扬，易于表散；湿为阴邪，其性濡滞，难以速去。

如果发大汗，则风气虽去，而湿邪仍在，不仅病未愈，还易伤卫阳及阴津。

故取微汗，使阳气内蒸而不骤泄，在肌肉、关节之间充满流行，营卫通畅，可使风湿之邪一并宣泄而俱去。

内湿宜利小便法。

因病人素有内湿，又招致外湿，形成内外合邪，且内湿重于外湿，表现为“小便不利，大便反快”。

必须治以利小便法，小便得利，则里湿去，阳气通，湿痹自除。

可见，湿病治法虽有发汗和利小便之不同，但除湿必须通阳，阳气宣畅，湿邪方可尽除。

禁忌大汗、火攻和下法。

为津伤阴虚，内热薰肺，气逆而咳，肺气痿弱；其主症为咳吐浊唾涎沫，脉数虚。

虚热肺痿治疗采用麦门冬汤润肺养胃，并清虚火，虚寒肺痿的病机为上焦阳虚，肺中虚冷，气不布津，临床表现为频吐涎沫，不渴不咳，遗尿或小便频数，头眩，治疗用甘草干姜汤温肺复气。

消渴小便不利淋病篇题库1-2-10问题：[单选,A2型题,A1A2型题]水热互结伤阴的小便不利证，当选用（）A.猪苓散B.猪苓汤C.茯苓戎盐汤D.栝蒌瞿麦丸E.滑石白鱼散问题：[单选,A2型题,A1A2型题]白虎加人参汤所治消渴证的病机是（）A.肾气不化、津不上承B.肾阳虚衰、水饮内停C.肺胃热盛、津气两伤D.阴虚内热、虚火上炎E.胃热独盛，津气两伤问题：[单选,A2型题,A1A2型题]小便不利，有水气，其人苦渴，小腹怕冷者，治宜（）A.五苓散B.猪苓汤C.苓桂术甘汤D.肾气丸E.栝蒌瞿麦丸出处：森林舞会游戏 https://;问题：[单选,B1型题]栝蒌瞿麦丸的功效是（）A.益气生津，清热止渴B.滋阴润燥，凉血消瘀C.益气生津，清热利湿D.清热生津，凉血消瘀E.温阳利水，润燥生问题：[单选,B1型题]白虎加人参汤的功效是（）A.益气生津，清热止渴B.滋阴润燥，凉血消瘀C.益气生津，清热利湿D.清热生津，凉血消瘀E.温阳利水，润燥生问题：[单选,B1型题]脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利，治宜选用（）A.五苓散B.栝蒌瞿麦丸C.猪苓汤D.白虎加人参汤E.文蛤散问题：[单选,B1型题]脉浮，小便不利，微热消渴，治宜选用（）A.五苓散B.栝蒌瞿麦丸C.猪苓汤D.白虎加人参汤E.文蛤散问题：[单选,B1型题]“渴欲饮水不止者”，治宜（）A.猪苓汤B.白虎加人参汤C.文蛤散D.五苓散E.栝蒌瞿麦丸。

金匮要略(综合练习)题库1-1-8问题：[单选,A2型题,A1A2型题]小便不利，有水气，其人苦渴，腹中冷者，治疗当用（）A.肾气丸B.猪苓汤C.栝蒌瞿麦丸D.五苓散E.文蛤散此为下寒上燥所致小便不利。

本证肾阳虚弱，阳不化水，则水湿内停，小便不利；水蓄下焦，津不上承，则其人苦渴；肾阳虚弱，不得温煦则腹中冷。

方用栝蒌瞿麦丸温阳利水，润燥止渴。

如此则阳气宣通，水气下行，津液上润。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]阴寒痼结的“心痛彻背，背痛彻心”，治用（）A.大乌头煎B.大黄附子汤C.麻黄附子汤D.乌头赤石脂丸E.薏苡附子散心痛彻背，背痛彻心"是心窝部疼痛牵引到背，背部疼痛又牵引到心窝，形成心背互相牵引的疼痛症状，此为阴寒痼结的心痛。

乌头赤石脂丸温阳散寒，峻逐阴邪，方中乌、附、椒、姜一派大辛大热之品，协同配伍，逐寒止痛之力极强，并用赤石脂温涩调中，收敛阳气。

如此，则阴邪可散，攻冲可平，心痛可止。

问题：[单选,A2型题,A1A2型题]当归芍药散能够治疗（）A.肾阳亏虚，寒邪凝滞于下的妊娠腹痛证B.冲任虚寒，瘀血内停胞宫的妊娠下血证C.瘀血阻滞，寒湿痰浊凝滞的妊娠下血证D.肝脾失调，气郁血滞湿阻的妊娠腹痛证E.血虚热郁，膀胱湿热蕴结的妊娠小便难当归芍药散中，芍药养血柔肝，缓急止痛；当归养血活血，川芎行血中之气，茯苓白术健脾除湿，泽泻渗湿，诸药合用，共奏养血疏肝，健脾利湿的功效，因此其治疗的应当是肝脾失调，气郁血滞湿阻的妊娠腹痛证。

出处：天津11选5 ;问题：[单选,A2型题,A1A2型题]血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，治用（）A.黄芪桂枝五物汤B.头风摩散C.乌头汤D.风引汤E.桂枝加黄芪汤血痹为体虚受风，卫阳不足，血行不畅所致。

卫气营血不足，感受风寒，致阳气痹阻，血行不畅，故脉象上表现为，寸口关上微，尺中小紧，症状上表现为局部肌肤的麻木不仁。

黄芪桂枝五物汤，以黄芪甘温益气，桂枝温通经脉，生姜助桂枝走表散邪，芍药合营养血，生姜、大枣调和营卫，全方温阳行痹，正针对气虚血痹的情况。

消渴练习试卷1(题后含答案及解析)题型有：1. A2型题 2. A1型题 3. B1型题 4. B1型题 5. B1型题1．患者，证见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数。

方选A．消渴方B．白虎汤C．玉女煎D．地黄饮子E．六味地黄汤正确答案：A 涉及知识点：消渴2．患者，尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干舌燥，舌红，脉沉细数。

治法为A．清利湿热B．清热化湿C．滋阴固肾D．健脾益肾E．滋肾固涩正确答案：C 涉及知识点：消渴3．患者，男，不惑之年，尿频量多，混浊如脂膏，或尿甜，口干舌燥，病已年余，察其舌红，脉沉细数，形体消瘦。

诊为A．肾阴虚型膏淋B．肾阴虚型虚劳C．肾阴亏虚型尿浊D．肾阴亏虚型消渴E．以上都不是正确答案：D 涉及知识点：消渴4．患者，尿频量多，混浊如脂，尿有甜味，口干舌燥，舌红，脉沉细数。

治法为A．清利湿热B．清热化湿C．滋阴固肾D．健脾益肾E．滋肾养阴正确答案：C 涉及知识点：消渴5．患者，尿频量多，混浊如脂如膏，劳累后加重，口干舌燥，口渴易饥，舌红，脉细数。

证属A．膏淋B．劳淋C．尿浊D．下消E．以上均不是正确答案：D 涉及知识点：消渴6．患者，男，58岁。

有糖尿病病史8年，现小便频多，混浊如膏，夜尿尤多，伴有腰膝?软，形寒畏冷，阳痿不举，双下肢轻度浮肿，舌淡有齿痕，苔白，脉沉细无力。

方选A．消渴方B．金匮肾气丸加味C．六味地黄丸合真武汤D．六味地黄丸合金锁固精丸E．参芪地黄汤合金锁固精丸正确答案：B 涉及知识点：消渴7．患者，多食善饥，形体消瘦，大便秘结，舌苔黄燥，脉滑实有力。

方选A．增液汤B．二冬汤C．玉女煎D．小承气汤E．大承气汤正确答案：C 涉及知识点：消渴8．患者，男，56岁。

半年来尿频量多，口干咽燥，腰膝?软，五心烦热，体重减轻，舌质红，苔薄黄，脉沉细数。

查空腹血糖12mmol／L。

方选A．地黄饮子B．多味地黄丸C．杞菊地黄丸D．六味地黄丸E．参芪地黄汤正确答案：D 涉及知识点：消渴9．患者，烦渴多饮半月余，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔黄，脉洪数有力。

倪海厦金匮要略笔记（二一一）消渴小便不利淋病脉证并治第
十三男子消渴，肾气丸
《金匮要略》原文：“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”。

我们前面讲了三阳结的消渴，这一节的消渴，是说'男子消渴，小便反多，以饮水一斗，小便一斗，肾气丸主之’。

这是专门提到的是男人消渴，小便又多，喝一杯水，小便一杯水，张仲景说，在临床上遇到这种情况，就用肾气丸来治疗。

在经方里面，我们把消渴分三种，上消、中消和下消。

上消，就是口渴，肺里面的津液不够了，渴饮千杯不能止渴。

这就是我们所说的人参白虎汤证。

白虎汤里的石膏来去热，人参来补足肠胃里的津液。

中消，张仲景没有出方。

下消，讲的就是这一条辨，肾气丸。

这个下消看起来与上消差不多，都是喝多少水，尿多少水。

但是，这里专门提到的是'男子消渴’，实际上指的是男人没有性功能了。

肾气丸，我们后面在妇科里面会介绍，就是六味地黄丸加上桂附。

肾气丸方
干地黄八两、薯蕷四两、山茱萸四两、泽泻三两、茯苓三两、牡丹皮三两、桂枝一两、附子（炮）一两。

右八味末之，炼蜜和丸，梧子大，酒下十五丸，加至二十五丸，日再服。

消渴小便不利淋病篇1.男子消渴、小便反多，以饮一斗，小便一斗，A.瓜蒌瞿麦丸主之B.猪苓汤主之C.肾气丸主之D.文蛤散主之E.猪苓散主之答案:C2.其症小便如粟状，小腹弦急，痛引脐中是A.淋病B.小便不利C.消渴D.寒疝E.宿食答案:A3.下列各方，何方无渴欲饮水之症A.白虎加人参汤B.蒲灰散C.猪苓汤D.文蛤散E.五苓散答案:B4.小便不利，有水气，其人苦渴，小腹怕冷者，治宜A.五苓散B.猪苓汤C.苓桂术甘汤D.肾气丸E.瓜蒌瞿麦丸答案:E5.小便不利，有水气，其人苦渴，腹中冷者，治疗当用A.肾气丸B.猪苓汤C.栝蒌瞿麦丸D.五苓散E.文蛤散答案:C6.张某，男，63岁。

8天前不明原因发生小便不畅，尿频，伴有腰酸背寒怕冷，天气越冷，尿频越明显，且以夜间为甚，每夜少则五六次，多则十余次，经用西药治疗1周无效，转诊就医，既往有前列腺肥大史，舌苔白腻，舌质暗红，脉沉弱无力，两尺部尤甚。

治疗本病最适合的方剂为A.栝蒌瞿麦丸B.猪苓汤C.五苓散D.金匮肾气丸E.茯苓戎盐汤答案:A7.白虎加人参汤的功效是A.益气生津，清热止渴B.滋阴润燥，凉血消瘀C.益气生津，清热利湿D.清热生津，凉血消瘀E.温阳利水，润燥止渴答案:A8.栝蒌瞿麦丸的功效是A.益气生津，清热止渴B.滋阴润燥，凉血消瘀C.益气生津，清热利湿D.清热生津，凉血消瘀E.温阳利水，润燥止渴答案:E9.“渴欲饮水、口干舌燥者”治用A.已椒苈黄丸B.文蛤散C.白虎桂枝汤D.白虎加人参汤E.肾气丸答案:D10.白虎加人参汤所治消渴证的病机是A.肾气不化、津不上承B.肾阳虚衰、水饮内停C.肺胃热盛、津气两伤D.阴虚内热、虚火上炎E.胃热独盛，津气两伤答案:C11.栝蒌瞿麦丸主治的是A.肺胃热盛的消渴B.肾气亏虚的消渴C.湿热夹瘀的小便不利D.脾肾亏虚的小便不利E.上燥下寒的小便不利答案:E12.《金匮要略》治疗上燥下寒的小便不利之方是A.白虎汤B.猪苓汤C.五苓散D.肾气丸E.栝蒌瞿麦丸答案:E13.栝蒌瞿麦丸证的症状为A.渴欲饮水，口干舌燥，多食易饥B.小便不利，灼热疼痛，尿色深红C.渴欲饮水，小便不利，水入则吐D.其人苦渴，小便不利，少腹畏寒E.小便频数，以饮一斗，小便一斗答案:D14.栝蒌瞿麦丸证的病机为A.肾阳不足，水气内停B.膀胱气化不行C.肺热伤津D.肾阳不足，下寒上燥E.水饮停胃答案:D15.白虎加人参汤证的病位在A.心、肺B.肺、胃C.心、胃D.肺、肾E.心、肾答案:B16.白虎加人参汤证中的舌燥病机是A.水热互结，热盛伤阴B.下焦阳虚，不能气化水液C.湿阻中焦，津不上承D.饮停于胃，津不上承E.肺胃热盛，津气两伤答案:E17.下列哪项不是消渴病的病机A.肝气郁结B.胃热C.肾虚D.津气两伤E.肺胃热盛答案:A18.葛某，男，64岁，8天前不明原因出现小便不畅，每次排尿量少，而尿次频多，伴有腰酸背寒，天气越冷，尿次越多，以夜间为甚，每夜少则五六次，多则十余次，经口服呋喃坦啶，肌注青、链霉素治疗1周无效。

金匮要略习题（附答案）一、单选题（共105题，每题1分，共105分）1.下列哪一组药物的配伍符合《金匮要略》治肝阴血虚当酸甘焦苦合用的原则A、焦栀子、黄连、黄芩、黄柏B、白芍、焦栀子、炙甘草、乌梅C、白芍、五味子、酸枣仁、乌梅D、炙甘草、小麦、大枣、胶饴E、白术、苍术、山药、茯苓正确答案：B2.刘某,男,27岁。

近几月来,头昏目眩,胸闷纳差,背寒冷如掌大,精神委靡不振,常唾清稀涎沫,舌淡胖苔白润,脉缓滑。

治疗此证的最佳方剂是A、苓桂术甘汤B、五苓散C、小青龙汤D、《外台》茯苓饮E、肾气丸正确答案：A3.木防己去石膏加茯苓芒硝汤中芒硝的作用是A、荡热去实B、软坚散结清热C、润燥通便D、攻逐水饮E、消瘀活血正确答案：B4.狐惑蚀于后阴，治用（）A、雄黄熏之B、半夏泻心汤主之C、百合地黄汤主之D、苦参汤洗之E、栝蒌牡蛎散主之正确答案：A5.茯苓戎盐汤所治疗的小便不利,其病机为A、水热互结,郁热伤阴B、肾阳不足,水湿内停C、脾阳不足,水饮停聚D、脾肾两虚,兼夹湿热E、肺失宣肃,膀胱气化不利正确答案：D6.症见洗澡时突然仆倒，不省人事，气粗口臭，面赤身热，苔黄厚，脉弦滑。

应辨证为A、血痹(阳气痹阻)B、痉病(发汗太过，筋脉失养)C、暍病(暑热夹湿)D、中风(中经络)E、中风(中脏腑)正确答案：E7.张女士，生于1945年8月。

失眠多年，久治无效，经常出现头晕. 口干. 心悸. 心烦. 出汗. 舌红. 苔白. 脉细弦。

其病机应为（）A、脾胃虚弱，血不养心B、心阴亏损，虚热扰心C、心血不足，神不守舍D、肝阴不足，心失所养E、肾阴不足，心肾不交正确答案：D8.治疗黄疸最基本的原则是A、健脾B、清热C、活血D、利小便E、补虚正确答案：D9.李某,男,35岁。

有胃溃疡病史,近来因劳累过度有嗳气泛酸,胃痛背胀之症,自觉头晕眼花,神疲无力,大便溏黑如柏油。

诊见:面色萎黄,舌质淡白,脉弦细无力。

此为何种出血A、咳血B、近血C、吐血D、远血E、衄血正确答案：D10.何平章，1949 年6 月1 日。

胡希恕金匮要略讲座消渴小便不利淋病脉证并治第十三胡希恕金匮要略讲座【消渴小便不利淋病脉证并治第十三】厥阴之为病，消渴，气上冲心，心中疼热，饥而不欲食，食即吐蛔，下之利不止。

这是一个由于气血俱虚的病了。

由于虚，所以他饮水自救，因此也有个消渴证候。

也由于上边虚，所以下边的寒就往上冲，造成「气上冲心，心中疼热，饥而不欲食」等等症候。

「食即吐蛔」，蛔就是蛔虫了，蛔虫被寒所迫，它也往上跑，所以他一吃东西，连蛔虫他都吐出来了。

「下之利不止」，这个是半表半里的虚寒证，这种证候它是不能下的，你要是误下，那可是利不止，因为虚其里了，本来人就有虚寒的证候了，要是那样，就下利不止了。

这一段是伤寒论的厥阴病的一个提纲，出在这个地方，也是说明消渴各种不同。

由这一段可以看出来，这是一种本虚引起的渴，所以他饮水自救，它是这么一种消渴。

古人说的消渴当然是包括了现在的糖尿病，可是不尽属于糖尿病。

凡是这种渴，渴得非常明显的，他都列这里头了。

那么这个厥阴病的渴，绝不是现在所说的三多的糖尿病，因为他不能吃，饥而不欲食，与这个糖尿病是不相同的。

但是由古人他写的这东西，咱们知道这种消渴是一种本虚而致人于渴的。

寸口脉浮而迟，浮即为虚，迟即为劳；虚则卫气不足，劳则荣气竭。

这段与上面是差不多的。

寸口脉，平时诊的脉叫寸口脉，就是桡骨动脉。

浮而迟，浮一般是主表啦，不过也主虚，浮即为虚，在这个地方指虚。

迟，一般都是血不足了，所以他说是劳，是虚劳的劳。

虚，指是卫气不足。

劳，指的营气不足，合起来就是营卫俱不足。

营卫是什么呢？就是人身上的津液，在血管之内古人叫营，血管之外叫卫，这个咱们我们解释过。

那么营卫不足，表示津液虚，也可以致消渴病的。

这也是虚，津液虚引起消渴。

这一段在《医宗金鉴》认为应该搁虚劳篇，我认为搁这里还是有道理的。

它就是说明各种各样的渴，也有营卫气虚，心液不足引起的渴，这也是属于渴嘛。

趺阳脉浮而数，浮即为气，数即为消谷而大坚(一作紧)。

气盛则溲数，溲数即坚，坚数相搏，即为消渴。