支气管动脉栓塞术
- 格式:pdf
- 大小:37.96 KB
- 文档页数:1
支气管动脉栓塞术护理流程
一、介入术前护理流程
1、用物:备皮包。
2、操作步骤
(1)接到医嘱,双人核对,到患者床边行术前宣教。
(2)备皮:腹股沟区备皮。
(3)督促患者准备盐袋、便器,缴纳足够的介入费用,签署知情
同意书。
(4)训练指导床上排便。
(5)术前更换清洁病员服,进介入室前排空大小便。
(6)护士携带病历,护送患者至介入室,与介入室交班。
二、介入术后护理流程
1、用物:盐袋。
2、操作步骤
(1)责任护士应与手术医生交接班,详细了解手术类型,术中经
过是否顺利,送患者回病房。
(2)监测生命体征,观察咯血情况和有无下肢麻木乏力等脊髓损
伤的表现。
(3)观察皮肤穿刺处有无渗血、渗液及血肿情况;同时观察肢端
皮肤色泽、温度,判断有无足背动脉搏动。
腹股沟区加压包扎24 小时。
(4)健康教育:鼓励多饮水、进食,促进造影剂排泄,绝对卧床24 小时,术侧下肢制动,局部采用 l 千克盐袋压迫 l0-12 小时。
(5)保持呼吸道通畅。
(6)必要时吸氧。
(7)行肢体被动按摩。
(8)遵医嘱用药。
(9)术后 24 小时解除加压包扎绷带,换药。
支气管动脉栓塞术指南解读
支气管动脉栓塞术(Bronchial Artery Embolization,BAE)是一种介入治疗方法,用于治疗支气管动脉瘤、支气管动脉瘤样扩张、支气管动脉瘤样扩张性骨质病等疾病。
该手术通过封闭或破坏异常扩张的支气管动脉,以停止异常血流,减轻相关疾病的症状。
支气管动脉栓塞术是一种迅速、有效且低创伤的治疗方法,不需要开放性手术,在减轻疾病症状和改善生活质量方面表现出良好的效果。
此外,与传统手术相比,支气管动脉栓塞术的恢复期相对较短,患者能够较快地恢复正常生活。
该手术的过程通常是在血管内(介入室)进行的。
首先,医生会在患者的腹股
沟或手臂静脉插入导管,然后将导管引入到异常扩张的支气管动脉位置。
通过血管内放置导管,在 X 射线或其他影像的指导下,医生会向异常扩张的动脉内注入栓
塞剂,例如微小颗粒、酒精或其他凝固物质。
这些栓塞剂会限制血液的供应,从而缩小或完全封闭异常扩张的血管。
支气管动脉栓塞术的风险相对较低,但仍可能出现一些并发症,例如疼痛、不
适感、过敏反应和刺激性咳嗽等。
因此,在进行手术前,医生会详细评估患者的病情和风险,并根据具体情况制定最适合的治疗方案。
总之,支气管动脉栓塞术是一种有效的介入治疗方法,可用于治疗与异常扩张
的支气管动脉相关的多种疾病。
该手术具有快速、低创伤和较短恢复期等优点,但在使用前仍需全面评估患者的病情和风险。
支气管动脉栓塞术后护理要点以支气管动脉栓塞术后护理要点为标题,本文将详细介绍支气管动脉栓塞术后的护理要点,以帮助患者及其家属了解并正确进行护理。
支气管动脉栓塞术后是一种介入治疗方法,用于治疗肺动脉血栓栓塞症。
术后的护理对于患者的康复和恢复非常重要。
下面将从床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面介绍相关的护理要点。
一、床位护理1.患者在术后需要卧床休息,保持平卧位或半卧位,避免突然转身或坐起,以免引起头晕、恶心等不适。
2.定期翻身,每2小时左右翻身1次,以预防压疮和深静脉血栓形成。
二、生活护理1.术后患者需要逐渐恢复活动,但要避免剧烈运动和过度劳累,以免引起血压升高和心脏负担增加。
2.保持室内空气新鲜,注意室温适宜,避免过度寒冷或过度炎热。
3.保持室内环境清洁卫生,定期消毒,预防感染。
三、饮食护理1.术后患者需要逐渐进食,但要避免过度饱食,以免引起消化不良。
2.饮食宜选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物,如鸡蛋、牛奶、豆腐等。
3.避免饮食中含有辛辣刺激性食物,如辣椒、花椒等,以免刺激胃黏膜。
4.多饮水,保持水分摄入,避免脱水。
四、心理护理1.术后患者可能存在焦虑、恐惧等情绪,护士要给予积极的心理疏导,提供安全感。
2.加强与患者的交流和沟通,了解患者的需求和痛苦,及时解答患者的疑问。
3.鼓励患者参与康复训练和活动,增加自信心。
五、并发症预防1.术后患者需要继续使用抗凝药物,按医嘱定时服药,注意药物的剂量和频次。
2.定期复查血凝指标,如凝血酶原时间、国际标准化比值等,以评估抗凝治疗效果。
3.避免剧烈运动和过度劳累,避免外伤和感染,以减少血栓再形成的风险。
4.定期复查肺部CT或超声心动图,以监测肺动脉血栓的变化。
支气管动脉栓塞术后的护理要点包括床位护理、生活护理、饮食护理、心理护理和并发症预防等方面。
正确的护理措施可以帮助患者尽快康复,降低并发症的发生率。
护士在护理过程中要细心、耐心,与患者建立良好的沟通和信任关系,为患者提供全方位的护理服务。
支气管动脉栓塞术方法和注意事项如果出现了支气管动脉栓塞,那么就会对自己的呼吸系统,特别有影响,所以对于很多患者,为了缓解自己的呼吸,为了更好的治疗这种疾病,很多的患者选择了支气管动脉栓塞手术,那么支气管动脉拴塞手术方法,以及它的注意事项有哪些?就来看看下面详细解答。
方法1.一般经股动脉穿刺插入导管,将导管送至胸4~胸6水平,寻找支气管动脉开口。
当导管头有嵌顿感时,表明可能已插入支气管动脉,可试注2~3ml造影剂证实之。
当上述方法未能找见支气管动脉时,应扩大寻找范围,以防遗漏变异起源的支气管动脉。
2.当导管确实插入支气管动脉后,即可进行造影,以进一步了解病变性质、范围、血供及血管解剖情况。
造影剂用量一般不超过10ml,流速2~3ml/s,摄片2张/s×3,1张/s×2。
3.栓塞时,尽可能将导管深入支气管动脉,颗粒样栓塞物如明胶海绵、Ivalon、微球等与造影剂混合,置于5ml注射器内,在电视监视下经导管慢慢推注,并观察血流阻断情况。
若为治疗咯血,则应完全堵塞靶血管。
如采用不锈钢圈,最好在钢圈释放前,先用明胶海绵碎块栓塞血管远端(不锈钢圈投放方法参见颈外动脉栓塞术)。
4.栓塞后重复血管造影,了解栓塞情况,满意后拔管,穿刺部位压迫止血,加压包扎。
注意事项1.被栓塞血管必须准确无误。
如导管不能深入血管,试注造影剂当出现返流时即禁止栓塞。
2.咯血病灶可能有多个供血动脉,故在栓塞一支主要供血动脉后,对其它参与供血的动脉亦应经造影证实后逐一栓塞。
3.栓塞后咯血又复发者,应经血管造影查明原因,如属栓塞物未能完全堵塞靶血管或血管再通,可再行栓塞治疗。
4.栓塞时导管尽可能接近病灶,使用颗粒样栓塞物作远端栓塞,以防侧支血管建立,而致咯血复发。
5.肺癌姑息性治疗栓塞一般不用钢圈,以免血管闭塞,为后续治疗带来困难。
6.术后密切观察,如发现感觉障碍、尿潴留、偏瘫甚至截瘫等,多为脊髓损伤所致,多数经对症治疗在数天或数月内恢复,少数成为不可逆损伤。
81
C hapter Summary
B ackground
• C F most common cause of hemoptysis (see Table 6.5)
• M edical therapy often successful:
–S top chest physiotherapy and penicillin
–V itamin K, tranexamic acid
–V asopressin, octreotide
–A ntibiotics
• E ndoscopic and surgical treatment possible • E mbolization—fi rst-line treatment
• S ystemic supply usually:
–B ronchial—variable anatomy
–C ollaterals:
∘Subclavian branches
∘Intercostal
∘Phrenic
∘Left gastric
∘Esophageal
• S hunts possible:
–S pinal cord, carotid/vertebral circulation
–U p to 325 μm in size
I ndications
• M edical management failed
• M assive/moderate hemoptysis
• C onsider in chronic/recurrent when:
–P revious massive hemoptysis
–R ecurrent hemoptysis <2 weeks post-treatment
–N ot responding to treatment
–B ridge to transplantation
P reprocedure Evaluation
• H ematology and coagulation profi le
• A ttempt to identify site:
–C linical history
–I maging—CXR, CT
–B ronchoscopy
E quipment
• C atheters, 4–5 Fr:
–R everse curve (Sos, Simmons, etc.)
–A ngled (vertebral)
–M icrocatheters
–P igtail • E mbolic agent:
–P V A, gelatin sponge, spherical, glue
–C oils not recommended unless very distal • 4–5 Fr vascular sheath
T echnique
• U sually GA (especially younger patients) • F emoral access
• A uthor’s suggested order of investigation:–B ilateral subclavian arteries and branches (if indicated)
–R ight intercostal bronchial trunk (switch to reverse curve catheter if necessary) –O ther bronchial arteries
–A ortogram
• P V A common embolic material:
–300–500 μm size
–U p to 1,000 μm used when large shunts seen • M onitor for collaterals to spine and cerebral circulation (consider higher fl uoroscopy rate during embolization)
P ostprocedure Care
• S upportive care
• P ost-embolization syndrome can occur
• D/C home average 2 days post
O utcomes/Complications
• >90 % successful
• R ecurrent hemoptysis common
• D eath—10–40 %
–O ften complication of anesthesia:
∘Consider potential for extracorporeal membrane oxygenation if high risk
• N ontarget embolization:
–S pinal ischemia:
∘Can be self-limited
∘Avoid small particles!
–M yocardial infarction
–S troke, cortical blindness
–P hrenic nerve palsy
–I schemic colitis
–P eripheral ischemia
• P ain
• D ysphagia
• E sophageal fi stula
• P ulmonary/bronchial infarction
• A rterial dissection
6 Bronchial Artery Interventions in Children。