第六章护理心理学心理评估

护理心理学第一章绪论psychology 护理心理学：研究护理人员和护理对象的心理现象及其心理活动规律,特点，解决护理实践中的心理问题，以实施最佳护理的一门应用学科。

心理学：研究机体的心理现象发生发展及变化规律的科学。

3.心理现象的内容：（1）心理过程：a.认知过程 b.情绪和情感过程 c.意志过程（2）人格： a.意识倾向性 b.个性心理特征 c.自我意识4.护理心理学的任务：（1）探索有效的心理护理方法并用于临床实践（2）研究患者心理特征影响健康和疾病的作用机制（3）探索护患关系及其改善（4）探索优秀护理人才的心理特点，探索培养途径nursing care 心理护理：是指在护理过程中应用心理学方法，通过人际交往来影响和改变患者的认知，情绪和行为，促进患者健康或达到最佳身心状态的活动。

第二章基础理论1.人本主义心理学：马斯洛（1）自我实现论（2）顶峰体验罗杰斯人有实现的趋向，人性基本可以信赖2.行为主义心理学：华生巴普洛夫及其经典条件反射斯金纳和操作条件反射班杜拉及其社会认识论，自我效能理论3.观察学习的四个具体过程：（1）注意过程：集中观察所需要模仿的行为规范是基础（2）保持过程：把观察得到的信息进行编码并储存在记忆中的活动（3）运动再现过程：通过自己的运动结合再现被模仿的行为（4）动机确立过程：多数有目的的模仿行为都需要某种动机力量的支持，观察，记忆和重现，如果没有动机被推动和支持都有可能不发生。

4.健康信念模式（HBM）理论要点：（1）知觉疾病易感性：是个体对危险行为会危害自己的健康或疾病可能性的敏感程度（2）知觉疾病威胁：是个体对危险行为后果和疾病危险性的预期（3）知觉健康行为益处：是对采取行动，改变行为能带来好处的预期（4）知觉行动阻碍：是对采取行动所付出代价和遇到的困难预期（5）行动线索：实现行为改变的策略（6）自我效能（感）高自我效能者采纳建议，实施有益于健康的行为转变的可能性高。

评估的分类与方法
评估分类
护理心理评估可分为一般性评估和针对性评估。一般 性评估是指对患者的心理状态进行全面评估，包括认 知、情感、意志等；针对性评估是指针对患者的特定 问题进行评估，如焦虑、抑郁、自杀倾向等。
评估方法
护理心理评估的方法包括观察法、会谈法、调查法、心 理测验法等。观察法是指护理人员通过观察患者的言行 举止、表情神态等来判断其心理状态；会谈法是指护理 人员与患者进行面对面的交流，了解其心理问题及心身 疾病的影响；调查法是指护理人员通过问卷、访谈等方 式了解患者的家庭、社会背景等信息；心理测验法是指 护理人员运用各种心理测验量表来评估患者的心理状态 。
THANKS
感谢观看
抑郁自评量表（SDS）
总结词
SDS是一种自评量表，用于评估个体的抑 郁程度和症状严重程度。该量表操作简 单，结果直观，广泛应用于临床心理评 估。
VS
详细描述
SDS包含20个项目，主要涵盖了情感、兴 趣、睡眠等方面的症状。个体根据自身情 况对每个项目进行评分，最终得出总分和 抑郁程度等级。该量表的结果可以为医护 人员提供关于患者抑郁状况的详细信息， 有助于早期发现和治疗抑郁症状。
来收集特定的信息。
调查法
调查法定义
调查法是通过向被评估者或相关人员发放问卷或进行测试，从而 获取心理评估信息的方法。
调查法的目的
调查法可以用来了解被评估者的心理健康状况、认知能力、情感状 态、应对方式等各方面的信息。
调查法的实施
调查法可以通过发放问卷或进行测试来进行。问卷或测试的设计应 该考虑到被评估者的年龄、文化背景等因素。
02
护理心理评估常用量表
明尼苏达多相态人格问卷（MMPI）
总结词

REPORT
CATALOG
DATE
ANALYSIS
SUMMAR Y
03
心理评估实践
临床心理评估
总结词
临床心理评估是对个体或团体的心理状况、行为和功能进行评估的过程，旨在 诊断、预防和治疗心理障碍。
详细描述
临床心理评估通常由专业心理学家或心理咨询师进行，通过观察、访谈、问卷 调查等方式收集信息，评估个体的认知、情感、行为和功能等方面。评估结果 可以为诊断、制定治疗方案和监测治疗效果提供依据。
发展心理评估
总结词
发展心理评估是对个体从胎儿期到老年 的发展过程进行评估的过程，旨在了解 个体的认知、情感、行为和社会适应性 等方面的发展水平。
VS
详细描述
发展心理评估通常由儿童心理学家或教育 工作者进行，通过观察、访谈、问卷调查 等方式收集信息，评估个体在各个发展阶 段的表现。评估结果可以为教育、培训和 干预提供依据，促进个体的发展和成长。
护理心理学关注病人的心理需求和问题，以及如何通过心理干预来改善 病人的心理状态和生活质量。
护理心理学还关注护理人员的心理状态和职业发展，以提高护理工作的 质量和效率。
护理心理学在心理评估中的应用范围
评估病人的心理状态
通过观察、访谈和心理测试等 方法，评估病人的情绪、认知 、行为和人格等方面，以了解 病人的心理需求和问题。
评估护理人员的心理状态
通过问卷调查、访谈和观察等 方法，评估护理人员的心理健 康状况和工作满意度，以提高 护理工作的质量和效率。
制定个性化的心理护理计 划
根据病人的心理评估结果，制 定个性化的心理护理计划，包 括心理干预措施、护理目标和 评价标准等。
监测和评价心理护理效果
通过观察、访谈和心理测试等 方法，监测和评价心理护理的 效果，及时调整心理护理计划 ，以提高病人的身心健康和生 活质量。

韦氏学龄前及幼儿智力量表 (WPPSI)
16岁以上成人 5~16岁儿童
3岁10个月~6 岁10个月幼儿
WAIS测量项目及功能
类型 言 语 量 表 分测验名称 常识 理解 心算 相似性 数字广度 词汇 译码 图画补缺 木块图形 图片排列 物体拼凑 所测量的主要能力 知识的广度 实际知识与理解能力 计算与推理能力 抽象与概括能力 注意力与机械记忆能力 词汇及定义能力 知觉与运动速度 视觉与理解力 视觉与结构分析能力 对情境的理解能力 部分与整体的关系知觉 题目数 29 14 14 13 9＋8 40 90 21 10 8 4
低分特征 缄默、孤独、冷淡 思想迟钝、学识浅薄、抽象思维能力弱 情绪激动、易烦恼 谦逊、顺从、通融、恭顺 严肃、审慎、冷静、寡言 苟且敷衍、缺乏奉公守法的精神 畏怯退缩、缺乏自信心 理智的、着重现实、自恃其力 信赖随和、易与人相处 现实、合乎规程、力求完美合理 坦白、直率、天真 安详、沉着、通常有自信心 保守的，尊重传统观念和行为标准 依赖、随群附和 矛盾冲突、不顾大体 心平气和、闲散宁静
90项症状清单(SCL-90)

内容： 包含90个项目，测查10个 范畴的内容，每个项目按照 5个等级评分。
具体评分标准：



总分：将所有项目评分相加，便 得到总分。 阳性项目数：大于或等于2的项 目数。 因子分：将各因子的项目评分相 加得因子粗分，再将因子粗分除 以因子项目数得到因子分。
10个因子：

高分特征 外向、热情、乐群 聪明、富有才识、善于抽象思维 情绪稳定而成熟、能面对现实 好强、固执、独立、积极 轻松兴奋、随遇而安 有恒负责、做事尽职 冒险敢为、少有顾虑 敏感、感情用事 怀疑、刚愎、固执己见 幻想的、狂妄、放任 精明强干、世故 忧虑抑郁、烦恼自扰 自由的、批评基金，不拘泥于成规 自立自强、当机立断 知己知彼、自律谨严 紧张困扰、激动挣扎

详细描述
访谈法是一种深入了解患者心理状态的评估方法，可以通过与患者进行开放式的对话，了解其内心世界和情感体 验。访谈法需要评估者具备较好的沟通技巧和耐心，能够与患者建立信任关系，获取真实、准确的信息。
心理测验
总结词
通过标准化的问题和反应来评估患者心 理状态的方法。
VS
详细描述
心理测验是一种结构化的评估方法，可以 通过一系列标准化的题目和反应来评估患 者的智力、情绪、性格等方面。心理测验 需要评估者具备一定的专业知识和经验， 能够准确解释测验结果，并针对患者情况 提供相应的指导和建议。
护士应主动与患者沟通，倾听他们的 诉求，尊重他们的意见和感受，以增 强患者的信任感和安全感。
尊重个体差异
每个患者都有独特的心理需求和问题，护士应尊重个体差异，根据患者的年龄、 性别、文化背景和病情等因素，制定个性化的心理护理计划。
在护理过程中，护士应关注患者的隐私和尊严，避免任何形式的歧视和伤害，以 维护患者的尊严和权益。
THANKS
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长期慢性疾病患者的心理护理
长期慢性疾病患者常常面临长期 的病痛折磨和药物副作用，这些 因素可能导致患者产生焦虑、抑
郁等心理问题。
心理护理在长期慢性疾病患者中 具有重要意义，可以帮助患者调 整心态，积极面对疾病，提高治
疗效果和生活质量。
护理人员应关注患者的情绪变化 ，提供情感支持和心理疏导，同 时鼓励患者积极参与康复活动，
目标
改善患者的心理状态，提高其应 对疾病的能力，促进疾病康复， 提高生活质量。
心理护理的重要性
01
缓解患者焦虑、抑郁等 负面情绪，提高其心理 健康水平。
02
提高患者对疾病的认知 ，增强其治疗依从性和 自我管理能力。

本章内容
第一节 心理评估概述 第第二四节节 心理测验 第三节 智力测验 第四节 人格测验 第五节 临床评定量表
第一节 心理评估概述
一、心理评估的任务
收集患者的一些基础信息。
辅助医护人员作出临床诊断。
某些疾病的辅助诊断手段。
制定个体心理干预措施。
心理学和医学科学的一种研究方法。
二、心理评估的方法
五、护理工作中实施心理评估的原则及注意事项
实施 原则
动态性原则

注意事 项
保护患者隐私
综合性原则
对心理评估者 的要求
第二节 心理测验
一、心理测验概念
按测验材料 的性质分类
按受测人数 分类
按测验目的 和功能分类
• 文字测验 • 操作测验
• 个别测验 • 团体测验
• 能力测验 • 人格测验 • 神经心理测
谎言量表
量
诈病量表
表
修正量表
抑郁量表
癔病量表
临
精神病态量表
床
性度量表
量
妄想量表
表
精神衰弱量表
精神分裂症量表
轻躁狂量表
内向量表
卡特尔16种人格因素问卷（16PF）
卡特尔16种人格因素问卷（16PF）是美国卡特尔 （R.B.Cattell）教授编制的用于人格检测的一种问卷，它是世界 上最完善的心理测量工具之一，适用于16岁以上的青年和成人， 共有187个项目。它可作为了解心理障碍的个性原因及心理疾病 诊断的重要手段，也可用于人才选拔。
观察法（observational method） 晤谈法（interview method） 心理测验法（questionnaire method）
三、心理评估在护理工作中的实施过程

〔一〕专业知识
首先，评估人员应具备一般性的社会知识，能结合文化背景和社会习俗观 察和理解目标行为的意义。
其次，评估人员要有较好的专业知识，对心理学、医学及相关专业知识有 系统的了解。
再次，评估人员应具备与各年龄阶层、各种职业、不同受教育程度和不同 心理状态的人交往的经验。
最后，评估人员应牢固掌握评估理论和技术，精通多种评估手段，并具有 对结果进行分析、解释和应用的能力。
2.1 观察法
2．观察目标行为 ➢ 首先，应考虑行为的可观察性，应选择那些易于观察的外显行为。 ➢ 其次，要考虑有关行为的关键性反响属性。任务行为都包含发生概率、持续时
间和类型等属性，这些属性的相对意义因心理评估的目的、采用观察方法的不 同而有所不同。 ➢ 最后，要根据搜集资料目的的不同来进行确定。
访谈问题较为复杂时，其结果不易被量化； 除使用录音外，访谈的内容不易被完整地记录下来。
2.2 访谈法
〔三〕访谈技术与策略
1 建立良好的关系
访谈的成功很大程度上取决于访谈者与被访者之间的良好关系。所以，应 创造一个温暖的和可接受的气氛，使被访者感到进行开放式交谈是平安的、 被人理解的。
2.2 访谈法
心理评估的常用方法
第二节
2.1 观察法
〔一〕观察法的概念与分类
1．自然观察法 自然观察法又称非控制性观察法，是指在自然情境中对观察对象所表现
出的行为进行直接观察和记录分析。自然观察法的优点是较为真实和客观、 简便易行，且不易使观察对象产生紧张反响。
但是，自然观察法由于不加控制，不能实施精确的重复观察，较难获得 比较典型的行为反响，评定结果时常会出现分歧性意见，因而在实际运用中 有一定的局限。
目自信，也不轻信盲从。
1.5 心理评估人员应具备的素质

团体测验
测试时主试对数量较多的受试同时实施测验。
第四节 心理测验
标准化测验 标准化测验是指通过一套标准程序， 建立测验内容，制定评分标准，固定 实施方法，而且具备主要的心理测量 学技术指标，并达到了国际上公认水 平的测验。 标准化测验是心理测验的最基本的要 求。
第四节 心理测验
标准化测验 标准化测验的主要技术指标
第一节 心理评估概述
心理评估的过程及方法 心理评估常用的方法
非正式的评估方法
如观察
正式的评估方法
晤谈、评定量表、调查表、问卷和心理测验
第一节 心理评估概述
对心理评估人员的要求 专业知识的要求
一般性社会知识 较好的专业知识 具备与各年龄阶段、各种职业、不同受
教育程度和不同心理状态的人交往的经 验 对评估理论和技术的掌握
完整、准确。 详细记录观察对象叙说重要内容时的表
达方式和说话时周围的情况。 观察记录中使用日常语言，少用术语。 对目标行为采取描述的方式记录。
第二节 观察法
观察时的注意事项 分析观察结果时应注意的事项
观察人员应注意自己对观察结果产生的影响。 观察人员要经常意识到自己的角色及自己的感
觉和反应。 尽可能从观察对象的角度去理解他们的行为。 对观察到的行为产生的原因进行合理的解释。 根据观察资料做出某种判断时必须谨慎。
如儿童玩游戏、患者住院期间的表现等
控制观察法
“特殊情境下的观察”，即在预先设计的情境中进行观察。 “单向玻璃技术” 摄像、录像技术
第二节 观察法
观察的设计 确定观察行为 确定观察情境 确定观察时间 确定观察次数 确定记录方法
第二节 观察法
观察时的注意事项 观察前应注意的事项
制定观察计划，确定观察目的。 选择合适的观察方法，安排适当的观察

6.1 心理护理
3）评估内容
(1)一般情况
(2)患者对自身健康问题的认知、感受等
(3)营养与代谢
(4)排泄功能
（5）活动情况 （6）睡眠与休息
（7）价值观和信仰 （8）角色关系
（9）应对危机的能力
6.1 心理护理
2.确立心理护理诊断
中国采用的心理护理诊断标准是2000年北美护理诊断 协会制定的155项护理诊断，其中约2/3的护理诊断描述的是 心理、社会方面的健康问题。目前中国临床最常用的心理护 理诊断是：焦虑、恐惧、自我形象紊乱、预感性悲哀、精神 困扰、调节障碍、无效性否认、语言沟通障碍、睡眠紊乱、 自尊紊乱、社交障碍、照顾者角色障碍等。
(2)消退
(3)示范
(4)塑造：
1）资料来源 资料的来源主要是患者及其家属、朋友、同 事、同学等，也可以是医疗护理文件、心理诊断 结果及其他相关参考资料等。
6.1 心理护理
2）评估方法 评估方法包括观察法、查阅法、交谈法、心 理测验法等，合理利用这些方法收集患者的心理 信息，这些信息包括生理、心理和社会因素，调 查了解患者的人格特征、成长经历、工作、生活 等情况，进行综合分析评估，明确患者的心理冲 突，找出患者现存或潜在的心理问题。
6.1 心理护理
【课外拓展】
在训练中不知不觉中入睡 临床实践表明，松弛疗法有良好的镇静催眠作用。许 多患者在，并且睡眠质量良好，次日头脑清醒、思维能力提高。 松弛疗法可用于各种原因引起的入睡困难、夜间醒后难以 再睡的失眠、偶尔发作的失眠和慢性失眠症，对伴有焦虑 的失眠症效果更好。
6.1 心理护理
4.实施心理护理计划
心理护理实施是贯彻落实各种护理干预措施和方 案，将心理护理计划付诸行动的过程。心理护理的实 施包括三个步骤。

（难点）：护理心理学的研究方法和类型
课堂小结(3分钟)
教学备注
这节课我们学习了护理心理学的有关概念，熟悉了护理心理学的研究对象和任务，熟悉了护理心理学研究的基本方法，大致了解了护理心理学的发展简况及意义。
请大家回忆护理心理学研究的基本方法有哪些方面？
课堂练习及作业布置(2分钟)
1、抄写本堂课需要掌握的内容
请大家想一想为什么要对精神障碍病人采取特殊的护理方法？
课堂练习及作业布置(2分钟)
1.精神障碍病人的接触方法有哪些要点？
2.精神障碍病人的观察与记录要点是什么？
3.精神科分级护理的原则是什么？
后 记：
课堂教学内容：
第十一章器质性精神障碍病人的护理
第一节痴呆
第二节依赖与戒断综合征
教学方法：
课堂多媒体讲授法
课堂小结(3分钟)
教学备注
这节课我们通过学习心理治疗和心理咨询的概念，了解了心理治疗和心理咨询的常用方法，并重点要求大家掌握心理治疗和心理咨询的原则，最后还应熟悉心理治疗和心理咨询工作者应具备的条件
请大家结合既往的学习谈一谈自己心理治疗和心理咨询的看法。
课堂练习及作业布置(2分钟)
1.名词解释：心理治疗心理咨询
重点、难点：
（重点）：1.普通心理学的组成
2.心理过程和个性心理的概念
（难点）：心理过程和个性心理的概念
课堂小结(3分钟)
教学备注
这两堂课在普通心理学中是较为重要的，通过学习，我们了解了普通心理学的树形结构，虽然这个结构中很多的概念还是很抽象，但需要同学们记忆下来，以便今后的内容能顺利引出。
请大家回忆普通心理学的组成有哪些方面？
课堂练习及作业布置(2分钟)
1、何为认知过程？

问题（障碍）和性格特点进行干预或治疗 的谈话。
第二节 心理评估的常用方法
（三）访谈的技巧 1.建立良好的信任与合作关系 2.注意倾听的技巧 3.提问 4.鼓励和重复语句 5.围绕主题 6.理解和记录的技巧
第二节 心理评估的常用方法
（四）访谈法的局限性 1.偏好效应 2.信度和效度 3.范围限制
第二节 心理评估的常用方法
三、心理测验 心理测验是一种心理学上的具体技术，
是对可表现人的能力、行为和个性特质进行 客观标准化的测定方法。
第二节 心理评估的常用方法
三、心理测验 （一）分类
1.言语测验和非言语测验 2.团体测验和个体测验 3.结构性测验和无结构性测验 4.能力、人格、神经心理测验
第二节 心理评估的常用方法
三、心理测验 （二）标准化心理测验的基本特征
（二）注意事项 评估对象 人际沟通能力
时间
第二节 心理评估的常用方法
一、行为观察法 （一）分类
1.自然观察和情境观察 2.参与性观察和非参与性观察 3.全面观察和重点观察 4.长期观察和定期观察
第二节 心理评估的常用方法
一、行为观察法 （二）特点
1.优点 ： 用途广泛，简便、易于操作，不受仪器制约； 所收集的资料比较直接、客观、真实。
第三节 护理中常用的心理测验
二、护理人员常用的心理测验量表 （一）人格测验
1.艾森克人格问卷 2.洛夏测验
第三节 护理中常用的心理测验
二、护理人员常用的心理测验量表 （二）临床评定量表 1.90项症状自评量表 (Symptom Checklist—90,SCL—90) 2.抑郁自评量表 (Self-Rating Depression Scale,SDS)
Thanks

《护理心理学》第六章护理心理学是一门探讨如何在护理实践中关注和应用心理学知识的学科。

护理心理学的研究对象是护士与患者之间的心理互动关系，旨在帮助护士更好地理解患者的心理状态，提供更加个性化和有效的护理服务。

本章主要讨论了患者的应激与适应、心理健康、心理疾病和心理卫生等与护理实践相关的主题。

首先，本章介绍了患者的应激与适应能力。

患者在面对疾病、手术或其他健康问题时，常常会面临应激反应。

护士需要了解患者的个体差异，通过观察患者的情绪表达和言语行为，帮助他们应对应激事件，提供情感支持和心理护理。

其次，心理健康是患者的精神状态是否良好的重要标志。

护士在评估患者的心理健康时，可以运用心理测量工具、观察和交流等方法，了解患者的自我感觉、情绪、认知和社交功能等方面的状况。

基于对患者心理健康的评估结果，护士可以制定个性化护理计划，提供适当的心理治疗和支持。

此外，本章还介绍了常见的心理疾病，如抑郁症、焦虑症和精神分裂症。

护士需要学习认识这些心理疾病的症状、诊断和治疗方法，以便及时发现并帮助患者处理心理问题。

护士对于心理疾病的认知和理解，不仅能够提高自己的护理水平，还能够减少对心理疾病患者的歧视和误解，为患者提供更加宽容和有尊严的护理环境。

最后，本章讨论了心理卫生和心理健康教育。

心理卫生是指维护个人心理健康的一系列措施，而心理健康教育则是指向患者、家属和社会大众传授科学的心理健康知识和技巧的过程。

护士在提供护理服务的过程中，不仅可以帮助患者解决实际问题，还可以传授一些自我调节和心理保健的方法，帮助患者提高心理健康水平、增强自我管理能力。

总之，护理心理学是一门重要的学科，对于提高护士的综合素质和改善护理质量有着积极的作用。

护士通过学习和应用护理心理学的知识，能够更好地理解和关注患者的心理需求，为患者提供更为全面和人性化的护理服务。

同时，护理心理学的发展也为护理实践提供了新的理论和方法，有助于提高护理的科学性和可操作性。

SAS SDS SCL –90 E、职业咨询测验：
2、心理测验有关概念
（1）心理测验--是指在标准的情 境下，取出个人行为样本进行分 析和描述的一类方法。
行为样本——指有代表性的样本 标准情境——标准化过程 结果描述——数量化、范畴化 标准化的心理测验工具
（2）标准化心理测验的基本特征 A：常模：比较的标准
（三）心理测验
1、心理测验分类：
（1）按测验材料分：文字测验与 非文字测验
（2）按施测的方式分：团体测验 与个体测验
（3）按测验材料的意义肯定与否， 回答有无限制分：
常规测验与投射测验
（4）按测验功能和目的分： A、能力测验：心理发展测验、智力、
适应行为量表、特殊能力测 B、人格测验：EPQ MMPI 16-PF C、神经心理学测验：WCST D、评定量表：
/SD M：样本成绩的均数 SD：样本成绩标准差 X：受试者实际成绩
2、智力分级：（智商分）
等级
IQ值
极优秀
130以上
优秀
120-129
中上
110-119
中等（平常） 90-109
中下
80-89
边缘（临界） 70-79
轻度智力缺损 55-69
中度智力缺损 40-54
重度智力缺损 25-39
极重智力缺损 25以下
学习目标： 1、掌握概念： 心理评估 2、了解标准化测验的条件 3、掌握各种量表的使用
第一节 心理评估概述
一、概念和作用
心理评估--是指运用观察、晤谈、 心理测验等多种手段，从各个方 面获得信息，对个体某一心理现 象作全面、系统和深入的客观描 述的方法称心理评估。
心理评估的目的
1、临床诊断、提供干预信息，指导治 疗、预测疗效