药物经济学评价
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药物经济学评价马尔可夫模型的定义一、概述药物经济学是研究药物治疗效果和成本之间关系的一门学科。
在药物的研发、临床应用以及政府决策中,药物经济学评价扮演着重要的角色。
马尔可夫模型是药物经济学评价中常用的一种数学模型,能够描述慢性疾病的发展过程和药物治疗效果,是评价药物经济性的重要工具。
二、马尔可夫模型的基本概念1. 状态马尔可夫模型描述的是一个系统在时间上的状态转移过程。
系统在每个时刻处于一个特定的状态,状态可以是有限个,也可以是无限个。
在药物经济学评价中,状态可以表示疾病的严重程度、治疗效果等。
2. 转移概率在马尔可夫模型中,系统从一个状态转移到另一个状态的概率称为转移概率。
转移概率可以是随机的,也可以是确定的。
转移概率可以表示疾病的发展途径、治疗效果的变化等。
3. 马尔可夫过程如果系统的状态在任意时刻只依赖于其前一时刻的状态,且转移概率与时间无关,则称该系统为马尔可夫过程。
马尔可夫过程具有无记忆性,即系统的未来状态只与当前状态有关,不受历史状态的影响。
三、马尔可夫模型在药物经济学评价中的应用1. 疾病的自然历史模型马尔可夫模型可以用来描述慢性疾病的自然历史,包括疾病的不同阶段、转移概率等。
基于疾病的自然历史模型,可以评估不同治疗策略的效果和成本效益比。
2. 药物治疗效果模型马尔可夫模型可以用来描述药物治疗的效果和不良反应。
通过模拟不同治疗策略下患者的状态转移过程,可以评价药物的长期疗效和安全性。
3. 成本效益评估模型基于马尔可夫模型,可以建立药物治疗的成本效益评估模型。
通过比较不同治疗策略下的总成本和总效果,可以帮助决策者选择最经济有效的治疗方案。
四、马尔可夫模型的优缺点1. 优点(1)能够描述疾病的长期发展过程;(2)能够模拟药物治疗的长期效果;(3)能够考虑不同治疗策略的成本和效益。
2. 缺点(1)对初始状态的选择敏感,可能对结果产生较大影响;(2)需要大量参数估计,参数的确定可能存在一定的不确定性;(3)对转移概率的假设可能不符合实际情况。
药物经济学评价指南药物经济学评价指南药物经济学评价是指对药物的治疗效果、安全性和成本进行综合评估的一种方法。
在医疗资源有限的情况下,药物经济学评价可以帮助医生和决策者做出更明智的选择,以优化医疗资源分配。
1. 药物经济学评价的类型药物经济学评价包括成本效益分析、成本-效果分析、成本-效用分析和决策树分析等不同类型。
其中,成本效益分析(CEA)是最常用的一种方法。
2. 成本效益分析成本效益分析是一种将药物治疗与其他治疗方法进行比较,并将其与其成本相对应的方法。
CEA通常使用QALYs(Quality-Adjusted Life Years)作为衡量标准,QALYs是一种将健康状态和寿命相结合的指标。
CEA计算出每个治疗方案所需的总成本,并将其除以获得的QALYs来确定每个QALY所需的成本。
3. 成本-效果分析成本-效果分析(CBA)是另一种常用的药物经济学评价方法。
与CEA 不同,CBA使用非QALYs的效果指标来衡量治疗效果,如生存率、疾病复发率等。
CBA计算每个治疗方案的总成本,并将其除以获得的效果来确定每个效果所需的成本。
4. 成本-效用分析成本-效用分析(CUA)是一种将药物治疗与其他治疗方法进行比较,并将其与其成本相对应的方法。
CUA使用QALYs作为衡量标准,但与CEA不同,CUA还考虑了患者在特定健康状态下所经历的质量和幸福感。
5. 决策树分析决策树分析是一种药物经济学评价方法,它使用决策树模型来模拟可能发生的事件和结果。
决策树可以帮助医生和决策者预测患者可能面临的各种情况,并确定最佳治疗方案。
6. 药物经济学评价指南药物经济学评价指南为医生和决策者提供了一些基本原则,以帮助他们进行药物经济学评价。
这些原则包括:(1)选择适当的评估方法,根据具体情况选择CEA、CBA、CUA或决策树分析。
(2)确定研究问题,明确评估的目标和范围。
(3)选择适当的比较方案,将药物治疗与其他治疗方法进行比较。
药物经济学评价指标
药物经济学评价指标是评估药物治疗在经济效益方面的指标,通常包括以下几个方面:
1. 生命质量调整年数(Quality-Adjusted Life Years,QALYs):这是衡量药物治疗对患者生命质量的改善程度的指标,将患者在不同健康状况下的生存时间与健康状况赋予不同的权重,计算出综合的生命质量调整年数。
2. 成本效益比(Cost-Effectiveness Ratio,CER):这是将药物治疗的成本与其效果(如生命质量调整年数增加量、生存时间延长等)进行比较的指标。
一般以每QALY的成本来表示,低于一定阈值(如1-3倍国内生产总值)的药物被认为是成本效益的。
3. 生命年增量(Life Years Gained,LYG):这是衡量药物治疗对患者生存时间的改善程度的指标,即药物治疗与无治疗相比,患者的生存时间延长了多少年。
4. 无病生存年(Years of Life without Disability,YLD):这是衡量药物治疗对患者无疾病生存的改善程度的指标,即药物治疗能够减少患者在生存过程中的疾病和残疾的时间。
5. 无效死亡数(Dead Weight Loss,DWL):这是指在用于购买药物治疗的资源中,本来可以用于购买其他高效益项目的资源被浪费掉,导致的无效死亡人数。
这些指标可以帮助决策者在药物选择和健康资源配置中进行经济效益评估,并做出更合理的决策。
药物经济学评价模型药物经济学评价模型主要用于评估药物治疗方案的经济效益,帮助决策者在有限的资源下做出合理的选择。
该模型通过综合考虑药物疗效、副作用、费用等因素,用定量的方式评估药物治疗方案对患者和社会的经济效益。
本文将从模型的概念、应用领域、评价指标等方面进行论述,以便更好地了解药物经济学评价模型。
首先,药物经济学评价模型是用来评估药物治疗方案的经济效益的一种工具。
它基于客观的经济学原理和方法,通过模型的建立和运算,分析药物治疗方案的成本和效果,从而为决策者提供科学的参考。
该模型主要采用成本-效果比较、成本效益比较和成本实用比较等方法,综合考虑不同因素对治疗方案的价值和效益。
其次,药物经济学评价模型在医疗保健领域有着广泛的应用。
例如,可应用于制定国家或地区的药品采购政策、卫生资源分配、药物价格政策,或用于比较不同药物治疗方案的经济效益等。
同时,药物经济学评价模型也可以用于制定临床实践指南,为医生和患者选择合适的治疗方案提供决策支持。
在药物经济学评价模型中,常见的评价指标包括:质量调整生命年(QALY)、运用调整生命年(DALY)、无差别生存时间(LTT)等。
其中,QALY是一种基于患者生活质量考虑的效果指标,它综合考虑了患者在不同状态下的生活质量和寿命,并以此为基础计算患者接受治疗后的总效果。
DALY是一种用于评估疾病负担的指标,它综合考虑了患病和残疾对患者及社会的不良影响情况。
LTT是一种没有考虑生命质量的效果指标,它仅从生存的角度评估药物治疗方案对患者的效果。
在模型运用时,需要明确参数的选择和数据的获取。
这些参数和数据包括药物的成本、疗效、患者的生存期、生活质量等方面。
参数选择需要根据具体的研究目的和数据可获得性来决定,并且应该进行充分的灵敏性分析,以考虑不确定性对结果的影响。
数据获取可以通过实验研究、文献调研、临床试验等方式进行,但需要注意数据的准确性和可靠性。
总之,药物经济学评价模型是评估药物治疗方案经济效益的重要工具。
药物经济学评价方法药物经济学评价是什么?药物经济学评价是一种评估药物治疗效果和药物成本效益的方法,用来帮助决策者们在医疗资源有限的情况下,制定最优化的医疗政策和临床治疗方案。
药物经济学评价包括哪些方法?常用的药物经济学评价方法包括成本-效果分析(CEA)、成本-效用分析(CUA)、成本-效益分析(CBA)、质量调整生命年(QALY)、质量调整可调整生命年(Q-TALY)以及决策树分析等。
成本-效果分析(CEA)的评价方法是什么?成本-效果分析的评价方法是通过对药物治疗效果和成本信息进行准确测算分析,以寻找治疗效果最高,成本最低的治疗方案。
该方法主要是用来评估不同药物治疗效果的经济成本,即总体疗效和总体成本之比。
成本-效用分析(CUA)的评价方法是什么?成本-效用分析的评价方法是通过对药物治疗效果和药物成本信息进行分析和测算,以寻找治疗效果最大化的治疗方案。
该方法主要是用来评估不同药物治疗效果的效用,主要是通过质量调整生命年(QALY)等指标来衡量。
成本-效益分析(CBA)的评价方法是什么?成本-效益分析的评价方法是通过评估药物治疗效果和成本信息,以计算药物治疗的成本效益比,以确定治疗方案的效益。
该方法主要是用来评估不同药物治疗效果的经济效益,即总体效益和总体成本之比。
质量调整生命年(QALY)的评价方法是什么?质量调整生命年(QALY)的评价方法是以病人的健康状态、预期寿命和可享受的健康时间为基础,通过测算出药物治疗后预期寿命和生活质量增加的数值,来衡量不同治疗方案的经济效益。
质量调整可调整生命年(Q-TALY)的评价方法是什么?质量调整可调整生命年(Q-TALY)的评价方法是将QALY指标分为不同的阶段,以更加精准地反映病人的生命质量调整情况,从而为决策者能够为不同治疗方案的选择提供更加详细和透明的实证依据。
决策树分析的评价方法是什么?决策树分析的评价方法是用来评估不同药物治疗方案经济效益的方法,主要是通过构建有向无环图,将不同的治疗决策节点、不同的结果和贡献连接起来,以提供对决策方案系统分析和比较所需的信息和依据。
第三课药物经济学评价指南概述药物经济学评价指南的概述药物经济学评价在医疗领域扮演着重要的角色,它可以帮助决策者更好地理解药物的经济效益,以便做出明智的决策。
药物经济学评价指南则为药物经济学研究提供了重要的基准和指导。
本文将对药物经济学评价指南进行概述,并探讨其在医疗决策中的作用。
一、药物经济学评价的意义药物经济学评价是指通过系统地收集、整理、分析有关药物使用所带来的经济效益以及与之相关的成本的方法和原则。
它可以帮助医疗决策者了解药物治疗方案是否具有良好的经济效益,并在医疗资源有限的情况下做出合理的分配决策。
同时,药物经济学评价也可以为药物的研发和市场定价提供依据。
二、药物经济学评价指南的概述药物经济学评价指南是为了规范和统一药物经济学评价的标准而制定的一系列指导性文件。
这些指南通常由医疗专业组织或政府部门制定,并定期修订和更新。
药物经济学评价指南对于研究者和决策者来说都具有重要的参考价值。
三、药物经济学评价指南的内容药物经济学评价指南一般包括以下内容:研究设计的要求、数据来源和选择、经济评价指标的确定、模型的建立和应用、灵敏度分析和不确定性分析、实施成本效益分析的步骤和方法等。
这些指南旨在确保药物经济学评价的科学性和可比性,并提供决策所需的参考数据和信息。
四、药物经济学评价指南的作用药物经济学评价指南在医疗决策中发挥着至关重要的作用。
首先,它为药物经济学研究提供了方法和步骤的指导,保证了研究的科学性和可信度。
其次,它为决策者提供了评估药物经济效益的依据,帮助他们做出基于证据的决策,以最大化健康效果和有限资源的利用。
同时,药物经济学评价指南也为药物研发和定价提供了依据,有助于制定合理的市场策略。
综上所述,药物经济学评价指南对于药物经济学研究和医疗决策具有重要的意义。
通过遵循药物经济学评价指南,研究者和决策者可以获得准确、可靠的药物经济效益评估结果,从而为医疗资源的合理分配和药物治疗决策提供科学依据。
中药药物经济学评价
中药药物经济学评价是指应用经济学原理和方法,对中药药品的开发、生产、销售、使用等进行评价,旨在为相关决策提供数据支持。
中药药物经济学评价的要素包括成本、效益、可持续性、公平性等,可以采用成本 - 效益分析、成本 - 效果分析等方法进行评价。
中药药物经济学评价在国际上已经得到广泛应用,尤其是在世界卫生组织 (WHO) 和其他国际组织的支持下,中药药物经济学评价成
为了一种重要的卫生政策工具。
在中国,中药药物经济学评价也得到了快速发展,出版了多部有关药物经济学评价的学术期刊和书籍,并开展了多项中药药物经济学评价研究。
中药药物经济学评价可以帮助解决药品开发、生产和使用中的问题,为药政管理部门和医疗保险制定决策提供依据,同时也可以促进中药药品资源的合理配置和利用,提高中药药品的经济性和使用效率。
药物经济学评价的步骤
药物经济学评价的步骤可以大致分为以下几步:
1. 问题定义和研究目标:明确研究问题,例如评价特定药物的经济效益,或比较不同药物的经济效果等。
2. 研究设计:选择合适的研究设计,通常包括经济评估模型(如成本效益分析、成本最小化分析、成本效用分析等),以及数据收集方法和数据分析的策略。
3. 数据收集:收集与研究问题相关的数据,包括药物治疗成本、健康效果指标、患者生活质量等方面的数据。
可以使用各种数据源,如临床试验、保险索赔数据、流行病学调查等。
4. 数据分析:根据所选的经济评估模型和收集的数据,进行数据分析,计算相关的经济指标,如成本效益比、生命年增益等。
同时,进行敏感性分析和不确定性分析,以评估结果的稳定性和可靠性。
5. 结果解释和推广:根据分析结果,解释药物的经济效益,并讨论其意义和局限性。
将结果推广应用于决策制定,如制定药品定价政策、药品支付政策等。
6. 评估质量控制:对整个评价过程进行质量控制,包括数据的准确性和完整性,分析方法的合理性,以及结果的可信性和可解释性等。
需要注意的是,每个步骤都需要根据具体的研究问题和数据情况进行调整和完善,以确保评价结果的可靠性和适用性。
药物经济学评价方案介绍药物经济学评价是指通过经济学方法对药物的成本与效果进行评估的一种方法。
药物经济学评价的目的是为了提供决策者在制定医疗政策和药物使用政策时的参考依据。
本文将介绍药物经济学评价方案的概念、目的、研究方法以及评价结果的应用。
概念药物经济学评价是一种结合药物的成本与效果进行综合评估的方法。
它可以分析药物的经济效益,包括成本效益比(Cost-Effectiveness Ratio)、成本效用比(Cost-Utility Ratio)等指标。
通过对药物经济学评价的研究,可以帮助决策者明确药物的价值,并制定合理的医疗政策。
目的药物经济学评价的主要目的是为了提供决策者在药物选择和医疗政策制定时的科学依据。
在药物经济学评价中,成本效益比是最常用的评估指标之一。
它通过比较不同药物的成本与效果,来确定药物的经济效益。
通过药物经济学评价,可以帮助决策者在有限的资源下,分配药物和医疗资源的优先级。
方法药物经济学评价的研究方法通常包括成本分析(Cost Analysis)、效果评估(Evaluation of Effectiveness)以及成本效益比分析(Cost-Effectiveness Analysis)等。
成本分析成本分析是药物经济学评价的第一步。
它主要是对药物治疗的直接成本和间接成本进行系统性的收集和分析。
直接成本包括药物的采购成本、医疗设备的费用以及人工成本等。
间接成本包括因药物治疗引起的生产力损失和患者的交通费用等。
效果评估效果评估是药物经济学评价的第二步。
它主要是评估药物治疗的效果。
常见的评估方法包括随机对照试验、临床观察研究以及系统评价等。
通过评估药物治疗的效果,可以衡量药物的疗效和安全性。
成本效益比分析成本效益比分析是药物经济学评价的核心内容。
它将药物的成本与效果进行比较,得出一个单一的评估指标。
常见的成本效益比指标包括成本效益比(Cost-Effectiveness Ratio)和成本效用比(Cost-Utility Ratio)等。
对我国药物经济学应用的思考徐国成*杜继文*关键词:药物经济学应用思考摘要:药物经济学是一项为决策者提供实证分析的评价技术。
国际上许多国家都用药物经济学来制定药品价格和医疗保险报销价格及新药研发,但我国却起步晚、发展慢,原因是制度、体制、研究方法及人员短缺等因素制约,因此,建议我国政府,提高政策引领、完善制度保障、健全药物评审评价机制、规范技术支撑和培养研究型人才,使药物经济学在医药领域里发挥应有的作用。
药物经济学是用经济学的理论与方法研究药物资源的合理配置和利用效率,并以有限的药物资源实现人类健康状况最大限度改善的科学。
是一项为决策者提供实证分析的新兴学科。
药物经济学评价是其主要研究的内容,其的主要评价方法有:成本最小化分析法(CMA)、成本效果分析法(CEA)、成本效用分析法(CUA)和成本效益分析法(CBA)。
我国药物经济学的研究与应用才刚刚起步,大多数研究尚处于学术研讨阶段,其根本原因是政策引导乏力、制度保障缺位、体制机制环境缺失、研究方法、评价标准不够完善及研究人员短缺等因素,如此障碍使药物经济学处于发展的瓶颈。
1.我国药物经济学存在的问题1.1政策引导乏力*徐国成,长春中医药大学药学院教授,硕士生导师,研究方向:药物经济学长春 130117*杜继文,长春中医药大学社会发展与管理药学硕士研究生长春 130117药物经济学已被众多国家运用于控制药品费用控制的工具与手段。
世界经合组织(OECD)中约三分之一的国家都已利用药物经济学评价来制定药品价格和医疗保险报销价格①,如澳大利亚就强制规定药品注册申请时提交药物经济学评价数据, 加拿大将药物经济学评价作为医疗保险赔付的依据, 日本的药物经济学评价不仅用于企业申报新药和药品定价,还用于新药研发方案的设计和制定营销策略②。
但在我国, 药物经济学评价在宏观药品政策中的应用甚少,《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中首次提出:“对新药和专利药品逐步实行定价前药物经济性评价制度”。
在《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》中指出“对可替代药品和创新药品定价逐步引入药物经济学评价方法,促进不同种类药品保持合理比价关系”。
《国家基本药物目录管理办法(暂行)》提出,国家基本药物目录原则上3年调整一次。
在三年调整基本药物目录时要根据“已上市药品循证医学、药物经济学评价”,这仅仅说明,药物经济学评价已列入药物相关政策制定的参考因素,至于在国家宏观药品政策中如何具体应用药物经济学评价,还缺乏明确的制度保障和严格的技术标准,还没有具体的政策去引导药物经济学在相关政策里进行有效应用,特别是在临床用药、新药研发及药品价格制定方面的具体应用。
1.2制度保障缺位、体制机制环境缺失药物经济学做为药品费用控制的工具必须有制度保障才能发挥其识别、测量和比较的作用。
目前,我国药物经济学仅在药品宏观政策中有所提及,还没有一项相关制度去保障其实施与运行,特别是新药的研制与生产、公费医疗用药报销范围、医院用药目录的制订、医生用药规范及药品定价等方面评价制度缺失。
同时,我国还没有正式的《药物经济学评价指南》。
药物经济学评价指南是用来评估研究质量的标准,更是一项针对医疗机构、药企等进行规范要求的规章制度,如果没有统一的药物经济学评价标准,没有统一的研究方法、没有统一的应用途径,进行药物经济评价的研究与实践只是空谈。
另外,制度保障的缺位,也使药物经济学得以存在的体制机制环境缺失。
由于药物经济学评价最为主要的应用环境是医疗机构,特别是在临床合理用药方面将发挥其独特的作用,而我国公立医院采用的是“以药养医”机制。
由于政府出资开办的公立医院都面临经费补助不足,在这种的情况下,医疗机构只能通过销售高价药品来获得较高的药品差价收入,以弥补政府对医疗机构拨补经费的不足。
医疗机构采用的“以药养医”机制必然使医院过分依赖药品收入来维持其正常的运行,这在客观上驱使医院用药的逐利性,使药物经济学这个药品费用控制的工具没有生存的土壤环境。
1.3专业人才不足药物经济学研究涉及到信息的处理、数据的统计及模型技术的分析等,如模型的设计与应用、离散选择试验和数据计算等, 这些工作都需要具有一定专业背景的专业人员进行③。
而我国药物经济学专业人才缺乏,不仅从业人员数量少,而且熟练掌握药物经济学专业知识并能够进行相应研究人才少之更少。
由于药物经济学是一个交叉学科,而目我国从事药物经济学研究工作的人员多来自不同的专业背景,要么是经济学研究背景,要么是药学研究者或管理工作者,这使药物经济评价的研究因专业背景的差异导致研究的同质性与片面性,缺少研究的综合性与全面性。
尽管我国药物经济学的学科地位和影响力有所提高,但我国能够进行这方面研究和实践的人才根本满足不了药物经济学研究与应用的基本需要。
我国医药高等教育中成立药物经济学专业的院校很少,加之资金设备不足、教师短缺,又缺少标准的课程设计和正规的教学计划安排,导致研究人才奇缺,研究方法落后。
1.4研究方法、评价标准不够完善(1)药物经济学评价方法研究单一从国内药物经济学研究的文献来看, 多采用成本效果分析法(CEA),几乎占所有药物经济学文献的70%以上④,大部分研究人员主要从药物或治疗方案的临床效果加以分析, 缺乏全面的药物经济学评价的研究与应用, 也没有采用模型等研究方法进行科学推论,使论证更具有合理性、稳定性和适应性,反之评价结果将缺乏科学依据和可信度。
同时,研究产出的指标过于单一。
我国在药物经济学评价方法中多用效果指标进行药品经济性进行比较,但效果指标多为中间指标, 如血压值、血糖值等,在使用效果指标对产出进行测量的时候,效果的本身指标大多是使用“有效”,而有效指标在某些情况下往往不够敏感,容易在比较多种治疗方案的产出时表现为无显著性差异等问题。
(2)临床数据管理不规范数据管理是临床研究质量保证与费用控制的关键环节之一。
临床研究数据的规范管理保证了数据的完整性、可靠性、准确性及真实性。
在我国的医疗体制背景下,我国人群的临床研究数据十分缺乏,在数据的采集、报告、确证、处理、分析、保管和存档等的不统一、不规范,这已成为我国药物经济学评价方法应用的主要障碍,基于此,我国药物经济学评价研究中,普遍的做法是将国外多中心临床研究的结果与我国治疗和药品的费用(成本)结合起来进行药物经济学的模型法研究⑤,由于各国医疗实践中的差异也会对临床收益产生重要的影响,在实际引用国外临床数据的过程中对这些数据的质量并不好把握。
同时,由于国内临床数据的缺乏,操作者对备选方案进行比对时,容易出现样本不全面或数量不足等问题。
数量不足的备选方案或样本进行比对容易导致药品经济性的遗漏,加之样本量的确定缺乏依据或样本量较少不具有代表性或不具有统计学意义等,在时行敏感度分析时,不确定因素分析的不全面或不合理,所得出的结论使人难以信服。
(3)研究角度不科学药物经济学研究因研究角度不同会导致成本识别与测量产生误差,也容易导致健康产出评价不准。
从目前研究的文献来看,我国大部分研究都是从医疗机构或患者角度对不同的药物、治疗措施及卫生服务项目进行评价,从而出现成本与健康结果的不准确。
从患者的角度识别的成本主要包括直接成本、间接成本和隐性成本。
但在不少文献中,仅仅计算了患者的药费或只计算直接医疗成本,这样就大大降低了研究结果的可信度,促进临床合理用药的目的也无从谈起⑥。
从医疗机构角度识别的成本主要是指直接医疗费用加上医院为实施治疗而付出的其他非账面费用,但不能包括患者所承担的间接成本和隐性成本,缺少全面性,只有从社会角度出发所识别的成本包括治疗方案所消耗的整个社会卫生资源,以及患者缺勤、劳动力下降所造成的社会价值的损失,这是药物经济学进行科学评价的角度。
2.我国药物经济学应用的建议当前我国正在进行医疗体制改革,这正是药物经济学介入的大好时机,如何合理用药、完善用药目录、报销目录等,将发挥药物经济评价的作用,使药物经济学真正为政府、医院、保险机构及患者提供决策2.1完善制度保障、规范技术标准借鉴国际经验,由我国政府制定统一的、规范的和标准化的药物经济学评价指南, 从政策和制度上为药物经济学的应用提供保障, 并健全药物经济学评价方法, 完善药物经济学评价的组织保证和技术保证, 对需要调入或调出的药品开展经济学评价, 按类别对药物进行经济性排序, 逐步建立药物经济学评价基础数据库, 逐步要求在新药申报时提供经济学评价依据⑦, 才能确保将药物经济学评价在国家基本药物目录制定、医疗保险目录制定及药品价格体制改革、医疗体制改革中发挥作用。
2011年4月,《中国药物经济学评价指南(2011版)》是由中国药学会会同中国科协和中国医师协会等相关机构与国内外相关领域专家共同协作完成的行业性规范指南,但该项研究还处于学术研究领域,没有正式应用于实践中。
因此, 我国应该尽快制定并完善我国的药品政策和基本药物制度,应尽快制订适合国情的《药物经济学评价指南》,为药物经济学评价的应用提供制度保证和技术保障。
2.2建立相关机构,健全药物评审评价机制药物经济学是一个集专业性、指导性、权威性、实践性于一体的,能有效识别、测量和比较不同药物、治疗方案及卫生服务项目的成本和效果的科学。
为了保证药物经济学有效实施,必须要有一定的组织、机构及一定数量的管理工作者对此项工作进行管理、指导及落实,以此来完成药物资源合理配置的重要使命。
政府应在推动我国药物经济学迅速发展中有所作为,即按着权责一致、分工合理、决策科学、优化结构、提高效能的要求,成立国家级药物经济学评价组织及药品管理、评审及评价机构,以实施对药物经济性评审评价的领导与指导。
2.3规范技术支撑,健全临床信息平台建立客观、共享和透明的信息平台是药物经济学评价得以存在与发展的基础,正确的信息来源决定药物经济学评价的准确性、客观性及科学性。
如药品上市前主要研究药品对应疾病的经济负担,以及药物经济学评价中需要收集的疾病医疗费用信息,药品上市后,要进行病例登记,跟踪观察实际治疗效果和药品安全性,包括药品不良反应监测和药物效益风险分析等信息,这些信息一般需要卫生行政部门的信息中心、医院、患者、医疗保险经办机构、药品招标平台等提供⑧。
因此,根据实际情况逐步建立各类相关机构药物经济学评价基础数据库,并进一步完善国内临床数据的积累,建立客观、共享和透明的信息平台,加强不同信息部门的网络协调和公开共享,以获得各种疾病的成本和临床的疗效,使众多评价机构的资源达成资源共享,以便客观、准确地实施药物经济学评价工作。
2.4加强学科建设,培养研究型人才学科是人才培养、科技创新的平台。
药物经济学研究型人才的培养应依托于高等医药院校,尤其是研究生教育,而研究生教育水平离不开学科建设。