超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果分析

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ｈａｏｔｅ，ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａ０１００５０，Ｃｈｉｎａ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｓｕｐｅｒ — ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｂｒｏｎｃｈｉａｌａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｓｓｉｖｅ
ｓｉｓＷＡＮＧＸｕｅ－ｊｉｎｇ１ｌｌＡＧｕａｎｇ — ｚｈｉ，ＬＩＪｉａｎ — ｍｉｎｇｔｈｅＡｆｉｆｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈｕｈｅ —
【关键词】支气管动脉栓塞术；咯血
Ａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｅｉｃｆａｃｙｏｆｓｕｐｅｒ－ｓｅｌｅｃｔｉｖｅｂｒｏｎｃｈｉａｌａｒｔｅｒｙｅｍｂｏｌｉｚａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｍａｓｓｉｖｅｈｅｍｏｐｔｙ－
１４２８
临床肺科杂志
２０１３年８月第ｌ８卷第８期
超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ效果分析
王学静贾广志李建明
【摘要】目的探讨超选择性支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床价值。方法５２例大咯血患者经支气管动脉造影明确
出血动脉后行支气管动脉栓塞术，采用明胶海绵颗粒、明胶海绵条或联合弹簧钢圈进行栓塞。所有患者随访３～１２月，观察栓塞术后有无再次出血及并发症的发生。结果５２例患者均顺利完成支气管动脉栓塞术，于一周内咯血症状逐渐消失，其中６例患者分别于术后６月～ｌ０月后咯血复发，再次行性支气管动脉栓塞术咯血消失。无严重栓塞术后并发症发生。结论超选择性支气管动脉栓塞术是治疗大咯血安全、有效的治疗方法。

支气管动脉超选择性栓塞术治疗大咯血临床分析

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■ 险园
２１所有患者术后６个月随访情况见表１．
表１２组患者术后６个月随访情况
纯结膜移植组，组比较差异有统计学意义（＜．认为可能２ＰＯ０ｏ５与角膜缘干细胞移植后能填补手术创面缺损区的干细胞，使角膜创面迅速上皮化有效重建角膜缘的生理屏障，阻止变性纤维血管组织向角膜表面生长，进而防止变性结膜组织向角膜创面
２２所有患者术后２年随访情况见表２．．
表２２组患者术后２年随访情况
因此单纯结膜移植术复发率高于角膜缘干细胞移植。同时施行

支气管动脉栓塞术治疗大咯血15例效果观察

[文章编号]1000-2057(2008)03-0212-02南通大学学报(医学版)Journal of Nantong University(Medical S ciences)2008∶28(3)咯血是临床常见的急诊之一,尤其是大咯血,因其失血量多,常规内科治疗效果欠佳。

外科手术治疗往往受到基础疾病影响、创伤大、手术有一定难度等因素限制,尚不能获得满意疗效。

大咯血是由各种原因引起的一种危及生命的严重疾患,病死率高达50%[1]。

我们对2005年11月~2007年11月我院15例内科治疗无效的大咯血患者进行了支气管动脉栓塞术治疗,取得较满意疗效。

1资料与方法1.1一般资料15例患者中男10例,女5例;年龄22~72岁,平均59岁。

其中支气管扩张7例,肺癌8例,后者均经胸部CT、纤维支气管镜、痰细胞学检查或肺穿刺活检证实。

咯血病史为5天~2年,所有患者均经内科治疗无效,24h咯血量在200ml以上,能够平卧,血气分析证实无呼吸功能衰竭。

所有患者术前均行凝血功能和磺过敏试验等检查无异常。

经支气管动脉栓塞治疗后的疗效评价标准: (1)治愈:活动性咯血于栓塞后停止,治疗后连续3个月以上咯血未复发;(2)显效:仍然咯血,但每天咯血量较治疗前减少90%以上;(3)无效:咯血较治疗前无明显改善或2天内再次大咯血。

1.2方法所有患者术前均行凝血功能和碘过敏试验等检查。

患者仰卧位,采用Selding er法穿刺右股动脉置管,引入5F cobra导管,在DSA透视下在T4~T6水平注入非离子造影剂(如碘海醇)寻找支气管动脉开口,再选择性血管造影,仔细分析造影表现是否为出血部位的供血动脉。

如发现局部血管异常扩张、扭曲或畸形,并见点状、小片状对比剂逸出和(或)支气管腔内对比剂涂抹者,即为出血动脉。

将导管头端固定于出血支气管动脉内,应用S同轴微导管行超选择性插管至支气管动脉二级以下分支行栓塞治疗。

以小剂量、低浓度、低流速造影证实并(必要时应用同轴微导管技术)避开脊髓动脉、避开支气管动脉纵隔分支和共干肋间动脉及肺门区血管,尽可能接近出血病灶区域,对支扩患者先经导管注人头孢曲松钠0.5g,再以明胶海绵颗粒及明胶海绵条加人稀释对比剂在透视监控下行支气管动脉逐级间歇性完全栓塞,即首先用约0.5mm大小的明胶海绵颗粒行支气管动脉末梢栓塞,然后根据支气管动脉细小分支的大小选用相应大小的明胶海绵颗粒进行栓塞。

超选择性支气管动脉栓塞治疗大咯血的临床护理

开胸手术。随着介入放射学的发展，于内科和外科治疗棘对
手的病人，用超选择性支气管动脉栓塞术的方法救治大咯运血的报道日渐增多，这是一种微创、快速、留器官完整、保止血效果确切显著的方法 “ 。我科２０２００５— ０８年对２５例符合上述指征的患者进行了超选择性支气管动脉栓塞术，得了取满意疗效，现将护理体会报道如下。
一
过性胸闷、痛等栓塞综合征，吸氧、胸经镇痛等对症治疗和
适当护理，２～３ｄ后缓解，未见胸背部皮肤坏死、脊髓损伤或
等严重并发症。病情稳定后，加强康复指导，鼓励患者配合大
咯血病因治疗，如强化抗痨或外科手术切除病灶等。
３护理
人即可完成整个吸痰过程，而减轻了ＩＵ护理人员的工作从Ｃ
脉末梢血管，血流缓慢接近停滞时，用明胶海绵条或待再反复脱机，中断患者的供氧，不可有效维持血氧饱和度。本研究表明，ｓ较０ｃｓ对患者ＳＯｐ值影响小，吸痰中实验组和对照组ＳＯｐ值的下降程度不同，照组下降更明显，对
危及患者生命。以前曾用外科开胸手术，但风险较大，还有相当一部分患者因全身状况差、出血位置不明等原因而无法行
１９例患者栓塞后即刻止血；咯血明显减少，３例有效率为８％（２２）８２／５。全部病例随访６个月。所有栓塞后病例均有
安徽医药
ＡｈｉｄｃｌｎｈｒａｅｔａＪｕｎｌ２１ｅ；５１）ｎｕＭｅｉｄＰａｍｃｕｉｌｏｒａ０１Ｄｃ１（２ａａｃ

急诊支气管动脉栓塞治疗大咯血疗效分析

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76
岁
，
18
例为支气管动脉单支供血
4
，
6
，
例为双支支气管动脉供血支
1
平均年龄 4 7
，
3
岁
。
大咯血继发于肺结核
14
例支气管扩张平均
450
12
气管动脉并肋间动脉供血供血
2
，
例支气管动脉并锁骨下动脉分支
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支气管动脉超选择性栓塞术治疗大咯血临床分析

支气管动脉栓塞术治疗大咯血15例效果观察

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