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踝关节扭伤的处理踝关节扭伤急性外侧踝关节扭伤（LAS）是在外力作用下，踝关节骤然向一侧活动而超过其正常活动度时，引起关节周围软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤，称为踝关节扭伤。
这类损伤通常导致踝关节外侧韧带损伤，受损韧带通常包括三条：距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带，以外踝扭伤常见。
踝关节解剖踝关节的外侧韧带是脚踝外侧的主要平衡结构，是维持踝关节稳定的重要组成部分。
踝关节在侧面主要依靠3个韧带固定：包括距腓前韧带、距腓后韧带、跟腓韧带，其中距腓前韧带主要应对足踝过度内翻和跖屈，跟腓韧带主要抵抗过度内翻和背屈。
踝关节的内侧韧带被称为三角韧带，参与维持踝关节内侧稳定性，包括胫舟韧带、胫跟韧带、胫距韧带。
（踝关节的侧韧带）踝关节扭伤常见危险因素诱发急性外侧踝关节扭伤的危险因素被分为了两大类，一类称之为内部因素，另一类为外部因素。
内部因素：（1）踝背屈活动度受限（2）姿势控制/平衡受损（3）低BMI（较轻的体重）（4）女性有更高风险外部因素：主要为运动的类型。
发病率最高的是特技飞行、篮球、排球、田径运动和攀岩，而这些运动中起跳后的落地是最为重要的危险因素。
其次，女性的爱美也会导致扭伤，高跟鞋就是关键的作祟因素。
临床表现1、伤后迅速出现扭伤部位的疼痛和肿胀，随后出现皮肤淤斑。
严重者患足因为疼痛和肿胀而不能活动。
外踝扭伤时，在尝试行足内翻时疼痛症状加剧。
内踝扭伤时，在尝试行足外翻时疼痛症状加剧。
2、经休息后，疼痛和肿胀可能消失，但可能会出现韧带松弛导致的踝关节不稳,部分患者可能再次扭伤，多次往复最终发展成慢性踝关节不稳。
3、看来小刘就是因为没有重视这次扭伤，也没有经过系统的康复，导致踝关节周围韧带松弛，最终出现了踝关节不稳。
踝关节扭伤严重程度分级急性踝关节扭伤的评估1、排除禁忌症——渥太华原则1.1內踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；1.2外踝及以上6cm范围是否存在骨性压痛；1.3足舟骨存在骨性压痛；1.4第五跖骨基底是否存在骨性压痛；1.5是否能负重步行至少四步。
踝关节韧带拉伤怎么办原来是这三步
踝关节韧带拉伤是日常生活中比较常见的韧带拉伤，因为它不仅仅是运动过程中能造成，而且当女性穿不舒服的高跟鞋时也很容易出现这种问题。
那么踝关节韧带拉伤该怎么办呢？其实是有三步的，大家一定要记牢。
步骤一、马上停止运动，不要让受伤的关节再负重。
步骤二、抬高患肢的主要目的是减少肿胀，促进血液回流。
冰块或者其它冷敷可以帮助减少疼痛和肿胀，因为降低温度可以减少血液循环。
每次冷敷15到20分钟，每天三到四次。
步骤三、用绷带或其他办法压迫受伤局部可以减少出血、淤血。
绷带产的紧度要适中，你能感觉到有压力但又不会让你支端发麻或缺血。
早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。
关节韧带扭伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。
因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次扭伤。
急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。
立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。
然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。
急性损伤发生后，应立即停止活动，以减少出血。
立刻用冷水冲损伤部位或用冰块冷敷局部以达到止血的目的。
然后覆盖绷带加压包扎防止肿胀。
韧带完全断裂或怀疑并发骨折的，在加压包扎后必须请医生进一布检查和治疗。
经过24～48小时后，损伤部位的内出血已停止，这时可用温热毛巾热敷或按摩以消肿和促进血液吸收。
踝关节韧带损伤康复训练
踝关节韧带损伤是一种常见的体育伤害，它是踝关节围绕其自身周围的韧带受到损伤引起的。
踝关节韧带损伤最常见的症状是疼痛，主要集中在损伤的边缘处和踝关节的前面，而且会加重在活动时更明显。
外观上看出来的表现形式包括肿胀，热感和发红。
为了应对踝关节韧带损伤，最重要的是正确的康复训练，然后配合正确的药物和物理治疗，以加速康复。
康复训练的最重要目的是改善伤口的恢复，并加强踝关节的力量，平衡和灵活性。
这个过程通常会从最简单的活动开始，比如拇指操练，然后再慢慢升级到正常步行，跳跃和跑步训练。
以下是恢复训练的具体内容：
1.作操练：动作操练旨在增强踝关节的力量，平衡和灵活性，这些活动帮助提高踝关节的可能性和敏感度和肌肉的功能，从而加快康复的恢复。
2.量训练：力量训练可以改善踝关节的功能，增强腿部和腰部的力量。
强调膝盖向前和向后的运动，以及侧向的动作，可以让您拥有更稳定踝关节，更好地支持体重。
3.衡训练：平衡训练有助于改善踝关节的力量和平衡，以防止未来的损伤。
此外，它还有助于改善身体的稳定性和灵活性，以及腿部及脚踝的功能性。
4.棉花被和冰敷：冷却治疗可以减轻炎症和疼痛，并减少肿胀。
热棉花被用来加热肌肉，使肌肉更容易放松和运动，从而有助于改善
流畅性和表现。
踝关节韧带损伤是一种常见的伤害，但它可以然则合理的治疗及康复训练而得到更快的恢复。
它需要坚持和坚持，只有这样才能获得最佳结果。
一个完善的康复训练计划可以恢复踝关节的力量和灵活性，帮助您尽快恢复正常的活动，并避免未来的损伤。
禄明人们进行剧烈的运动时，经常会出现韧带损伤等现象。
韧带是骨头与骨头之间连接的组织，是关节稳定的重要因素，因此，在运动时容易造成韧带损伤。
在日常的体育活动过程中，容易发生崴脚即踝关节韧带拉伤；还有就是膝关节韧带损伤，这两种是生活中最常见的两种韧带损伤。
一、踝关节韧带损伤踝关节韧带损伤是体育运动中出现频率最高的脚踝关节部位损伤。
因为胫腓韧带联合韧性度高且具有很强的弹性，不容易造成损伤；内侧副韧带覆盖的面积较大，相对来说韧带纤维更为细密与坚韧，所以，内侧副韧带发生损伤的情况比较少见；但外侧副韧带就不同，其很容易就会发生韧带损伤，如果没有及时处理或处理不当，会使恢复的时间延长，并且会导致踝关节不稳定，比如在日常的走路或上下楼时候一不小心就会崴脚，甚至是在进行需要用到下肢的体育运动时，脚踝会有明显的疼痛感。
（一）踝关节外侧副韧带发生损伤1. 发生损伤的原因当你在进行跑或跳等动作时，当腾空要落地时如果重心不稳，一不注意一只脚落到别人的脚背上或者踩空时，踝关节运动超出了可以承受的范围，关节内外受到激烈的拉扯，造成外侧副韧带发生 损伤。
2. 损伤后的症状发生损伤过后脚的外侧部会产生疼痛感，并渐渐肿胀，损伤的轻重程度与伤势有着密不可分的关系。
踝外侧韧带发生损伤可以持重、跛行，关节会发生肿胀，在局部位置会有阵阵压痛。
踝关节内翻试验，也就是一手将踝关节上方固定小腿，另一只手握住外缘的踝关节内翻，虽然疼痛会加重，但踝关节是稳定的，没有什么异常活动。
如果踝外侧韧带是完全断裂的病状，则伤者是不能持重，外踝部位有剧烈的疼痛、严重的肿胀，皮下还发生了瘀血；在进行踝关节强迫内翻试验过程中，损伤处剧烈疼痛，同时会有踝关节不稳与异常活动。
3. 损伤后的处理韧带在发生损伤后，首先要马上进行应急治疗，利用冷水对伤处进行浸泡治疗或用冰块对伤处进行按摩，在冬季要注意防止冻伤。
其次用绷带对伤处进行加压式包扎，并且让包扎部位尽量静止不动，减少损伤部位运动后的再次损伤，有利于缓解局部的肿胀、瘀血，减轻疼痛感，利于进一步的治疗恢复。
外踝韧带损伤的诊断与治疗进展踝关节是人体重要的负重关节，踝关节韧带损伤（又名踝关节扭伤）是常见的运动医学损伤，外踝扭伤更为常见，约占85％，大约40％的创伤性踝关节损伤发生在运动期间。
目前对于踝关节韧带损伤的诊断、治疗和预防做的不够完善，本文对外踝韧带损伤的诊断、治疗和预防进展进行综述，旨在为临床医师提供参考，能够给予患者个体化的治疗方案，减轻患者踝关节疼痛以及改善运动功能，使患者能够较快地重返工作和运动，避免长期慢性踝关节不稳而带来的创伤性关节炎。
概述维持踝关节稳定的韧带包括内踝三角韧带、外踝韧带复合体和下胫腓联合韧带。
外踝韧带复合体由距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带组成。
踝关节外踝韧带较内踝韧带薄弱，故发生过度内翻时距腓前韧带最易受损伤。
在更加严重的扭伤中，跟腓韧带也会受伤，甚至出现双踝扭伤、三踝骨折等。
Brostrm 等报道外踝韧带损伤通常导致距腓前韧带损伤，20％的扭伤合并跟腓韧带损伤，而距腓后韧带出现断裂的情况少见。
临场表现及诊断一般情况下，外踝韧带损伤分为三级，按损伤严重程度分为：Ⅰ度拉伤（轻）、Ⅱ度部分撕裂（中）、Ⅲ度完全断裂（重）3个等级。
症状表现为：Ⅰ度（轻）韧带松弛、无明显撕裂，局部无肿胀、压痛，功能正常或轻度丧失；Ⅱ度（中）韧带部分撕裂，出现肿胀、疼痛、压痛，功能部分丧失；Ⅲ度（重）韧带完全断裂，明显的疼痛肿胀，出现踝关节的不稳。
外踝扭伤后出现血肿、皮肤瘀斑、腓骨远端的压痛，在专科查体方面表现为踝关节前抽屉试验、距骨倾斜试验阳性，提示可能存在外踝韧带断裂，若踝关节疼痛肿胀明显时，可以推迟4～5d再进行查体，此时采用前抽屉试验进行体格检查的灵敏度（84％）和特异性（96％）较高，且不影响韧带愈合。
如果出现严重的踝关节扭伤，应使用渥太华法则排除骨折，如怀疑有骨折，应进行X线放射成像，这既节约了成本，也避免不必要的X线照射。
在急性损伤时应力位X线片的诊断价值有限，因为韧带紧张会导致急性疼痛。
想彻底解决踝关节韧带损伤，需要看这个！踝关节韧带损伤发生率约占全身所有肌肉骨骼系统损伤的1/4，为关节韧带损伤发生概率中第一位，严重的韧带损伤可以导致踝关节发生：①急性严重的韧带损伤伴关节破坏；②单次的创伤或反复的“过度使用”造成程度较轻的韧带损伤，导致关节发生非破坏性的、显微镜下可见的病变；③加重关节原先存在的病变。
与骨折和脱位不同，踝关节韧带损伤有时候未能引起临床医师和患者的足够重视，对其治疗不及时或不恰当，常遗留疼痛、关节不稳、继而发生骨关节炎等后遗症，为患者的生活质量带来较显著的影响。
踝关节扭伤后59%遗留疼痛、肿胀、僵硬感和不稳等症状，这些症状的存在导致患者的活动受限，大多数患者伤后较伤前运动水平下降，甚至日常生活受限。
接近40%的患者伤后踝关节处于不稳状态，易致反复扭伤和疼痛，严重者可出现足内翻畸形或足外翻畸形。
【应用解剖】踝关节韧带组成包括3个部分：1.外侧副韧带组成结构可分为三条韧带（图1）：图1 踝关节外侧副韧带①距腓前韧带厚2～2.5mm，宽6～8mm，长约2cm。
向后附着于外踝前缘，向前附着于距骨颈，韧带的朝向与踝关节的位置相关，在跖屈其平行于足的纵轴，在背伸则几乎垂直于胫腓骨，此韧带在背伸或自然位较松弛，而在跖屈或内翻，内旋位时韧带张力增加。
②跟腓韧带比距腓前韧带强壮，向上附着于外踝尖端，向下附着于跟骨外侧面，向后内呈30°走行，是唯一的关节囊外韧带。
③距腓后韧带为最强壮的外侧稳定结构，距腓后韧带有3条，韧带中最宽大的一条呈三角形，起自外踝后面，向后内侧走行，止点较宽，附于距骨的外侧结节及附近部分；而外侧距跟韧带（越过距下关节）位于距腓前韧带和跟腓韧带之间并与二者交织融合。
当足部内翻，跖屈位着地时，距腓前韧带遭受张力最大，因此损伤的机会最多。
2.内侧副韧带（亦称三角韧带，图2）图2 踝关节内侧副韧带分浅深二层：浅层起于内踝前丘部，远端大部分止于舟骨和载距突的上部，深部或三角部及跟舟跖侧韧带，小部分止于距骨，亦称跟胫韧带；深层粗大（包括距胫前韧带，胫舟韧带，距胫后韧带），起于内踝后丘及前，后丘间沟，止于距骨，舟骨及跟舟跖侧韧带，能限制距骨侧向移位。
韧带拉伤该如何治疗恢复优选篇韧带拉伤该如何治疗恢复 1韧带拉伤该如何治疗恢复韧带拉伤该如何治疗?1、部分断裂：关节内无积血，外翻位X线片显示内侧关节间隙不大，可做局部封闭、弹性绷带加压包扎，早期锻炼股四头肌或用踝上长腿石膏托固定于膝内翻和稍屈位3—4周，石膏完全干后可开始股四头肌锻炼和下地行走。
2、完全断裂：原则上应行手术治疗如韧带断裂，可直接缝合;如骨附着处撕脱，可用钢丝贯穿法固定或直接缝合于骨膜及软组织上。
如有撕脱骨片，则用钢丝或螺丝钉固定。
如合并半月软骨损伤，应予以切除。
合并前膝交叉韧带损伤者，应先修补。
术后石膏固定4—6周。
3、陈旧性损伤：积极坚持股四头肌锻炼，以增加关节稳定性。
经积极锻炼后，关节仍不稳定者可行手术修补。
用阔筋膜或半腱肌，股薄肌腱代替内侧副韧带。
外侧副韧带受伤机会很少，很少需要手术治疗。
4、膝交叉韧带损伤：前交叉韧带合并胫骨棘撕脱骨折者，可用膝过伸和后推胫骨使之复位，用长腿石膏固定4—6周。
对于未能复位者，应及时手术修补。
将骨折片用钢丝固定。
单纯韧带断裂者，用石膏固定。
对陈旧性损伤，以保守治疗为主，经锻炼后，关节仍不稳定，亦可考虑手术修补。
后交叉韧带可不修补。
韧带拉伤后要做的四件事1、及时休息。
专家特别提醒广大爱好运动的人群，在运动过程中必须要保持适当的力度以及速度，千万不要超出人体极限，尤其是一些长时间不运动的人群更要注意这一点，否则的话很容易因此而出现有膝盖受损以及韧带拉伤的情况。
而一旦出现韧带拉伤的情况，则应该马上停止运动并且休息，这样可以帮助患者有效的降低韧带受损的程度。
除此之外还要特别注意，出现韧带拉伤等情况时还要避免随便移动，在不知道具体情况时不要盲目的起身行走，否则的话同样会导致关节受损情况更加严重。
2、冷敷。
出现韧带拉伤等情况时，除了要注意及时休息之外，还应该注意及时采取冰敷的自我治疗方式。
尤其是一些患处有红肿等症状的人群，这个时候快速采用冰敷的方式不仅可以有效的缓解红肿现象，同时对疼痛同样具有一定的缓解作用。
踝关节的分型介绍踝关节是人体最重要的关节之一，它连接着下肢和足部，承受着人体体重的压力，同时提供了强大的支持和灵活的运动能力。
然而，由于各种原因，踝关节常常会遭受损伤，导致不同程度的骨折或软组织损伤。
对这些损伤进行准确的分型和诊断，对于合理的治疗和康复非常重要。
本文将深入探讨踝关节的分型，以便更好地了解不同类型的踝关节损伤及其处理方法。
一、骨折型踝关节损伤1. 内踝骨折•内踝骨折是最常见的踝关节骨折类型之一。
它通常是由于踝关节扭伤或直接外力作用于内踝部位引起的。
•常见症状包括疼痛、肿胀和步态异常。
X射线检查是确诊内踝骨折的主要手段。
•内踝骨折一般可以通过保守治疗（如石膏固定）或手术治疗（如内固定术）来进行。
2. 外踝骨折•外踝骨折是踝关节骨折的另一常见类型，多数是由于扭伤或外力作用导致的。
•外踝骨折的症状和诊断方法与内踝骨折相似。
•外踝骨折的治疗方法包括保守治疗和手术治疗，具体取决于骨折的程度和稳定性。
3. 双踝骨折•双踝骨折是指同时发生在内踝和外踝的骨折。
•这种类型的骨折常常会导致踝关节的稳定性丧失，需要进行手术治疗来恢复骨折部位的稳定性。
•双踝骨折的手术治疗通常包括内固定术和外固定术等。
二、软组织损伤型踝关节损伤1. 踝关节扭伤•踝关节扭伤是最常见的软组织损伤类型之一，通常是通过踝关节过度扭转或受到外力撞击引起的。
•踝关节扭伤的严重程度可分为三度：一度为轻度扭伤，仅有轻微疼痛；二度为中度扭伤，有明显的肿胀和疼痛；三度为重度扭伤，可能伴有关节脱位。
•轻度和中度踝关节扭伤通常可以通过保守治疗（如冷敷、止痛药物和绷带固定）来进行康复。
重度踝关节扭伤则需要进行手术修复。
2. 踝关节韧带损伤•踝关节韧带损伤是指踝关节韧带的部分或完全撕裂。
这种损伤通常与踝关节扭伤和外力作用有关。
•踝关节韧带损伤可分为内侧韧带损伤和外侧韧带损伤。
•轻度的踝关节韧带损伤可以通过保守治疗来进行康复，如冷敷、止痛药物和物理疗法。
踝部韧带损伤康复临床路径（最全版）一、踝部韧带损伤康复标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为踝部韧带损伤。
（踝和足水平的关节和韧带脱位、扭伤和劳损（ICD－10：S93）；胫腓韧带撕裂(远端) （ICD－10：S93.402）；踝内侧副(韧带)损伤（ICD－10：S93.451）；跟腓(韧带)扭伤和劳损（ICD －10：S93.452）；三角(韧带)扭伤和劳损（ICD－10：S93.453）；胫腓远端(韧带)扭伤和劳损（ICD－10：S93.454）；距腓(韧带)扭伤和劳损（ICD －10：S93.455）；内侧副(韧带)扭伤和劳损（ICD－10：S93.456）。
行踝关节韧带修补术（ICD－10：81.94001）、足韧带缝合术（ICD－10：81.94003）、踝韧带缝合术（ICD－10：81.94004））（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南－物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.踝部外伤史2.症状：疼痛、肿胀3.体征：局部压痛，肿胀，前抽屉试验，内外翻应力试验等。
4.辅助检查：踝关节正位/应力位X线片（双侧对比）、踝关节MRI 等。
（三）康复评定根据《临床诊疗指南－物理医学与康复分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）分别于入院后1－3天进行初期康复评定，入院后4－15天进行中期康复评定，出院前进行末期康复评定。
1.疼痛评定2.踝关节活动范围评定3.踝关节稳定功能评定4.下肢肌力评定5.平衡功能评定6.日常生活活动能力评定（四）治疗方案的选择。
1.制动、踝关节支具的应用2.运动疗法：包括肌力训练、关节活动度训练、站立训练、步行能力训练等。
3.物理因子治疗4.药物治疗：包括抗蛋白酶药、代谢药物、消炎镇痛药、皮质类固醇制剂等（五）进入路径标准。
1.第一诊断为踝部韧带损伤2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
3.患者生命体征稳定，骨科临床处理已结束，且存在需要康复治疗的功能障碍。
