脊柱骨折脱位的复位技巧

脊柱固定的手法
脊柱固定的手法包括多种，下面列举其中的一些：
1.手提法：一种古代的正骨手法，适用于脊椎错位的整复。

患者立于桌前，助手
立于桌上从高处握患者两手臂将患者提起，使患者悬空双脚离地，医者在患处按压整复，给予固定。

这种方法与脊椎悬吊复位法近似。

2.双踝悬吊法：这是一种整复脊柱的方法，元代危亦林在《世医得效方》中描述
过此方法。

患者俯卧床上，两踝部衬上棉垫后用绳缚扎，两足由床上徐徐悬吊，使躯干
前倾于0°~30°位约15分钟，利用患者体重将压缩椎体拉开。

复位后患者仰卧硬板床，骨折部垫软枕使脊柱过伸，维持整复效果。

此外，对于整复后的脊柱，应予以适当固定。

一般单纯性胸腰椎压缩骨折，须仰卧于硬板床，骨折部垫软枕，卧床时间3周~4周。

对于不稳定性胸腰椎骨折，应采用脊椎骨折夹板或石膏背心、金屬支架固定，固定时间4周~6个月，必要时亦可手术治疗。

对于颈椎骨折脱位者，经整复与持续牵引后，可给予颈托或石膏围领固定。

常用的固定方法还有外固定，如小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等。

如果通过手术切开上钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等，就叫内固定。

请注意，上述手法和固定方法都需要在专业的医疗人员指导下进行，不建议非专业人士自行操作，以免对脊柱造成不可逆的伤害。

脊柱的复位手法王遵来《特色脊诊整脊》脊柱的复位手法有很多种，临床上因专家的经验不同而方法各异，但基本上都是在摇正法、推正法、旋转法、扳按法和冲压法等的基础上进行演变，或综合运用，以稳妥、安全，且能达到复位为准则。

如果一次复位成功，就不必要再行重复。

如因各种原因复位不完全或复位后易再错位，则需隔日或每日进行1次，3～5次为一疗程。

脊柱复位手法一般应采用卧位式(无体重垂直压力且肌肉易于放松)，少数手法也可取坐位式。

现将各段脊柱的一些基本复位手法分述如下。

第一节颈椎复位手法因颈椎的结构较复杂，其活动度亦较其它部分为大，所以，对直接作用于颈椎的整复手法来说，稍有偏差就可能造成危害。

这就要求在应用时一定谨慎从事，初学者最好能在有经验的上级医生指导下进行操作。

下面简要地介绍颈椎部的一些基本复位手法。

一、摇正法1、仰头摇正法：此法多用于枕环、环枢关节错动者。

有时在颈椎3～5的关节微小移位中也采用本法。

患者多取卧位(有经验者也可以让患者取坐位，但一般坐位不如卧位安全和稳妥)。

(1)卧位仰头摇正法：患者仰卧、低枕，术者一手托其下颌，另一手托其枕部，将其头上仰、侧转，缓慢摇动2～3下，嘱病人放松颈部后，将头转至较大幅度，稍加有限度的顿挫力，此时多可听到关节复位时的弹响(咯登)声。

一般先向健侧，后向患侧摇正为好。

(2)坐位仰头摇正法：患者坐位，身体放松，头略后仰。

医生立于其侧后方，一手掌托其下颌，另一手拇指与其余四指分置其枕后两侧，以整个掌指面托扶住枕后方，此时亦可稍加一个向上牵引头颈的作用力。

接着保持这一状态，轻柔而缓慢地左右旋转头颈数次，待感到患者颈肩放松后，突然进行一下快速、有限的地旋转摇动，此时多可听到关节复位时的弹响声。

应当注意，此手法直接作用于上段颈椎，甚至达到颈椎6个节段，如若旋转摇动时的幅度超过其生理活动的范围，将会发生危险，因此应当认真体会颈椎旋转的范围。

在其允许的范围内，进行一个快速、有限度的旋转运动。

脊柱骨折护理常规一、急救护理1、抢救生命：脊柱损伤患者伴有颅脑、胸、腹腔脏器损伤或并发休克时，立即进行抢救。

2、复位固定：颈椎半脱位者予颈围固定3个月；稳定型颈椎骨折，轻者可采用枕颌带卧位牵引复位，牵引重量3kg；明显压缩移位者采用持续颅骨牵引复位，牵引重量3～5kg，必要时增加到6～10kg。

待X线片证实已复位，可改用头、颈、胸支具固定约3个月。

3、体位：胸腰椎单纯压缩性骨折时，若椎体压缩不到1/5或年老体弱患者，可仰卧硬板床，骨折部位垫厚枕，使脊柱过伸。

4、腰背肌锻炼：单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背部肌肉锻炼，使压缩的椎体自行复位，恢复原状。

严重的胸腰椎骨折和骨折脱位者也应进行腰背肌功能锻炼。

二、术前护理1、执行外科手术前护理常规。

2、观察患者生命体征、意识、自主排便情况，注意有无其他复合型损伤的迹象；观察有无腹胀；评估神经系统功能，躯体痛觉、温度觉、触觉及位置觉得丧失平面及程度，肢体运动、反射和括约肌功能损伤情况。

3、饮食种类需依据患者是否有腹胀而定，可从流质饮食开始，逐渐过渡到饮食。

腰椎骨折致腹膜后血肿常出现腹痛、腹胀、肠蠕动减慢等症状，必要时可使用缓泻剂通便。

4、行颈椎前路手术患者，术前需指导行气管推移训练；行脊椎后路手术者，术前需指导患者行俯卧位训练。

三、术后护理1、执行外科手术后护理常规。

2、间歇解除压迫是有效预防压疮的关键，故卧床期间应每2-3小时给患者翻身1次，翻身时采用轴线翻身法，避免在床上拖拽患者，以减少局部皮肤剪切力，防止压疮的发生。

3、观察患者肢体感觉、运动、反射和括约肌功能是否随着病情的变化而发展，及时发现脊髓损伤征象。

尽量减少搬动患者，搬运时保持患者脊柱中立位，以免造成加重脊髓损伤。

4、颈椎骨折患者遵医嘱决定是否垫枕及枕头放置位置。

5、指导功能锻炼，长期卧床可导致使用综合征，故应根据骨折部位、程度、康复治疗计划，指导患者早期活动和功能锻炼。

单纯压缩骨折患者卧床3日后开始腰背肌锻炼。

中医骨伤科学中的关节脱位复位之法在中医骨伤科学的领域中，关节脱位复位之法是一项至关重要的治疗手段。

关节脱位是指构成关节的骨端关节面脱离正常的位置，发生了错位，这会给患者带来疼痛、活动受限等诸多不适。

而中医在处理关节脱位方面，有着独特的理论和方法，经过长期的实践积累，形成了一套行之有效的治疗体系。

要了解中医的关节脱位复位之法，首先得明白关节脱位的原因。

一般来说，多是由于外力作用，比如摔倒、撞击、扭挫等，导致关节超过了正常的活动范围，从而使关节面失去了正常的对合关系。

另外，一些先天性的关节发育不良，或者关节周围的肌肉、韧带松弛无力，也可能增加关节脱位的风险。

中医对于关节脱位的诊断，主要依靠望、闻、问、切四诊。

望诊时，会观察患者的肢体形态、姿势，脱位部位的肿胀、畸形等情况；闻诊则注意患者的疼痛呼喊声等；问诊会了解受伤的经过、症状等；切诊则通过触摸来感受脱位部位的异常活动、压痛等。

综合这些诊断方法，能够较为准确地判断关节脱位的情况。

在复位方法上，中医有着多种手段。

其中，手法复位是最常见也是最主要的方法之一。

手法复位讲究的是“巧”和“准”。

医生需要根据脱位的关节类型、方向、程度，以及患者的年龄、身体状况等因素，选择合适的手法。

比如，对于肩关节脱位，常用的有手牵足蹬法、椅背复位法等。

手牵足蹬法是让患者仰卧，医生用足跟蹬于患者腋下，双手握住患肢腕部，向外牵引并内收、内旋，从而使脱位的肩关节复位。

椅背复位法则是利用椅背作为杠杆，将患肢放在椅背上，医生按压患肢，进行复位。

对于髋关节脱位，常用的有屈髋拔伸法、回旋法等。

屈髋拔伸法是让患者仰卧，医生将患肢屈髋屈膝，然后沿着大腿纵轴方向牵引，逐渐伸直髋关节，以实现复位。

回旋法是在牵引的基础上，将患肢做内收、内旋，再外展、外旋的动作，帮助髋关节复位。

在进行手法复位时，医生需要动作轻柔、敏捷，避免粗暴用力，以免加重损伤。

同时，要与患者充分沟通，让患者配合治疗，放松肌肉，这样能够提高复位的成功率。

骨折脱位手法复位,牵引及石
骨折脱位手法复位、牵引和固定是常见的治疗骨折和脱位的方法。

以下是一些常见的方法：
1. 手法复位：医生使用手部力量将骨折或脱位的骨头重新放置到正确的位置。

这通常需要麻醉剂以减轻痛楚。

2. 牵引：牵引是通过外源性力量来拉伸骨骼，以恢复正确的位置。

牵引可以通过手术或使用牵引设备进行。

3. 石膏或夹板固定：一旦骨折或脱位被复位，医生会使用石膏或夹板来固定骨头，以促进愈合和恢复。

石膏通常是由石膏师使用纱布和石膏材料制作的。

夹板是由医生使用硬材料（如塑料或金属）制作的。

这些方法可能会根据骨折或脱位的严重程度和位置而有所不同。

重要的是寻求医生的建议和指导，以确保正确的治疗方法和技术的使用。

骨折手法复位方法如下：
1、拔伸牵引，这种复位方法对所有骨折都有可能用到，是一类基本复位手法，在对骨折进行复位的时候，要先把骨折端进行牵引；
2、提拉牵抖，在对骨折端进行牵拉复位之后，还有小的错位可以通过轻轻的抖动使其复位；
3、折顶回旋，适用于骨折部位有比较长的尖齿，要先用牵拉的方式使尖齿初步复位，之后再以其为支点进行反折；
4、旋转复位，适用于骨折部位有旋转、移位，要先对其进行牵拉，再进行反方向的旋转使其复位；
5、端提挤按，适用于骨折端有短缩、成角，骨折端比较紧张难以牵拉，可以通过对骨折端的按压以达到复位；
6、拿捏合拢和挤压分骨，前者主要适用于骨折端有分离，此时要使其进行合拢；后者则见于有两个骨同时并排出现骨折，此时要使用分开的方式使两个骨之间保持适当的距离以达到复位。

脊柱骨折复位技巧嘿，咱来说说脊柱骨折复位技巧哈。

我记得有一次，我去医院看望一个朋友。

他不小心摔了一跤，结果脊柱骨折了。

我看到他躺在病床上，心里特别难受。

医生跟我们说，脊柱骨折可不是小事，得赶紧治疗。

他们用了一些复位技巧，让我朋友的病情慢慢好转了。

首先呢，医生会先给病人做一些检查，看看骨折的情况有多严重。

然后根据情况制定治疗方案。

如果骨折不是很严重，可以用一些保守的方法来复位。

比如说，医生会让病人躺在硬板床上，然后在骨折的部位下面垫一个小枕头。

这样可以慢慢把脊柱拉直，让骨折的地方复位。

我朋友刚开始躺在硬板床上的时候，还觉得不舒服呢。

但是为了快点好起来，他也只能忍着。

还有一种方法是牵引。

就是在病人的头上和脚上绑上绳子，然后慢慢地拉。

这样可以把脊柱拉开，让骨折的地方复位。

我看到医生在给我朋友做牵引的时候，特别小心。

他们会一点一点地调整力度，生怕弄疼了我朋友。

如果骨折比较严重，可能就需要手术了。

手术可不是小事啊，得找经验丰富的医生来做。

我朋友的手术很成功，医生说他恢复得也不错。

在治疗的过程中，病人自己也得配合医生。

要保持良好的心态，不能着急。

还要多吃一些有营养的食物，让身体快点好起来。

我朋友就很听话，他每天都按时吃饭，睡觉。

还会看一些有趣的电影，让自己心情好一点。

嘿嘿，这就是我了解到的脊柱骨折复位技巧。

希望大家都能注意安全，不要让自己受伤。

如果不小心受伤了，也要及时去医院治疗，听从医生的建议。

1、环枢关节扳法[操作方法]患者坐于低凳上，头稍后仰，术者站于患者侧方，一手拇指顶按住患者第二颈椎的棘突，另一手肘部托起患者的下颌部，手掌绕过对侧耳后，夹住其枕骨部，然后逐渐用力将颈椎向上拔伸。

在拔伸的基础上，使颈椎旋转至有阻力的位置，随即做一个有控制的，稍增大幅度的快速扳动，顶按棘突的拇指同时协调用力下按。

此时常可听到“喀嗒”一声，并且术者拇指下有棘突的跳动感，表示手法成功.[操作要领]1、先拔伸颈椎，在拔伸的基础上再旋转。

2、向齿状突偏向侧旋转，拇指将第二颈椎棘突向对侧顶按。

3、要根据患者体质的强弱控制旋转的力度，切忌过大。

此法主要用于治疗环枢关节半脱位。

2、颈椎斜扳法[操作方法]患者取坐位,头略前俯,颈部放松,术者站于其侧后方,用一手扶住其后脑部,另一手托起下颌部,两手协同动作,使头向健侧侧偏,向患侧慢慢旋转(即左侧病变,向左侧旋转;右侧病变向右侧旋转).当旋转至有阻力时,稍为停顿片刻,随即用力再做一个有控制的,稍增大幅度(约5-10度)的快速扳动,此时也常可听到”喀嗒”的声响,一达到目的,随即松手。

[操作要领]1、根据颈椎病变部位,在不同的前屈角度下扳动.2、当颈椎旋转至有阻力时,旋转扳动的范围不能超过5-10度.否则容易造成损伤.本法整复颈椎各关节错缝,间缝变窄,排列紊乱,颈椎周围软组织痉挛.临床常用于治疗颈椎病,颈椎失稳症,颈椎小关节紊乱,滑膜嵌顿,颈椎退行性变,颈椎间盘突出症,落枕,项肌疲劳,痉挛等病症。

3、颈椎侧屈扳法[操作方法]患者座位,术者站于其身后,用一手拇指抵住弯颈椎凸侧的横突处,另一手手掌抵住其头对侧颞部,两手协同用力,使颈椎缓缓向颈椎凸侧侧弯,弯至有阻力时,再做一个有增大幅度的,有控制的,快捷扳动。

[操作要领]1、在快捷扳动的瞬间,双手要同时相对用力.2、术者可用拇指面抵按患者颈椎横突,也可拇指外展,用虎口卡按.3、严格掌握侧屈扳动的幅度.本法有纠正畸形,整复关节错缝等功效,主要用于治疗各种原因所致的颈椎侧弯,如颈椎病,肌性斜颈,落枕，小关节紊乱症等.4、颈椎定位旋转扳法[操作方法]患者座位,低头10-15度.术者站在其侧后方,一上肢肘关节屈曲用肘窝将其颌部托住,并用上臂与前臂和手将其头部环抱固定,另一手用拇指面顶住患者颈椎棘突偏患侧的后外侧缘.然后用固定头部的上肢将患者头部向左右方向轻轻旋转.待其放松后,再将其头部向患者颈椎棘突偏歪侧拖转至有阻力时,略微停顿,再做一个瞬间快速的小幅度旋转牵拉动作.同时,另一手拇指向相反方向用力推按棘突,使其复位。