髋臼骨折

可编辑修改精选全文完整版图文详解髋臼骨折七大手术入路目录1髂腹股沟入路2Kocher-Langenbeck入路3改良Stoppa入路4前后联合入路5腹直肌旁入路6髂骨股骨入路7放射状入路一、髂腹股沟入路手术步骤：患者仰卧位，切口起自髂嵴前2/3交界处，沿髂前上棘，横过下腹部，止于耻骨联合上方3cm(图1)。

图1 髂腹股沟入路，皮肤切口在髂前上棘下方3cm稍内侧处游离并保护股外侧皮神经。

沿切口切开腹肌和髂肌在髂嵴上的起点，将髂肌从髂骨内板处做骨膜下剥离，显露髂窝、骶髂关节前方和真骨盆上缘。

在下方切口段切开浅筋膜、腹外斜肌腱膜和腹直肌鞘前方筋膜，达腹股沟管浅环上方1cm，显露腹股沟管(图2)，分离出精索或圆韧带及髂腹股沟神经，用第1根橡皮条牵开(图3)。

图2 髂腹股沟入路，显露腹股沟管前壁，切开腹外斜肌腱膜图3 髂腹股沟入路，切开腹外斜肌腱膜，显露腹内斜肌、联合肌腱，皮条牵开精索沿腹股沟韧带方向小心切开腹股沟韧带，保持它有1mm韧带附着于腹内斜肌、腹横肌及腹横筋膜。

注意不要损伤腹股沟韧带下股外侧皮神经、股神经和髂外血管。

在腹股沟韧带上松解腹内斜肌和腹横肌的共同起点后(图4)，即可进入腰大肌鞘。

图4 髂腹股沟入路，切开腹直肌、腹横筋膜及联合肌腱在精索的后内侧切开腹内斜肌和腹横肌的联合肌腱(图5)，进入Retzius耻骨后间隙。

图5 髂腹股沟入路，切开腹直肌、联合肌腱、腹横筋膜及腹横肌将髂外血管及淋巴管从髂耻弓上钝性分离并向内侧牵开，将髂耻弓从髂腰肌上分开，牵出剪开髂耻隆起。

继续在髂腰肌下向外侧方游离，直至髂腰肌与骨盆边缘完全游离(图6)。

图6 髂腹股沟入路，游离并牵开髂腰肌，显露髂窝用第2根橡皮条将下方的髂腰肌、股神经及股外侧皮神经牵开。

将髂腰肌及股神经向内侧牵开，在骨膜下剥离闭孔内肌至髋骨的四边板，剥离时避免损伤髂内血管和臀上、下及阴部内血管。

用手指从外向内钝性分开髂外血管及淋巴管。

将第3根橡皮条包绕髂外血管及淋巴管。

髋臼骨折分型髋臼骨折，又称髋关节骨折，是指由于外力机械作用导致髋臼骨折裂的一种严重的创伤性损伤。

它常常在老年人、儿童和运动员中发生，特别是老年人因骨质疏松而易受到损伤。

髋臼骨折的分型是判定病人髋关节损伤的重要方法，也是治疗的关键步骤。

首先，根据髋臼骨折的发生部位，可以将其分为三大类：单侧髋臼骨折、双侧髋臼骨折和复合髋臼骨折。

其中，单侧髋臼骨折指的是骨折发生在一侧髋臼上，而双侧髋臼骨折则是指骨折发生在左右两侧髋臼上，复合髋臼骨折是指骨折发生在左右两侧髋臼上，并伴有关节面损伤。

其次，根据髋臼骨折的损伤程度，可以将其分为四大类：AO/OTA型(AO/OTA type)、Meyers型(Meyers type)、Paley型(Paley type)和Lauge-Hansen型(Lauge-Hansen type)。

AO/OTA型是指骨折损伤不到髋臼的深层区域，属于轻微的损伤。

Meyers型则是指骨折损伤的局限性较小，但深层区域受到影响，属于中等损伤。

Paley型是指骨折损伤的深度较大，双侧髋臼损伤均较严重，属于重度损伤。

Lauge-Hansen型则是指骨折损伤更为严重，并具有内外转位等特点，属于极重度损伤。

此外，根据髋臼骨折的损伤方式，还可以将其分为三大类：轴心型(axial type)、跨节型(cross-sectional type)和斜节型(oblique type)。

轴心型是指骨折损伤发生在髋臼的纵向中，通常称之为轴索断裂或纵向骨折。

跨节型是指骨折损伤发生在髋臼的横向中，通常称之为横向断裂或横向骨折。

斜节型是指骨折损伤发生在髋臼的斜向中，称之为斜向断裂或斜向骨折。

最后，根据髋臼骨折的损伤情况，可以将其分为四种类别：扭伤型(twist type)、打击型(impact type)、剪切型(shear type)和撞击型(collision type)。

扭伤型是指骨折损伤发生在髋臼的旋转运动中，通常称之为旋转损伤。

髋臼骨折的处理原则
髋臼骨折是一种常见的骨折类型，主要发生在老年人和骨质疏松患者中。

髋臼骨折处理的原则是尽早诊断和治疗，以恢复髋关节的功能和稳定性，减少并发症的发生。

在处理髋臼骨折时，医生需要进行全面的临床评估，包括病史询问、体格检查和影像学检查。

通过这些评估，医生可以确定骨折的类型、骨折的程度和骨折对髋关节的影响。

这对于制定适当的治疗方案至关重要。

对于不稳定的髋臼骨折，手术治疗是首选。

手术的目的是恢复髋臼的解剖结构和功能，以便使患者能够恢复正常的日常活动。

手术的方法包括内固定和髋关节置换术。

内固定是通过使用钢板、螺钉或钢丝将骨折的骨片固定在一起，以促进骨折的愈合。

髋关节置换术是将人工假体植入髋关节，以取代骨折的髋臼部分。

对于稳定的髋臼骨折，保守治疗是可以考虑的选择。

保守治疗的目标是通过使用石膏、外固定器或拐杖等辅助装置来稳定骨折，并促进骨折的愈合。

然而，保守治疗需要更长的康复时间，并且存在骨折不愈合或再骨折的风险。

除了手术或保守治疗之外，患者还需要接受康复治疗。

康复治疗的目标是帮助患者恢复髋关节的功能和稳定性。

康复治疗包括物理治疗、功能训练和日常活动指导。

通过这些治疗，患者可以逐渐恢复
步行、上下楼梯和其他日常活动的能力。

髋臼骨折的处理原则是早期诊断和治疗，手术或保守治疗的选择取决于骨折的稳定性，而康复治疗则是恢复髋关节功能的关键。

通过综合治疗，患者可以获得恢复和康复，并提高生活质量。

髋臼骨折的治疗方法
一、概述
半年前，亲戚出了车祸，他在车祸中，左髋臼骨折半髋关节后脱位。

之后急忙送到医院就诊，经过医生治疗，病情得到缓解。

送进医院当天，医院就给他做了复位，后来牵引近50天，再后手术钢钉固定。

下面就给大家分享一下髋臼骨折的治疗方法。

二、步骤/方法：
1、
医生告诉我们，髋臼骨折也是可以选择采用保守疗法的。

不过只有下面这两种情况可以考虑用保守疗法：大部髋臼完整且仍与股骨头匹配；两柱骨折轻度移位后形成继发性匹配。

因为医生都是较为专业的，所以要看病人的具体情况如何，再决定是否能采用保守疗法。

2、
如果不适合保守疗法的情况，就只能采用手术治疗了。

医生建议，手术宜在骨折两三天后至10天内进行。

这时局部出血已停止，而骨折线仍清晰可见。

复位过后，要做牵引，有需要还是要用钢钉定位。

3、
在手术完，要在床上适当运动一下。

在询问医生后，方可下床运动。

俗话说，伤经动骨一百天，最好在家好好休养，营养方面也要跟得上，骨头汤就是一个不错的选择。

三、注意事项：
要根据X片愈合情况选择是否下地锻炼，在床上主要是患肢的活动防止关节僵硬及肌肉萎缩。

髋臼骨折的治疗注意事项髋臼骨折是髋关节颈部以上或下部以下的骨折。

这种骨折通常发生在老年人和骨质疏松患者身上，也可能发生在运动员和其他体育爱好者身上。

无论是哪种情况，治疗髋臼骨折都需要严格的护理和注意事项。

1. 足够的休息和疼痛管理在治疗髋臼骨折时，足够的休息尤为重要。

患者通常需要使用拐杖或轮椅移动，以减轻髋关节的负担。

此外，对于自己无法承受的疼痛，可以使用止痛药缓解或使用物理治疗。

2. 手术治疗和康复对于某些严重的髋臼骨折，如粉碎性骨折，手术治疗是必要的。

在手术后，患者需要接受康复治疗以帮助康复。

康复治疗通常包括物理治疗和运动训练，以帮助患者恢复髋关节的功能。

3. 饮食控制在治疗髋臼骨折期间，患者需要特别关注饮食。

维生素D和钙是维护健康骨骼所必需的，因此患者需要确保摄入足够的这些营养素。

此外，要注意避免过多的咖啡因、糖和盐的摄入，以减少炎症和其他负面影响。

4. 风险控制在治疗髋臼骨折过程中，患者需要特别注意避免潜在的风险。

例如，患者应该尽量避免从高处跳下以及进行高度不稳定的超重运动。

此外，要避免长时间站立或坐立，这可能会导致髋关节的过度使用或劳损。

5. 遵循医嘱最后，髋臼骨折的患者必须遵循医嘱，包括服药时间和频率，以及进行康复的时间和方式。

同时，患者也应该告知医生他们目前的病情和任何感觉异常，以便医生及时调整治疗方案。

总之，治疗髋臼骨折需要患者遵循许多重要的注意事项。

通过足够的休息和疼痛管理、手术治疗和康复、饮食控制、风险控制和遵循医嘱，患者可以更快地康复并避免可能的后果。

（1500字，纯文本格式）。