压疮护理业务查房知识

2023压疮个案护理查房•病例介绍•压疮概述•个案护理分析目录•治疗及用药方案•并发症的预防与护理•其他注意事项01病例介绍•患者姓名：张三•年龄：78岁•性别：男•民族：汉族•职业：退休工人病例介绍•病史：患者有高血压、糖尿病多年，曾脑梗塞导致偏瘫•治疗经过：长期卧床，接受高血压、糖尿病药物治疗，定期接受康复治疗•目前状况：患者卧床不起，生活不能自理，近来发现骶尾部压疮形成•护理问题：压疮形成与长期卧床、局部受压有关，患者营养不足、血液循环差，需要制定有效的护理措施。

病例基本信息病史及治疗经过目前状况及护理问题02压疮概述压疮是指局部组织长时间受压，导致血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的组织溃疡和坏死。

定义根据临床表现和病程，压疮可分为急性压疮和慢性压疮。

分类定义与分类病因压力、摩擦力、剪切力、潮湿等是压疮的主要病因。

发病机制压疮的发病机制包括局部组织受压、缺血缺氧、炎症反应、自由基损伤等。

病因及发病机制临床表现压疮早期可表现为局部皮肤红肿、疼痛、麻木，晚期则出现组织坏死、溃疡和坏死。

诊断根据临床表现和病程，结合相关检查（如血常规、生化等）可明确诊断压疮。

临床表现及诊断03个案护理分析1压疮风险评估23老年患者往往由于皮肤血供减少、弹性降低、免疫力下降等因素，容易发生压疮。

患者年龄慢性病患者、长期卧床、意识障碍等病情状况，以及使用镇静剂、脱水剂等药物也容易引起压疮。

病情状况长期受压的部位如骶尾部、髋部、足跟等，未及时改变体位或减压，导致局部血液循环受阻，从而增加压疮的风险。

局部受压减轻局部压力定期翻身、改变体位是预防压疮的最基本措施。

对于不能自行翻身的患者，应每2小时协助其翻身一次，减轻局部受压。

护理措施及实施效果保持皮肤清洁保持皮肤清洁干燥，避免潮湿刺激，减少摩擦和剪切力。

可使用防压疮气垫床，以减轻局部压力。

营养支持营养不良可增加压疮的风险，应根据患者的营养状况，制定个性化的营养支持计划。

压疮的护理查房关键信息项1、查房目的2、查房频率3、参与查房人员职责4、压疮评估标准5、护理措施与方法6、护理记录要求7、患者教育内容8、质量监控与改进措施11 查房目的为了提高压疮护理质量，及时发现和解决压疮护理中存在的问题，制定本压疮护理查房协议。

通过查房，促进护理人员之间的交流与学习，确保患者得到科学、有效的压疮护理，促进压疮的愈合，提高患者的生活质量。

111 早期发现压疮风险通过定期查房，及时识别患者存在的压疮风险因素，如长期卧床、营养不良、局部皮肤受压等，以便采取预防措施。

112 评估压疮进展对已发生压疮的患者，准确评估压疮的分期、面积、深度、渗液情况等，为制定合理的护理计划提供依据。

113 指导护理措施根据压疮的评估结果，为护理人员提供针对性的护理指导，包括伤口处理、体位变换、营养支持等方面。

114 促进护理质量提升通过查房过程中的讨论与交流，总结经验教训，不断完善压疮护理流程和标准，提高整体护理水平。

12 查房频率121 常规查房责任护士每天对所负责的压疮患者进行至少一次查房，观察压疮情况，记录护理措施的执行情况。

122 小组查房护理小组每周进行一次小组查房，由组长带领组员对重点患者进行评估和讨论，制定或调整护理计划。

123 全院查房每月进行一次全院性的压疮护理查房，选取典型病例，组织全院护理人员参与，共同学习和交流。

13 参与查房人员职责131 责任护士负责患者的日常护理工作，准确评估压疮情况，执行护理计划，并详细记录护理过程和患者的反应。

在查房时，向小组或全院汇报患者的病情和护理进展。

132 护理小组长组织和带领小组成员进行小组查房，对责任护士的工作进行指导和监督，协调解决护理中的问题，提出改进建议。

133 护士长负责全院压疮护理工作的管理和质量控制，参与全院查房，对护理工作进行评价和指导，推动压疮护理工作的持续改进。

134 医生根据患者的病情，提供治疗建议，协助护理人员制定合理的护理方案。

压疮病人的护理查房在医院的护理查房上，压疮病人的护理是一个不可小觑的话题。

压疮，也就是我们常说的褥疮，听起来可能很陌生，但实际上它跟我们的生活息息相关，尤其是对于那些长期卧床的病人来说，压疮的预防和护理至关重要。

想象一下，病人因为长期的压迫，皮肤和组织会变得脆弱，最终形成伤口，这对他们的身体和心理都是一种巨大的折磨。

说到压疮，首先要了解它的形成原因。

长时间的压力、摩擦和湿气，这些都是压疮形成的主要因素。

在护理查房的时候，我们会特别关注病人的体位，毕竟体位不当，压疮就像是“趁虚而入”的敌人。

在巡视病房时，护士们总是细心观察每位病人的体位，有没有哪个地方可能出现问题。

对了，常见的压疮发生部位主要集中在骨突出的地方，比如骶骨、髋部、脚后跟这些地方。

我们可以想象一下，一个长期卧床的病人，身体逐渐衰弱，抵抗力降低，然而如果护理不到位，压疮很快就会在他们身上出现，仿佛是无情的侵袭。

此时，护理人员就像是病人的守护天使，时刻关注他们的每一个细微变化。

为了预防压疮，护士们需要定期为病人翻身，调整体位，有时候还得用上专业的垫子，这些都能有效减少压力的集中。

不仅如此，饮食也在压疮的护理中扮演着关键角色。

营养不良会导致皮肤更加脆弱，增加压疮的风险。

病人需要足够的蛋白质、维生素和矿物质，这样才能帮助皮肤修复。

每当护理查房的时候，护士们总会询问病人的饮食情况，了解他们是否摄入了足够的营养。

有时候，病人可能因为生病而食欲不振，这时我们就要想办法激励他们进食，哪怕是一口米饭，一点汤水，都是至关重要的。

说到这里，不得不提到护理记录的重要性。

在查房时，护士们会认真查看每位病人的护理记录，包括翻身次数、皮肤状况、饮食情况等。

这些记录不仅仅是简单的数据，它们背后凝聚着每位护士的心血。

每当看到病人的皮肤逐渐恢复，压疮的风险降低，心里的那份成就感，真是无法用言语来形容。

接下来，我们得谈谈治疗。

如果压疮真的形成了，那就必须采取积极的治疗措施。

压疮病人的护理查房一、病情介绍压疮是指因体位不良、长时间压迫、摩擦等因素引起皮肤和皮下组织的缺血、缺氧、坏死等并发症。

压疮患者在病情严重时可引发感染、败血症等情况，严重危害患者的健康和生命。

二、护理目的通过定期查房，及时发现和诊断患者的压疮病情，通过科学合理的综合性护理措施，有效预防和减少患者的压疮发生和病情加重，保证患者身体部位的正常血流灌注和肌肉弹性，维护其身体健康和生命安全。

三、查房内容1、患者情况了解：护理人员应该了解患者的基本病情，包括患者的姓名、年龄、性别、病史、主要症状、治疗方案等基本情况。

2、皮肤检查：皮肤是人体最大的器官，它的健康与否直接关系到人体健康状况。

护理人员应该对患者的皮肤进行仔细检查，特别是易受压迫的部位，如脊柱、骨盆、踝部、肩胛骨等部位，对于早期出现的红斑和疼痛等症状应该及时进行记录。

3、互动交流：护理人员需要与患者及其家属做好互动交流工作，解释护理措施，告知患者的病情变化，加强与患者的沟通，调整患者的生活方式和治疗方案，提高患者对治疗的合作性。

4、营养摄入：患者应该根据医生的建议合理摄入营养物质，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质，同时还应该注意饮食调节，保持充足的水分摄入。

5、合理活动：为了避免因长期卧床或长时间固定姿势引发压疮，患者应该进行合理的身体活动，如轮流翻身、扭动、肢体活动等，保持良好血液循环和肌肉弹性。

6、伤口处理：对于已经出现压疮的患者，护理人员应该根据医生的治疗方案对其伤口进行处理，如清创、换药等。

同时还应该加强急救措施，对于严重感染和出血等情况应该及时处理，做好护理记录和汇报。

7、心理关怀：压疮患者由于长期卧床、疼痛和身体不适，心理状态较为敏感。

护理人员需要加强心理关怀，调节患者情绪，提高其信心，缓解其焦虑和紧张情绪，提高其抗病能力。

8、护理计划：护理人员需要对患者的病情进行详尽的记录和汇总，并制定科学、合理的护理计划，如饮食计划、伤口处理计划、身体活动计划等，确保患者能够正常生活和治疗，预防压疮的加重和复发。

压疮病人的护理查房压疮是长期卧床患者常见的并发症之一，不仅给患者带来身体上的痛苦，还增加了护理的难度和医疗成本。

为了提高压疮护理的质量，保障患者的康复，我们进行了一次针对压疮病人的护理查房。

一、病例介绍患者_____，男性，75 岁，因脑血管意外导致偏瘫，长期卧床。

入院时，患者骶尾部有一处Ⅱ期压疮，面积约3cm×4cm，局部皮肤红肿，有少量渗液。

二、护理评估1、全身状况评估生命体征：体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围内。

营养状况：患者饮食较差，消瘦，白蛋白水平偏低。

意识状态：患者意识清楚，但情绪低落，对康复缺乏信心。

2、局部压疮评估压疮部位：骶尾部。

压疮分期：Ⅱ期。

压疮大小：约 3cm×4cm。

创面情况：局部皮肤红肿，有少量渗液，无感染迹象。

3、影响压疮愈合的因素评估压力因素：患者长期卧床，骶尾部持续受压。

摩擦力和剪切力：在翻身、移动时，容易产生摩擦力和剪切力。

潮湿因素：患者大小便失禁，局部皮肤经常处于潮湿状态。

营养因素：患者饮食差，营养摄入不足，影响创面愈合。

三、护理诊断1、皮肤完整性受损与长期卧床、局部受压有关。

2、营养失调低于机体需要量与摄入不足、消耗增加有关。

3、焦虑与疾病预后、康复缓慢有关。

四、护理目标1、短期内（1 周内）压疮创面缩小，红肿消退，渗液减少。

2、 2 周内患者营养状况得到改善，白蛋白水平恢复正常。

3、患者焦虑情绪减轻，能够积极配合治疗和护理。

五、护理措施1、减压护理定期翻身：每 2 小时协助患者翻身一次，避免局部长时间受压。

使用减压用具：如气垫床、减压床垫等，减轻局部压力。

正确摆放体位：在翻身时，注意保持肢体的功能位，避免骨突部位受压。

2、创面护理清洁创面：用生理盐水清洗创面，去除分泌物和坏死组织。

局部用药：根据创面情况，选择合适的敷料，如湿性敷料，促进创面愈合。

观察创面：密切观察创面的颜色、大小、渗液等情况，及时调整护理措施。

3、营养支持饮食指导：鼓励患者多进食高蛋白、高维生素、高热量的食物，如鸡蛋、牛奶、鱼肉、新鲜蔬菜和水果等。

压疮预防护理查房压疮是指皮肤或组织由于长时间受到持续性的压力而导致的局部缺血坏死的病症。

在临床护理工作中，护士需要定期进行压疮预防护理查房，以及时发现和处理患者可能存在的压疮风险。

以下是一份关于压疮预防护理查房的报告，供参考。

一、患者信息1.患者基本信息：姓名、性别、年龄、住院号等。

2.患者病情：主要疾病、住院时间、身体状况等。

二、查房内容1.皮肤评估护理人员应对患者身体进行全面的皮肤评估，包括压疮部位、颜色、潮湿程度、温度等。

a.压疮部位：查看已有压疮的发展情况，包括压疮大小、红肿程度、坏死组织等。

b.皮肤颜色：观察患者全身皮肤颜色是否正常，是否有红斑、发绀、苍白等异常表现。

c.皮肤潮湿程度：检查患者是否有大量出汗或尿液泄漏等情况，特别是尤其是在皮肤折叠部位，如腹股沟、腋窝、褥疮部位等。

d.皮肤温度：测量患者皮肤温度，观察是否存在局部温度变化。

2.压疮风险评估根据患者的特点，进行压疮风险评估。

主要参考以下项目：a.身体质量指数（BMI）：计算患者的BMI，判断患者体重是否超重或过轻。

b.活动能力评估：观察患者是否行动不便，是否需要辅助设备。

c.皮肤状况评估：包括患者的一般皮肤情况、有无皮肤屏障损伤、湿疹、水肿等。

d.疾病因素评估：观察患者是否有慢性疾病，如糖尿病、血液循环障碍等，这些因素会增加患者压疮的风险。

e.饮食与营养评估：了解患者的饮食情况，判断其蛋白质、维生素等营养摄入是否充足。

3.压疮预防护理根据患者的压疮风险评估结果，给出相应的预防护理指导。

a.高危患者：需要帮助患者进行定时位置翻身，保持皮肤的清洁与干燥。

b.一般风险患者：给予适当的压疮预防措施，如使用低刺激性的洗涤剂清洁皮肤、使用营养保健品保证营养摄入等。

c.低风险患者：进行皮肤防护宣教，嘱咐患者多进行全身运动，加强血液循环，预防压疮的发生。

4.卧床环境整理a.床单、枕头套等床上用品要经常更换，保持干燥和清洁。

b.床垫选择：推荐使用防压床垫，减少身体局部的压力。

压疮护理业务查房概述压疮是长期卧床或行动不便患者最常见的并发症之一。

它是导致患者康复延迟、医疗费用增加甚至危及生命的重要风险因素。

为此，在医疗和护理机构中实施压疮护理业务查房是非常必要的。

本文将介绍什么是压疮、压疮护理的目的、护理人员的职责，以及如何进行压疮护理业务查房。

压疮的定义和危害压疮是指因组织缺血缺氧引起的、位于头、躯干和四肢由于长期受力所在区域的组织损伤。

它通常是由于体位不当、长时间卧床不起、病人运动不足等原因导致的。

压疮对患者健康的危害非常大。

除了导致长期卧床或行动不便患者康复延迟，还可能引发感染、骨髓炎和败血症等并发症，严重的甚至危及生命。

护理目的压疮护理业务的目的是预防和治疗卧床不起的患者的压疮。

为了达到这个目的,护理人员需要进行以下操作：•评估：护理人员需要在康复计划的早期评估患者的压疮风险。

这些评估需要定期进行，以确定患者的风险水平和需要的护理计划。

•预防：护理人员需要定期翻身和更换患者的床垫和床单，以减少患者长时间受力的风险。

•治疗：压疮需要定期检查和护理。

治疗方法包括开放式治疗、封闭式泥疗和生物面膜等。

护理人员的职责护理人员在压疮护理业务查房中有以下职责：协调康复计划一旦评估患者的压疮风险，护理人员需要协调患者的康复计划，并确保患者满足其计划的要求。

这可能包括定期的物理治疗、饮食计划和其他康复计划。

提供药物和其他治疗护理人员需要定期给患者提供药物和其他治疗，以减轻患者压疮的痛苦和垃圾处理。

提供教育护理人员需要向患者和家属提供有关压疮预防和治疗的教育，并帮助患者和家属了解如何在家中继续治疗。

定期评估护理人员需要定期评估压疮治疗的进展，并监督治疗的质量。

压疮护理业务查房的方式进行压疮护理业务查房时，护理人员需要将患者的床单翻转至腰下，以检查患者的底部。

护理人员需要注意以下几点：•了解患者的病历，包括疾病状况和康复计划。

•注意患者的疼痛和不适，并将这些信息报告给医生。

•注意压疮的大小、深度和颜色，并定期对其进行测量和记录。