中心静脉导管的置管与维护汇总中心静脉导管（Central Venous Catheter, CVC）是一种通过人体静脉将导管插入至上腔静脉、颈内静脉或股静脉，用于输注药物或液体、检测中心静脉压力、作为血液采样或血流动力学监测工具的方法。
本文将对中心静脉导管的置管和维护进行详细介绍。
一、中心静脉导管的置管技术1.确定导管插入部位：通常选择锁骨下静脉位，部分病例可选择颈内静脉或股静脉。
2.皮肤消毒：采用聚维酮碘溶液、洗手液等消毒导管插入部位及周围皮肤。
3.局部麻醉：使用适量的局部麻醉药物，如2%利多卡因沿途进行浸润麻醉。
4. 穿刺：使用Sterile Technique, 采用针刺法或者Seldinger法将导管插入静脉腔。
5.确认导管位置：导管插入后，通过X线等影像技术确认导管位置是否正确并避免误导致心脏损伤。
6.修置固定带：将导管与皮肤固定，以防止移动和感染。
二、中心静脉导管的维护要点1.日常观察：密切观察导管插入部位是否有红肿、渗出物等异常，及时发现并处理。
2.导管固定：确保导管固定带牢固可靠，避免导管因滑动而增加脱落和感染的风险。
3.皮肤护理：每日对导管插入部位进行消毒，保持清洁干燥，预防感染的发生。
4.导管互通：不得将导管与其他管路进行互通，避免交叉感染。
5.使用洗手液和手套：进行导管护理时务必采用洗手液洗手并配戴无菌手套，避免交叉感染。
6.导管通畅性检查：定期检查导管是否畅通，可通过注射生理盐水观察是否有阻力或回抽血液。
7.拔除导管：拔除前需确认患者的凝血功能，必要时给予止血药物。
在患者吸氧时，患者应换氧至面罩或其他方式。
三、中心静脉导管的并发症及处理1.感染：导管插入部位常常是细菌感染的入口，常见细菌感染如皮肤红肿、渗脓等，可通过局部护理和合适的抗生素治疗。
2.静脉血栓：插管后，导管内外静脉内血栓形成的风险增加，可通过使用抗凝剂预防和治疗。
3.静脉损伤：导管插入时可能造成心脏、动脉和血管损伤，应密切观察患者有无相关症状，并立即采取相应措施。
