甲亢内科学
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内科学甲亢课件甲状腺功能亢进(Hyperthyroidism)是一种常见的内分泌系统疾病,主要表现为甲状腺激素分泌过多,导致身体新陈代谢过度活跃,进而引起一系列症状。
甲亢在全世界的患病率约为1%,女性发病率高于男性。
本课件将详细介绍甲亢的基本概念、病因、诊断方法、治疗手段以及预防措施。
Graves病:Graves病是甲亢最常见的病因,约占所有甲亢病例的80%。
Graves病患者体内存在促甲状腺激素受体抗体(TSHRAb),该抗体与TSH受体结合后,导致甲状腺激素分泌过多。
甲状腺炎:甲状腺炎是一种炎症性疾病,可导致甲状腺细胞受损,进而引起甲状腺激素分泌过多。
甲状腺肿瘤:甲状腺肿瘤可分泌过多的甲状腺激素,导致甲亢症状。
其他原因:部分甲亢病例原因不明,可能与遗传、环境等因素有关。
甲亢的诊断主要依据临床症状、实验室检查和影像学检查。
以下为主要的诊断标准:临床症状:主要包括心慌、出汗、手抖、体重减轻、烦躁易怒、失眠等症状。
实验室检查:主要包括甲状腺功能检查和甲状腺相关抗体检查。
甲亢患者通常表现为TT4水平升高,TSH水平降低。
部分患者可能出现甲状腺相关抗体升高,如TSHRAb等。
影像学检查:如甲状腺超声、甲状腺核素扫描等,可帮助医生了解甲状腺的形态和功能。
甲亢的治疗主要包括药物治疗、放射治疗和手术治疗三种方法。
以下是各种治疗方法的简介:药物治疗:主要使用抗甲状腺药物,如丙硫氧嘧啶(PTU)和甲巯咪唑(MMI)等。
这些药物可以抑制甲状腺激素的合成,从而降低血清中甲状腺激素的水平。
药物治疗需要持续1-2年,期间需要定期检查甲状腺功能,调整药物剂量。
放射治疗:通过放射性核素(如¹³¹I)破坏甲状腺组织,减少甲状腺激素的产生。
放射治疗通常适用于药物治疗无效或复发的情况。
手术治疗:通过手术切除部分或全部甲状腺组织,从而减少甲状腺激素的产生。
手术治疗通常适用于甲状腺肿大严重或存在压迫症状的情况。
内科学甲亢试题及答案一、选择题(每题5分,共40分)1. 以下哪项不是甲亢的临床表现?A. 面色潮红B. 消瘦C. 多汗D. 便秘2. 甲亢的最常见病因是:A. 自身免疫性甲状腺炎B. 甲状腺结节C. 甲状腺机能亢进症D. 甲状腺癌3. 甲亢的首选治疗药物是:A. β受体阻断剂B. 甲状腺激素合成抑制剂C. 血管紧张素转换酶抑制剂D. 降压药4. 甲亢常见的眼部表现是:A. 青光眼B. 视力模糊C. 眼睑浮肿D. 眼球突出5. 甲亢患者进行甲状腺扫描时,结果显示甲状腺摄取增加,这提示可能存在:A. 甲状腺炎B. 甲状腺功能亢进症C. 甲状腺结节D. 甲状腺癌6. 甲亢患者的心脏表现通常为:A. 心动过速B. 心动过缓C. 心绞痛D. 心率正常7. 以下哪项不是甲亢的常规检查项目?A. 甲状腺激素水平检测B. 甲状腺超声检查C. 甲状腺切片检查D. 甲状腺抗体检测8. 甲亢的并发症之一是甲状腺危象,其症状包括:A. 体温升高、意识障碍B. 体温降低、四肢麻木C. 体温升高、视力下降D. 体温降低、心动过缓二、问答题(每题10分,共30分)1. 甲亢的发病机制是什么?答:甲亢的发病机制主要为甲状腺功能亢进,即甲状腺激素分泌过多,导致机体代谢率的增加。
2. 请说明甲亢患者一般的症状表现。
答:甲亢患者常表现出消瘦、多汗、面色潮红等,同时还可能出现心悸、失眠、肌肉无力等症状。
3. 甲亢的治疗方法有哪些?答:甲亢的治疗方法包括药物治疗、碘-131治疗和手术治疗。
药物治疗常用的药物有β受体阻断剂和甲状腺激素合成抑制剂。
三、案例分析题(每题20分,共40分)案例一:某患者女性,35岁,主要症状为心悸、多汗、恶心、消瘦。
体格检查发现甲状腺肿大、心率为110次/分钟。
1. 请问该患者可能患上了什么疾病?答:该患者可能患有甲亢。
2. 请列出该患者常见的甲亢症状。
答:心悸、多汗、恶心、消瘦。
3. 针对该患者的治疗方案是什么?答:针对该患者的治疗方案可以考虑使用β受体阻断剂来控制心率,并使用甲状腺激素合成抑制剂来抑制甲状腺激素的过度分泌。
诊断和鉴别诊断 1.功能诊断(1)在临床上,遇有病程较长的不明原因体重下降、低热、腹泻、手抖、心动过速、心房纤颤、肌无力、月经紊乱、闭经等均应考虑甲亢的可能性。
(2)血FT3、FT4增高及血TSH降低(<0.5mu/L)者符合甲亢;仅有FT3或TT3增高而FF4、TT4正常者考虑为T3型甲亢;仅有FT4或TT4增高而FT3或TT3正常者为T4型甲亢;血TSH降低,FT3、FT4正常,符合亚临床型甲亢。
必要时可进一步作sTSH(或uTSH)测定和(或)下丘脑-垂体-甲状腺轴动态试验。
2.病因诊断排除高分能甲状腺结节等其他原因所致甲亢。
3.鉴别诊断(1)单纯性甲状腺肿:甲状腺摄131I率可增高,但高峰不前移。
T3抑制试验可被抑制。
T4正常或偏高,TSH(sTSH或uTSH)正常或偏高。
TRH 兴奋试验正常。
血TSAb、TGAb和TPOAb阴性。
(2)嗜铬细胞瘤:无甲状腺肿、甲状腺功能正常,而常有高血压(尤其是舒张压),血和尿儿茶酚胺及其代谢物升高,肾上腺影像检查异常等。
(3)神经症:有近似的精神神经症侯群,无高代谢症候群、甲状腺肿及突眼。
甲状腺功能正常。
(4)其他以消瘦、低热为主要表现者,应与结核、恶性肿瘤相鉴别;腹泻者应与慢性结肠炎相鉴别;心律失常应与风湿性心脏病、冠心病相鉴别;突眼应与眶内肿瘤、慢性肺心病等相鉴别。