下肢血管超声报告描述

下肢大隐静脉超声诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 静脉直径：大隐静脉直径超过5mm，或者大隐静脉近心端管径超过10mm，可能提示大隐静脉曲张。

2. 血流速度：正常情况下，大隐静脉的血流速度不大于10cm/s。

如果血流速度减慢，可能提示大隐静脉瓣膜功能不全或血栓形成。

3. 瓣膜反流：正常情况下，大隐静脉瓣膜的反流时间不超过0.5秒。

如果反流时间延长，可能提示瓣膜功能不全。

4. 静脉壁形态：超声可以显示静脉壁的异常变化，如扭曲、扩张、增厚等，这些都是下肢静脉曲张的典型表现。

以上标准并非绝对，医生通常会综合超声检查结果和患者的症状进行综合评估，制定个体化的治疗方案。

同时，超声诊断可以提供详细的图像和定量的测量结果，帮助医生准确判断下肢静脉曲张的类型、程度和相关并发症等。

请注意，以上信息仅供参考，不构成专业医疗建议。

如有需求，建议咨询专业医生或相关医疗机构。

第一章超声报告基本范畴及要求自二十世纪五十年代超声诊断技术问世，经过半个多世纪的成长，同其它临床学科相比，超声医学这门年轻的学科发展迅速，尤其是进入八十年代以后的三十余年，从单一的诊断学科发展到今天成为诊断与治疗融为一体的新型诊疗学科。

表现在诊断形式多样化，从A型、M型、脉冲多普勒、连续多普勒到B型、彩色多普勒等；形式组合多元化，从单一的A超仪、M超仪、B超仪到B、M、D型于一机的彩色多普勒超声诊断仪；新技术新方法日新月异，近十几年来声学定量、多普勒能量图、组织多普勒以及腔内超声、三维超声、负荷超声、超声造影等技术相继应用于临床；应用范围几乎渗透到临床所有学科，为临床很多疾病的诊断提供了丰富可靠的信息，在某些疾病的治疗上也为临床提供了一种有效的微创性手段，深受临床学科的关注和青睐。

超声图像的实时性和扫查切面的随意性，决定其所得到的影像信息量极为丰富，如何从中提取有价值的诊断信息，充分有效地提供给临床，更好地为临床服务，这就需要以科学文本的形式即超声报告的形式来反映，以供临床参考。

随着介入性超声的普及开展，不仅使超声技术在诊断层面上迈向了更高更深的层次，同时为某些疾病的治疗提供了新的有效的微创性手段。

因此，超声报告不仅仅局限于诊断报告，还包括介入性超声诊断与治疗报告。

另一方面，超声报告作为具有法律效应的病历中的一项重要内容，同样是解决医疗纠风、处理医疗事故、伤残鉴定和医疗保险理赔的重要举证材料。

因此，不仅要求超声医学专业技术人员在超声检查和治疗过程中要遵从诊疗常规、规范操作，而且在报告书写时要做到实事求是、科学规范。

一份高水平的超声报告不仅在一定程度上反映医院超声医学科的诊疗技能和水平，而且为临床科研和教学提供丰富的影像学信息和素材。

第一节超声报告基本范畴从临床应用的角度，超声报告包括超声诊断报告、超声治疗报告以及超声诊断与治疗报告。

具体到报告形式上，有常规超声检查报告、特殊超声检查报告和介入性超声报告。

四肢动脉超声检查规范一．髂动脉及下肢动脉超声检查1.技术要求检查技术要点：（1）采用横切面及纵切面检查，评价有无内中膜增厚及斑块形成，并测量厚度，以股总动脉及其分叉处、腘动脉较为清晰。

（2）将彩色多普勒血流速度标尺调至合适水平，使正常动脉段不出现混叠，扫查髂动脉和（或）下肢动脉全程，观察有无提示血流增速的混叠现象。

（3）分段采集髂动脉和（或）下肢动脉多普勒频谱，角度应≤60°。

如有可疑狭窄，应在狭窄处、狭窄前及狭窄即后段采集多普勒频谱，并测量血流速度。

检查步骤：（1）髂动脉检查包括髂总、髂外和髂内动脉。

可从腹主动脉远端向髂外动脉顺行扫查，也可从髂外动脉向腹主动脉远端逆行扫查。

髂内动脉病变较少引起下肢动脉缺血症状，可不作常规检查。

（2）下肢动脉检查包括股总动脉、股深动脉近段、股浅动脉、腘动脉、胫腓动脉干、胫后动脉、腓动脉、胫前动脉及足背动脉。

图1 下肢动脉超声检查的探头位置注意事项：（1）为减少肠气对髂动脉检查的干扰，患者需禁食、禁水、禁烟、禁嚼口香糖8小时以上。

检查髂动脉时，为了使患者腹部肌肉充分放松，将患者上肢放在胸部或身体两侧，不宜放在头下。

检查肥胖患者髂动脉时，探头声束向内侧倾斜检查可能较前后方向检查效果好。

（2）下肢动脉近心端至远心端血流速度不断降低，检查过程中，特别是检查高度狭窄或闭塞远端的动脉时，应不断优化（降低）彩色多普勒血流速度标尺。

（3）下肢动脉斑块及壁严重钙化时，影响声束穿透，彩色和脉冲多普勒可能均不能显示血流，造成血流中断假阳性表现。

此时应检查其近端和远端的动脉，判断血流是否存在。

（4）从腘窝探查腘动脉时，应向近心端方向扫查，以保证从大腿内侧检查和从腘窝检查范围相互覆盖，使股浅动脉和腘动脉任何节段均不被遗漏。

如果有腘动脉瘤，应该测量其最大直径及是否存在瘤内血栓。

2.下肢动脉狭窄和闭塞超声诊断 (表)表：下肢动脉狭窄和闭塞的超声诊断标准（Cossman等）*病变处与相邻近侧正常动脉段相比；动脉狭窄程度：直径狭窄率。

下肢血管超声质控评分标准
下肢血管超声质控评分标准通常包括以下几个方面：
1. 影像质量：评估超声图像的清晰度、饱和度、解剖结构的可见性等。

常见评分标准包括图像的分辨率、噪声等级，以及对于不同部位血管的特定评估指标。

2. 多普勒流图质量：评估多普勒超声的流速信号质量，包括信号强度、清晰度、无噪声和无伪影等。

常见评分标准包括加权波形的光滑度、尖锐度和尖顶度，以及对于不同血管的特定评估指标。

3. 测量准确性：评估超声测量结果的准确性和一致性。

包括对于血流速度、直径、流量、阻力指数等各项参数的测量比对和误差范围评估。

4. 技术操作：评估超声操作人员的技术水平和规范操作程度。

包括仪器的调节、探头的位置和角度、手部稳定性等方面的评估。

5. 报告书写：评估超声报告的规范性和完整性。

包括对于图像描述、测量结果、结论和建议等内容的完整性和准确性的评估。

以上是一般下肢血管超声质控评分标准的一般范围，具体评分标准可能会因不同的医疗机构或研究需求而有所差异。

具体的评分标准可以根据医疗机构或研究单位的具体要求进行制定和使用。

【病例】神经科精选：反复发作性言语不利不清、右侧肢体无力、麻木3天反复发作性言语不利不清、右侧肢体无力、麻木3天医脉通2011-05-04发表评论(13人参与)分享病例讨论北京大学第三医院神经内科李小刚病例报告患者：男（右例手），59岁，1951-10-23生主诉：反复发作性言语不利/不清、右侧肢体无力、麻木3天，于2011-1-15晚20：34到我院急诊。

现病史：3天前无明显原因出现言语不利/不清、右侧肢体无力、麻木，持续约1小时后缓解；第二天早6点再次出现上述症状，约半小时后自行缓解，来院当天17：20又出现言语不利、右侧肢体无力、麻木，到急诊时症状有所缓解，伴前额部胀痛。

急诊查体：Bp173/75mmHg，除右侧肢体轻度针刺觉减退外，余神经系统查体阴性。

NIHSS:1分。

急诊辅助检查：头CT：示多发腔梗；ECG：窦性心律，T波改变（轻度缺血）；化验：Glu:4.6mmol/L,plt:123×109,Fib:2.84,TNT:阴性，余化验正常。

2011-1-15颅脑CT检查（平扫+非创伤）双侧脑室旁脑白质密度对称性减低，双侧基底节区、双侧侧脑室旁仍见散在点片状低密度影，部分边界清晰，左侧小脑似见点条状低密度。

脑室系统大小及形态未见异常。

部分脑沟增宽。

脑中线结构居中。

右侧上颌窦粘膜下小囊肿。

既往史高血压病史15年：最高180/90mmHg；控制在145/75mmHg 左右；糖尿病史14年：目前用胰岛素治疗；发现脑腔梗6年：无症状。

冠心病5年：因反复发作性胸痛，做过4次冠状动脉造影、4次行动脉内支架植入。

下肢血管B超（2010-4-19）：双下肢动脉多发粥样硬化斑块形成----符合动脉硬化闭塞症；左侧股浅动脉限局性狭窄；右侧股浅动脉完全闭塞，无血流，股浅动脉下端侧枝循环建立。

2010-9-12CT颅脑CT检查（平扫+非创伤）双侧脑室旁脑白质密度对称性减低，双侧基地节区，左侧侧脑室旁见小圆形低密度影，部分呈脑脊液密度。

第1篇一、实验目的通过本次实验，了解下肢的结构组成，包括骨骼、肌肉、关节、血管和神经等，掌握下肢的运动功能及其解剖学特点，为今后临床医学和运动科学的学习奠定基础。

二、实验材料1. 下肢关节标本2. 骨骼模型3. 肌肉模型4. 血管模型5. 神经模型6. 实验指导书三、实验方法1. 观察下肢骨骼结构，包括股骨、髌骨、胫骨、腓骨、跖骨等，了解其形态和特点。

2. 观察下肢肌肉结构，包括大腿肌肉、小腿肌肉、足部肌肉等，了解其起止点、走向和功能。

3. 观察下肢关节结构，包括髋关节、膝关节、踝关节等，了解其组成、运动形式和特点。

4. 观察下肢血管和神经结构，了解其分布和功能。

四、实验结果1. 骨骼结构（1）股骨：股骨是下肢最长的一块骨，上端与髋骨相连，下端与髌骨、胫骨相连。

股骨呈长圆柱形，分为上、中、下三段，上段有股骨头，中段有股骨颈，下段有股骨粗隆。

（2）髌骨：髌骨是下肢唯一一块籽骨，位于股骨髌面和胫骨髌骨之间的关节囊内。

髌骨呈扁圆形，具有保护膝关节和增加膝关节稳定性的作用。

（3）胫骨：胫骨是下肢较粗的一块骨，上端与股骨相连，下端与踝骨相连。

胫骨呈三棱柱形，分为上、中、下三段，上段有胫骨粗隆，中段有胫骨平台，下段有胫骨结节。

（4）腓骨：腓骨是下肢较细的一块骨，上端与股骨相连，下端与踝骨相连。

腓骨呈三棱柱形，分为上、中、下三段，上段有腓骨小头，中段有腓骨平台，下段有腓骨下端。

（5）跖骨：跖骨是足部的一块骨，分为跖骨底、跖骨体和跖骨头三部分。

2. 肌肉结构（1）大腿肌肉：大腿肌肉包括股四头肌、股二头肌、股内侧肌、股外侧肌等，负责膝关节的屈伸和髋关节的屈伸。

（2）小腿肌肉：小腿肌肉包括腓肠肌、比目鱼肌、胫骨前肌、胫骨后肌等，负责踝关节的屈伸和足部的内翻、外翻。

（3）足部肌肉：足部肌肉包括足底短肌、足背短肌等，负责足部的屈伸和足趾的运动。

3. 关节结构（1）髋关节：髋关节由股骨头和髋臼组成，具有屈伸、内收、外展、旋内、旋外等运动功能。

一、实验目的1. 掌握下肢后部主要骨骼、肌肉、血管和神经的结构及其相互关系。

2. 了解下肢后部解剖学特点，为临床诊断和治疗提供基础。

二、实验材料1. 下肢后部解剖模型2. 解剖刀、剪刀、镊子等解剖器械3. 实验指导书三、实验步骤1. 观察下肢后部骨骼结构（1）观察股骨：股骨是下肢最长的一块骨骼，分为上、中、下三段。

上段为股骨头，与髋臼相连；中段为股骨干，为骨盆与膝关节之间的连接部分；下段为股骨髁，与胫骨相接。

（2）观察胫骨：胫骨位于小腿内侧，分为上、下两段。

上段为胫骨粗隆，与股骨髁相连；下段为胫骨下端，与踝骨相接。

（3）观察腓骨：腓骨位于小腿外侧，分为上、下两段。

上段为腓骨颈，与胫骨相连；下段为腓骨下端，与踝骨相接。

2. 观察下肢后部肌肉结构（1）观察臀大肌：臀大肌位于臀部，是人体最大的肌肉之一。

起始于髂骨后部，止于股骨上段。

（2）观察股二头肌：股二头肌位于大腿后侧，起始于股骨外侧髁，止于胫骨外侧髁。

（3）观察半腱肌：半腱肌位于大腿后侧，起始于股骨内侧髁，止于胫骨内侧髁。

（4）观察半膜肌：半膜肌位于大腿后侧，起始于股骨内侧髁，止于胫骨内侧髁。

3. 观察下肢后部血管结构（1）观察股动脉：股动脉位于大腿后侧，起始于腹主动脉，止于腘动脉。

（2）观察腘动脉：腘动脉位于膝关节后侧，起始于股动脉，止于胫后动脉。

（3）观察胫后动脉：胫后动脉位于小腿后侧，起始于腘动脉，止于足底。

4. 观察下肢后部神经结构（1）观察坐骨神经：坐骨神经是人体最粗大的神经，起始于骶丛，止于足部。

（2）观察胫神经：胫神经是坐骨神经的一个分支，起始于坐骨神经，止于足底。

（3）观察腓总神经：腓总神经是坐骨神经的一个分支，起始于坐骨神经，止于小腿外侧。

四、实验结果与分析1. 下肢后部骨骼结构清晰，股骨、胫骨和腓骨的形态、大小和位置明确。

2. 下肢后部肌肉结构完整，臀大肌、股二头肌、半腱肌和半膜肌的起止点、走向和作用明确。

3. 下肢后部血管结构完整，股动脉、腘动脉和胫后动脉的走行、分支和供应范围明确。

下肢动脉硬化闭塞症CTA检查的诊断思路及结构式报告范则杨;王霄英【摘要】CTA在下肢动脉硬化闭塞症诊断及随访过程中起到重要作用,本文旨在介绍下肢动脉硬化闭塞症的诊断分级,介绍下肢CTA检查技术、影像诊断思路及下肢CTA结构式报告.【期刊名称】《放射学实践》【年(卷),期】2017(032)012【总页数】6页(P1300-1305)【关键词】下肢动脉硬化闭塞症;下肢CTA;结构式报告【作者】范则杨;王霄英【作者单位】100034 北京,北京大学第一医院医学影像科;100034 北京,北京大学第一医院介入血管外科【正文语种】中文【中图分类】R814.42;R543.5下肢动脉硬化闭塞症(arteriosclerosis obliterans，ASO)也称下肢外周动脉疾病(peripheral arterial di-sease，PAD)，是血管外科常见疾病，是因动脉硬化造成下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，导致肢体供血不足，可引起间歇性跛行、下肢及足部缺血性静息痛等症状，严重者可出现下肢溃疡、坏疽、软组织缺损，甚至导致截肢等，严重影响患者的生活质量[1-2]。

世界范围内ASO的患病率为3%～12%，多发于中低收入国家，60～80岁人群的发病率>10%。

危险因素包括吸烟、糖尿病、高血压、高脂血症和高同型半胱氨酸血症等。

对于ASO重症患者应当积极处理，治疗目的是缓解症状，控制血管疾病进展，避免并发症。

治疗方法包括生活方式干预(戒烟、体育锻炼)、药物控制危险因素(抗血小板、降压、降血脂、降血糖等)、药物治疗和血运重建治疗(腔内手术、外科手术)等[1-3]。

下肢CTA检查可详细显示血管狭窄的位置、程度等病变信息，结合临床表现及辅助检查，可帮助临床医师在治疗前制订正确的临床决策。

在治疗后随访中下肢CTA可评估血管再通情况，指导进一步的治疗计划。

因此下肢CTA在ASO的诊治中发挥了重要作用。

中华医学会外科学分会血管外科学组关于ASO的专家共识中ASO的主要诊断标准：①年龄>40岁；②有吸烟、糖尿病、高血压或高脂血症等高危因素；③有下肢动脉硬化闭塞症的临床表现；④缺血肢体远端动脉搏动减弱或消失；⑤踝肱指数(Ankle brachial index，ABI)≤0.9；⑥彩色多普勒超声、CTA、MRA和DSA等影像学检查显示相应动脉的狭窄或闭塞等病变。