发热、咳嗽咳痰、咯血、呼吸困难概要

咯血的概念与要点是咯血是指出现在呼吸过程中咳嗽或吐痰时，痰或唾液中携带有血液的情况。

咯血的原因可能是多种多样的，包括呼吸系统疾病、心血管系统疾病、消化系统疾病以及其他全身性疾病等等。

下面将从咯血的定义、分类、病因、症状和处理方法等方面来进行详细的阐述。

一、咯血的定义与分类咯血是指在呼吸过程中，痰液或唾液中含有血液的现象。

根据泡沫征的不同形式，咯血可以分为咳血、喷嚏咯血和呕血。

咳血是指咳嗽时痰中带血; 喷嚏咯血是指打喷嚏时口腔有出血或痰中带血; 呕血是指恶心呕吐时胃内有出血或呕吐物中带血。

二、咯血的病因咯血的病因非常复杂，可能与多种疾病相关。

以下是一些常见的病因：1. 呼吸系统疾病：肺结核、支气管扩张症、肺癌、肺炎、肺部感染、肺部损伤、肺梗塞等。

2. 心血管系统疾病：心脏病、肺动脉高压、肺梗塞、心脏瓣膜病等。

3. 消化系统疾病：食管静脉曲张破裂、胃溃疡、食管癌、胃癌、食管炎、胃炎等。

4. 其他全身性疾病：血液病、肝硬化、免疫性疾病、系统性红斑狼疮等。

三、咯血的症状咯血的症状可以根据病因和出血的严重程度而有所不同。

一般来说，咯血的症状包括以下方面：1. 咳嗽伴有血痰：这是最常见的症状，痰中可能带有鲜红色、暗红色或红褐色的血液。

2. 不同程度的咯血量：严重的咯血可能出现大量咯血，表现为大量鲜红色血块或血液呈喷射状喷出。

3. 呼吸困难：由于痰中有血液妨碍了正常的气道通畅，可能导致呼吸困难、气短或窒息感。

4. 其他伴随症状：比如胸痛、胸部不适、恶心、呕吐、头晕、乏力等。

四、处理方法与预防1. 静静坐下：保持身体放松，避免剧烈运动或激动。

2. 咳嗽姿势：将身体前倾并嘴巴稍微张开，用纸巾或毛巾捂住嘴巴，将咯血痰液吐出。

3. 嘴唇涂抹冷水或喉咙含冰块：可以帮助减少血管扩张和止血。

4. 就近就医：尽快寻求医疗救助，及时确诊和治疗。

预防咯血的关键在于预防或控制咯血的病因，它包括以下几个方面：1. 积极治疗基础疾病：如肺结核、肺癌、肺炎等，通过药物治疗或手术治疗来控制病情。

咳嗽咳痰呼吸困难咯血咳嗽、咳痰、呼吸困难和咯血是常见的呼吸系统疾病症状。

这些症状可能由多种原因引起，包括感染、过敏、环境污染、烟草和其他有害物质的接触等。

在本文中，我们将探讨这些症状的原因、治疗和预防方法。

咳嗽咳嗽是呼吸系统的一种自我保护反应，旨在清除呼吸道内的异物和痰液。

咳嗽的原因包括感冒、流感、过敏和烟草等有害物质的接触。

在某些情况下，咳嗽可能是慢性疾病的症状，例如哮喘和慢性阻塞性肺病（ COPD）。

对于非病毒性咳嗽，建议的治疗方法包括：•喝大量水或温开水：这有助于稀释痰液并使其更易咳出。

•避免烟雾和刺激性气味：烟雾、香水、清洁剂和汽油的刺激都可能导致咳嗽加剧。

•使用止咳药和鼻塞药：使用这些药物有助于缓解咳嗽和鼻塞症状。

咳痰咳痰是一种带有痰液的咳嗽。

痰液是一种粘性物质，由呼吸道黏膜细胞和腺体分泌而来，旨在保护呼吸道和清除异物和细菌。

咳痰的原因通常与长期吸烟、感染和其他疾病有关。

对于咳痰的治疗，建议采取以下方法：•喝大量水和温开水：帮助稀释痰液使其更容易咳出•使用祛痰剂和糖浆：这些药物有助于减少痰液并缓解喉咙不适感。

•注意休息：避免过度活动和吸烟等刺激可能会对痰液排泄造成更大的负担。

呼吸困难呼吸困难是指呼吸变得更加困难、气促或喘息的情况。

这些症状可能因多种原因而发生，包括支气管哮喘、 COPD、心脏病、肺栓塞等。

对于呼吸困难的治疗，主要建议以下措施：•使用氧气：氧气可以帮助缓解呼吸困难和气促症状。

•药物治疗：根据呼吸困难的原因，使用维持治疗药物、支气管扩张剂和糖皮质激素等药物达到治疗呼吸困难的目的。

•呼吸训练：通过呼吸练习增强呼吸肌肉和提高呼吸效能。

咯血咯血是指从呼吸道、肺和支气管等部位咳出血液。

咯血可能由多种原因引起，包括肺结核、支气管炎、肺癌和肺栓塞等。

对于咯血的治疗，可以采取以下措施：•监测血压：咯血是一种因呼吸系统疾病引起的症状，血压可能降低，需要注意观察。

•立刻就医：如果咯血量较大，或持续时间长，在家中进行自我治疗无效，应尽快就医。

诊断学一、绪论二、发热、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难三、水肿、呕血、咯血、黄疸、意识障碍四、体检基本方法五、一般检查六、头颈部及其器官检查七、胸部检查八、肺和胸膜（二）九、心脏检查（一）心脏视诊、触诊及叩诊十、心脏检查（二）心脏听诊（1）十一、心脏检查（二）心脏听诊（2）十二、血管检查十三、腹部检查（一）十四、腹部检查（二）十五、生殖器、肛门直肠、脊柱及四肢十六、神经系统检查（一）十七、神经系统检查（二）十八、实验诊断（一）：血液检查十九、实验诊断（二）：尿液与肾功能检查二十、实验诊断（三）：粪便与脑脊液检查二十一、实验诊断（四）：血液生化检查二十二、实验诊断（五）：肝功能检查二十三、心电图（一）二十四、心电图（二）二十五、心律失常二十六、穿刺技术二十七、诊断方法和病历编写绪论 (2)第一篇常见症状 (3)发热、咳嗽与咳痰、咯血、呼吸困难 (3)水肿、呕血、咯血、黄疸、意识障碍 (11)绪论【目的要求】1.掌握诊断学的概念、学习内容。

2.了解诊断学在临床医学中的地位作用及诊断学的发展历史。

3.熟悉诊断学学习的要求方法。

【重点】诊断学的概念、内容和学习的要求方法。

【难点】诊断学的概念、内容和学习的要求方法。

【教学方法】讲解、讨论【课型】理论课【授课学时】 0.5 学时【授课内容】1.诊断学概念2.诊断学在临床医学中的地位作用和诊断学的发展历史。

3.诊断学的内容4.诊断学学习的指导思想、要求和方法。

【课程简介】诊断学是论述诊断疾病的基本理论和方法的一门课程，它是医学基础课与专业课之间的桥梁，是临床各科的基础。

【课程目标】通过本课程的学习，能掌握采集病史和进行体检的正确方法；会适当选择和评价实验检查和器械检查；能运用正确的临床思维方法对临床资料进行分析整理，提出疾病的诊断和诊断依据，会书写系统的完整病历。

为此，本门课程坚持理论讲授与操作训练、临床实习相结合的原则，增加动手机会，其教学评价应做到理论考试和实践技能考核并重。

发热致热源发热外致热源：（exogenous pyrogen）分子量大，不能直接作用于体温中枢内致热源：（endogenous pyrogen）分子量小，易被破坏，可直接作用于体温中枢非致热源发热感染性发热超高热41 ℃以上三个阶段上升期高热期表现：持续时间长短不一皮肤发红并有灼热感呼吸加快加深寒战消失下降期注意：1、两种或两种以上热型可以交互出现2、与个体反应有关3、两种情况可致不典型(1) 抗生素和皮质激素的应用(2) 个体差异：年老体弱者1. 寒战咳嗽咳痰咳嗽：人体反射性防御动作，气道内的病理性分泌物和外界进入气道的异物籍以排出体外；由延髓咳嗽中枢受刺激所致。

咳痰：气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，由咳嗽运动而排出口腔外的动作。

1. 呼吸道疾病咯血Hemoptysis①支气管循环的血流量通常占整个心输出量的1％。

②在某些病理（如肺结核、支气管扩张等）情况下，其血流量可升至4％；在原发性肺癌可增至7％。

③临床的咯血90％以上来自支气管循环。

④肺循环一般很少引起咯血，除非在结核空洞、坏死性的肺栓塞等1、支气管疾病：机制：支气管黏膜或毛细血管通透性增加，或粘膜下血管破裂，如气管扩张与支气管肺癌2、肺部疾病：肺结核（首要原因）、肺炎、肺脓肿肺结核：浸润型肺结核、空洞型肺结核、干酪样肺炎多见急性血行播散型肺结核较少出现肺结核引起咯血的机制：①毛细血管通透性增高，血液渗出（痰中带血或小血块）②累及小血管使管壁破溃（中等量咯血）③空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂（大咯血）肺炎：肺泡毛细血管通透性增加或黏膜下小血管破溃发绀Cyanosis血中还原型血红蛋白(Hb)或存在异常血红蛋白衍生物，使皮肤、粘膜呈青紫色的现象，也称为紫绀。

出现部位：皮肤薄、色素少、毛细血管丰富的皮肤和粘膜部位，如口唇、甲床。

1、真性发绀：血液中还原血红蛋白↑(1) 中心性紫绀：特点：①全身性（除颜面、四肢，也累及躯干）②皮肤温暖③按摩不退原因：心、肺疾病所致分类：①肺性：各种严重的呼吸系统疾病肺通气或换气功能↓----肺氧合↓②心性混血性：先心---右左分流（>1/3心输出量时）（2）周围性紫绀：特点：①末梢或下垂部位②皮肤冰冷③按摩加温退原因：周围循环血流障碍分类：①瘀血性：体循环瘀血，氧被摄取过多（右心衰、局部静脉病变）②缺血性：严重周围组织血流灌注不良（休克）（3）混合性紫绀：上二者并存，见于：心衰2、血液中存在异常血红蛋白衍生物：（1）高铁血红蛋白血症：Fe2+变为Fe3+定义：当血中高铁血红蛋白量>30g/L特点：①急骤出现，静脉血呈深棕色②给予氧疗不能改善③亚甲蓝或大量VitC 静脉注射可退原因：药品、化学物品（亚硝酸盐、苯胺、硝基苯）、亚硝酸盐中毒（2）先天性高铁Hb血症：无心肺疾病（3）硫化血红蛋白血症：定义：当血中硫化血红蛋白> 5g/L特点：①持续时间长（几个月）②血呈蓝褐色原因：含硫药物、化学物质，同时有便秘或服硫化物在肠道形成大量硫化氢为先决条件。

呼吸系统常见疾病主要症状和体征呼吸系统是人体的重要组成部分，负责从外部吸入氧气并排出二氧化碳，维持机体的正常代谢。

然而，呼吸系统也容易受到各种疾病的侵害，引发一系列症状和体征。

本文将总结呼吸系统常见疾病的主要症状和体征，以便及早发现和治疗。

一、上呼吸道感染上呼吸道感染是呼吸系统最常见的疾病之一，包括感冒、流感、鼻窦炎等。

其主要症状包括：1. 发热：上呼吸道感染常伴有发热，体温可在37.5℃-39℃之间。

2. 流涕和鼻塞：常出现打喷嚏、鼻塞以及鼻腔分泌物增多等症状。

3. 喉咙痛：喉咙痛是上呼吸道感染的常见症状，患者常感到喉咙干燥、灼热或疼痛。

4. 咳嗽：干咳是上呼吸道感染病情较轻时的常见体征，以咳嗽声音尖锐为特征。

5. 肌肉酸痛：上呼吸道感染也可引起肌肉酸痛、乏力等非特异性症状。

二、哮喘哮喘是一种慢性的气道疾病，其症状主要包括：1. 呼吸困难：哮喘的典型症状是呼吸困难，特别是在夜间或早晨更为明显。

2. 喘息：患者常出现喘息音，伴有呼气困难和胸闷感。

3. 咳嗽：哮喘患者的咳嗽常常是在夜间或清晨发作，尤其在寒冷环境或暴露于诱发因素后更为明显。

4. 胸痛：胸痛是哮喘患者的常见症状之一，常表现为胸闷、紧迫感或隐痛。

5. 喘息性呼吸：患者在呼气时呼吸困难，呼气时间明显延长，出现喘息性呼吸。

三、慢性阻塞性肺疾病（COPD）COPD是一种慢性进行性的肺部疾病，主要由慢性支气管炎和肺气肿两部分组成。

其主要症状和体征包括：1. 气短：患者在日常活动中容易出现气短，特别是运动或上楼梯时更为明显。

2. 慢性咳嗽：慢性咳嗽是COPD的典型症状之一，且表现为长期持续的咳嗽。

3. 咳痰：咳嗽伴随有大量黏液的咳痰是COPD的主要特点，且常常在早晨发作。

4. 胸闷：COPD患者常感到胸闷、胸痛或不适。

5. 杵状指：COPD晚期可出现杵状指，指尖增粗、指甲扩张。

四、肺炎肺炎是肺部感染引起的疾病，常见症状和体征有：1. 发热：肺炎常伴有高热，体温可达到39℃以上。