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麦克尔憩室的诊断及治疗体会（21例）麦克尔憩室是一种较为常见的先天性消化道畸形，是胚胎期卵黄管退化不全所致的憩室样残留物。
据文献报道，在正常人群中，其发生率为1%～5%。
该病多见于小儿，发病时临床症状又无特异性，常因诊断困难而延误治疗，甚至出现严重并发症。
本文回顾了近年来我科收治的手术治疗病例，并就相关问题进行讨论。
资料与方法一、一般资料:1993.2 -2011.9月我科手术治疗麦克尔憩室21例，其中男18例、女3例。
年龄段为8岁一35岁，其中10岁以下8例，10-20岁7例，> 20岁6例。
二、术前诊断，本组主诉:腹痛20例，呕吐5例，无症状1例。
体征:右下腹压痛反跳痛18例，无压痛1例，脐周压痛2例。
术前诊断:阑尾炎18例，肠梗阻3例。
三、辅助检查:B超检查提示肠腔扩张5例，腹腔积液8例，肠腔囊肿1例。
X线检查提示肠梗阻3例。
X线、B超、肠镜、全消化道钡餐均未发现异常者2例。
治疗与结果本组21例均行手术治疗，急诊手术20例，平诊手术1例，其中楔形切除修补术14例，荷包缝合术7例，均痊愈出院。
讨论一、诊断与误诊原因:麦克尔憩室无特异性临床表现，主要有无痛性血便、腹痛、呕吐、发热，并可伴有溃疡、出血、穿孔及粘连性肠梗阻等并发症。
目前报道在东方人中临床表现主要为梗阻，误诊率较高[1][2]。
本组所收集病例，术前均为误诊。
总结上述误诊原因:(1)麦克尔憩室位于回肠末端与阑尾解剖位置较为接近，其发生炎症时临床表现及体征与阑尾炎较为相似，常被误诊为阑尾炎，因此阑尾炎手术时应常规探查至回肠末端100cm处，尤其术中发现阑尾病变与临床表现不相符者。
(2)麦克尔憩室可有残余条索与脐部相连引起肠扭转，肠梗阻与临床上其它原因所致的肠梗阻，临床症状无明显差别，易致误诊，因此对于无外伤或手术史的肠梗阻患者应特别警惕麦克尔憩室的可能。
(3)麦克尔憩室室壁肌较薄，为单独血供，一旦发生炎症易穿孔引起腹膜炎，在腹部平片上显示隔下游离气体时又易与胃穿孔混淆，应予以注意。
腹腔镜手术治疗小儿消化道畸形的应用价值探讨1. 引言1.1 小儿消化道畸形的发生及治疗现状小儿消化道畸形是指小儿期发生的各种消化道结构异常或功能障碍。
这种畸形可能包括食道闭锁、先天性胃肠梗阻、胆道闭锁等。
小儿消化道畸形的发生率虽不高，但对患儿的健康和生存都有较大影响。
在传统治疗方法中，常采用开腹手术或介入治疗来解决这些问题。
随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术在小儿消化道畸形的治疗中将会扮演越来越重要的角色。
通过不断提高手术技术水平和专业化团队的配合，相信腹腔镜手术将为小儿消化道畸形的治疗带来更好的效果，让更多的小患者能够获得更好的治疗体验和更快的康复。
1.2 腹腔镜手术在小儿消化道畸形治疗中的应用腹腔镜手术在小儿消化道畸形治疗中的应用有助于提高手术的精准性和安全性，减轻患儿的痛苦和压力。
它还可以减少周围组织的受损，并且有助于减少手术后的疤痕形成。
腹腔镜手术在小儿消化道畸形的治疗中具有很大的优势和潜力，对提高患儿的生活质量和减少医疗资源的浪费都具有重要意义。
通过不断的技术创新和临床实践，腹腔镜手术在小儿消化道畸形治疗中的应用前景将会更加广阔，为患儿带来更好的治疗效果和生活质量。
2. 正文2.1 腹腔镜手术的优势腹腔镜手术是一种微创手术技术，相比传统开放手术，具有许多优势。
腹腔镜手术创伤小，患儿术后恢复快，疼痛感明显减轻，术后并发症少，有利于患儿的早期康复。
腹腔镜手术可通过放置不同数量和类型的镜头，使整个手术场景清晰可见，有利于医生观察和操作，提高手术精准度和安全性。
由于腹腔镜手术操作空间狭小，医生需要高度的专业技能和经验，因此在外科医生培训和技术提升上也有助于提高医疗水平。
腹腔镜手术还可以减少术后疤痕，提高患儿的生活质量，降低心理压力。
腹腔镜手术在小儿消化道畸形治疗中具有明显的优势，是一种安全、有效的治疗方式。
2.2 腹腔镜手术治疗小儿消化道畸形的操作技术腹腔镜手术治疗小儿消化道畸形的操作技术是一项复杂而精细的医疗技术，需要经过专门培训和临床实践才能熟练掌握。
消化道畸形胎儿表现有哪些
文章导读
孕妇在怀孕期间出现胎儿畸形是比较常见的问题，而引起胎儿畸形的原因有很多，一般是由于基因问题或者是孕妇不注意饮食所导致的，而胎儿出现消化道畸形是比较常见的一种先天性疾病，可以通过孕检来进行检查，而消化道畸形胎儿会在B超内呈现异常。
胎儿消化道畸形的表现
胎儿消化道畸形会导致腹中羊水容易浑浊，可以通过检查来确定
胎儿消化道畸形是什么原因导致的
消化道畸形：出生缺陷可以发生在消化道的任何部位，食管、胃、小肠、大肠、直肠和肛门。
畸形多为器官的发育不全，导致梗阻。
先天性消化道畸形是胎儿在胚胎早期各种原因所致发育缺陷而引起先天性消化道畸形是胎儿在胚胎早期各种原因所致发育缺陷而引起。
临床上以消化道梗阻为主要表现，其症状出现的时间和程度与病变部位的高低和程度有关。
导致新生儿消化道畸形的两大原因：(1)遗传因素25%;(2)环境因素。
这两种因素加上一些不明原因可占出生缺陷的65%。
围生儿消化道畸形在新生儿出生缺陷中并不少见。
消化道畸形的形成多见于胎儿期4～8周时，因各种因素引起消化道发育障碍，除少数为染色体异常综合征的局部表现外，大多数受环境因素影响，特别是感染因子在胚胎早期作用的结果。
另外如X线、微波、电脑、电视、铅、烟草、酒精、农药等因素的影响亦不容忽。
小儿先天性消化道畸形病因诊断及外科治疗展望夏慧敏【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2001(017)009【摘要】@@ 1胎儿外科的研究rn胎儿外科是近年来发展起来的一门交叉学科.影响胎儿器官发育的解剖学缺损是胎儿外科的手术适应证.随着微创外科技术的进一步发展,胎儿外科手术安全性得到进一步提高.如产前泌尿道减压、胎儿肺切除、胸腔-羊膜分流都是有效的治疗方法.未经产前治疗的先天性膈疝的病死率高达50%～60%,产前药物和手术治疗为改善该病的生存率提供了可能;尤其是胎儿气管结扎对促进胎肺的发育有很好的作用,且可使疝入胸腔的器官脏器退回腹腔,对先天性膈疝有较好的疗效.一些心脏畸形,特别是畸形干扰了心室和血管的发育则需产前治疗;经皮扩张狭窄的瓣膜和修补先天性缺损都已成功.由于神经管的暴露,可引起神经的损伤,故在胎儿期处理脊髓脊膜膨出也是必要的.气管闭锁或狭窄可能导致肺发育过度和胎儿水肿,胎儿气管切开也是必要的.分娩时在脐带未断之前修补气道,是宫外分娩治疗方法中的一种;因为胎儿伤口是无瘢痕性愈合,为美容起见,亦可在胎儿时期修补唇裂和腭裂,因此,胎儿的无瘢痕愈合为减轻创伤后组织愈合的瘢痕形成提供了新的思路.【总页数】2页(P789-790)【作者】夏慧敏【作者单位】广州医学院附属广州市儿童医院外科【正文语种】中文【中图分类】R65【相关文献】1.小儿先天性消化道畸形70例临床分析 [J], 詹李彬;陈国燊2.小儿先天性消化道畸形70例临床分析 [J], 詹李彬;陈国棠3.小儿先天性消化道畸形9例影像资料分析 [J], 孙兴旺;李志明4.小儿外科重症监护病房先天性消化道畸形患儿营养状况调查 [J], 王位苹;谢伟;夏昊;饶维暐;朱晓东5.小儿先天性消化道畸形的临床特征及手术效果 [J], 龚恩美; 张恒; 郑瑞; 王羲勤因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
腹胀原因待查患儿临床以腹胀为主要表现，原因不明，考虑为腹胀原因待查，分析病因如下：1.消化不良患儿有腹胀，多于饱食后出现，有排气增多，有消瘦，无发热，外院X线有肠功能紊乱，胃镜有胃炎，应注意消化不良所致，但患儿无明显腹痛，无纳差，无便秘不支持，待入院后观察患儿病情变化及排除其他疾病协诊.2.功能性腹胀患儿以腹胀为主要表现，有咽气及排气增多，外院X线有肠功能紊乱，需注意功能性因素.但患儿有体重下降，吸收不良，有乏力等表现，不支持.必要时可复查消化道造影等协诊.3.中枢病变患儿有长期腹胀，有消瘦，发育差，为小幼儿，应注意中枢病变，但患儿无呕吐，无智力发育异常，无发育畸形等不支持，待入院后行头颅CT，脑电图等检查协诊.4.小儿吞气症患儿有腹胀，有咽气增多，有哭闹后腹胀明显，休息及停止哭闹后好转，应注意吞气因素.但患儿食纳多却消瘦明显，及外院X线有肠功能紊乱，不支持，待入院后观察病情变化等协诊.5.感染因素如结核感染，肠道厌氧菌感染等，本患儿无发热，无咳嗽，无腹泻等病史，外院胸片无典型结核感染症状，患儿有卡疤，外院便培养阴性，不支持此类感染，待入院后行PPD，胸片，便常规等检查协诊.其他如梅毒，爱滋等感染，患儿无传染病接触史，无输血史，考虑此类疾病可能性不大，待入院后查梅毒，爱滋抗体协诊.6.其他全身性疾病如甲状腺功能低下，恶性疾病等，本患儿有消瘦，乏力，腹胀等，应注意此类疾病，但患儿外院甲状旁腺无降低，无表情淡漠，无纳差，无水肿等不支持甲低，患儿无肝脾肿大，无高热，无贫血，无出血，外周血无明显异常不支持恶性疾病.待入院后复查甲功五项，观察血像变化等协诊.呕吐原因待查：患儿7月小婴儿，起病急，病史3天，以呕吐为主要表现，呕吐物为胃内容物，呈非喷射状。
查体：神志清晰，心肺检查无异常，腹软，无肌紧张，无压痛及反跳痛，未们及包块，肠鸣音6次/分，神经系统检查无异常。
故“呕吐原因待查”诊断成立，分析如下：一、感染性疾病：1.消化系统感染：⑴急性胃肠炎：发病急，有食欲不振、腹痛、恶心、呕吐，重者出现呕血、黑便、脱水、电解质及酸碱平衡紊乱，常伴有发热等全身感染中毒症状，胃镜可见胃粘膜病变，有充血、水肿、糜烂、出血，有时可见粘膜表面粘液斑或反流的胆汁，幽门螺杆菌感染，行胃粘膜组织活检、尿素酶试验、呼吸试验可明确。
