支气管动脉栓塞术完整版本
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支气管动脉栓塞术同意书病人姓名__________性别_____年龄_____岁,于______年_____月_____日,在你院_______科____床住院,住院号_________,诊断为_____________________________________。
经医生研究后提出需做_______________________________________________________介入手术治疗,医生向我们说明了介入检查和介入治疗的必要性,而且还向我们详细说明了以下各项检查和治疗中出现的可能性和危险性。
并且我们愿意将所有影像检查资料作为科研及教学使用。
1.术中及转运过程中病人可能因大咯血造成窒息死亡。
2.术中可能因患者不能配合而手术失败。
3.术中未能发现支气管动脉或无法插管进入进行栓塞。
4.由于动脉穿刺,导丝和导管操作所引起的血管损失。
5.脊髓动脉栓塞导致下肢及下半身截瘫。
横断性脊髓炎。
6.非靶向性的锁骨下动脉分支栓塞,会导致其他组器官如脑干、手指受损。
7.胸痛和吞咽困难:可能会在栓塞后2到7天出现,通常是自限性的。
8.支气管食道瘘;支气管坏疽。
9.栓塞仅用于咯血的对症治疗,对原发病变无治疗价值。
10.手术相关的死亡。
11.非离子性碘造影剂所引起的不良反应发生率低于0.7%。
非离子性造影剂所引起的死亡率低于1/250,000。
12.如病情复杂,可能造成手术效果不佳或失败,术后再次复发出血可能,需多次治疗。
13.手术费用昂贵,需自费,我表示理解并愿意承担手术费用。
经过我们认真考虑后,决定与医院医生合作,对术中、术后可能出现的问题能够谅解,并愿意承担各种风险及费用。
同意书人_________________签字医生签字;日期与病人关系___________________。
支气管动脉栓塞谈话记录患者姓名 {姓名} 性别 {性别} 年龄 {年龄} 住院号 {住院号}初步诊断:手术名称:支气管动脉栓塞术麻醉方式:局部浸润麻醉经支气管动脉介入灌注治疗是对支气管扩张进行治疗的常用技术。
由于医学科学的特殊性和个体差异性,在检查或治疗过程中及后期,可能出现以下情况:1.局麻药、造影剂过敏或麻醉意外;2.继发感染(如细菌、病毒、真菌等);3.操作部位出血、损伤血管或邻近脏器,造成穿刺部位血肿、气胸、血胸、大咯血,严重者可发生大出血或休克,甚至危及生命; 4.因血管变异或其它情况导致栓塞重要脏器出现相应脏器器质及功能性损害,如肋间动脉损伤、脊髓损伤导致截瘫,气管食管瘘、皮肤坏死等; 5.心律失常或心脏骤停;血压波动; 6.手术失败或未达到预期效果; 7.术后咳嗽、咯血、局部疼痛、功能障碍; 8.血管损伤;9.导管折断、破损、术中器械意外故障及其它难以预料的情况,可能危及患者生命或致残; 10.花费昂贵,因基础疾病,整体治疗效果差,预后凶险。
我们会以高度的责任心,认真执行医疗技术操作规程,全力做好该项技术操作。
尽管上述情况的发生机率较小,并且多数症状轻微,但目前的医疗技术手段不能做到绝对避免。
我们根据国家法律规定,充分尊重患者及家属的知情权,特此告知。
同意与否,请履行签字手续。
谈话医师签名: {签名} 谈话日期: [开单日期] 患者及家属意见:1.对医生介绍的情况已充分了解。
2.对经面罩持续正压呼吸机通气可能发生的问题表示理解。
3._____经面罩持续正压呼吸机通气,如发现上述情况与医院无关,并不会以此为由拒付医疗费或引起医疗纠纷。
4.保证及时缴足医疗费用,以免延误患者的治疗。
患者或监护人签名:____________单位或住址:___________________家属签名:____________与患者关系_______电话__________________家属签名:____________与患者关系_______电话__________________年月日。
支气管动脉栓塞术治疗大咯血46例临床观察目的:观察支气管动脉栓塞术治疗大咯血的临床效果。
方法:46例大咯血患者行胸部CT,支气管动脉造影检查确定出血部位后,使用明胶海绵、PV A颗粒栓塞病变血管。
结果:支气管动脉栓塞治疗后24例(52.17%)即刻咯血停止;15例(32.61%)咯血显著减少,3 d内咯血逐渐停止;共计治疗显效39例(84.78%)。
7例(15.22%)治疗无效,其中2例(4.35%)死亡,5例转外科治疗。
8例患者出现并发症,症状均较轻,在3~5 d后症状消失。
结论:支气管动脉栓塞治疗大咯血安全、有效、微创。
为常规内科止血治疗无效,无外科手术指征的患者提供了一种较好的治疗手段。
大咯血是呼吸内科经常遇到的急症之一,内科常规止血治疗常常难以奏效,因反复大咯血可并发窒息和失血性休克,病死率高达50%以上。
1974年Remy[1]首先采用支气管动脉栓塞术(Bronchial artery embolization,BAE)治疗大咯血获得成功,先后治疗104例咯血患者,均获得满意效果。
该技术的开展为大咯血的治疗提供了一种新的方法,降低了大咯血的病死率。
现将本院从2008年9月-2010年12月应用支气管动脉栓塞治疗46例大咯血患者报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组病例46例,男37例,女9例,年龄22~79岁,平均年龄57.6岁。
支气管扩张22例,肺结核11例,肺血管畸形5例,肺癌3例,原因不明5例。
所有患者术前经内科常规止血治疗无效,24 h咯血在500~1500 ml。
1.2 方法术前准备:术前详细询问病史,行胸部CT、血常规、凝血常规及其肝肾功能检查,造影剂过敏试验。
操作方法:患者平卧手术台,常规消毒、铺无菌巾,在右腹股沟韧带下1~2 cm,股动脉搏动最强处以2%利多卡因局麻后,作3~5 mm皮肤切口,采用改良Seldinger技术穿刺右股动脉,选用4F的Cobro 导管在导丝配合下插管,结合病变部位插管至相应支氣管动脉、肋间动脉、胸廓内动脉、膈动脉造影,找到病变血管后,行超选择性插管。
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