支气管动脉造影及栓塞术患者的护理精品PPT课件
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支气管动脉造影ppt课件
禁忌证
• 存在支气管动脉造影的禁忌症，如严重出 血倾向、未能控制的全身感染及重要脏器 衰竭等
• 导管不能插入靶血管，或者导管头端位置 不固定时不能释放栓塞剂；伴有脊髓动脉 显影时，栓塞应慎重。近年选择性支气管 动脉栓塞的成功率达98%-100%
术前准备
• 尽可能明确咯血的原因、部位，除急诊病 例外，患者应有胸部平患者应强调：生命体征基本稳定（收 缩压>85mmHg，舒张压>50 mmHg，心率<130 次/分），血氧饱和度>90%，对可能发生窒 息的患者、应做气管插管，开放大静脉通 道
SUCCESS
THANK YOU
2020/10/2
并发症及预防
• 栓塞后轻度反应：发热、胸闷、背痛、胸骨后烧 灼感、肋间痛、吞咽不适等症状，发生率24%～ 91%，主要因纵隔和肋间组织缺血引起，可采取对 症治疗，多于一周内缓解
THANK YOU
2020/10/2
• 支气管动脉属胸主动脉的脏支，一般分2～ 4支，极少数病例分支可超过5 支
• 多数在第4 ～9 胸椎水平，约85%在气管隆 突分歧（T5-T6）水平，少数可发自于主动 脉弓下壁或膈肌水平。左侧支气管动脉通 常起源于胸主动脉前壁或左前侧壁，位置 比右侧略低、与主动脉呈锐角，斜向下行， 插管难度较右侧高。右侧支气管动脉-肋间 动脉干一般从主动脉右侧壁或侧后壁发出， 单独型起源者多发自胸主动脉的右前壁， 多斜向上行，主干与胸主动脉呈直角者居 多
• 大咯血常严重危及患者生命，死亡率高达 50%
• 死因主要是窒息，其次是休克。单纯以咯 血量来界定咯血的危险性存在局限性，有 时一次少量出血（50～150ml）全部进入气 道，可造成立即窒息死亡
• 咯血来源于肺内体循环者占95%～99%，其 中来自支气管动脉者占90% ～92% ，因此， 支气管动脉栓塞术对绝大多数咯血患者有 治疗效果
支气管动脉栓塞护理提要
支气管动脉栓塞术护理提要
汇报人：第一PPT
目录
CONTENTS
1 术前 2 术后
01
术前
术前准备
01
1. 一般生命体征的维持
2. 抗感染治疗、对症处理
3. 心电图
4. 胸部SCT，必要时CTA 5. 纤维支气管镜
6. 血常规、肝功、肾功能 电解质、血糖、血脂、 PT全套
7. 病情沟通/知情同意书
02
术后
术后
患者术毕后，家属或医护人员将患者转至病房，护理人员 应行心电监护，备好吸引器，防止再次大咯血，定时观察 穿刺点有无渗出，再次嘱患者术后8小时内严格双下肢制动， 尤其避免双下肢蜷曲，可勾脚防止血栓形成，术毕8小时后 左下肢可适当稍蜷曲，右下肢仍避免打弯，防止穿刺点出 血致皮下血肿，术后24小时后医师解除穿刺点压迫，患者 可自由活动。
观察
重中之重
1、血压变化
2、有无再次咯血
3、穿刺点有无 渗血
4、咨询患者有无 双下肢麻木、，如咯血量大病情较重者需床旁备吸引器，心电监护，根据医 生医嘱严格执行。 如咯血量少，病情相对稳定患者，可咨询主管医师是否行心电监护（建议应用）， 常规备吸引器。 根据患者病情严重程度及病情变化情况，医师是否决定行支气管动脉栓塞术。 如决定行介入栓塞治疗，完善术前检查，医师向患者家属告知其风险、可能出现的 术中及术后并发症，同意并签字后，如患者一般情况差，护理人员需备氧气袋，带 液路护送患者至介入导管室。
汇报人：第一PPT
目录
CONTENTS
1 术前 2 术后
01
术前
术前准备
01
1. 一般生命体征的维持
2. 抗感染治疗、对症处理
3. 心电图
4. 胸部SCT，必要时CTA 5. 纤维支气管镜
6. 血常规、肝功、肾功能 电解质、血糖、血脂、 PT全套
7. 病情沟通/知情同意书
02
术后
术后
患者术毕后，家属或医护人员将患者转至病房，护理人员 应行心电监护，备好吸引器，防止再次大咯血，定时观察 穿刺点有无渗出，再次嘱患者术后8小时内严格双下肢制动， 尤其避免双下肢蜷曲，可勾脚防止血栓形成，术毕8小时后 左下肢可适当稍蜷曲，右下肢仍避免打弯，防止穿刺点出 血致皮下血肿，术后24小时后医师解除穿刺点压迫，患者 可自由活动。
观察
重中之重
1、血压变化
2、有无再次咯血
3、穿刺点有无 渗血
4、咨询患者有无 双下肢麻木、，如咯血量大病情较重者需床旁备吸引器，心电监护，根据医 生医嘱严格执行。 如咯血量少，病情相对稳定患者，可咨询主管医师是否行心电监护（建议应用）， 常规备吸引器。 根据患者病情严重程度及病情变化情况，医师是否决定行支气管动脉栓塞术。 如决定行介入栓塞治疗，完善术前检查，医师向患者家属告知其风险、可能出现的 术中及术后并发症，同意并签字后，如患者一般情况差，护理人员需备氧气袋，带 液路护送患者至介入导管室。
支气管动脉栓塞术ppt课件
支气管动脉栓塞术
BAE疗效评价： （2）不同病因BAE以后疗效不 同，
• Haykawa等将引起咯血的病因分为四种 • ：肿瘤组，疗效最差 • 非特异性炎性病变组， • 特异性炎性病变组， • 支气管扩张组，疗效最好。
支气管动脉栓塞术
BAE疗效评价：辅助治疗
• 心功能 • 抗生素治疗 • 化疗或抗癌治疗 • 贫血患者补血，以达到满意效果。 • 原发病治疗
支气管动脉栓塞术
•当
肺
部 有2）支气管动脉栓塞（BAE)
慢
性
病
或
先
天
性
心
脏
病
史
，
造
成
支气管动脉栓塞术
•国 外 文 献 报 道 即 时 止 血 率 为
7
6
.
支气管动脉栓塞术
•（
2 ） 明 胶 海 绵 采 用
1 ㎜ 大 小 颗 粒 进 行 栓
支气管动脉栓塞术
•（
4 ） 用 明 胶 海 绵 和 丝 线 微 粒 分 别 加
• ①基本治愈或即刻止血。治疗后，连续3个月以上咯血 未复发，活动性咯血者栓塞后，立即完全停止。即时止 血成功应以术后24小时出血停止为准。
• ②显效：咯血复发，但咯血总量小于100ml或较治疗前 减少90%以上。
• ③无效：咯血较治疗前无明显改善。
支气管动脉栓塞术
BAE疗效评价：术后复发咯血
• 定义为痰中带凝血块或咯出鲜血，有两个高峰期， 第一个高峰期为BAE术后1---2个月，其主要原因 为：原有病变血管未完全栓塞；栓塞物质被吸收。 第二个高峰期为BAE术后1～2年，主要原因为原有 病变进展，出现新的出血灶和/或侧支循环形成。 而术后2—3天，可继续咯出暗红色血，多为肺内 陈旧性出血所致。
BAE疗效评价： （2）不同病因BAE以后疗效不 同，
• Haykawa等将引起咯血的病因分为四种 • ：肿瘤组，疗效最差 • 非特异性炎性病变组， • 特异性炎性病变组， • 支气管扩张组，疗效最好。
支气管动脉栓塞术
BAE疗效评价：辅助治疗
• 心功能 • 抗生素治疗 • 化疗或抗癌治疗 • 贫血患者补血，以达到满意效果。 • 原发病治疗
支气管动脉栓塞术
•当
肺
部 有2）支气管动脉栓塞（BAE)
慢
性
病
或
先
天
性
心
脏
病
史
，
造
成
支气管动脉栓塞术
•国 外 文 献 报 道 即 时 止 血 率 为
7
6
.
支气管动脉栓塞术
•（
2 ） 明 胶 海 绵 采 用
1 ㎜ 大 小 颗 粒 进 行 栓
支气管动脉栓塞术
•（
4 ） 用 明 胶 海 绵 和 丝 线 微 粒 分 别 加
• ①基本治愈或即刻止血。治疗后，连续3个月以上咯血 未复发，活动性咯血者栓塞后，立即完全停止。即时止 血成功应以术后24小时出血停止为准。
• ②显效：咯血复发，但咯血总量小于100ml或较治疗前 减少90%以上。
• ③无效：咯血较治疗前无明显改善。
支气管动脉栓塞术
BAE疗效评价：术后复发咯血
• 定义为痰中带凝血块或咯出鲜血，有两个高峰期， 第一个高峰期为BAE术后1---2个月，其主要原因 为：原有病变血管未完全栓塞；栓塞物质被吸收。 第二个高峰期为BAE术后1～2年，主要原因为原有 病变进展，出现新的出血灶和/或侧支循环形成。 而术后2—3天，可继续咯出暗红色血，多为肺内 陈旧性出血所致。
支气管动脉栓塞术42页PPT
39、没有不老的誓言，没有不变的承 诺，踏 上旅途 ，义无 反顾。 40、对时间的价值没有没有深切认加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
支气管动脉栓塞术
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
支气管动脉栓塞术
36、“不可能”这个字(法语是一个字 )，只 在愚人 的字典 中找得 到。--拿 破仑。 37、不要生气要争气，不要看破要突 破，不 要嫉妒 要欣赏 ，不要 托延要 积极， 不要心 动要行 动。 38、勤奋，机会，乐观是成功的三要 素。(注 意：传 统观念 认为勤 奋和机 会是成 功的要 素，但 是经过 统计学 和成功 人士的 分析得 出，乐 观是成 功的第 三要素 。
支气管动脉栓塞术42页PPT
支气管动脉栓塞术
1、战鼓一响，法律无声。——律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
1、战鼓一响，法律无声。——律，也 ----即 明示道 理。— —爱·科 克
3、法律是最保险的头盔。——爱·科 克 4、一个国家如果纲纪不正，其国风一 定颓败 。—— 塞内加 5、法律不能使人人平等，但是在法律 面前人 人是平 等的。 ——波 洛克
Thank you
6、最大的骄傲于最大的自卑都表示心灵的最软弱无力。——斯宾诺莎 7、自知之明是最难得的知识。——西班牙 8、勇气通往天堂，怯懦通往地狱。——塞内加 9、有时候读书是一种巧妙地避开思考的方法。——赫尔普斯 10、阅读一切好书如同和过去最杰出的人谈话。——笛卡儿
支气管动脉栓塞术 PPT
当肺部有慢性病或先天性心脏病史，造成 肺动脉血运障碍，气体交换不良时，支气 管动脉可增粗，起代偿肺动脉的作用，同 时血流快，流量大，利于区别病变部位， 插管，药物灌注及栓塞剂进入病变血管。
确定出血部位后，采集一张造影片以备参 考，然后将导管伸至所需支气管动脉开口， 行栓塞治疗，肺癌所致出血则先行药物灌 注化疗后再行BAE。
（2）需手术治疗，暂不具备手术条件，必须先控 制出血者；
（3）咯血经手术治疗后复发者； （4）拒绝手术治疗的大咯血病人， （5）BAE术后复发咯血者。
（1）严重出血倾向，插管局部皮肤感染，碘 过敏，肝肾功能障碍，严重甲亢，体弱，发热 和感染者；
（2）肺淤血以及肺动脉严重狭窄或闭塞的先 天性心血管病患者；
咯血大部分来自支气管动脉（90%以上）， 肋间动脉等。
咯血病人常有原发肺内病变存在，且有反 复咯血病史且逐渐加重以及贫血貌。
大咯血的认定：多定义为24小时咯血量 200ml～300ml以上为大咯血。也有定义血 细胞比容减少30%为大咯血。
据估计肺泡内积血量达400ml即可出现明 显的氧气交换障碍，并且症状出现与出血 速度密切相关，当病人出现面色、脉搏、 呼吸、血压改变和紫绀等威胁生命的症状 或需输血维持血容量均可视为大咯血。
胸部摄片及CT尤其是HRCT对出血部位的确 定明显优于支气管镜，
当BAG也未发现异常时(65%)，可根据临床 检查确定可能的出血部位进行栓塞。
可采用5F或6F胃左动脉导管，Cobra导管等， 在DSA监控下，将导管插至胸主动脉弓处并成 形，拉至胸主动脉相当于支气管隆突水平，上 下滑动，当导管尖滑入支气管动脉入口部时， 用手推非离子型造影数毫升确定为支气管动脉 后行支气管动脉造影。右肺病变发生率高于左 肺，尤右肺上叶易受侵犯，在活动性咯血期间， 结合胸部影像学资料，应用DSA能更清晰地显 示出血病灶的部位。造影一方面可显示病灶的 直接出血征象（病灶区支气管动脉内造影剂外 溢，当出血量≥0.5—1.0ml可显示外溢），动 态观察更为明显，为最可靠的定位指标，但显 示率不高，为2%--24%。
最新支气管动脉造影及栓塞术患者的护理教学讲义PPT
二、 安全文明建设
Ⅰ 主控项目 2.1.1 施工现场应实行封闭式围挡，实行封闭管理；围挡的设置要符合现行规范 和周边施工环境的要求；施工现场进出口的设置应符合相关规定，门头应设置企 业标志。 2.1.2 施工作业区、办公区、生活区应严格按区域分开；办公区和生活区应进行 绿化、美化；工地地面的主要部位、通道应进行硬化处理且道路要畅通；施工现 场应设排水设施，场地不得积水。 2.1.3 施工作用人员应正确使用合格个人防护用品和防护服；现场应按规定采取 防尘降噪、防止固体废弃物及废水等污染环境的有效措施；根据季节应按规定做 好防暑降温等工作；应做好职业病的防治工作。 2.1.4 施工现场应按企业安全文明工地的要求进行策划；项目部要建立安全文明 管理制度；项目部从业人员应掌握本岗位的安全技术标准规范，提高安全意识； 项目部应按规定建立健全防台防汛、重大险情等应急救援管理制度，并组织实施 。
动脉造影入路
穿刺点首选股动脉-髂外动脉右髂总动脉-腹主动脉-胸主动 脉-支气管动脉。
支气管动脉造影的适应症
咯血原因待查 肺癌与灌注靶血管定位 支气管动脉畸形或动脉 瘤诊断
支气管动脉造影的禁忌症
凝血机制障碍 碘过敏阳性 严重肝肾功能障碍 循环衰竭 意识障碍
Hale Waihona Puke 急性大咯血危及生命，暂不具备 手术条件者。
支气管动脉造影及栓塞术患 者的护理
概述
选择性支气管动脉造影起源于1964年，随 着数字减影及血管造影系统的不断升级，成 像更加清晰，而导管材料及插管技术的进一 步提高，不仅使得这项技术在临床诊断上具 有重要价值，而且还可以在造影技术的基础 上经导管注入药物或栓塞剂、用于治疗咯血， 肺癌等疾病，并取得了良好的效果，在国内 外得到广泛应用。
支气管动脉的正常解剖
支气管动脉栓塞术后护理
支气管动脉造影栓塞术的护理大咯血是呼吸科常见的急症之一，死亡率高，近年来支气管动脉栓塞术治疗咯血、尤其对内科药物治疗无效而又不能进行外科手术治疗的大咯血是一种安全有效的治疗方法，有效率达93.5%，同时支气管动脉栓塞术也为以后选择择期外科手术创造机会，并对无法进行外科手术的患者提供一次最佳治疗的可能。
术前护理：1.心理护理：向病人及家属解释栓塞的目的、过程，消除病人紧张焦虑的心理，取得患者的合作。
2.术前常规：抽取血常规、血型、凝血四项、肝肾功能；做好碘过敏试验及腹股沟备皮。
3.准备好急救措施。
术后护理：1. 生命体征：绝对卧床休息24小时，氧气吸入、心电、血氧监护24小时，严密观察瞳孔、意识及生命体征。
2. 饮食指导：少食多餐，瞩其清淡半流食，鼓励多饮水，促进造影剂的排出。
保护肾功能，一般术后补水2000毫升以上。
3. 尿量观察：术后8小时尿量达到800-1000毫升，嘱其多饮水。
4. 穿刺点局部观察：取平卧位，手术侧制动24小时，绷带固定24小时，嘱患者有力或咳嗽时按压住穿刺部位，观察穿刺处有无出血及血肿。
5. 穿刺侧肢体的观察：观察穿刺侧下肢的颜色、温度、感觉，特别是足背动脉搏动情况，如果足背动脉搏动减弱或消失，提示有出血或栓塞可能。
6. 防止再次大咯血的护理：由于侧枝循环的建立，局部炎症慢性侵蚀及肺动脉损伤破裂，患者可有不同程度的少量暗红色血块或血痰咯出，避免打喷嚏及解大便用力，避免剧烈咳嗽，监测血压，重视降压药物的使用。
7. 栓塞综合征的观察：观察患者有无发热、胸闷、胸骨后烧灼感、肋间痛、吞咽疼痛、恶心、呕吐、腹痛等症状。
脊髓损伤的观察：这是栓塞术最严重的并发症，常在术后数小时发生，常为单瘫，发展为横断性的截瘫伴感觉障碍及尿潴留等，一般在2-3天达高峰，绝大部分患者在数天至2月内部分恢复或完全恢复，尤其注意患者下肢的反应、肌张力和躯体感觉功能是否丧失，这是估计脊髓损伤最可靠的办法。
8.。
支气管动脉造影参考PPT
• 完善各项必要的医疗文书，包括患者及其 亲属签署的同意接受治疗协议书
支气管动脉造影
• 急救器械包括供氧设备、吸痰器、气管插 管器械、人工呼吸器等
• 术前禁食4h，术前肌肉注射安定5mg、阿 托品0.3mg
• 急诊患者应强调：生命体征基本稳定（收 缩压>85mmHg，舒张压>50 mmHg，心率 <130次/分），血氧饱和度>90%，对可能 发生窒息的患者、应做气管插管，开放大 静脉通道
支气管动脉造影
• 脊髓损伤：发生率约1.4%～6.5% • 穿刺部位股动脉血栓形成 由于患者于介入治疗前
多使用过止血或/和抗凝剂，故较容易形成血栓。 为避免此并发症，在插入导管后、做血管造影前 从静脉途径给予30～50mg肝素；或者于术中用 肝素-生理盐水间断注入动脉鞘内 • 其它并发症：文献报道，支气管动脉栓塞术后可 发生肋间皮肤坏死、支气管坏死、食管溃疡、食 管-气管瘘等
支气管动脉造影
• 栓塞后轻度反应：发热、胸闷、背痛、胸骨后烧 灼感、肋间痛、吞咽不适等症状，发生率24%～ 91%，主要因纵隔和肋间组织缺血引起，可采取 对症治疗，多于一周内缓解
• 栓塞剂返流误栓非靶器官：严重者有肠系膜动脉 栓塞、肾栓塞、肢端动脉栓塞
• 异位栓塞：当存在支气管动脉-肺静脉瘘时，注入 栓塞剂后可产生体循环动脉异位栓塞，其中以冠 状动脉和颈动脉栓塞的后果最为严重
• 大咯血常严重危及患者生命，死亡率高达 50%
• 死因主要是窒息，其次是休克。单纯以咯 血量来界定咯血的危险性存在局限性，有 时一次少量出血（50～150ml）全部进入气 道，可造成立即窒息死亡
• 咯血来源于肺内体循环者占95%～99%， 其中来自支气管动脉者占90% ～92% ，因 此，支气管动脉栓塞术对绝大多数咯血患 者有治疗效果
支气管动脉造影
• 急救器械包括供氧设备、吸痰器、气管插 管器械、人工呼吸器等
• 术前禁食4h，术前肌肉注射安定5mg、阿 托品0.3mg
• 急诊患者应强调：生命体征基本稳定（收 缩压>85mmHg，舒张压>50 mmHg，心率 <130次/分），血氧饱和度>90%，对可能 发生窒息的患者、应做气管插管，开放大 静脉通道
支气管动脉造影
• 脊髓损伤：发生率约1.4%～6.5% • 穿刺部位股动脉血栓形成 由于患者于介入治疗前
多使用过止血或/和抗凝剂，故较容易形成血栓。 为避免此并发症，在插入导管后、做血管造影前 从静脉途径给予30～50mg肝素；或者于术中用 肝素-生理盐水间断注入动脉鞘内 • 其它并发症：文献报道，支气管动脉栓塞术后可 发生肋间皮肤坏死、支气管坏死、食管溃疡、食 管-气管瘘等
支气管动脉造影
• 栓塞后轻度反应：发热、胸闷、背痛、胸骨后烧 灼感、肋间痛、吞咽不适等症状，发生率24%～ 91%，主要因纵隔和肋间组织缺血引起，可采取 对症治疗，多于一周内缓解
• 栓塞剂返流误栓非靶器官：严重者有肠系膜动脉 栓塞、肾栓塞、肢端动脉栓塞
• 异位栓塞：当存在支气管动脉-肺静脉瘘时，注入 栓塞剂后可产生体循环动脉异位栓塞，其中以冠 状动脉和颈动脉栓塞的后果最为严重
• 大咯血常严重危及患者生命，死亡率高达 50%
• 死因主要是窒息，其次是休克。单纯以咯 血量来界定咯血的危险性存在局限性，有 时一次少量出血（50～150ml）全部进入气 道，可造成立即窒息死亡
• 咯血来源于肺内体循环者占95%～99%， 其中来自支气管动脉者占90% ～92% ，因 此，支气管动脉栓塞术对绝大多数咯血患 者有治疗效果
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反复大咯血、内科治疗无效、肺 功能低下不宜手术切除者或其他 原因不能手术者。
咯血经手术治疗复发者。 拒绝手术治疗的大咯血病人。
支气管动脉栓塞术的禁忌症
为了挽救患者生命，大咯血介入治疗 没有禁忌症。血管造影禁忌均为相对 禁忌
术前准备
向病人及家属解释栓塞治疗的目的、 过程，消除病人紧张焦虑心理，取 得患者的合作。
动脉造影入路
穿刺点首选股动脉-髂外动脉右髂总动脉-腹主动脉-胸主动 脉-支气管动脉。
支气管动脉造影的适应症
咯血原因待查 肺癌与灌注靶血管定位 支气管动脉畸形或动脉 瘤诊断
支气管动脉造影的禁忌症
凝血机制障碍 碘过敏阳性 严重肝肾功能障碍 循环衰竭 意识障碍
急性大咯血危及生命，暂不具备 手术条件者。
支气管动脉造影及栓塞术患者的护理
介入室
概述
选择性支气管动脉造影起源于1964年，随 着数字减影及血管造影系统的不断升级，成 像更加清晰，而导管材料及插管技术的进一 步提高，不仅使得这项技术在临床诊断上具 有重要价值，而且还可以在造影技术的基础 上经导管注入药物或栓塞剂、用于治疗咯血， 肺癌等疾病，并取得了良好的效果，在国内 外得到广泛应用。
按术前常规准备，如抽血查血常规、 出凝血时间、血小板计数、肝肾功 能；做好碘过敏试验。
准备好急救措施。
术后观察和护理（1）
生命体征 绝对卧床休息24小时，氧气吸入， 心电监护24小时，严密观察意识、瞳孔及生命 体征变化。
观察尿量 术后8小时尿量达800-1000ml， 嘱患者多饮水。
穿刺点局部观察 取平卧位，穿刺点纱布覆盖， 弹性绷带加压包扎24小时，沙袋压迫止血6-8 小时。嘱患者咳嗽或用力时用手按压穿刺部位， 仔细观察穿刺点有无出血或血肿形成。
支气管动脉的正常解剖
自胸主动脉发出，成树枝状分布。
供应各级支气管、脏层胸膜、肺血管壁、肺间质， 也有分支至肺门淋巴结、食管中段及纵隔等结构。
支气管动脉在胸主动脉开口的位置90%以上主要 集中在左主支气管和隆突水平，相当于第五六胸椎 体处。
少数支气管动脉可能发自胸廓内动脉、甲状颈干、 锁骨下动脉、无名动脉、腹主动脉和膈下动脉。
12
结束语
当你尽了自己的最大努力 时，失败也是伟大的，所 以不要放弃，坚持就是正 确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
术后观察和护理（2）
穿刺侧肢体的观察 穿刺侧肢体伸直制动 24小时。观察穿刺侧下肢温度、颜色、感 觉，定时监Байду номын сангаас足背动脉的搏动情况。
咯血观察 由于侧枝循环的建立，局部炎 症慢性侵蚀及肺动脉损伤破裂，患者有不 等量的少量暗红色血块或血痰咯出。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
咯血经手术治疗复发者。 拒绝手术治疗的大咯血病人。
支气管动脉栓塞术的禁忌症
为了挽救患者生命，大咯血介入治疗 没有禁忌症。血管造影禁忌均为相对 禁忌
术前准备
向病人及家属解释栓塞治疗的目的、 过程，消除病人紧张焦虑心理，取 得患者的合作。
动脉造影入路
穿刺点首选股动脉-髂外动脉右髂总动脉-腹主动脉-胸主动 脉-支气管动脉。
支气管动脉造影的适应症
咯血原因待查 肺癌与灌注靶血管定位 支气管动脉畸形或动脉 瘤诊断
支气管动脉造影的禁忌症
凝血机制障碍 碘过敏阳性 严重肝肾功能障碍 循环衰竭 意识障碍
急性大咯血危及生命，暂不具备 手术条件者。
支气管动脉造影及栓塞术患者的护理
介入室
概述
选择性支气管动脉造影起源于1964年，随 着数字减影及血管造影系统的不断升级，成 像更加清晰，而导管材料及插管技术的进一 步提高，不仅使得这项技术在临床诊断上具 有重要价值，而且还可以在造影技术的基础 上经导管注入药物或栓塞剂、用于治疗咯血， 肺癌等疾病，并取得了良好的效果，在国内 外得到广泛应用。
按术前常规准备，如抽血查血常规、 出凝血时间、血小板计数、肝肾功 能；做好碘过敏试验。
准备好急救措施。
术后观察和护理（1）
生命体征 绝对卧床休息24小时，氧气吸入， 心电监护24小时，严密观察意识、瞳孔及生命 体征变化。
观察尿量 术后8小时尿量达800-1000ml， 嘱患者多饮水。
穿刺点局部观察 取平卧位，穿刺点纱布覆盖， 弹性绷带加压包扎24小时，沙袋压迫止血6-8 小时。嘱患者咳嗽或用力时用手按压穿刺部位， 仔细观察穿刺点有无出血或血肿形成。
支气管动脉的正常解剖
自胸主动脉发出，成树枝状分布。
供应各级支气管、脏层胸膜、肺血管壁、肺间质， 也有分支至肺门淋巴结、食管中段及纵隔等结构。
支气管动脉在胸主动脉开口的位置90%以上主要 集中在左主支气管和隆突水平，相当于第五六胸椎 体处。
少数支气管动脉可能发自胸廓内动脉、甲状颈干、 锁骨下动脉、无名动脉、腹主动脉和膈下动脉。
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结束语
当你尽了自己的最大努力 时，失败也是伟大的，所 以不要放弃，坚持就是正 确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
术后观察和护理（2）
穿刺侧肢体的观察 穿刺侧肢体伸直制动 24小时。观察穿刺侧下肢温度、颜色、感 觉，定时监Байду номын сангаас足背动脉的搏动情况。
咯血观察 由于侧枝循环的建立，局部炎 症慢性侵蚀及肺动脉损伤破裂，患者有不 等量的少量暗红色血块或血痰咯出。
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits