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不同抗菌素治疗细菌性肺炎的药物经济学评价赵莹;李欣欣【摘要】目的：评价不同抗菌素治疗细菌性肺炎的药物经济学。
方法：回顾性分析2012年3月—2015年3月收治的877例细菌性肺炎患者用药。
按照其抗菌素种类分组,比较各组患者治疗效果、不良反应,计算抗菌素成本-效果比（C/E）,并分析各类药物的敏感度,自有效性、安全性、经济性三个方面评价不同药物的经济学效益。
结果：各组临床疗效指数比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。
头孢呋辛钠（A组）直接成本显著低于其他各组,亚胺培南-西司他丁钠（E组）直接成本显著高于其他各组,差异有统计学意义（P〈0.05）,头孢哌酮钠-舒巴坦钠（B组）,莫西沙星（C组）,哌拉西林钠-他唑巴坦钠（D组）直接成本比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。
A组C/E最低,为最优方案,E组C/E最高,为最劣方案。
其余3组以C组为基准,CEA分析结果显示,D组优于B组,B组优于C组。
假设药物费用下降10%、其他费用上调5%,各组患者直接成本和成本-效果分析结果整体差异基本保持稳定。
结论：头孢呋辛钠在细菌性肺炎的治疗中具有最优的药物经济性,其次为哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠-舒巴坦钠、莫西沙星,亚胺培南-西司他丁钠直接成本较高,经济性不够理想。
【期刊名称】《现代仪器与医疗》【年(卷),期】2016(022)003【总页数】3页(P63-64,78)【关键词】抗菌素;细菌性肺炎;药物经济学;成本-效果分析【作者】赵莹;李欣欣【作者单位】[1]辽宁省中医药大学附属第二医院药品管理处,沈阳110034;[2]沈阳市精神卫生中心,沈阳110168【正文语种】中文【中图分类】R956细菌性肺炎占各类病原体肺炎的80％以上［1］。
本病一经确诊，应立即给予抗菌素治疗，一般而言，临床治疗细菌性肺炎的首选药物为青霉素，对于青霉素过敏者可选用二代头孢菌素或碳青霉烯类药物。
但由于药敏试验取材规范度偏低、多数患者就诊前自服抗菌素，往往导致临床实际工作中药敏试验结果受到影响，抗菌素的选用依赖经验，随意性较大［2］。
33 Journal of China Prescription Drug Vol.18 No.5·医院药学·药物经济学评价常用的四种方法中，最小成本分析法是药物经济学评价方法中操作相对简单的方法，适用于被比较方案收益相同或者相等的任何方案间的经济性比较[1]，常见病、多发病是药物经济学研究的重点疾病，通过查阅文献涉及的呼吸系统疾病主要有COPD、支气管炎、细菌性肺炎、上呼吸道感染等，研究的治疗药物几乎都是抗菌药物。
细菌性肺炎是呼吸系统的常见疾病，多发于春、冬两季，症状是咳嗽、咳痰、发热，肺部炎症，表现为水肿、充血、浸润、渗出等[3-4]。
根据2018版《成人社区获得性肺炎基层诊治指南》[5]。
入院治疗社区获得性肺炎（非ICU）未取得细菌性培养和药敏试验结果前，要先进行经验性治疗，选用药物：①青霉素G、氨基青霉素、青霉素类/酶抑制剂复合物；②第2代、第3代头孢菌素、头霉素类、氧头孢烯类；③上述药物联合多西环素、米诺环素或大环内酯类；④呼吸喹诺酮类；⑤大环内酯类。
药物可选的治疗方案较多，不同方案的成本差异也比较大[6]。
本次研究主要是对阿莫西林、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦等治疗组进行成本-效果分析，以探讨不同用药方案的经济性，选出最经济的方案，促进合理用药。
1 资料与方法1.1 一般资料研究对象：2018年1月～12月我院收治的87例细菌性肺炎患者，男39例，女48例，平均（54.92±3.89）岁。
纳入标准：单纯诊断为细菌性肺炎患者，伴或不伴有高血压、慢性胃炎；排除标准：诊断为细菌性肺炎，伴有其它感染性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、上呼吸道感染、尿路感染等。
1.2 治疗方法四组患者在治疗期间给予相应的抗菌药，不给予其他抗菌药和抗炎药物，但给予常规治疗，包括祛痰、止咳、平喘。
如表1，药物基本信息见表2。
表1：四组患者治疗方法组别治疗方法A组盐酸左氧氟沙星注射液每次0.4 g，1次/天，平均疗程（7.64±1.15）dB组注射用阿莫西林克拉维酸钾每次1.2 g，2次/天，平均疗程（8±1.10）dC组注射用哌拉西林他唑巴坦钠每次4.50 g，2次/天，平均疗程（7.67±1.21）dD组盐酸左氧氟沙星注射液每次0.4 g，1次/天，注射用阿莫西林克拉维酸钾每次1.2 g，2次/天，平均疗程（9.06±1.13）d表2：药物基本信息药品名称生产厂家批准文号盐酸左氧氟沙星注射液（0.1 g）扬子江药业集团有限公司H19990324注射用阿莫西林克拉维酸钾（1.2 g）华北制药股份有限公司H10910017注射用哌拉西林他唑巴坦钠（2.25 g）苏州二叶制药有限公司H200734131.3 疗效判断标准临床效果是药物经济学分析中必不可少的因素[7]。
儿童支气管肺炎抗生素序贯治疗的临床研究及成本分析目的:评价头孢呋辛或头孢呋辛脂序贯治疗儿童支气管肺炎的可行性、疗效及安全性,并进行治疗成本分析。
方法:选择静脉头孢呋辛治疗有效的98例支气管肺炎患儿,随机分为序贯治疗组和对照组。
序贯治疗组病情稳定后转为头孢呋辛脂口服治疗;对照组继续静滴头孢呋辛,两组均用药至症状体征基本消失。
比较两组疗效差异并进行治疗成本分析。
结果:序贯治疗组和对照组痊愈率分别为81.6%、83.6%,有效率分别为93.9%、95.9%,两组治愈率和有效率相比,差异均无统计学意义(P>0.05),两组均无明显不良反应发生。
序贯治疗组抗生素费用及医疗总费用治疗显著低于对照组。
结论:头孢呋辛序贯治疗儿童支气管肺炎不但安全、有效,而且更加经济合理。
[Abstract] Objective: To evaluate the effect and cost of sequential therapy with cefuroxime in children with bronchipneimonia. Methods: 98 cases of children with bronchipneimonia whose pathogenetic condition had been partly controlled by 3 days treatment with intravenous drop infusion with cefuroxime divided into the SAT group (by sequential therapy) and control group(by persistent intravenous drop infusion with cefuroxime) randomly. The recovery rates, overall efficacy rates and medical costs of the two groups were evaluated. Results: The recovery rates of SAT group and control group were 81.6% and 83.6% respectively(P>0.05), and their overall efficacy rates were 93.9% and 95.9% respectively(P>0.05). Except the hospital day, there was no significant difference in the clinical effect between SAT group and control group. And no adverse effect were found in the two groups. But the total expenses and antibiotic cost of the medical treatment of SAT group was oviously lower than those of control group. Conclusion: Sequential therapy with cefuroxime for children with bronchopneumonia is not only safe,valid,but more economic reasonable.[Key words] Sequential therapy; Cefuroxime; Children; Bronchipneimonia肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病,占住院儿童总人数的24.5%～56.2%,而发展中国家小儿肺炎以细菌病原为主,因此,抗生素疗法成为治疗儿童肺炎的重要措施[1]。
5种抗菌药物治疗儿童支气管肺炎的药物经济学评价方伟【期刊名称】《中国药房》【年(卷),期】2016(27)20【摘要】OBJECTIVE:To evaluate the pharmacoeconomics of cefathiamidine, ceftriaxone sodium, cefuroxime sodium, amoxicillin sodium/clavulanate potassium and cefoperazone sodium/sulbactam sodium in the treatment of pediatric bronchopneumo-nia,and to provide reference for rational drug use in the clinic. METHODS:By retrospective study,338 children with broncho-pneumonia were divided into groups A,B,C,D and E according to different therapy regimens. There were 75,65,76,66 and 56 cases in groups A,B,C,D and E,and they were given cefathiamidine,ceftriaxonesodium,cefuroxime sodium,amoxicillin sodium/clavulanate potassium and cefoperazone sodium/sulbactam sodium intravenously. The pharmacoeconomics of therapy regi-mens in group A,B,C,D and E were evaluated by cost-effectiveness analysis and decision tree analysis model. RESULTS:The effective rates of groups A,B,C,D and E were93.33%,90.77%,96.05%,87.88% and 87.50%,respectively. The treatment cost of those groups were 1 929.09,2 173.73,1 611.91,1 661.42,1 801.32 yuan,respectively. The cost/effectiveness(C/E)ratio of those groups were 20.67,23.95,16.78,18.91,20.59,respectively. The treatment cost of group C was the smallest,so was the C/E. Results of cost-effectiveness analysis weresupported by sensitivity analysis. CONCLUSIONS:Cefuroxime sodium is the best treatment for pediatric bronchopneumonia among 5 antibiotics in respect of cost-effectiveness.%目的：对头孢硫脒、头孢曲松钠、头孢呋辛钠、阿莫西林钠克拉维酸钾和头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗儿童支气管肺炎的方案进行药物经济学评价，为临床合理用药提供参考。
小成本大效果--抗菌药物序贯治疗儿童肺部细菌感染经济学评
价
伍倩;曹敏
【期刊名称】《中国处方药》
【年(卷),期】2003(000)009
【摘要】@@ 下呼吸道细菌感染是儿童常见的感染性疾病,抗生素治疗是常规方法.由于选用药物、治疗方案不同,药费支出悬殊很大.为合理选择药物,采用有效、经济的治疗方案,减轻患者经济负担,本研究选择我院门诊近年来采用相同抗生素治疗的病例,比较连续静注法和序贯法的成本和效果,为临床用药提供参考.
【总页数】2页(P76-77)
【作者】伍倩;曹敏
【作者单位】深圳市妇幼保健院;深圳市妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R72
【相关文献】
1.加替沙星序贯治疗下呼吸道细菌感染的药物经济学评价 [J], 魏祖珊
2.抗菌药物序贯治疗下呼吸道感染患者的经济学评价 [J], 刘素琴;姜文明;戴小平
3.左氧氟沙星序贯治疗肺部感染的经济学评价 [J], 徐永华
4.洛美沙星序贯治疗下呼吸道细菌感染的药物经济学评价 [J], 梁晶;谭世繁;黄燕萍;
周华胜
5.加替沙星序贯治疗下呼吸道细菌感染的药物经济学评价 [J], 郑咏池;魏祖珊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
3种用药方案治疗小儿肺炎的经济学评价洪荣【摘要】目的:评价3种用药方案治疗小儿肺炎的经济学效果.方法:采用回顾性研究方法,将120例肺炎患儿按治疗时所选的抗菌药物分为A(头孢甲肟组)、B(头孢唑肟组)、C(头孢美唑组)3组,观察其疗效并进行成本-效果分析.结果:A、B、C3组的成本分别为481.6、282.8、418.6元；临床有效率分别为90％、85％、77.5％(P ＞0.05)；成本-效果比(C/E)分别为535.11、332.71、540.13;A、C组相对于B 组的增量成本-效果比(AC/AE)分别为3976.00、1810.67.结论:B组方案较经济,但C组为最佳方案.【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2013(013)001【总页数】3页(P7-9)【关键词】小儿肺炎;头孢甲肟;头孢唑肟;头孢美唑;成本-效果分析【作者】洪荣【作者单位】南京医科大学附属无锡人民医院药剂科,江苏无锡214023【正文语种】中文【中图分类】R956肺炎是由不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第1位病因，故加强对本病的防治十分重要［1］。
小儿肺炎起病急骤且发展迅速，如不能得到及时的治疗，往往会引发其他疾病，病情严重者家长多数会选择住院治疗，儿童自我调节能力差，住院后至少需要2位家属陪同，其治疗的隐性成本较成年人高，医生在选择药物方面除了考虑使用安全、有效的药物外，药物的“经济性”逐渐被重视。
笔者对某院3种治疗小儿肺炎的用药方案进行成本-效果分析，旨在为临床合理使用抗菌药物提供依据。
1 资料与方法1.1 一般资料笔者搜集2010年1—2010年12月在某院五病区(儿科)住院的患儿病历，根据我国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》诊断为社区获得性肺炎［2］，且无心、肺、肝肾功能不全等合并症。
入选病例共120例，按当时治疗时所选抗菌药物分为3组，标记为A、B、C组。
左氧氟沙星序贯疗法在治疗气管支气管炎呼吸道感染的药物经济学评价药物经济学在筛选、优化疾病治疗方案，指导临床合理用药，节约费用等方面具有重要指导作用。
药物经济学的分析方法包括成本效果分析法、最小成本分析法、成本效益分析法和成本效用分析法[1]，其中，成本效果分析是较为完备的经济评价方法之一，其目的在于分析寻找某一治疗效果时成本最低的治疗方案。
本文采用左氧氟沙星静脉滴注和左氧氟沙星静脉、口服序贯法治疗56例气管、支气管炎呼吸道感染患者，对比两种方案的临床治疗效果，为评价其有效性、安全性、经济性，并进行药物经济学分析，找出最佳治疗方案，为临床合理用药提供参考。
1 资料与方法1.1 病例选择：56例气管、支气管炎呼吸道感染患者均为我院呼吸内科门诊患者，通过2007年4~10月的收集，回访。
其临床症状、体征、胸部X线检查、均符合细菌性气管、支气管炎呼吸道感染诊断标准。
其中，男30例，女26例，年龄32～55岁，平均41.5岁，均未应用其它抗生素，排除喹诺酮类药物过敏和有其他并发症患者。
随机用左氧氟沙星静脉滴注的一组（A组）为，男17例，女12例，左氧氟沙星静脉、口服序贯疗法的为另一组（B组），男13例，女14例。
两组中均有1例发生不良反应，都为头晕、皮疹，经停药对症处理后痊愈。
因发生例数少且相同，所以未做统计处理。
两组患者的性别、年龄、体重、病情严重程度等方面均无统计学差异，具有可比性。
1.2 治疗方案：A组：给予左氧氟沙星注射液（扬子江药业有限公司0.1 g/支）0.2 g加5％葡萄糖注射液250 ml静脉滴注，每天2次，疗程5 d。
B组：给予左氧氟沙星注射液（杨子江药业集团有限公司0.1 g/支）0.2 g，加5％葡萄糖250 ml，静脉滴注，每天2次，疗程3 d；然后口服左氧氟沙星片（南京新港联合制药有限公司），每次2片（0.1 g），每天2次，疗程2 d。
同时两组都给予呱西替柳（吉林制药股份有限公司0.25 g），每次2片（0.25 g），每天3次，疗程5天。
阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法和静脉滴注治疗老年慢性支气管
炎急性发作的药物经济学评价
姜杰;邵志伟;李小东
【期刊名称】《安徽医药》
【年(卷),期】2011(015)005
【摘要】目的探讨阿莫西林克拉维酸钾的不同给药方案治疗相同疾病的经济效果.方法选择77例老年慢性支气管炎急性发作患者,随机分为两组,分别用阿莫西林克拉维酸钾的不同给药方案治疗,运用药物经济学的最小成本分析进行评价.结果 A、B组有效率分别为87.2%、89.5%(P＞0.05),成本分别为460.88元、719.18元(P ＜0.05).结论从药物经济学角度分析,A组方案较佳.
【总页数】2页(P624-625)
【作者】姜杰;邵志伟;李小东
【作者单位】安徽省淮北市人民医院,呼吸内科,安徽,淮北,235000;安徽省淮北市人民医院,药剂科,安徽,淮北,235000;安徽省淮北市人民医院,药剂科,安徽,淮
北,235000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.银黄清肺胶囊联合阿莫西林克拉维酸钾治疗慢性支气管炎急性发作30例 [J], 范伏元;柳玉佳
2.克林霉素序贯疗法和静脉滴注治疗支气管肺炎的药物经济学评价 [J], 董文文
3.阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法和静脉滴注治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效对比 [J], 王晓良
4.阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法治疗慢性支气管炎急性发作的临床疗效观察 [J], 胥军
5.阿莫西林克拉维酸钾序贯疗法和静脉滴注治疗慢性支气管炎急性发作的临床效果比对 [J], 顾传德
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