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无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭78例临床观察与护理

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１ ． ４ 疗效评价标 准 有效 ： 患者 临床表 现 呼吸急 促缓 解 ， 辅 助呼 吸肌运动减弱 ， 呼吸频率 减缓 ，Ｓ ａ Ｏ ：升高 ， 心 率减 慢 ； 无 效： 经常规治疗 和无 创通气 治疗 后病情进行 性加重 ， 改行 有创
１ ． ２ ． １ 治疗方法
均给予抗感 染 、 扩张 呼吸道 、 祛痰 、 平喘止
Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ是 一 组 进 行 性 发 展 以气 流 受 限 为 特 征 的慢 性 呼 吸 道疾病 ， 常 常 在 急性 加 重 期 或 合 并 肺 部 感 染 时 并 发 呼 吸 衰 竭
患者取舒适 的体位 ， 通气 过程注意人机 协调性 ； 通气 ２ ｈ后注 意患者动脉血气分析指标的变化 ； 湿 化灌 内液体 每 日更换 ； 注 意观察患者有 无 其他 不适 ， 如 腹胀 等 ， 及 时采 取 对症 治 疗措 施 。③呼吸道护理 ： 注意通 畅呼吸道 的保持 ， 用无菌 蒸馏水作
使用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软件对数 据进行 统计
分析 。计量资料 以 ±Ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 。以 Ｐ＜０ ． ０ ５为差
呼 吸频率 １ ６～１ ８次／ ａｉ ｒ ｎ ，吸气末 压 力 （ Ｉ Ｐ Ａ Ｐ ） ０ ． ３ ９ ｋ Ｐ ａ慢慢
增加 到 １ ． ５～ ２ ． ５ ｋ Ｐ ａ ， 呼气末压力 （ Ｅ Ｐ— Ａ Ｐ ） ０～ ０ ． ５ ｋ Ｐ ａ 。
齐鲁护理杂志 ２ ０ １ ４ 年箜 鲞箜
无 创 机 械 通 气 治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 Ⅱ型 呼 吸衰 竭 ７ ８ 例 临床观察与护理
沈冬 梅
（ 南通 大 学附属 吴江 医院 江 苏吴 江 ２ １ ５ ２ ０ ０ ）
【 摘
要】 目的 ： 探讨应用无创机械通 气治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床 疗效及护理 方法。方法： 对７ ８ 例Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ⅱ
型呼吸衰竭 患者采用无创机械通 气治疗 ， 并给予精 心护理 。观 察治疗效果 ， 并 比较治疗前后血气分析指标。结果： ７ ８例患者均取
得 良好疗效 ， 治疗前后血气分析指标比较差异有统计学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ） 。结论 ： 应 用无创机械通 气治疗 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合 并 Ⅱ型呼吸 衰
排除标准 ： 具有通气治疗禁忌 的患者 ， 如 Ｘ线 检查显示肺 大泡 形成或较大气道阻塞 ； 神 志不 清 、 低血 压休克 、 昏迷 、 上 消化道
出血 、 气 道 分 泌物 过 多 、 浓痰梗阻气道严重 、 心 肌缺 血 患 者 。
１ ． ２ 方 法
血ｐ Ｈ值 、 Ｐ ａ Ｏ ２ 、 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 、 Ｓ ａ Ｏ ２ ） 的变化 。
意 。现 报 告 如 下 。 １ 资 料 与 方 法
为湿化液体 ， 防止 干燥 的气体进入起 到 ； 注 意观察呼 吸道分泌
物， 判断原因 ， 及时采取措施 ， 如黏稠 痰液表 明湿 化不 足 ， 应 及 时报告 医生采取相关措施 ， 并鼓 励患者饮 水。④心理 护理 ： 由 于患者入 院治疗时病情严重 ， 对 疾病缺乏 了解 ， 对 呼吸机 辅助 治疗也缺乏 了解 ， 往往有恐惧 、 害怕 、 紧张 的情绪 ， 因此 心理护
６ ． ３ ） 岁； 病程 １ ０～３ ０年 ， 平均 １ ６年 。纳入标准 ： 符合 中华 医学 会 呼吸病分会 的 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ诊断标准 ； 进行 血气分析结果为 Ｐ ａ Ｃ Ｏ
≥５ ０ ｍｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 并且 Ｐ ａ Ｏ ２ ≤６ ０ ｍｍ Ｈｇ 。
通气治疗 。 １ ． ５ 统计学方法 异有统计学意义 。
２ 结 果
咳、 纠正电解 质紊乱 、 减轻心脏 负荷 、 营养 支持 等治疗 ， 同 时对 患者合并存在 的基础疾病给予 积极干预治疗 。全部患 者都采 取无创机械通气治疗 ， 经 面罩 给氧 ， 仪器 为 Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ呼吸机 （ 美 国伟康公 司制造 生产 ） ， 通气模 式设定 压力／ 时间模式 （ Ｓ ／ Ｔ ） ，
理显 得 相 当 必要 。详 细 地 向患 者 及 家 属 介 绍 呼 吸 机 治 疗 的 目
１ ． １ 临床资料
本组 ７ ８例 ， 男５ ０例 ， 女２ ８例 ； 年龄（ ７ ６ ． ４±
的、 优势 以及可能 的并发症 ， 解 除家属 及患 者 的疑虑 ， 取得 其 配合 ； 指导患者呼 吸与呼 吸机 的协 调性 ， 正 确应 用呼 吸机 ， 如 患者 以腹式呼吸为主 ， 尽量闭 口， 保持 和呼吸机 同步 。 １ ． ３ 观察指标 观察治疗前后患者动脉血 气分析指标 （ 动 脉
竭 患者 ， 配合精心护理 ， 能取 得 良好 效 果 。
【 关键 词】 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ ； Ⅱ型呼吸衰竭 ； 无创机械通 气； 护理
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ５ 文 献 标识 码 ： Ｂ ＤＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ ． ２ ０ １ ４ ． １ ５ ． ０ ３ ８ 文章编号： １ ０ ０ ６— ７ ２ ５ ６ （ ２ ０ １情 况下对 患者采 取低 流量双 孔 鼻导管 给 氧不能纠正呼吸 衰竭 ， 通常需 无创 机械通 气治疗 来 改善 缺氧 症状体征… 。无创 通气 治疗 的效果 直接 与 护理 水 平 紧密 相 关 。科学 的气道 护理 对 无 创 机 械通 气 疗 效 起 重 要 作 用。 ２ ０ １ ０年 ６月 ～ ２ ０ １ ３年 ６月 ， 我们对 ７ ８例 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ合并 Ⅱ型呼吸 衰竭患者应 用无 创机 械 通气 治疗 ， 并给 予 精心 护 理 ， 效果 满

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无创呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理

无创呼吸机治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理

１ ． ４ 结 果
程度 、 呼吸频 率 、 人机 同步等 ） 和体征监测 等。 尤其是使用呼吸机
最初２ ４ ｈ 内， 更 应 注意 患 者 与 呼 吸机 配 合 是 否 协 调 ， 有 无人 机对 抗。 及 时检 查 了解 患 者 的血 气 分析 值 变化 。 ２ ． ３ ． ２ 保持Байду номын сангаас呼 吸道 通 畅
中 图分 类 号 ： Ｒ４ ７ ３ ． ５
文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３） ０ ２ — ０ ０ ９ ７ — ０ ２
２ ． １ 心 理 护理
慢性 阻塞 性肺 疾病（ Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ） 伴严 重 Ⅱ型呼吸衰竭 患者 ， 由于 通气功能障碍 ， 易造 成缺氧和二氧化碳 潴留 ， 可 引起一 系列危及 患者 生命 的临床症状和体征。 无创通气是指不经气管插管而增加 肺泡通气的一系列方法 的总称 ， 常需要借助无创呼吸机来进行 ， 可 明显 降低 气管 插管及气管切开率 ， 减少对患 者造成 的创伤 ， 促进 患者舒适 。 本院通过对２ ０ ０ ９ 年１ 月～ ２ ０ １ １ 年１ ２ 月人住８ ８ 例Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 伴Ｉ Ｉ
呼吸道 管理 、 营养 支持 、 护患沟通 、 并发 症的预 防及 呼吸机 的保养等 。 认为无创 呼吸机治疗ｃ ０ Ｐ Ｄ 伴严 重Ｉ Ｉ 型呼吸衰竭患者效果 明显 ，
能降低 气管切开率 ， 节约 医疗 费用 ， 值得 临床上推广。
关键 词 ： Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ； Ｈ型 呼 吸 衰竭 ； 无 创 呼 吸机 ； 护 理
解治疗护理 ， 取得患者的积极配合 ， 这样不仅有利于提高无创 通
气 治 疗 的效 果 ， 充 分 的 心理 准 备 亦 能 防止 患 者 治疗 时 出现 的 人 机 对 抗烦 躁 ， 使 治疗 顺 利 进行 。 ２ ． ２ 上 机 前准 备 工作
无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察与护理

无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察与护理


１ ． ４ ． １ 应用Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ 治疗前 、 后患者血气分析变化比较 ， 见表１ 。 表 １ 应用Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ 治疗前 、 后 患者血气分析变 化比较 （ ± ｓ ）
触面（ 面罩或鼻罩 ） 来传递对肺的机械通气支持 ， 可降低 机械通气 并发症 的发生率 并改 善预后日 。 本科 ２ ０ １ １ 年７ 月～ ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月采用 无创通气治疗Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸衰竭的患者４ ２ 例， 现总结如下 。
气 治疗 的患 者 。 １ ． ２ 治 疗 方法 ４ ２ 例患 者均 在 给予 抗 感 染 、 解痉 、 平 喘、 化痰 、 维持 水 电 解 质
１ ． ４ － ２ ４ ２ 例患者中显效 ３ ０ 例、 好 转１ １ 例、 无效 １ 例（ 该患者痰多 、 无 力排 出， 病情加重 ， 改为有创机械通气治疗 ） 。 通气过程 中出现局 部压迫感 １ 例、 腹胀２ 例， 脱机后缓解。
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资料
４ ２ 例患者均符合Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸衰竭 的诊断标准 ， 其中 男２ ５ 例， 女１ ７ 例， 年龄４ ８ ～ ８ ９ 岁， 平均年龄（ ７ ２ ． ０ ＋ － ９ ． ５ ） 岁。 病情 中度 者３ ７ 例， 重度者５ 例， 所有病例均排除病情危重需进行有创机械通
加 强 无 创通 气 呼 吸机 的使 用 培训 ， 操作者操作前进行 考核 ，
合格者才可以进行临床操作。 无创呼吸机的使用需要患者的密切配 合， 同时亦需要做好床边监 护 ， 无创呼 吸机 在开始使用 的 １ ２ ｈ
内需 要 床 边对 患 者 指导 ， 以防 产 生人 机不 协 调 。
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ２ ６
综合护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气患者中的应用效果观察

综合护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气患者中的应用效果观察

综合护理干预在COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气患者中的应用效果观察马贵棉【摘要】目的:探讨综合护理干预在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气患者中的应用效果.方法:选取我院行无创机械通气治疗的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者78例,根据入院就诊顺序分为两组,各39例.对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施综合护理干预.统计对比两组并发症发生情况,并比较无创通气前、48h后两组血气分析相关指标[动脉血氧分压(PaO2)、血氧饱和度(SaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]水平.结果:观察组并发症发生率(7.69％)较对照组(25.64％)低,差异有统计学意义(P<0.05);无创通气48h后观察组PaO2、SaO2水平较对照组高,PaCO2水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05).结论:综合护理干预应用于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭无创机械通气患者,可减少并发症发生率,并改善血气分析指标.【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2019(032)002【总页数】2页(P277-278)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;Ⅱ型呼吸衰竭;综合护理干预【作者】马贵棉【作者单位】河南省滑县人民医院 456400【正文语种】中文【中图分类】R473慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是以持续不完全气流受限为特征的疾病类型。

COPD患者临床表现为慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难等症状，随着疾病进展，气流受限加重，发生缺氧及CO2潴留引发Ⅱ型呼吸衰竭，严重威胁着患者生命安危[1]。

COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病情危急，且进展快，临床常用支气管扩张药物、抗生素、糖皮质激素等药物对其进行治疗，必要时需行机械通气来改善患者呼吸状况。

无创机械通气是指经面罩或鼻罩等无创措施辅助患者呼吸，以改善气体交换能力及氧合功能的通气措施。

应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会

应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会

应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会【摘要】慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，患者常常合并二型呼吸衰竭。

应用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭时，护理工作至关重要。

本文结合研究目的，探讨了合理使用无创呼吸机的重要性，监测患者呼吸情况的必要性，及时调整呼吸机参数的技巧，注意观察并处理并发症的方法，以及加强患者宣教和心理护理的重要性。

结论部分阐述了无创呼吸机在治疗COPD合并呼吸衰竭中的重要性，并探讨了护理工作中的挑战与经验，以及未来的改进方向。

通过本文的探讨，可以更好地了解应用无创呼吸机治疗COPD合并呼吸衰竭的护理体会，为临床实践提供参考。

【关键词】关键词: COPD, 二型呼吸衰竭, 无创呼吸机, 护理体会, 监测, 参数调整, 并发症, 宣教, 心理护理, 重要性, 挑战, 经验, 改进方向1. 引言1.1 疾病背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种慢性进行性呼吸系统疾病，其主要特征包括气道狭窄、气体交换障碍和肺部通气/血流不匹配。

COPD患者常常伴有感染、呼吸衰竭等并发症，其中合并二型呼吸衰竭的患者需要及时有效的呼吸支持和护理。

二型呼吸衰竭是指动脉血氧饱和度（SaO2）< 90%，动脉氧分压（PaO2）< 60mmHg（1mmHg = 0.133kPa），动脉二氧化碳分压（PaCO2）> 50mmHg的情况。

应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭已成为一种常见的临床治疗手段，它可以有效改善患者的通气功能，减轻呼吸肌疲劳，提高氧合和二氧化碳清除能力。

无创呼吸机治疗需要专业护理团队的密切配合和细心观察，以确保治疗效果的最大化并减少并发症的发生。

在这种背景下，我们有必要深入探讨应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会，以提高临床护理水平，改善患者生活质量。

1.2 研究目的研究目的是探讨应用无创呼吸机治疗COPD合并二型呼吸衰竭的护理体会，旨在总结护理工作中的经验和教训，提供更科学有效的护理方法，优化患者疗效和生活质量。