一、实训背景咳嗽、咳痰、咯血是临床常见的症状，涉及多个系统疾病。
为提高临床医生对呼吸系统疾病的诊断和处理能力，本次实训旨在通过观察和分析咳嗽、咳痰、咯血的临床表现，了解其常见病因，掌握相应的诊断与处理方法。
二、实训目的1. 掌握咳嗽、咳痰、咯血的临床表现和常见病因。
2. 学会通过病史采集、体格检查和辅助检查进行诊断。
3. 了解咳嗽、咳痰、咯血的治疗原则和方法。
三、实训内容1. 临床观察（1）咳嗽：观察咳嗽的性质、频率、持续时间等。
如：干咳、湿咳、刺激性咳嗽等。
（2）咳痰：观察痰的量、颜色、性质、气味等。
如：白色泡沫痰、黄脓痰、铁锈痰等。
（3）咯血：观察咯血的颜色、量、性质等。
如：鲜红色、暗红色、砖红色胶冻样等。
2. 病史采集详细询问患者的一般情况、既往史、家族史、生活习惯等，了解咳嗽、咳痰、咯血的发生、发展过程。
3. 体格检查进行全面的体格检查，重点检查呼吸系统、心血管系统、消化系统等。
4. 辅助检查根据病情，选择适当的辅助检查，如胸部X光、CT、支气管镜、血常规、痰培养等。
四、实训结果与分析1. 病例一：男性，45岁，咳嗽、咳痰2周，痰中带血1天。
病史采集：患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰量不多，为白色泡沫痰，无发热、胸痛等症状。
既往有吸烟史。
体格检查：呼吸系统：双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。
心血管系统：心音有力，无杂音。
消化系统：腹部无压痛、反跳痛。
辅助检查：胸部X光：肺纹理增粗。
痰培养：肺炎克雷伯杆菌。
分析：患者咳嗽、咳痰，痰中带血，结合病史、体格检查和辅助检查，诊断为肺炎克雷伯杆菌肺炎。
治疗：抗感染治疗，对症支持治疗。
2. 病例二：女性，60岁，咳嗽、咳痰、咯血1个月。
病史采集：患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰中带血，痰量为少量，为砖红色胶冻样痰。
既往有慢性支气管炎病史。
体格检查：呼吸系统：双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。
心血管系统：心音有力，无杂音。
消化系统：腹部无压痛、反跳痛。
辅助检查：胸部X光：肺纹理增粗，肺气肿。
