BiPAP无创机械通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭的疗效观察

BiPAP无创机械通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭的疗效观
察
摘要】目的：探讨BiPAP无创机械通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭的临床效果。

方法：将68例COPD合并II型呼吸衰竭患者中随机分为研究组和对照组，每组各34例。

对照组患者给予常规治疗，研究组在常规治疗的基础上给予BiPAP无创机
械通气治疗，比较两组患者治疗后4h、72h的呼吸频率、心率与血气分析情况；
对两组患者的插管率、住院时间和死亡率进行比较。

结果：两组患者治疗前均有pH值下降、CO2潴留，两组患者治疗前血分析均无统计学意义（P＞0.05）；研
究组治疗后呼吸频率、心率与血气分析（PaCO2、PaO2 、pH）的改善明显优于对
照组，差异具有统计学习意义（P＜0.05）；研究组住院时间为（12.89±1.8）d，
对照组住院时间为（18.6±3.02）d，组间有统计学意义（P＜0.05）研究组插管率
为2.94%（1/34），对照组为26.47%（9/34）,组间差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组死亡率为0，对照组死亡率为8.82%（3/34），组间差异无统计学意义（P
＞0.05）。

结论：BiPAP无创机械通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭患者中疗效显著，可以有效改善患者血气分析指标，减少住院时间，增加救治成功率，值得临
床推广和应用。

【关键词】无创机械通气；COPD；II型呼吸衰竭；临床疗效
COPD（慢性阻塞性肺疾病）患者是由于体内呼吸肌做功提高与储备功能下降
导致患者呼吸肌疲劳。

在急性发作时，患者体内的呼吸肌疲劳会加重，造成pH
值下降、CO2潴留加重而引起呼吸衰竭，严重者甚至会出现肺性脑病。

在临床治
疗中采用常规药物和低流量吸氧治疗的效果欠佳。

BiPAP无创机械通气具有双水
平气道正压的功能，能够有效地矫正pH值、CO2潴留，为COPD合并II型呼吸
衰竭患者创造更多时间。

将68例COPD合并II型呼吸衰竭患者中随机分为研究组和对照组，每组各34例，并对其中的34例患者实施了BiPAP无创机械通气的治
疗方式，取得了满意的治疗效果。

现将研究结果报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从我院2012年4月至2014年4月来我院诊治并接收的COPD合并II型呼吸
衰竭患者中随机性抽取68例作为研究对象，其中男48例，女20例，年龄为
46~84岁，平均年龄（67.8±7.9）岁。

所有研究患者均符合中华医学学呼吸分会出台的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[1]。

排除对象：昏迷、呼吸微弱、
血流动力不稳定、无自主呼吸和排痰能力、严重肺大疱、消化道出血、休克、气
道内分泌物过剩、鼻出血、面部畸形气胸以及不能配合者。

将68例患者分为研
究组和对照组，研究组34例，男25例，女9例，年龄（68.2±7.4）；对照组34例，男28例，女6例，年龄（69.3±6.4）；两组患者在一般资料比较中，均无明
显性差异（P＞0.05），存在可比性。

1.2方法
两组患者均给予常规治疗：持续低流量吸氧（2L/min），祛痰、解痉、控制
感染、平喘，根据患者情况适时给予糖皮质激素和强心、利尿剂，维持水电解压
质平衡，给予营养支持治疗。

研究组在常规治疗基础上予以BiPAP 呼吸机（美国
伟康公司生产，S/T双水平气道正压通气）进行无创机械通气治疗（口罩或鼻罩）同时进行经皮血氧饱和度监测与心电监护。

在对患者进行BiPAP无创机械通气治
疗前，应对患者进行安抚和对疗程做好解释，消除患者恐惧心理。

通气参数设置：
通气模式S/T；呼吸频率为12~16次/min；呼气压力4~5cmH2O；吸气压力
8cmH2O向上调至12~23cmH2O；氧气浓度在29%~41%。

SaO2维持在90%，参数
根据患者的血气分析和病情做调节，时间在5d~7d，患者治疗前2h到治疗后4h、72h均要进行血气检查。

1.3观察标准
观察两组患者治疗前后的呼吸频率、心率与意识状况；分析两组患者治疗前
2h与治疗后4h、72h动脉血PaCO2、PaO2 、pH指标。

两组患者插管率、住院时
间和死亡率。

1.4数据处理
使用SPSSl6．O进行处理。

检测结果用均数±标准差（±s）表示，组间治疗前
后比较进行x²分析，数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2. 结果
2.1 两组患者呼吸频率、心率与血气分析比较
两组患者治疗后呼吸频率、心率与血气分析比较。

详细见表1、表2：
2.2 转归
研究组34例患者2例感染严重，痰多且不易咳出，呼吸困难加重，给予气管插管机械通气治疗，症状改善，住院时间为18d；研究组剩余32例治疗效果良好，住院时间为 12d~ 20d。

对照组34例患者9例呼吸困难加重，给予气管插管机械
通气治疗，其中6例好转，住院时间为20 d~26 d，3例死亡；剩余25例在常规
治疗后好转，住院时间为15 d~25 d。

表1 两组患者治疗后动脉血气分析比较[±s]
2.3 两组患者住院时间、插管率和死亡率比较
研究组住院时间为（12.89±1.8）d，对照组住院时间为（18.6±3.02）d，组间有统计学意
义（P＜0.05）研究组插管率为2.94%（1/34），对照组为26.47%（9/34）,组间差异无统计学
意义（P＞0.05）；研究组死亡率为0，对照组死亡率为8.82%（3/34），组间差异无统计学
意义（P＞0.05）。

3.讨论
COPD合并II型呼吸衰竭是临床中常见的一种慢性疾病，造成COPD合并II型呼吸衰竭疾
病的原因是由于气道阻力增加，从而导致的肺组织气体交换出现障碍，引发pH值下降、CO2
潴留等症状。

BiPAP无创机械通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭，可以显著改善患者的呼吸
状况，而且BiPAP无创机械通气减少了气道插管等具有危险性的医疗操作，降低呼吸道感染
等症状的产生。

BiPAP无创机械通气采用鼻罩或口罩的方式对患者进行治疗，对患者饮食等
造成的影响极小，且无毒副作用。

COPD合并II型呼吸衰竭的治疗时间相对较长，应用BiPAP
无创机械通气疗效不仅优于常规治疗，且造成的费用也相对较低，减轻了患者及家庭的经济
负担。

研究组34例COPD合并II型呼吸衰竭患采用BiPAP无创机械通气治疗后4h，PaCO2、呼
吸频率、心率下降，PaO2 上升，临床症状改善优于对照组，既有统计学意义（P＜0.05）。

治疗后24h，pH、PaO2上升，PaCO2下降，患者心跳和呼吸趋于平稳，研究组与对照组相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，BiPAP无创机械通气治疗COPD合并II型呼吸衰竭的临床疗效显著，可以在短
时间内使pH上升、PaCO2下降、呼吸困难减轻、生命体征稳定，长时间使用还可以降低气
管插管、缩短住院时间以及减少死亡率，是COPD合并II型呼吸衰竭治疗的有效方式，值得
临床推广和应用。

【参考文献】
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