内科学甲亢

内科学甲亢课件甲状腺功能亢进（Hyperthyroidism）是一种常见的内分泌系统疾病，主要表现为甲状腺激素分泌过多，导致身体新陈代谢过度活跃，进而引起一系列症状。

甲亢在全世界的患病率约为1%，女性发病率高于男性。

本课件将详细介绍甲亢的基本概念、病因、诊断方法、治疗手段以及预防措施。

Graves病：Graves病是甲亢最常见的病因，约占所有甲亢病例的80%。

Graves病患者体内存在促甲状腺激素受体抗体（TSHRAb），该抗体与TSH受体结合后，导致甲状腺激素分泌过多。

甲状腺炎：甲状腺炎是一种炎症性疾病，可导致甲状腺细胞受损，进而引起甲状腺激素分泌过多。

甲状腺肿瘤：甲状腺肿瘤可分泌过多的甲状腺激素，导致甲亢症状。

其他原因：部分甲亢病例原因不明，可能与遗传、环境等因素有关。

甲亢的诊断主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查。

以下为主要的诊断标准：临床症状：主要包括心慌、出汗、手抖、体重减轻、烦躁易怒、失眠等症状。

实验室检查：主要包括甲状腺功能检查和甲状腺相关抗体检查。

甲亢患者通常表现为TT4水平升高，TSH水平降低。

部分患者可能出现甲状腺相关抗体升高，如TSHRAb等。

影像学检查：如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等，可帮助医生了解甲状腺的形态和功能。

甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗三种方法。

以下是各种治疗方法的简介：药物治疗：主要使用抗甲状腺药物，如丙硫氧嘧啶（PTU）和甲巯咪唑（MMI）等。

这些药物可以抑制甲状腺激素的合成，从而降低血清中甲状腺激素的水平。

药物治疗需要持续1-2年，期间需要定期检查甲状腺功能，调整药物剂量。

放射治疗：通过放射性核素（如¹³¹I）破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的产生。

放射治疗通常适用于药物治疗无效或复发的情况。

手术治疗：通过手术切除部分或全部甲状腺组织，从而减少甲状腺激素的产生。

手术治疗通常适用于甲状腺肿大严重或存在压迫症状的情况。

内科学甲亢试题及答案一、选择题（每题5分，共40分）1. 以下哪项不是甲亢的临床表现？A. 面色潮红B. 消瘦C. 多汗D. 便秘2. 甲亢的最常见病因是：A. 自身免疫性甲状腺炎B. 甲状腺结节C. 甲状腺机能亢进症D. 甲状腺癌3. 甲亢的首选治疗药物是：A. β受体阻断剂B. 甲状腺激素合成抑制剂C. 血管紧张素转换酶抑制剂D. 降压药4. 甲亢常见的眼部表现是：A. 青光眼B. 视力模糊C. 眼睑浮肿D. 眼球突出5. 甲亢患者进行甲状腺扫描时，结果显示甲状腺摄取增加，这提示可能存在：A. 甲状腺炎B. 甲状腺功能亢进症C. 甲状腺结节D. 甲状腺癌6. 甲亢患者的心脏表现通常为：A. 心动过速B. 心动过缓C. 心绞痛D. 心率正常7. 以下哪项不是甲亢的常规检查项目？A. 甲状腺激素水平检测B. 甲状腺超声检查C. 甲状腺切片检查D. 甲状腺抗体检测8. 甲亢的并发症之一是甲状腺危象，其症状包括：A. 体温升高、意识障碍B. 体温降低、四肢麻木C. 体温升高、视力下降D. 体温降低、心动过缓二、问答题（每题10分，共30分）1. 甲亢的发病机制是什么？答：甲亢的发病机制主要为甲状腺功能亢进，即甲状腺激素分泌过多，导致机体代谢率的增加。

2. 请说明甲亢患者一般的症状表现。

答：甲亢患者常表现出消瘦、多汗、面色潮红等，同时还可能出现心悸、失眠、肌肉无力等症状。

3. 甲亢的治疗方法有哪些？答：甲亢的治疗方法包括药物治疗、碘-131治疗和手术治疗。

药物治疗常用的药物有β受体阻断剂和甲状腺激素合成抑制剂。

三、案例分析题（每题20分，共40分）案例一：某患者女性，35岁，主要症状为心悸、多汗、恶心、消瘦。

体格检查发现甲状腺肿大、心率为110次/分钟。

1. 请问该患者可能患上了什么疾病？答：该患者可能患有甲亢。

2. 请列出该患者常见的甲亢症状。

答：心悸、多汗、恶心、消瘦。

3. 针对该患者的治疗方案是什么？答：针对该患者的治疗方案可以考虑使用β受体阻断剂来控制心率，并使用甲状腺激素合成抑制剂来抑制甲状腺激素的过度分泌。

甲状腺机能亢进症一、选择题［ A1 型题肯定型］1 、下列哪种药物使甲状腺摄131I 率增高？A 、强的松B 、口服女性避孕药C 、利血平D 、保泰松E 、对氨基水杨酸2 、以下可能导致 TT4上升的是：A 、急性病毒性肝炎B 、严重肝病C 、肾病综合征D 、雌激素增多E 、口服强的松3 、关于手术治疗甲亢，以下正确的是：A 、较重的浸润性突眼甲亢患者B 、治愈率７０％以上C 、术前心率１００次 / 分D 、妊娠晚期E 、术前服复方碘溶液半月以上4 、淡漠型甲亢的特点是A 、T3、T4明显增高B 、高代谢症群明显C 、常有甲状腺肿大D 、常有突眼E 、消瘦、恶病质明显5 、下列哪项检查对诊断不典型甲亢最有价值？A 、T3、T4测定B 、 F TT3、 F TT4测定C 、T3抑制试验D 、血清反T3测定E 、 TRH 兴奋试验6 、关于ｒT3正确的是：A 、与T3的变化一致B 、有一定的生物活性C 、 Graves 病初期或复发早期可仅有ｒT3升高D 、是T3在外周组织的降解产物E 、重度营养不良者降低7 、下列哪一点是导致浸润性突眼的可能原因A 、T3、T4分泌增多B 、 TSH 分泌增多C 、自身免疫D 、淋巴细胞浸润E 、球后水肿8 、与甲亢严重程度呈平行关系的是：A 、基础代谢率B 、甲状腺肿大程度C 、 TRH 兴奋试验D 、突眼程度E 、T3抑制试验9 、诊断甲亢最有临床意义的指标是：A 、基础代谢率B 、甲状腺摄131 I 率C 、 TRH 兴奋试验D 、T4测定E 、T3测定10 、甲亢术前加用碘剂的主要目的：A 、减少甲状腺素释放B 、减少甲状腺血供，使其质地更坚实C 、抑制术后纤维组织增生D 、抑制自身免疫E 、以上都不是11 、131I 治疗甲亢的作用机理是 :A 、释放 X 射线B 、释放α射线C 、释放 ? 射线D 、释放γ射线E 、释放ν射线12 、鉴别 Graves 病与自主性高功能性甲状腺腺瘤最有价值的检查是A 、甲状腺摄碘率测定B 、T3抑制试验C 、 TRH 兴奋试验D 、甲状腺扫描加 TSH 兴奋试验E 、T3、T4测定13 、长期服用乙胺碘呋酮可以引起A 、碘源性甲亢B 、垂体性甲亢C 、腺瘤样甲状腺肿伴甲亢D 、异源性 TSH 综合征E 、神经垂体瘤14 、甲亢最有意义的体征是A 、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音B 、心率增快，第一心音亢进C 、浸润性突眼D 、脉压增大，周围血管征阳性E 、双手震颤（＋）15 、放射性131I 治疗甲亢，应至少观察多长时间，才能做第二次治疗A 、一个月B 、二个月C 、三个月D 、半年E 、一年16 、甲亢危象时，静点氢化可的松的目的是A 、抑制T4转化为T3B 、促甲状腺激素分泌受抑制C 、拮抗应激D 、抑制甲状腺激素释放E 、抑制外周组织对儿茶酚胺的反应17 、 Graves 病的心血管系统体征，下列哪项是正确的？A 、心动过速，休息或熟睡时刻可减慢B 、心律失常中以心房颤动最为常见C 、心尖部常可闻及舒张期杂音D 、心脏可肥大和扩大E 、收缩压上升，而舒张压不变或稍上升18 、 Graves 病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大A 、甲状腺缩小，杂音消失B 、T3抑制试验可抑制C 、T3、T4正常D 、 TSH 恢复正常E 、甲状腺刺激抗体阴性［ A1 型题否定型］19 、 Graves 病的病因与下列哪种因素无关A 、体液免疫B 、遗传因素C 、细胞免疫D 、高功能性甲状腺腺瘤E 、慢性淋巴细胞性甲状腺炎20 、以下何种情况不会诱发甲亢危象？A 、放射性碘治疗B 、服用心得安C 、急腹症D 、手术挤压甲状腺E 、低血糖症21 、以下不是甲亢性心脏病的特点的是A 、老年人多见B 、多见于结节性甲状腺肿伴甲亢C 、可表现为严重心律失常D 、需除外器质性心脏病E 、甲亢控制后本病不恢复22 、甲状腺危象的治疗不宜用A 、丙基硫氧嘧啶B 、复方碘溶液C 、氢化可的松D 、乙酰水杨酸E 、利血平23 、甲亢周期性麻痹可见于以下各项，除了A 、 Graves 病B 、多结节性毒性甲状腺炎C 、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D 、使用过量甲状腺素者E 、亚急性甲状腺炎24 、不引起血糖升高的疾病是A 、甲状腺机能亢进症B 、间质性胰腺炎C 、弥漫性肝病D 、库欣病E 、嗜铬细胞瘤25 、甲亢患者，既往有哮喘史，下列哪种药物不宜使用A 、丙硫氧嘧啶B 、甲基硫氧嘧啶C 、心得安D 、甲亢平E 、他巴唑26 、下列哪一项不作为考核甲亢疗效的指标？A 、基础代谢率B 、休息时心率C 、T3、T4水平D 、 TSH 水平E 、甲状腺吸碘率27 、关于毒性弥漫性甲状腺肿并发周期性麻痹，下列哪一项描述错误：A 、年轻男性多见，也可无甲状腺肿大B 、大量糖的摄入或静脉注射可诱发C 、发作时血钾低D 、发作时尿钾排泄增加E 、甲亢控制后，本病发作减少或消失28 、甲状腺摄131I 率增高不见于下列哪种疾病？A 、单纯性甲状腺肿B 、 Graves 病C 、碘甲亢D 、口服避孕药E 、妊娠29 、关于 Graves 病的病理变化，下列哪项不正确？A 、滤泡细胞多为柱状B 、滤泡腔内胶质减少C 、滤泡腔内胶质增多D 、滤泡间组织有淋巴细胞E 、整个甲状腺血供丰富30 、下列哪项不是浸润性突眼的病理改变A 、眼球肌水肿增大B 、淋巴细胞浸润C 、血管丰富、充血、水肿D 、浆细胞浸润E 、脂肪和结缔组织中含有较多的粘多糖与透明质酸［ A2 型题］31 、患者女性， 25 岁，因甲状腺肿大就诊，检查：甲状腺肿大Ⅲ度，无震颤，无结节，131I 吸收率 24 小时 65% ，诊断最大可能是A 甲状腺机能亢进症B 单纯性甲状腺肿C 甲状腺癌D 甲状腺囊肿E 慢性甲状腺炎32 、男性， 26 岁， Graves 病病人，饱食后突然双下肢不能动弹，腱反射减退，但无肌萎缩，可能是A 、合并重症肌无力B 、甲亢急性肌病C 、甲亢慢性肌病D 、并发周围神经炎E 、并发周期性麻痹33 、女，２６岁，孕４月， B 超发现双胎，出现心悸，多汗，呕吐较重，无突眼，甲状腺肿大不明显，你认为最可能的诊断为：A 、妊娠合并甲亢B 、正常妊娠反应C 、妊娠剧吐D 、 HCG 相关性甲亢E 、妊娠合并心脏病34 、女，２９岁，孕５月，发现甲亢，最适当的治疗是：A 、甲状腺次全切除B 、最小有效剂量 PTUC 、放射性碘治疗D 、普萘洛尔E 、甲硫咪唑35 、男，３５岁，诊为甲亢，予他巴唑（ MM ）治疗２个月，症状有所好转，但感不辨味觉，应A 、减少他巴唑用量B 、立即停药C 、继续用原剂量他巴唑D 、减少 MM 用量加用维生素制剂E 、加用强的松36 、女，２８岁，患 Graves 病，用 PTH 治疗１月后，症状缓解，但突眼加重，此时最适当的治疗是：A 、加大 PTU 用量B 、改用碘溶液治疗C 、加用强的松D 、改用131I 治疗E 、加用小剂量甲状腺激素37 、女性， 40 岁，诊断为 Graves 病多年，曾先后出现如下症状，其中何为该病少见但又特征性的症状A 、明显多食B 、月经减少C 、心房纤颤D 、双下肢软瘫E 、胫前粘液性水肿38 、女，１４岁，其母有甲亢，为确诊其是否亦有甲亢，最好作下列哪种检查？A 、 T T3、 T T4测定B 、甲状腺摄131I 率测定C 、 TRH 兴奋试验D 、 TRAB 测定E 、F T3、 F T4测定［ A3 型题］问题 39 ～ 40女，３７岁，怀孕３个月，有怕热、纳亢。