胎儿新生儿常见消化道畸形的诊治
- 格式:ppt
- 大小:11.38 MB
- 文档页数:7
什么是新生儿肠道畸形刚刚出生的新生儿有的是身体上有畸形,这种是显而易见的;还有的畸形则是在孩子的身体里,这种就是需要长时间观察才可能发现。
在一些宝妈们生完孩子之后的一段时间里如果发现这种情况往往会措手不及。
那么,什么是新生儿肠道畸形呢?就让小编来介绍一下吧。
什么是新生儿肠道畸形肛门和直肠畸形在新生儿期发病率为0.75‰,占消化道畸形的首位。
男孩稍多见,有一定的家族关系。
常以低位肠梗阻而就诊,严重影响患儿生命。
本症是正常胚胎发育期发生障碍的结果,胚胎发育障碍发生的时间越早,肛门直肠畸形的位置越高。
因类型较多,临床表现不一,出现症状时间也不同,大多数患儿无肛门,仔细检查会阴部,即可发现。
主要表现为低位肠梗阻的症状。
新生儿肠道畸形怎么办1.取头低平卧位,放置导尿管,皮肤消毒范围包括腹部、会阴及下肢。
2.对没有行结肠造瘘的新生儿,直肠盲端扩张明显,可以通过经腹壁穿刺肠腔减压,或经尿道、阴道通过瘘管向直肠内插管洗肠减压。
3.腹腔镜下切开直肠和乙状结肠系膜的腹膜返折处,超声刀或电刀烧灼离断肠管系膜,靠近系膜根部结扎、离断直肠上动静脉和乙状结肠动静脉;提起直肠,贴近直肠壁向远端分离,当直肠逐渐变细成锥形时,可显现至尿道或阴道的瘘管。
4.靠近尿道或阴道壁处,切断屡管(缝线结扎、切开缝合器或钛夹)5.把镜头从正中Trocar导人,直视盆底,分离盆底的脂肪组织,显露盆底两侧耻骨尾骨肌肌腹。
6.用电针刺激找到外括约肌中心点,经肛门外括约肌的中心纵行切开皮肤1.5cm。
刺激肌肉的同时,在腹腔镜下可以清晰地看到盆底肌肉的收缩反应,辨认肌肉收缩的中心。
7.从会阴肌肉的收缩中心用Trocar向盆底穿刺,在腹腔镜监视下从盆底耻骨尾骨肌两肌腹之间中心穿出。
退出针芯,用10mmTrocar导入,形成盆底隧道8.经隧道导人抓钳,将直肠(结肠)从隧道中拖出。
对行乙状结肠造瘘者,瘘口远端及近端肠管扩张蠕动功能不良需要切除或瘘口远端直肠过短,可在腹腔镜下游离近侧肠管,切除造瘘口,把近端正常结肠从盆底肌中心拖出。
2019年华医网继续教育答案-348-新生儿消化道急危
重症的外科诊治原则
备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项
(一)新生儿期发病的消化道重复畸形的发病特点及诊治原
则
1、美克尔憩室与消化道重复畸形的鉴别要点为()
A、美克尔憩室并发症在新生儿期极少发生
B、美克尔憩室可因消化道出血及肠梗阻等并发症就诊
C、手术中所见,美克尔憩室位于回肠远端肠系膜对侧缘,即使是憩室型的重复畸形也一定位于肠系膜侧[正确答案]
D、美克尔憩室有时伴右下腹不适或压痛
2、消化道重复畸形的临床分型中,()最为常见
A、肠外囊肿型[正确答案]
B、肠内囊肿型
C、管状型重复畸形
D、憩室样重复畸形
3、发生在空、回肠各部位、各种类型的重复畸形适用于()
A、主肠管切除、肠吻合术[正确答案]
B、保留主肠管、重复畸形切除术
C、囊肿剥离、切除术
D、重复畸形肠黏膜剥离术
4、来源于食管的囊肿型重复畸形适用于()
A、主肠管切除、肠吻合术
B、保留主肠管、重复畸形切除术
C、囊肿剥离、切除术
D、重复畸形肠黏膜剥离术[正确答案]。
儿童常见消化道畸形的规范化诊治题库答案华医网继续教育答案目录先天性巨结肠的诊断和治疗 (1)胆道闭锁的诊断和治疗 (3)先天性胆管扩张症的诊断与治疗 (4)儿童消化道出血的诊断与治疗 (6)儿童常见腹外疝 (8)儿童常见腹内疝 (10)先天性巨结肠的诊断和治疗1.先天性巨结肠的最早记录是在()A.1691年B.1886年C.1967年D.1948年E.1955年参考答案:A2.先天性巨结肠最常伴随的先天性异常是()A.泌尿生殖系统异常B.视力和听力障碍C.先天性心脏病D.肛门直肠畸形E.Down综合征参考答案:E3.以下哪项不是先天性巨结肠手术后的常见并发症()A.吻合口漏B.盆腔感染C.便失禁D.小肠结肠炎E.肾功能衰竭参考答案:E4.与先天性巨结肠关联最为密切的基因突变是()A.NTNB.GDNFC.EDNRBD.RETE.ECE1参考答案:D5.先天性巨结肠的诊断金标准是()A.腹部立位片B.直肠活检C.肛门直肠测压D.下消化道造影E.钡灌肠参考答案:B胆道闭锁的诊断和治疗1.在中国大陆,胆道闭锁的发病率大约是()A.1/15000B.1/9600C.10.86/10万D.1/5000E.1/1000参考答案:C2.哪项不是胆道闭锁的诊断方法()A.大便比色卡筛查B.肝脏硬度测量C.放射性核素肝胆显像D.腹部B超E.GGT测定参考答案:C3.胆道闭锁的治疗首选()A.肝移植B.胆囊切除术C.Kasai手术D.胆管切开取石术E.肝动脉栓塞术参考答案:C4.胆道闭锁的特征性临床表现是()A.腹泻B.呕吐C.脾肿大D.梗阻性黄疸E.血尿参考答案:D5.胆道闭锁肝脏最显著的病理特点是()A.肝脏萎缩B.肝纤维化-肝硬化C.肝脓肿形成E.肝血管瘤参考答案:B先天性胆管扩张症的诊断与治疗1.在先天性胆管扩张症的诊断中,首选的影像学检查方法是()A.CT扫描B.MRCPC.ERCPD.PTCE.超声检查参考答案:E2.胆道自发穿孔的好发年龄是()A.新生儿B.<4岁的儿童C.10岁以上儿童D.成人E.老年人参考答案:B3.哪项不是先天性胆管扩张症的临床表现()A.发热B.腹痛C.黄疸D.腹部包块E.三联征参考答案:A4.先天性胆管扩张症患者胆道癌变的总体率约为()A.0.01%-0.38%B.0.38%-2.50%C.2.50%-30.00%D.30.00%-50.00%E.50.00%-62.00%参考答案:C5.先天性胆管扩张症远期术后并发症不包括()A.胆管癌变B.胆管炎C.肝内胆管结石D.术后出血E.吻合口狭窄儿童消化道出血的诊断与治疗1.在评估上消化道出血时,提示大量出血的指征不包括()A.呕血或暗红色血便B.血压下降15-20mmHgC.心率比相应年龄的平均值高出10次/分D.毛细血管再充盈时间延长E.血红蛋白下降超过2g/dL或血红蛋白<8g/dL参考答案:C2.哪项不是用于治疗上消化道出血的药物()A.红霉素B.生长抑素C.抑酸药物如奥美拉唑D.维生素K1E.止血芳酸参考答案:A3.哪项不是上消化道出血的常见病因()A.食管贲门粘膜撕裂B.十二指肠血管畸形C.胆道出血D.结肠息肉E.应激性溃疡参考答案:D4.对急性小肠出血的诊断价值较高的检查是()A.CT小肠造影B.99mTc-Pertechnetate红细胞标记扫描法C.CT血管造影D.磁共振小肠造影E.放射性99mTc-pertechnetate扫描参考答案:C5.哪项不是儿童期下消化道出血的常见病因()A.息肉B.美克尔憩室C.溃疡性结肠炎D.家族性息肉病E.胃间质瘤参考答案:E儿童常见腹外疝1.腹股沟斜疝的主要病因是()A.鞘状突未闭合B.直疝三角薄弱C.腹白线发育不良D.脐环未闭合E.腹内压降低参考答案:A2.关于脐疝,描述正确的是()A.脐疝通常在出生后18个月内自愈B.脐疝在成年人中最为常见C.脐疝是最常见的嵌顿疝D.脐疝的手术应在发现后立即进行E.脐疝不会影响儿童的生长发育参考答案:A3.脐疝的发病率在()人群中最高A.成年男性B.成年女性C.早产儿D.儿童中的男孩E.老年人参考答案:C4.腹股沟斜疝嵌顿超过()小时,应避免手法复位A.6B.12C.24D.36E.48参考答案:B5.儿童腹股沟斜疝手术的最佳时机是()A.出生后立即进行B.出现嵌顿疝时C.1岁以后D.5岁以后E.青春期开始前参考答案:C儿童常见腹内疝1.腹内疝的发病男女比例大约是()A.1:1B.1:3C.3:2D.2:3E.5:1参考答案:C2.对于高度怀疑腹内疝的患儿,()是手术的绝对指征A.腹腔穿刺抽出血性腹水B.持续性腹痛C.发热D.腹部轻微胀痛E.血常规白细胞计数升高参考答案:A3.儿童腹内疝最常见的类型是()A.小肠系膜裂孔疝B.十二指肠旁疝C.盲肠旁疝D.Winslow孔疝E.先天性索带致内疝参考答案:A4.哪项不是腹内疝的临床表现()A.腹痛B.呕吐C.腰背部牵涉痛D.血尿E.腹胀参考答案:D5.腹内疝手术的主要目的是()A.缓解疼痛B.预防肠梗阻复发D.检查腹腔其他潜在问题E.还纳疝入肠管并修补或去除解剖因素参考答案:E。