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一次性中心静脉导管的临床应用一次性中心静脉导管进入中国已有20余年，其在临床的使用，使大批外周静脉穿刺困难的患者输液问题得以解决，建立了有效的静脉通道，给患者争取了宝贵的治疗机会。
解放军市第三中心医院肿瘤科从1999年开始使用美国ARROW至今，众多患者因此受益。
同时逐步积累经验，使中心静脉导管的使用，从单纯建立静脉通道，到用于多种腔内积液的处理，最大限度的发挥了器材的功能。
现就近10年来的心得体会予以简述。
1 临床意义(1)一次性中心静脉导管是一种提供各种治疗药物、血液制品和高营养输入的良好途径：血液制品、高营养液等黏稠度较大，中心静脉导管管径远远大于临床使用的穿刺针头，不易发生堵塞，保证静脉通道的畅通。
（2）减少反复穿刺对末梢血管的损害，保护了宝贵的静脉血管：置管后可以长期留置，使用方便，无特殊技术要求。
（3）减轻患者经受反复穿刺的痛苦：针头或接头与导管连接，患者无创伤。
（4）减少护理工作量：一般只需要常规查看导管有无脱落情况，极少发生渗液、跑针等现象。
（5）提供绝对无组织、血管刺激性的安全化疗：药物（特别是化疗药物）直接进入中心静脉，经心脏混合稀释后输出，不会产生长期化疗患者常见的静脉炎、组织损伤。
（6）临床用于胸腔、腹腔、心包、囊腔等的积液引流及药物灌注。
（7）特殊情况下用于男性患者的导尿。
2 穿刺操作2.1 常用穿刺部位――锁骨下静脉解剖关系：锁骨下静脉是腋静脉的延续，与锁骨下动脉伴行，位于胸锁关节后方，管长3~4cm，平均管径1~2cm，其后壁与胸膜仅相距5~7mm。
2.2 锁骨下静脉特点位置较浅，管腔粗大，常处于充盈状态。
管壁有结缔组织固定，管腔不易塌陷可重复使用。
距右心房较近，输入大量高浓度或刺激性较强的药物或液体时，因管腔粗，血流畅通，药液即被稀释，减少对血管壁的刺激。
2.3 锁骨下静脉穿刺的适应证(1）长期不能进食及大量丢失液体，如消化道瘘、昏迷、大面积烧伤、恶性肿瘤化疗。
(2）各种原因引起的大出血。
中心静脉导管的临床应用摘要目的：推广中心静脉导管在胸腔积液、积气中的运用。
方法：介绍4年来在运用中心静脉导管治疗胸腔积液、胸腔积气的临床疗效。
结果：患者易接受、痛苦小、创伤小；医生操作简便，省时、省力；治疗效果非常理想，排液、排气非常彻底。
结论：运用中心静脉导管治疗胸腔积液、胸腔积气较传统的胸腔穿刺抽液方便、省时省力、易接受、效果好。
关键词中心静脉导管（单腔）胸腔积液胸腔积气资料与方法2008年收治胸腔积液患者26例，胸腔积气3例。
患者均因气促、咳嗽、呼吸困难来我院，经运用中心静脉导管对胸腔积液、积气治疗后均取得非常好的效果。
治疗方法：接诊的26例胸腔积液患者，我科均先行胸腔诊断性穿刺抽出胸水检验，其中3例已明确为肿瘤原因所致的胸腔积液，1例为胸腔积血，16例为细菌感染性的，7例考虑为结核性的。
上述患者均在b超定位下，用16g号的中心静脉导管，穿刺步骤及方法与传统的胸腔穿刺基本相同，所不同的是，中心静脉导管置入后用无菌服贴覆盖穿刺头，将导管固定在胸壁，外接2ml空针，拔出空针内塞，接引流袋，持续引流（第1天引流量不能超过1000ml，防止出现肺水肿），而不需持续用50ml空针抽吸。
经过临床抗感染、抗结核、营养支持等治疗，患者均在1周内达到胸腔积液消失，症状缓解。
在治疗3例胸腔积气的患者时，选择积气较多的部位作为穿刺点，用相同的方法置入中心静脉导管（18～20g单腔），接输液器，在连接在水封瓶上，嘱患者用力吹气，因3例患者均为非交通性气胸，治疗也在1周内痊愈。
结果运用中性静脉导管对胸腔积液、胸腔积气进行治疗，患者容易接受，患者痛苦小，创伤小，风险低，医务人员操作方便，1人也能完成，接引流袋后无需用空针抽吸胸水，且引流液体及气体非常彻底，所有的患者胸腔积液及胸腔积气均消失。
讨论中心静脉导管通常的用处是：①测量中心静脉压，用以评估循环生理参数，以及估计体液多寡。
②大量而快速的静脉输液，长期肠外营养，长期抗生素注射，长期止痛药注射的给予途径，血液透析的管道，肿瘤的化疗等。
