机械通气治疗COPD并重症呼吸衰竭XX例疗效观察
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Case report│病例报告
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机械通气治疗COPD 并重症呼吸衰竭XX 例疗效观察
王志敏
(海南省澄迈县人民医院重症医学科 571900
【摘要】目的 对于机械通气治疗COPD 并重症呼吸衰竭患者的临床疗效进行探究分析。
方法选取我院于2013年4月到2015年7月收治的COPD 并重症呼吸衰竭患者92例，将其作为研究对象。
运用随机分法分为观察组和对照组，每组患者46例。
其中，对照组采用常规治疗方法，观察组患者则在常规治疗方法基础上采用机械通气治疗方法，对比两组患者的临床疗效。
结果 两组患者治疗完成后，观察组患者治疗总有效率为93.5%，对照组为80.4%，观察组治疗总有效率显著优于对照组，p<0.05，具有统计学意义。
结论 对于COPD 并重症呼吸衰竭患者施以机械通气治疗方法，能够有效缓解患者症状，提高其呼吸质量和生活质量，临床疗效显著，应在临床中加以推广和应用。
【关键词】机械通气；COPD ；重症呼吸衰竭；疗效
COPD 合并重症呼吸衰竭患者，其呼吸困难，致残率和病死率很高。
对于该病症的治疗，目前临床主要利用抗菌药物消除炎症，并通过给氧和扩张剂来保证患者的呼吸。
我院则在常规治疗方法基础上对患者施以机械通气治疗方法，效果显著。
为探究COPD 并重症呼吸衰竭患者利用机械通气治疗的临床治疗效果，特选取我院收治的该病症患者92例，通过分组研究的方式，对比得出相应的研究成果。
现将研究过程和结果报告如下。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2013年4月到2015年7月收治的COPD 并重症呼吸衰竭患者92例，将其作为研究对象。
所有患者均经由科学有效诊断，且无明显呼吸机禁忌症病例。
运用随机分法分为观察组和对照组，每组患者46例。
其中，观察组有男26例，女20例，年龄为54-72岁，平均年龄（62.7±3.6）岁；对照组有男24例，女22例，年龄为53-73岁，平均年龄（61.6±4.1）岁。
对所有患者的性别、年龄、病情等一般临床资料进行分析，均无显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 1.
2.1对照组
所有患者采用常规治疗方法。
结合慢性肺急性加重期患者治疗特点，对患者提供低流量给氧，利用抗菌药消除患者炎症，并利用呼吸兴奋剂和扩张剂保证患者呼吸顺畅。
1.2.2观察组
所有患者在接受常规治疗方法的基础上，配合机械通气治疗方法。
首先，对患者进行血气测定，对检测结果进行综合分析，制定最佳的治疗方案。
准备好机械通气设备，让患者接受相应的机械通气治疗方案。
如患者为肺性脑病，存在痰多的问题，应采取经口气管插管有创机械通气治疗方式，治疗时间在3-5d；其余患者采用无创机械通气，每天治疗时间在15h 以上。
对患者的血气情况和呼吸机参数进行严密监测，并对机械参数进行适当调整。
待患者血气情况显著好转且病情得到有效控制后，停止治疗，进行后续有效护理。
1.3 评价标准
对患者的临床治疗效果进行观察记录和评价，评价标准为：如患者呼吸困难问题得到有效缓解，且动脉血气分析结果显示氧分压升高和二氧化碳分压降低均超过10mmHg，则疗效为显著改善；如患者呼吸困难有所缓解或出现好转，且动脉血气分析氧分压升高和二氧化碳分压降低均低于10mmHg，则疗效为改善；如患者呼吸困难无明显改善或变化，且血气分析各项指标无显著变化，甚至出现
加重情况，则疗效为无效［1］。
1.4统计学分析
患者数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学处理。
计数资料
采用百分比表示，并采用x 2
检验，p<0.05为具有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗完成后，观察组患者治疗总有效率为93.5%，对
照组为80.4%，观察组治疗总有效率显著优于对照组，p<0.05，具有统计学意义。
如表1所示。
表1 两组患者临床治疗效果对比（例，%） 组别例数显著改善改善 无效 总有效 观察组4625（54.3）18（39.1） 3（6.5）43（93.5）对照组
46
14（30.4）23（50.0） 9（19.6）
37（80.4）
3.讨论
COPD，即慢性阻塞性肺疾病，属于常见慢性疾病的一种，其具有气流阻塞特征，主要病因为气道和肺脏与有毒颗粒或气体进行增
强反应导致[2]。
如未及时救治，将可发展成为肺心病和呼吸衰竭等疾病。
COPD 主要体征表现为患者的肺部病变，在病情不断发展当中，患者的肺组织弹性降低，且肺泡增大，导致肺气肿问题的出现，严
重影响通气和换气功能，造成缺氧和二氧化碳潴留[3]。
因此，对于COPD 并严重呼吸衰竭患者的治疗，应以实现患者呼吸道通气为主要目标，改善患者呼吸道功能，使患者的肺部运动耗能降低，改善其呼吸困难的症状。
机械通气作为针对患者呼吸道疏通问题的治疗设备和方案，临床效果显著。
机械通气在与呼吸机的有效配合下，通过机械装置改变了患者自主呼吸运动方式，对患者的呼吸道进行有效疏通，将呼吸道内存
在的机体缺氧和二氧化碳蓄积问题进行针对性解决[4]。
患者的呼吸道阻碍减小，肺部能耗得到有效降低，对于其肺部压力的缓解和呼吸畅通的实现大大提高其呼吸质量和生活质量。
在实际治疗过程中，应当依据患者的具体病情变化采取针对性的治疗方案，以确保患者得到对症治疗。
如患者气道分泌物过多，且存在着感染问题，则应当以人工气道为基础，对患者施以机械通气，完成患者的治疗过程[5]。
这样一来，患者的 痰液得到有效引流，大大提高通气效果，其感染症状也能得到有效缓解。
本次研究中，对照组采用常规治疗方式，观察组则在此基础上进行机械通气治疗。
从治疗有效率来看，观察组患者治疗总有效率为93.5%，对照组为80.4%，观察组治疗总有效率显著优于对照组，p<0.05，具有统计学意义，这就表明，机械通气治疗能够显著提高患者的临床治疗效果，患者的呼吸困难症状显著改善，血气分析结果也明显改善，应在临床中加以推广应用。
【参考文献】
[1]王耀锋. 机械通气治疗COPD 并重症呼吸衰竭28例疗效分析[J]. 实用诊断与治疗杂志,2008,02:152-153.
[2]吕庆胜. 无创通气治疗COPD 合并重症呼吸衰竭36例疗效观察[J]. 中国医药指南,2015,04:48-49.
[3]王琤. 机械通气治疗COPD 合并呼吸衰竭80例疗效观察[J]. 现代诊断与治疗,2013,14:3298.
[4]董新华,夏荣荣. 无创通气治疗COPD 合并重症呼吸衰竭36例疗效观察[J]. 中国医学创新,2011,28:30-31.
[5]陈加宏. 序贯机械通气治疗COPD 呼吸衰竭疗效观察[J]. 黑龙江医药,2010,05:823-826.。
