压疮的定义

压疮诊疗及护理规范一、定义：压疮是指局部组织长时间受压、血液循环障碍引起局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织损害，如溃烂和坏死。

引起压疮最基本、最重要的因素是压力，故目前倾向于将压疮改称为“压力性溃疡或压力性伤口”。

二、好发部位：压疮多发生于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，并与卧位有密切的关系。

仰卧位时：好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、骶尾部及足跟处，尤其好发于骶尾部。

侧卧位时：好发于耳廓、肩峰、肋骨、髋骨、股骨粗隆、膝关节的内外侧及内外踝处。

俯卧位时：好发于面颊、耳廓、肩峰、女性乳房、肋缘突出部、男性生殖器、髂前上棘、膝部和足趾等处。

坐位时：好发于坐骨结节、肩胛骨、足跟等处。

三：高危患者：高危患者（重危、长期卧床、活动不自如、老年、肥胖、水肿、大小便失禁等）有预报和防范措施，评估分值达到高危值，填写“预报表”并跟踪监护。

四、诊断：（一）瘀血红润期：瘀血红润期又称为Ⅰ期压疮。

受压部位出现暂时性血液循环障碍，局部皮肤表现为红、肿、热、麻木或有触痛，解除压力30min后，皮肤颜色不能恢复正常。

（二）炎性浸润期：炎性浸润期又称Ⅱ期压疮。

如红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉淤血，表现为局部红肿向外浸润、扩大、变硬；皮肤颜色转紫红色，压之不退色；表皮常有水泡形成，具有疼痛感。

（三）溃疡期：溃疡期又称Ⅲ期压疮。

根据组织坏死程度又可分为浅度溃疡期和坏死溃疡期（深度溃疡期）。

浅度溃疡期：表皮水泡破溃，可显露出潮湿红润的创面，有黄色渗出液流出；感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，溃疡形成，疼痛加剧。

坏死溃疡期：坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味；感染向周围及深部组织扩展，侵入真皮下层和肌肉层，可深达骨骼；严重者可引起脓毒血症或败血症，危及患者生命。

五、治疗原则：局部治疗为主，辅以全身治疗。

（一）全身治疗：积极治疗原发病，增加营养和全身抗感染治疗等。

（二）局部治疗：局部治疗和护理，加强防范措施，促进愈合，减轻患者痛苦淤血红润期：去除病因，使压疮不能继续发生防止局部继续受压，使用气垫床，增加翻身次数保持皮肤及床单位的清洁干燥平整局部皮肤用透明贴或减压贴保护增加营养摄入，给与高蛋白、易消化的食物炎性浸润期：保护皮肤，无感染发生用水胶体（透明贴、压疮贴）敷料覆盖未破小水泡应减少磨檫和局部继续受压，以防破裂感染大水泡者应在无菌操作下抽出液体，再用无菌敷料包扎翻身、变换体位时避免拖、拉、推等动作根据情况选择红（紫）外线照射治疗促进上皮组织修复浅度溃疡期：局部疮面清洁（疮面覆盖保湿敷料，促其愈合），创面喷洒贝复剂，每日换药坏死溃疡期：疮面清洁，无坏死组织，局部引流通畅感染疮面处理方法正确，1-2天更换敷料1次，局部敷料清洁，每周1次做分泌物细菌培养及药物敏感试验局部吸氧法使用方法正确（用塑料袋罩住疮面并固定四周，通过小孔向袋内吹氧，氧流量5-6L/min，每日2次，每次15min大面积深达骨骼的压疮，应配合医生清除坏死组织1、瘀血红润期：去除危险因素，避免压疮加重。

预防压疮操作规范引言概述：预防压疮是医疗保健领域中非常重要的工作。

压疮是由于长期的压迫导致皮肤和组织受损而引起的疾病。

本文将详细介绍预防压疮的操作规范，以匡助医护人员减少患者发生压疮的风险。

一、压疮的定义和分类1.1 压疮的定义：压疮是由于组织长期受压而引起的皮肤和组织损伤的疾病。

1.2 压疮的分类：根据压疮的程度和严重程度，压疮可以分为四个阶段：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。

1.3 压疮的危（wei）险因素：老年人、长期卧床患者、糖尿病患者、肥胖患者等都是易患压疮的高风险人群。

二、压疮的预防措施2.1 皮肤评估：定期对患者的皮肤进行评估，注意检查是否有红肿、破损等异常情况。

2.2 压力分散：使用合适的床垫、坐垫等辅助工具，减少对患者特定部位的压力。

2.3 保持皮肤清洁和干燥：定期清洁患者的皮肤，避免湿度过高，保持皮肤的干燥。

三、体位转换和活动3.1 定期体位转换：对于长期卧床患者，应定期进行体位转换，减少对特定部位的压迫。

3.2 活动锻炼：匡助患者进行适当的活动锻炼，增加血液循环和肌肉力量，减少压疮的风险。

3.3 使用辅助工具：在体位转换和活动过程中，使用合适的辅助工具，如护理垫、便椅等，以减少对患者的压力。

四、营养支持4.1 营养评估：对于有营养不良风险的患者，应进行营养评估，制定合理的营养支持方案。

4.2 补充蛋白质和维生素：蛋白质和维生素是皮肤和组织修复的重要营养物质，应适当增加患者的蛋白质和维生素摄入。

4.3 饮食调整：根据患者的具体情况，调整饮食结构，增加富含蛋白质和维生素的食物摄入。

五、教育和培训5.1 员工培训：医护人员应接受相关的培训，了解压疮的预防和处理方法，提高对压疮的认识和预防意识。

5.2 患者教育：对于高风险患者，应进行相关的教育，告知他们压疮的危害和预防措施，提醒他们定期进行体位转换和活动。

5.3 家属参预：鼓励患者的家属参预压疮的预防工作，提供必要的指导和支持。

结论：预防压疮是医护人员的重要任务，通过合理的操作规范和措施，可以减少患者发生压疮的风险。

压疮的定义名词解释
压疮是由于长时间压迫或摩擦某一部位，导致局部皮肤和组织损伤而形成的创面。

以下是压疮相关的名词解释：
1. 压疮分级：压疮分为四个等级，分别为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级，等级越高，皮肤和组织损伤越严重。

2. 压疮危险因素：指影响压疮发生的因素，如局部压力过高、体位改变困难、局部皮肤潮湿等。

3. 压力分布：指在压力作用下，不同部位承受的压力大小。

4. 预防性护理：指对于高危人群进行的预防性护理，包括定时翻身、保持皮肤清洁干燥、使用护肤品等。

5. 制动力：指将压力分散到更大面积的力量，以减轻单一部位的压力。

6. 内在因素：指影响压疮发生的内在因素，如营养不良、血液循环不良等。

7. 外在因素：指影响压疮发生的外在因素，如睡眠质量、身体活动程度等。

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压疮评估标准引言概述：压疮是一种常见的皮肤损伤，多发生在长期卧床或坐位不动的患者身上。

为了及时发现和评估压疮的程度，医疗机构普遍采用压疮评估标准。

本文将介绍压疮评估标准的相关内容，包括其定义、分类、评估指标和评分方法。

一、压疮的定义1.1 压疮的概念压疮是指由于长时间的持续压力作用于皮肤和组织，导致供血不足和组织缺氧，从而引起皮肤损伤的一种疾病。

1.2 压疮的分类根据压疮的损伤程度和组织受累情况，压疮可分为四个不同的阶段：- 阶段I：皮肤未破裂，但呈现红斑、疼痛、硬结或温度变化。

- 阶段II：皮肤破裂，形成溃疡或浅表坏死。

- 阶段III：皮肤损伤扩展至皮下组织，形成深层坏死。

- 阶段IV：皮肤损伤扩展至肌肉、骨骼或关节，形成严重坏死。

1.3 压疮的危险因素- 长期卧床或坐位不动；- 营养不良；- 慢性疾病，如糖尿病、心血管疾病等；- 年龄较大或较小；- 皮肤受损，如烧伤、手术切口等。

二、压疮评估指标2.1 压疮的位置评估压疮时，需要确定压疮发生的具体位置，常见的压疮易发部位包括骨嵴突出的部位、脊柱旁、坐骨、踝关节等。

2.2 压疮的尺寸评估压疮时，需要测量压疮的尺寸，包括长、宽、深度等指标。

这些指标可以帮助医护人员了解压疮的严重程度和愈合进程。

2.3 压疮的外观评估压疮时，需要观察压疮的外观特征，包括颜色、形状、渗出物等。

这些外观特征可以反映压疮的愈合情况和感染程度。

三、压疮评分方法3.1 Braden评分Braden评分是一种常用的压疮评分工具，通过对患者的感觉知觉、潮湿、活动能力、摩擦力和压力等因素进行评估，得出一个总分，评估患者压疮的风险等级。

3.2 Norton评分Norton评分是另一种常用的压疮评分工具，通过对患者的一般健康状况、活动能力、感觉知觉、摩擦力和湿度等因素进行评估，得出一个总分，评估患者压疮的风险等级。

3.3 PUSH评分PUSH评分是用于评估压疮愈合程度的工具，通过对压疮的尺寸、渗出物和组织类型进行评估，得出一个总分，评估压疮的愈合情况。

护理部关于压疮防治的管理规范标题：护理部关于压疮防治的管理规范引言概述：压疮是一种常见的医院感染，给患者带来痛苦和并发症。

为了有效预防和控制压疮的发生，护理部门制定了一系列管理规范，以提高护理质量和患者安全。

一、压疮的定义和分类1.1 压疮的定义：压疮是因持续压迫皮肤和软组织，导致局部组织缺血、缺氧、坏死和溃疡形成的损伤。

1.2 压疮的分类：根据损伤程度和深度，压疮可分为四期，从轻到重依次为一期、二期、三期和四期。

二、压疮防治的措施2.1 皮肤评估：对每位患者进行全面皮肤评估，特别是卧床患者和高危人群，定期检查皮肤情况。

2.2 压疮风险评估：根据患者的病情、体位、营养状况等因素，进行压疮风险评估，制定个性化的预防方案。

2.3 有效翻身：对于长时间卧床的患者，要定时进行翻身，保持皮肤的血液循环和通气，减少压力。

三、压疮的护理措施3.1 保持皮肤清洁：定期为患者清洁皮肤，保持干燥清爽，避免湿疹和皮肤感染。

3.2 使用护理垫：对于需要长时间卧床的患者，可以使用特殊的护理垫，减轻皮肤受压力的程度。

3.3 合理营养：给予患者充足的蛋白质和维生素，促进伤口愈合和皮肤健康。

四、压疮的处理和护理4.1 压疮处理：根据不同期别的压疮，采取相应的处理措施，如清创、敷药、手术等。

4.2 伤口护理：定期更换敷料，保持伤口清洁、干燥，避免感染和二次损伤。

4.3 心理护理：对于患者的心理健康同样重要，护理人员要给予关心和支持，帮助患者积极面对治疗过程。

五、压疮的评估和记录5.1 压疮评估：定期对患者的压疮情况进行评估，记录伤口大小、深度、愈合情况等。

5.2 压疮记录：建立患者的压疮档案，详细记录每次评估和处理的情况，为医疗决策提供依据。

5.3 报告和交流：及时向医生和其他护理人员报告患者的压疮情况，进行交流和讨论，共同制定更有效的护理方案。

结论：护理部门关于压疮防治的管理规范，是为了提高患者护理质量和安全水平，减少压疮的发生和并发症。