大咯血、支气管动脉栓塞术后患者的护理查房PPT课件

感受 ， 鼓励 患者树 立 战胜疾 病 的信 心 ， 患者和 家 属对疾 病 使 与放 疗 有 充 分 的认 识 ， 除心 理 顾 虑 ， 极 面 对 疾 病 ， 动 消 积 主 接受治疗。 焦虑 情 绪 比较 严重 的 患者 ， 用 音 乐 疗 法 、 松 运 放 内心 意象 疗 法 进 行 心理 疏 导 ， 以减 轻 心 理 压 力 ， 患者 以 让 最佳 的心理 状 态配合 治疗 。 ２３ 术前 监 测 与护理 本 组 患 者 中 合并 心脏 病 ３ ， 性 ． 例 慢
栓形成。 ） （ 饮食指导， ７ 胃肠减压期间禁饮食 ， 静脉输液维持 水、 电解质平衡 ； 术后肠蠕动恢复、 肛门排气后拔除胃管， 先
试饮 少量 温 开水 ， 无 呕 吐 、 若 腹胀 等 不 适 ， 第２天 可进 无 渣
管癌及手术常识 ，使患者 了解疾病的发生、 发展、 转归以及 手术治疗的术前和术后注意事项 ，耐心倾听患者对疾病的
食管癌高发地区， 手术治疗是有效的治疗方法。 在食管癌患 者围手术期的护理 中实施人性化护理 ， 强化 了护理服务意
识 和 责任 感 ， 护士 从 被 动 服 务 到主 动 服 务 ， 仅 加 强 了 使 不
护理人员与患者的沟通 ， 也给予了患者更贴心的服务。 体现 了以人为本 ， 关爱生命健康的理念 ， 同时有利于患者安全渡 过围手术期。
如 ｌ。 、
咯 血 是 指 喉 部 以下 的 呼吸 道 或肺 部 组 织 出 血 经 口腔 咳 出 。 血 主 要 见 于 呼 吸 系统 疾 病 ， 肺 结 核 、 气 管 内 咯 如 支
１临床资料和方法
膜结核 、 支气 管扩张 、 支气 管肺癌 等。 可分 为痰 中带血、 小 量 、 量 、 量 咯 血 。 次 咯 血 量 超 过 ２０毫 升 以 上 ， ２ 中 大 一 ０ 或 ４

第三章
呼吸道管理
保持呼吸道通畅：协助患者取舒适卧位，及时清除呼吸道分泌物 吸氧：给予高流量吸氧，提高血氧饱和度 雾化吸入：遵医嘱给予雾化吸入，稀释痰液，促进痰液排出 叩背排痰：协助患者叩背排痰，促进痰液排出
咯血护理
保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物，保 持呼吸道通畅
止血措施：采取止血措施，如使用止血药物、 气囊压迫等
加强对患者的心理护理，减轻其焦虑和恐惧 严格执行医嘱，确保用药的准确性和安全性 密切观察患者的病情变化，及时发现并处理异常情况 提高护理人员的专业知识和技能水平，提高护理质量
感谢您的观看
汇报人：
护理计划与目标设定
第五章
短期护理计划与目标设定
短期护理目标：确保 患者生命体征平稳， 预防并发症的发生， 促进患者康复。
护理计划：密切观察 患者病情变化，及时 采取措施控制咯血， 保持呼吸道通畅，预 防窒息和感染。
目标设定：在短期内 使患者病情得到有效 控制，提高患者生活 质量，为后续治疗打 下良好基础。
心理问题及解决策略
焦虑、恐惧：患者及家属对大咯血病情的 担忧，产生焦虑、恐惧情绪
孤独感：患者因疾病需要隔离治疗，产生 孤独感
抑郁：疾病影响生活质量，患者产生抑郁 情绪
应对策略：针对以上心理问题，采取相 应的护理措施，如心理疏导、安慰、陪 伴等，缓解患者及家属的焦虑、恐惧情 绪，增强患者的信心和勇气。
护理质量改进计划与目标设定
明确护理目标：提高患者满意度，降低并发症发生率 制定护理计划：根据患者病情和需求，制定个性化的护理方案 实施护理措施：严格执行护理计划，确保患者得到全面、有效的护理 监测与评估：定期对护理质量进行监测和评估，及时发现问题并改进 持续改进：根据监测和评估结果，不断优化护理计划和措施，提高护理质量

精选2021最新课件
2
特点：
大咯血是呼吸科的急症之一，可引起失血性休克，窒息等而造成死亡， 因此，对大咯血患者加强临床观察及护理，是非常重要的。
每日咯血量在100 ml以下者为少量咯血； 100~300 ml为中量咯血； 一次咯血300 ml或24 h咯血量在500 ml以上者为大咯血。
——准确记录咯血量的重要性
17
护理要点：
6.基础护理 • 做好口腔护理、皮肤护理等基础护理； • 对大咯血伴休克的患者应注意保暖； • 对有高热的患者，胸部可置冰袋，有利于降温止血。
精选2021最新课件
18
护理要点：
7.心理护理。 咯血患者的心理状态可随患者的文化素质，年龄，职业，病情的反复 与否而不同。文化素质较高的患者多愁善感情绪不稳定而急躁，但他 们易接受宣传教育，自觉配合抢救治疗。
整。
垂体后叶素是一种血管收缩剂，内含催产素和加压素，加压素直接兴奋 平滑肌，使小动脉收缩，肺血管收缩，从而减少肺循环血量，并促进血小 板凝集形成血栓而止血，给予脑垂体后叶素期间密切观察患者有无面色苍 白、出汗、心悸、胸闷、腹痛、便意、血压升高等不良反应，如出现上述 反应应减慢滴速或停药。
精选2021最新课件精选2021最新课件 Nhomakorabea9
治疗原则：
止血，保持呼吸道通畅，同时进行病因治疗
1、休息、镇静和对症治疗 ； 2、止血治疗； 3、气管镜下止血； 4、人工气腹；（顽固性咯血者，首次注气500~600ml，3~4天或再注向同量气体。） 5、支气管动脉栓塞；
6、紧急手术止血；
精选2021最新课件
10
紧急处理：
精选2021最新课件
3
病因和发病机制：
引起咯血的病因有上百种，其 中主要是呼吸系统疾病，肺结核 居首位，约占1／3，其次为支气 管扩张，支气管肺癌亦居前列。

∆输血：大咯血患者可输血，既可补充失血也有助于止血 ∆饮食：大咯血患者应暂禁食 ∆休息：宜卧床休息，保持安静，避免不必要的交谈。大咯血病人应绝
对卧床休息，减少翻动，协助病人取患侧卧位。
∆心理护理：耐心做好解解释工作，解除顾虑，安心休息
最新课件
15
窒息预防与抢救配合
护士若遇到上述先兆时，应立即 1、通知医生 2、头低脚高的体位，轻拍背部以利血块排出，可用手指卷上纱布清除
啶。
∆ 止血：垂体后叶素5～10U加入10%葡萄糖液40ml中，缓慢静推，继
以10U加入10%葡萄糖250ml中，静滴。禁用于有高血压、心脏疾病 患者及孕妇。亦可选用其他止血药如安络血、氨基己酸、氨甲苯酸、 肾上腺素、酚磺乙胺等。
∆ 镇咳：如伴剧烈咳嗽时常用可待因口服
最新课件
14
处理3
吸氧 ： 高浓度吸氧，气道阻塞解除后，立即大量吸氧，氧气流量46L／min,同时给呼吸兴奋剂，迅速改善组织缺氧状况。
质，大量咯血者禁食，特别要注意保持大便通畅，以防增加腹压致 咯血及窒息再次发生 。
∆ 心理护理 做好安慰，减少焦虑紧张，使患者冷静应对。
最新课件
18
窒息早期征象
∆ 咯血突然中断，出现胸闷，精神紧张； ∆ 烦躁不安，患者急需坐起呼吸； ∆ 持续的吞咽动作，呼吸急促，牙关紧闭； ∆ 喷射性大咯血过程突然中断，呼吸困难，或从口鼻腔喷射出少量血
大咯血病人常有紧张不安、血压下降等表现。 大咯血好发时间多在夜间或清晨,也好发于剧烈活动、情绪激动后。 窒息与休克是咯血的主要并发症也是致死的原因。
最新课件
9
临床表现与并发症
∆ 窒息的先兆表现：大咯血时出现咯血不畅、胸闷气促、情绪紧张、
面色灰暗、喉部有痰鸣音，或喷射性大咯血突然中止等。

护理措施 呼吸道管理 1、做好人工气道患者护理：气囊，湿化，吸痰，意外拔 管及基础护理 2、呼吸机的使用、程序化脱机及治疗效果、VAP预防 3、观察再出血 4、患者自身呼吸功能锻炼
护理措施 感染 1、清除积血 2、雾化吸入 3、医嘱使用抗生素 4、无菌操作：吸痰、手卫生 5、观察治疗效果：X结果，白细胞计数、体温变化等。

②血管扩张剂：通过扩张肺血管，降低肺动脉压及肺楔压 及肺楔嵌压;同时体循环血管阻力下降，回心血量减少， 肺内血液分流到四肢及内脏循环当中，起到“内放血”的 作用。造成肺动脉和支气管动脉压力降低，达到止血目的 。对于使用垂体后叶素禁忌的高血压、冠心病、肺心病及 妊娠等患者尤为适用。 常用的有：酚妥拉明：为α受体阻滞剂，采用此方法治疗 大咯血。治疗中副作用少，但为了防止体位性低血压及血 压下降的发生，用药期间应卧床休息。对血容量不足患者 ，应在补足血容量的基础上再用此药。
咯血先兆的观察
表现：喉痒，胸闷、气紧、咳嗽、心窝部灼热、口感甜或 咸等症状，病人恐俱不安，突然胸闷，挣扎坐起，呼吸困 难巨增，面色青紫，继而发生窒息，昏迷。以胸部不适或 咽喉发痒表现多见。
先兆症状出现后3 min～6 min内发生咯血
１）鼻、咽和口腔部出血 此类病人尤其是后鼻或咽及牙龈出血可自 口腔吐出，易误诊为咯血，但病人多有鼻咽部和口腔部患病史，口腔 和鼻咽镜检查可见局部破损，另外鼻咽部出血病人多有后吸和吞咽动 作 咯血和呕血的临床鉴别 ２）
拔出后数分钟，患者突然出现双眼上翻，口唇发绀，呼之 不应，经口腔吸出大量痰栓，心率减慢，52次/分，SPO2 60%，立即予再次气管插管，吸出大量黄粘痰，伴有陈旧 血痂。接呼吸机辅助呼吸
2、护理问题
就以上病史，请提出护理诊断？