护理质量缺陷及管理教学内容36页PPT

• 各级管理人员必须严格执行护理差错、事 故检测报告制度，不得隐瞒、掩盖和拖延 。
四、 护理差错、事故原因分析
1、责任心不强、职业作风不严谨,不严格执行 操作规程及规章制度。（三查七对制度）
2 、经验不足，业务知识缺乏。（年轻护士 ）
3、法律意识、安全意识淡薄。 （该写的要 写到，写到的要做到）
一些年轻护士由于工作时间短，缺乏严 格的训练和考核，基础护理知识和基本技 能较差，不爱学习，不会使用新的仪器， 在临床工作中不遵守制度，对临床中出现 的一些问题不能正确判断、处理或采取预 见性治疗护理，观察病情不仔细
3、法律意识、安全意识淡 薄。
部分护理人员法律意识淡薄，法律知 识缺乏，在工作中由于说话不严谨、服务 不周等因素极易造成医疗纠纷。病人有疑 问，不要随随变变回答，自己先想清楚、 问明白再给病人一个满意的答复。不要刻 意隐瞒，纸是包不住火的。（口服药事件 ）。
• 一般差错 由于护理人员自身原因或者技 术原因发生差错，但尚未给患者造成不良 影响或轻度影响者。
护理缺点
在护理活动中，虽然有某一环节的错误， 但被及时纠正，且未给患者造成任何不良影 响者。如给患儿做完治疗后未立即放置床挡 ；配药后液体瓶不签名、巡视单滴速不准确 等。 护理缺点是发生护理差错 事故的苗头 。
讨论
• 护理人员安全意识薄弱。 • 未做好宣教及病人的跌倒坠床评估。 • 护士未严格执行规章制度，未按时巡视
案例3 护士给一名病人发放口服药时，未 核对出“达美康”已停嘱，病人家属提出疑
问后，护士再次核对后及时纠正。
讨论
护士做对的一面 • 能重视病人的疑问。 护士做错的一面 • 未严格执行查对制度。
警钟长鸣
1、凝血酶事件。
2、病人深夜坠楼身亡 医院未尽 责被判赔偿4万元 。

一般护理技术 常用抢救技术 一般护理常规
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基础护理技术内容
1.一般护理技术 2.常用急救护理技术 3.基本护理常规和制度
患者出入院护理 床单位的护理 患者的清洁与卫生 生命体征监测 各种注射的穿刺技术
无菌技术 给药、吸氧
导尿术 护理文书
心电监护 心肺复苏 呼吸机的使用 止血包扎
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六 护理质量管理的特征
护理质量管理的广泛性：它涉及医院各个流 程各个部门，如：护理技术质量，护理制度 管理，护理信息管理等。
护理服务的群体性：服务对象是群体的，护 理服务队伍也是群体的。
护理质量管理的复杂性：管理涉及的环节多， 人员多，流程多。
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第二节 护理质量管理方法
制定和修订质量标准的总原则是要注意标准的 目标性、科学性、先进性、合理性、现实性、 可操作性和效益性。
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（三）护理质量缺陷管理
一.相关概念 护理质量缺陷：指由于各种原因导致的
一切不符合护理质量标准的现象和结 果。 结果可分为患者不满意、医疗纠纷、医 疗事故三种。
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1.患者不满意：是患者感知服务结果小于期望 的恰当服务且超出容忍区所形成的一种心 理状态。
三、 护理质量标准化管理 定义：就是指制定、修订护理质量标准、
执行护理质量标准，并不断进行护理标准化建 设的过程。
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制定护理质量标准的原则
1.先进性和科学性原则 2,客观性和实用性原则 3.可衡量和操作性原则 4.连续性原则
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护理质量标准的制定与修改
1.确定目标，制定计划 2.成立标准制定小组 3.调查研究，收集资料 4.拟定标准并组织验证 5.审定标准并公布标准 6.评价修订标准

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入院须知 6 .加强卫生宣教，合理制订“告知”制度
安全告知签字制度
静脉置管告知签字制度
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7.完善护理文件记录，减少安全隐患
避免护理记录中的主观推断
病情的描述要真实、及时、完整、
科学、客观、无遗漏，避免医护记 录的自相矛盾。
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8、加强语言修养，确保服务质量
一句话让人笑、一句话让人跳
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2 服务质量缺陷：

是指在服务时未达到医疗方面的法律、法规以 及规章制度规定的服务标准或职业道德要求的 行为规范，或未尽到作为特殊职业所要求的特 别注意业务。
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3 管理缺陷：

思想教育薄弱
规章制度不健全、不完善 业务技能训练抓得不紧
管理措施不力
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3
护理缺陷的分类

二类缺陷 （一般性缺陷）是由于护理人员在 工作中的失误造成病人一般性疼痛或错误性 质虽严重，但未造成病人任何不良反应者。
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护理缺陷的分类

三类缺陷（一般性错误）指护理工作中发生的 一般性错误，不直接影响治疗，也未造成病人 任何痛苦。
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一、护理缺陷的客观性、必然性

不安全因素相应增多
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4.护理工作难度的超极限

不管患者病情有多重、护理难度有多大，只 要患者一天不出院，护理仍然要冒着护理风 险保质保量的完成工作，这就是一个超极限 护理问题。
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病人及家属应用法律来衡量医院护理行为和后 果的意识不断增强

经验教训
加强护士培训，提高安全 意识，确保类似事件不再 发生。
案例二：产妇术后感染事件
事件经过
某医院产妇术后感染，经调查为 手术器械消毒不彻底所致。
原因分析
医院消毒制度不严格，监管不到位 ，导致感染事件发生。
经验教训
加强消毒灭菌环节监管，提高制度 执行力，确保患者安全。
案例三：病人误食药物事件
事件经过
维护护士声誉和职业发展
通过减少护理缺陷的发生，可以提高护士的职业形象和声誉，同时 也有利于护士个人的职业发展。
提出未来改进方向和建议
1 2 3
加强护理人员的培训和教育
通过定期组织培训课程、分享经验和案例分析等 方式，提高护理人员的专业知识和技能水平，增 强其对缺陷的防范意识。
完善医疗质量管理体系
建立完善的医疗质量管理体系，包括护理缺陷的 监测、评估、反馈和纠正机制，确保及时发现和 处理问题。
便护理人员更好地掌握知识和技能。
培训效果评估
03
定期对培训和教育效果进行评估和反馈，根据实际情况调整培
训内容和方式，确保培训效果最大化。
THANKS
感谢观看ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
建立质量监督机制
总结词
实施质量监控
详细描述
建立有效的质量监督机制，对护理工作进行 全面、连续的监控和管理，及时发现和纠正
护理缺陷，降低差错事故的发生率。
04
典型案例分析
案例一：新生儿游泳致死事件
事件经过
某医院新生儿游泳后出现 呛水，送医抢救不治身亡 。
原因分析
护士未按照规定操作，对 呛水风险预估不足，导致 悲剧发生。
对医院的影响
可能影响医院的声誉和形 象，甚至导致医疗纠纷和 法律诉讼。

建立奖惩机制
通过奖励和惩罚措施，激励医护人员积极参 与缺陷管理，提高护理质量。
02
护理缺陷的种类和原因
护理缺陷的种类
操作失误
在执行护理操作时，因违反操 作规程、技术不熟练或粗心大 意等原因造成的缺陷。
病情观察不细致
未能及时发现和记录患者的病 情变化，或对患者的生命体征 监测不准确。
诊断错误
由于对疾病的诊断不准确、不 全面或错误，导致的护理缺陷 。
总结：护理缺陷管理的意义与实践经验
建立完善的缺陷报告系统：通过建立报告系统，及时收 集、整理和分析护理缺陷信息，为改进提供依据。
完善管理制度和流程：优化护理工作流程，完善管理制 度，从源头上预防缺陷的发生。
实践经验
加强培训和教育：提高护理人员对缺陷管理的认识和技 能水平，增强安全意识和责任心。
展望：未来护理缺陷管理的发展方向与趋势
护理缺陷管理的方法
建立护理缺陷报告制度
鼓励医护人员主动报告护理缺陷，形成良好的反馈机制。
加强培训和教育
针对常见的护理缺陷，开展医护人员培训和教育，提高防 范意识。
优化流程和规范操作
通过改进护理流程，规范操作步骤，降低护理缺陷的发生 风险。
建立奖惩机制
对于主动报告护理缺陷并积极改进的医护人员给予奖励， 对于隐瞒或不改进护理缺陷的行为进行惩罚。
详细描述
充分准备：制定手术器械准 备规范，明确各类手术所需 器械的种类和数量，并对手 术器械进行定期检查和维护 ，确保手术器械的完备和安 全。
默契配合：加强手术室护士 之间的配合训练，通过模拟 演练和实际操作等方式，提 高护士之间的默契度和配合 度。
规范记录：建立手术记录规 范，明确手术记录的内容和 格式，并对手术记录进行定 期检查和审核，确保手术记 录的规范性和准确性。

03
专业技能培训
定期组织护士进行专业技 能培训，提高护理操作水 平和应对能力。
职业道德教育
加强护士职业道德教育， 培养良好的职业素养和服 务意识。
沟通能力培训
提高护士与患者、医生、 同事之间的沟通能力，减 少误解和冲突。
加强沟通技巧和团队协作能力培养
有效沟通技巧
教授护士有效沟通技巧， 如倾听、表达、反馈等， 以建立良好的护患关系。
数据分析方法和结果呈现方式探讨
数据分析方法
运用统计学方法对收集到的数据进行处 理和分析，如描述性统计、卡方检验、 回归分析等，以揭示护理缺陷的发生规 律和影响因素。
VS
结果呈现方式
将分析结果以图表、表格等形式进行呈现 ，以便于理解和比较。同时，对分析结果 进行解释和讨论，提出针对性的改进措施 。
问题改进方案制定和实施效果评估方法探讨
语言沟通障碍：医护人员与患者 或家属之间的语言沟通存在障碍 ，导致信息传递不准确。
信息传递不及时：医护人员之间 或医护人员与患者或家属之间的 信息传递不及时，导致患者或家 属对病情和治疗方案不了解。
记录不准确
详细描述
总结词：记录不准确是指护理过 程中的记录不真实、不完整或不 规范，包括护理记录、交接班记 录等。
不定期检查
在特定情况下，如患者病情变化、护 理操作调整等，进行不定期检查，及 时发现问题。
反馈法
患者反馈
通过患者反馈了解护理工作的质量和效果，及时发现护理缺陷。
同事反馈
通过同事之间的相互反馈，了解彼此工作中存在的问题和不足，及时改进和提高。
04
护理缺陷预防策略与措施
提高护士素质和能力培训
01
02
02
常见护理缺陷类型及案例分析

严重护理差错



（8）外周药物使用不当或配错浓度， 引起Ⅱ°以下灼伤，占患者体表面积 0.25%以下者。 （9）重危病人、全麻术后的病人或 无陪伴患儿，因护理不当发生坠床、 跌倒（或有陪伴，未向陪伴交待注意 事项），致使病人发生轻度受伤者。 （10）错、漏、损坏、遗失、未及时 送检重要标本（脑脊液、胸水、腹水、 导尿液、活检组织），影响检查结果 者。
一般护理差错


（1）错漏重要治疗1次或一般性 治疗超过3天者。 （2）将激素、抗生素、特效药、 时间药投药时间提前或推后2小 时者。 （3）抄错、抄漏医嘱（含整理 医嘱）已执行，造成治疗错误， 但未引起不良后果者。
一般护理差错



（4）错（漏）发治疗饮食或禁 食病人误给饮食致使病人检查、 诊断、治疗延误3天以上者。 （5）采取体液标本时，由于采 错标本、贴错标签、错加抗凝剂 或采集量不够而重新采取者。 （6）术前备皮刮破皮肤或误给 饮食，影响手术按时进行者。
护理缺陷管理
护理部:张建梅
护理缺陷的定义和分类
护理缺陷是指在护理活动
中出现技术、服务、管理 等方面的失误。护理缺陷 包括护理事故及差错。
护理事故的概念

护理事故是指在护理工作中，由 于护理人员的过失，直接造成病 人死亡、残废、组织器官损伤导 致功能障碍。根据1987年国务院 公布的《医疗事故处理办法》规 定，事故分为责任事故和技术事 故两大类和三个等级，即一、二、 三级事故。
案

例4

O型血患者被错输AB型血 一位癌症晚期患者在西安交通大 学第一附属医院进行手术时被输错血， 院方目前已向患者致歉并将给予赔偿。 来自甘肃省的梁女士因患癌症于 去年12月7日来到西安交大一附院住 院治疗。12月30日在进行手术时，医 务人员给她输入了200cc血浆。随后 患者出现了血尿迹象，经检查发现本 来是O型血的梁女士，因为医护人员 的疏忽，被错输入了异型AB型血。

患者安全------我们的责任
心病科 朱凤
2019/8/27
1
？？？
一、什么是护理缺陷
2019/8/27
2
护理缺陷
在护理活动中，因违反医疗卫生法律、规章和 护理规范等造成护理技术、服务、管理等方面的失 误统称为护理缺陷。包含内容比较广泛，包括事故、 差错及未构成差错的缺点。
2019/8/27
3
事故与差错的区别
3、法律意识、安全意识淡薄。 （该写的要 写到，写到的要做到）
4、工作压力、生活压力的负面影响。
2019/8/27
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1、责任心不强、职业作
风不严谨。
上班工作不专心，玩手机发微信。工作 过渡依赖实习学生或陪护。执行护理操作 时未严格执行查对制度，或查对内容片面 ，只对床号，不对姓名或只对姓名不对床 号等，交接班不认真等。护理记录不及时 准确、真实有效。（体温事件）
• 护理人员在对急、危、重患者的抢救过程 中，抢救药品及物品准备有误，延误抢救 时机造成患者死亡或严重人身损害者。
• 局部注射造成组织坏死，体表面积成人大 于2%,儿童大于5%者。
2019/8/27
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• 发放未消毒或过期的手术包等物品，造成 严重感染者。
2019/8/27
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警钟长鸣
1、凝血酶事件。
（10）因管道护理不当至管道受压、扭曲、堵塞或脱 落者。
（11）未准确记录、未及时记录、未如实记录各种护 理文件而影响诊治但未造成严重不良后果。
（201192/8/）27 执行医嘱写错床号、姓名等。
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三、护理差错事故上报及管理
2019/8/27
22ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 各科室建立护理差错、事故登记本，工作 中如果发生差错，当事人或知情人应及时 向护士长报告，护士长向护理部报告。由 护士长及时登记发生差错或事故的日期、 责任者、事件经过、原因分析、差错性质 、后果防范措施、处理意见等。严重差错 上报时间不得超过24小时。

压疮
压疮是由于长时间的压力或重力作用于皮肤和皮下组织而导 致的一种损伤。
预防措施包括定期改变患者的体位，减轻局部组织的压力， 保持床单和皮肤的干燥和清洁，加强营养摄入，以增强皮肤 的抵抗力。
皮肤感染
皮肤感染是常见的护理缺陷之一，可由细菌、病毒、真菌 等引起。
预防措施包括保持皮肤清洁和干燥，避免过度清洗和擦洗 ，使用温和的皮肤护理产品，避免与感染患者接触等。此 外，增强患者的免疫力也是预防皮肤感染的重要措施。
常见护理缺陷及预防措施
目录
• 护理缺陷概述 • 沟通与记录缺陷 • 皮肤护理缺陷 • 护理操作缺陷 • 药品与器材管理缺陷 • 预防措施
01
护理缺陷概述
定义与分类
护理缺陷是指护士在临床护理过程中，因疏忽、不慎或故意 行为而导致病人身心受到损害或延误诊治，或给医院和病人 造成经济损失。
护理缺陷可分为以下几类：技术缺陷、服务缺陷、管理缺陷 、安全缺陷。
记录不全面
护士应全面记录患者的治疗和护理过程，以便医生参考和患者复查。
记录错误
护士应仔细核对记录内容，避免因疏忽导致记录错误。
信息传递错误
01
口头医嘱执行错误
护士在执行口头医嘱时，应复述医嘱内容并得到医生确认后，方可执
行。
02
书面医嘱执行不准确
护士在执行书面医嘱时，应仔细核对医嘱内容，确保执行准确。
培训方式
03
通过模拟演练、在线学习、学术会议等方式进行培训，以提升
护理人员的技能和知识水平。
严格执行消毒与核对制度
• 消毒制度 • 严格执行消毒隔离制度，确保患者安全。 • 加强清洁和消毒效果的监测，及时发现和解决潜在问题。 • 对医疗器械、用具、环境等进行定期消毒，保障患者健康。 • 核对制度 • 严格执行给药核对制度，确保患者用药安全。 • 加强核对环节的培训，提高核对准确性和速度。

ppt课件 21
护理差错处理程序
• 1、护理部、科、病区应建立护理缺陷和不良事件登记本，对发生的 护理差错进行登记。 • 2、发生护理差错后，当事人应立即报告护士长及科室领导，一般差 错由护士长每月上报。凡属严重护理差错，病区应于24小时内上报科 、护理部。 • 3、对发生护理差错的当事人，可根据发生差错的情节严重程度酌情 给予口头批评、书面检查、经济处罚等处理。 • 4、病区、科护士长应及时调查、组织科室有关人员对发生的差错认 真分析、讨论、定性、提出处理意见和改进措施，并详细记录。 • 5、护理部应根据病区上报的材料进行调查，组织病区护士长、科护 士长对发生的差错认真分析、讨论、定性、提出处理意见和改进措施 。 • 6、护理部每季度对全院差错进行汇总，召开护士长分析讨论会，总 结教训，改进工作。
ppt课件 23
护理投诉及纠纷处理流程
• 病人投诉后护士长接待，安抚并记录投诉 内容。 • 了解情况科内解决，组织全科护士讨论， 吸取教训。 • 科内未解决，上报护理部。由护理部查找 原因，协调解决。组织全体护士长讨论， 吸取教训。 • 如问题不能解决或有赔偿问题，上报医务 科和院办协调处理。
ppt课件 24
ppt课件
22
护理缺点处理程序
• 护理缺点处理程序 • 1、护理部、科、病区应建立护理缺陷和不良事件登记本 ，对发生的护理缺点进行登记。 • 2、发生护理缺点后，当事人应立即报告护士长，由护士 长每月上报护理部。 • 3、对发生护理缺点及时上报的当事人，给予口头表扬。 • 4、病区、科护士长应及时组织科室有关人员对发生的缺 点认真分析、讨论，提出改进措施，并详细记录。 • 5、护理部应根据病区上报的材料进行调查，组织病区护 士长、科护士长对发生的缺点认真分析、讨论，提出防范 措施。 • 6、护理部每季度对全院护理缺点进行汇总，召开护士长 分析讨论会，总结教训，改进工作。

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• 4、事故发生后，由所在科室主任、护士长组
织讨论，并提出处理意见，上报医务科或护理 部。 差错事故发生后，按其性质与情节，分 别组织全科和全院有关人员进行讨论、分析， 以提高认识，吸取教训，改进工作，并提出处 理意见。
• 5.发生差错、事故的单位或个人，如不按规定报
• 2、 在工作中，如果发生一般差错，当事人或
知情人应及时向护士长报告，并由护士长在护 理差错事故登记本上做好登记，每月上报护理 部。
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• 3、 在医疗护理活动中，一旦发生或发现护
理事故及可能引起医疗事故或纠纷的医疗过 失行为时，，当事人或知情人应立即向科主 任、护士长报告，护士长向护理部主任报告； 护理部要即刻逐级上报发生事故的经过、原 因、后果等并协同医院进行事故调查。如果 发生严重差错应逐级上报。
人大于2%，儿童大于5%者。
当前你正在浏览到的事第四页PPTT，共五十页。
二、 护理差错的分类及判定标准 • 《医疗事故处理条例及分级标准》中取消
了医疗差错的概念并划归为四级医疗事故，但 在护理工作中事故仅为极少数，护理差错仍为 常见。因此，抓好护理差错的防范，才能有效 的防止护理事故的发生。根据差错程度可分为 严重差错和一般差错两大类。
• 7、在事故讨论定性中，应注意倾听当事人的
意见，决定处分时，领导应进行思想工作，以 达到教育的目的。
• 8.护理部或护士长应定期组织护理人员分析差
错事故发生的原因，并提出防范措施。
当前你正在浏览到的事第二十页PPTT，共五十页。
护理差错及事故防范的基本措施
• 1 工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位不得随