尾骨骨折与脱位

骨折与脱位的治疗原则骨折与脱位是常见的外伤性损伤，其治疗原则是保证骨折或脱位部位的稳定性，促进损伤部位的愈合，减轻疼痛和恢复功能。

本文将从以下几个方面详细介绍骨折与脱位的治疗原则。

一、保证骨折或脱位部位的稳定性保证骨折或脱位部位的稳定性是治疗骨折和脱位的首要原则。

稳定性不仅可以减轻患者的疼痛，还可以促进损伤部位的愈合。

对于一些较严重的骨折或脱位，需要采用手术治疗来保证其稳定性。

二、促进损伤部位的愈合促进损伤部位的愈合是治疗骨折和脱位的重要原则之一。

在保证稳定性的前提下，可以采用以下方法促进愈合：1. 采用适当压力和支撑：适当压力和支撑可以促进骨折部位间接愈合。

常见方法包括石膏固定、外固定和内固定等。

2. 应用物理治疗：物理治疗可以促进骨折或脱位部位的血液循环和新陈代谢，有利于愈合。

常见方法包括电疗、热敷、冷敷等。

3. 采用药物治疗：药物治疗可以促进骨折或脱位部位的愈合。

常见药物包括钙剂、维生素D等。

三、减轻疼痛减轻疼痛是治疗骨折和脱位的重要原则之一。

常见方法包括：1. 应用止痛药：止痛药可以有效缓解患者的疼痛，但需要注意避免过量使用。

2. 采用物理治疗：物理治疗可以通过改善血液循环和新陈代谢来减轻患者的疼痛。

四、恢复功能恢复功能是治疗骨折和脱位的最终目标之一。

在保证稳定性和促进愈合的前提下，需要采用以下方法恢复功能：1. 应用康复训练：康复训练可以帮助患者逐步恢复受损部位的功能。

2. 采用物理治疗：物理治疗可以帮助患者恢复受损部位的功能。

3. 采用手术治疗：对于一些严重的骨折或脱位，需要采用手术治疗来恢复其功能。

总之，骨折与脱位的治疗原则是保证稳定性、促进愈合、减轻疼痛和恢复功能。

在治疗过程中需要根据具体情况采取相应的措施，以达到最佳的治疗效果。

尾骨骨折或脱位的诊疗及护理
尾骨骨折或脱位较为常见，多由滑倒坐地直接暴力造成，因其位于脊柱的最末端，可为单纯骨折，也可为单纯尾骨脱位。

一般不影响脊柱的稳定性。

主要表现为局部顽固性疼痛，常影响坐姿、骑车、工作、学习和生活。

【主要表现】
(1)病史：有臀部先着地外伤史。

(2)症状体征：受伤后局部疼痛，由于臀大肌牵拉，开始坐下或由坐位起立时疼痛尤甚，患者常不能平卧。

肛门指诊有时可发现尾骨移位，并可引起局部剧烈疼痛。

(3)辅助检查：局部X线侧位摄片对诊断有一定帮助，可发现尾骨骨折、移位。

【治疗与护理】
(1)无移位骨折的治疗：如骨折无明显移位，一般不需特殊治疗，仅卧床休息2~3周即可。

休息期间调节饮食，保持大便通畅，避免大便秘结，以免引起排便疼痛。

(2)有移位骨折的治疗：可经肛门进行骨折复位。

局部麻醉，手指伸人肛门内将骨折远端向后推挤，即可复位。

(3)尾痛症的治疗：长时间尾骨痛不消失者，可考虑局部封闭。

经治疗尾骨痛仍不减轻时，可考虑手术切除尾骨。

(4)护理措施：①局部适当休息，避免不适当的坐位。

②手术切除
尾骨者按手术要求进行手术前后护理。

尾骨骨折原因、症状及治疗1.常见原因尾骨由4个融合的骨块组成，分别通过骶尾韧带连接到骶骨最底部和通过骶棘韧带连接到骨盆。

尾骨通过柔韧的纤维软骨与骶骨连接，因此它是可以活动的（尽管是极小的活动）。

尾骨很少会受伤，但遭到直接创伤除外，比如在坐着的时候跌落在坚硬的表面，屁股直接落地或被快速移动的物体击中（例如曲棍球、棒球、冰球或鞋）。

尾骨骨折在一些情形中并不少见，比如体操运动员从平衡木上坠下或跌落在单杆边缘上，或者骑自行车的人的尾骨撞在车把上。

2.识别方法尾骨骨折通常与骶尾韧带损伤有关联。

初次拍X线片可能发现不了骨折，因为骨折部分可能没有移位。

核磁共振成像或CT扫描可以明确诊断尾骨骨折及周围的软组织损伤，但是很少需要这样做，除非疼痛症状持续超过1个月。

外伤也可能导致尾骨脱位，而且这种情况在X线片上可清楚看到。

在受伤的时候，尾骨骨折或脱位会让运动员感到中度至重度疼痛，而且受伤部位有瘀青和肿胀。

刚开始时由于疼痛，简单的步行都非常困难，但是这种情况通常在一两天内消退。

接下来，受伤的运动员坐在坚硬的表面上或转动臀部会感到尾骨部位疼痛；一些运动员在未来几天内排硬便或擦屁股时会感到尾骨部位疼痛；穿男舞蹈演员托底腰带和紧身衣也可能刺激到受伤部位；性交也可能会有暂时不舒服。

3.治疗方法治疗这种损伤是使用冰敷和非处方止痛药来减轻疼痛和肿胀。

与正常的坐姿相比，让重心偏向坐骨结节，或者坐在枕头、可充气圈状软垫或尾骨下方切开一个小孔的楔形泡沫垫上，会更加舒适。

坐着时向后倒往往会造成疼痛。

如果症状持续时间超过四周或变得更糟，应该看医生。

对于经久不退的疼痛，注射麻醉剂和利多卡因可能有帮助。

通过手法治疗（直肠指诊）可以重新对齐尾骨骨段。

这种疗法可能极有助于减轻疼痛。

只有慢性尾骨问题极为顽固时，运动员需要考虑做尾骨切除手术。

4.重返体育运动重返体育运动的时间取决于运动员忍受疼痛的能力。

只要运动员不再次以同样的方式摔倒，在体育运动中不会加剧这种损伤。

尾骨骨折伤情鉴定标准：尾骨骨折的伤情鉴定标准主要依据患者的具体情况进行评估，不同的标准有不同的要求。

如果依据《人体轻伤鉴定标准（试行）》，尾骨骨折通常被鉴定为轻伤。

这是因为该标准规定外伤性脊柱骨折或者脱位、外伤性椎间盘突出、外伤影响脊髓功能，短期内能恢复的，损伤程度已构成轻伤。

如果依据《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》，尾骨骨折通常被鉴定为十级伤残。

这是因为该标准规定器官部分缺损，形态异常，无功能障碍或轻度功能障碍，无医疗依赖或者存在一般医疗依赖，无生活自理障碍。

另外，尾骨骨折的伤情鉴定还需要考虑骨折的严重程度、治疗情况以及康复情况等因素。

一般来说，如果尾骨骨折未引起明显的功能障碍或并发症，恢复良好，则可能不会被评定为伤残等级。

骶尾骨骨折临床诊疗规范样本[定义]任何外力造成骶尾骨的连续性中断失去正常的解剖关系称为骶骨骨折，可合并骶神经损伤。

[诊断]一、症状骶骨骨折者骶部疼痛，因臀肌附着于骶骨，行走时臀肌收缩牵拉骨折端而疼痛加重，又因坐位时重力直接作用于骶尾部引起疼痛而不能坐椅。

如同时伴有骨盆其他部位骨折时，则疼痛更甚且范围更广。

无移位骶骨骨折者，多无神经症状。

凡波及骶孔之骨折者，鞍区麻木，甚至发生大小便潴留或失禁、性功能障碍。

波及第1、2骶椎之骨折者，可出现类似坐骨神经痛症状。

尾骨骨折脱位者尾部疼痛，但一般多可忍受，常取半侧坐位以减轻疼痛，坐下或坐位站起时疼痛加重，严重者在排便时引起剧烈疼痛。

二、体征骶骨骨折者骶部肿胀、瘀斑或有皮肤挫伤、擦伤，局部压痛明显，肛门指诊检查骨折部有压痛和异常活动。

骨折波及骶孔者，鞍区皮肤感觉减退或消失。

骨折波及第1、2骶椎者，患侧下肢感觉、运动及跟腱反射障碍等。

合并骨盆骨折者，应注意全身情况，并注意有无合并直肠、膀胱、尿道损伤等。

尾骨骨折脱位者尾部压痛明显，但局部肿胀、瘀斑多不明显，肛门指诊检查局部有明显压痛、异常活动或有移位畸形。

三、特殊检查：无。

四、辅助检查X线表现骶尾部正位(前后位)照片显示骶骨有无横折或纵折。

局部骨皮质显现皱褶，骶弓线发生断裂、错位、成角或向下局限隆起，或骶孔上缘有折裂阴影，或骶孔不对称，多说明有骨折存在。

骶尾部侧位照片可显示骶骨骨折移位、尾骨骨折或脱位，但无移位骨折则较难辨认。

合并骨盆前环骨折者照片应包括整个骨盆。

如怀疑骶髂关节受累者，应加拍斜位片。

因该处肠内容物较多，肠气可能遮盖无移位之骨折线，拍片时应常规清洁灌肠。

[症候分类]一、骶骨骨折分型骶骨骨折多由直接暴力所致，间接暴力所致者较少见临床上一般分为：1、横断骨折：以第3骶椎处多见，此处为骶髂关节下缘，故其下方易因暴力作用而折断，多为裂缝骨折，暴力强大者骨折远端可向前移位。

2、粉碎骨折：直接暴力作用于局部而引起星状或不规则的粉碎骨折，移位多不明显，易漏诊。

尾骨DR诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 尾骨骨折：DR片上可见尾骨局部骨皮质不连续，有时伴有明显的骨折线。

2. 尾骨脱位：DR片上可见尾骨位置较正常位置有所偏移，关节间隙不均匀。

3. 骶尾关节病变：DR片上可见骶尾关节间隙变窄、关节面硬化或破坏，有时可见关节间隙增宽。

4. 尾骨肿瘤：DR片上可见尾骨局部骨质破坏或异常增生，有时可见周围软组织肿块。

需要注意的是，DR诊断标准只能提供初步的诊断线索，对于尾骨疾病的诊断，还需要结合患者的病史、症状、体征以及其他的影像学检查手段进行综合分析。

如果您有任何关于健康的问题或疑虑，建议及时咨询专业医生或进行全面的医学检查。