内科学甲亢课件一、引言甲亢，全称为甲状腺功能亢进症，是一种由甲状腺分泌过多甲状腺激素引起的内分泌疾病。
在我国，甲亢的发病率约为1%，且女性患者多于男性。
甲亢的临床表现多样化，严重影响患者的生活质量。
本课件旨在阐述甲亢的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗，以提高临床医生对甲亢的认识和诊疗水平。
二、病因与发病机制1.病因（1）弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）：最常见，约占甲亢的85%。
（2）多结节性毒性甲状腺肿：约占甲亢的10%。
（3）甲状腺自主高功能腺瘤：约占甲亢的5%。
2.发病机制甲亢的发病机制尚未完全阐明，目前认为与遗传、环境因素、免疫系统异常等多方面因素有关。
其中，Graves病是一种典型的自身免疫性疾病，患者体内存在针对甲状腺刺激素（ThyroidStimulatingHormone,TSH）受体的特异性自身抗体，这些抗体模拟TSH的作用，刺激甲状腺细胞增生和甲状腺激素分泌增加。
三、临床表现1.神经系统：易激动、失眠、焦虑、抑郁、注意力不集中、记忆力减退等。
2.心血管系统：心悸、心率加快、心律失常、心脏扩大等。
3.消化系统：食欲亢进、腹泻、排便次数增多等。
4.代谢系统：体重减轻、肌肉无力、不耐疲劳等。
5.皮肤及肢端：潮湿、多汗、手颤、眼睑水肿等。
6.眼部表现：突眼、视力减退、复视等。
四、诊断与鉴别诊断1.诊断（1）临床表现：具有上述甲亢的临床表现。
（2）实验室检查：血清TSH降低，血清游离甲状腺激素（FT4、FT3）升高。
（3）影像学检查：颈部超声、放射性核素扫描等。
2.鉴别诊断（1）亚急性甲状腺炎：病程短，甲状腺疼痛，血沉增快，甲状腺激素水平波动。
（2）慢性淋巴细胞性甲状腺炎：病程长，甲状腺无痛，抗甲状腺抗体阳性。
（3）甲状腺肿瘤：单发或多发结节，放射性核素扫描呈冷结节。
五、治疗1.药物治疗：抗甲状腺药物（ATD）如甲巯咪唑（MMI）和丙硫氧嘧啶（PTU）。
2.放射性碘治疗：适用于药物治疗无效或复发、甲状腺肿大明显、拒绝手术治疗的患者。
