脊髓灰质炎的诊断与治疗-方方

『秘方集锦』儿科：脊髓灰质炎（秘方数：9）脊髓灰质炎（秘方数：9）本病是由病毒引起，以弛缓性麻痹为特征的急性传染病，故又名小儿麻痹症。

临床以发热，伴有咳嗽、咽痛，或呕吐、泄泻、腹痛，全身肌肉疼痛，继而出现肢体痿软、肌肉弛缓萎缩等为主要表现。

潜伏期为3一35天。

前驱期数小时至3一4天，起病缓急不一，低热或中度发热、乏力、咽痛、咳嗽或纳呆、恶心、呕吐、便秘或腹泻。

多数患者体温下降而迅速痊愈，称为须挫型；少数进入瘫痪前期，体温再次上升，除呼吸道、肠道症状外，往往出现头痛、全身肌痛伴有感觉过敏或异常等神经系统症状，一般经3一4天热降、症状消失而愈。

少数进入瘫痪期，在起病后 2一10天，可突然出现肢体瘫痪或逐渐加重，轻症1一2天后不再进展，多数在体温下降后瘫痪停止发展。

据瘫痪出现部位和程度，临床还分脊髓型麻痹、延髓型麻痹、脊髓延髓型麻痹、脑型麻痹等类认。

脊髓灰质炎病毒为一种圆形的微小病毒，病毒在体外生活力很强，低温下可长期存在。

l一5岁小儿发病率最高。

传染源为病人及无症状的带病毒者，感染者的鼻咽分泌物及粪便内均可排出病毒，由于通过飞沫传播的时间很短，故粪便污染饮食，经口摄入为本病的主要传播途径。

感染后人体对同型病毒能产生较持久的免疫力。

本病诊断主要是根据临床表现，当时流行情况和接触史。

脑脊液的检查有助诊断，瘫痪前期脑脊液即有明显变化，外观清沏或微浊，压力稍高，细胞数每立方毫米数十至数百，偶然见到100O以上，中性粒细胞增多，蛋白质量逐渐增加且持续较久。

恢复期血一清较早期血清抗体效价≥4倍增长亦有助于诊断。

现代医学对本病的治疗除一般疗法外，于重症患者可考虑用肾上腺皮质激素，继发感染时加用抗菌药物。

对瘫痪肢体可用理疗以促进恢复。

此外无特殊治疗方法。

中医学对本病很早就有论述，如《内经》中就有“五脏使人痿”之说，疾论中将疫证分为痿甓、脉疾、筋痪、内痿、骨痿等，且很早就认识到本病是一种时疫性疾病，有较为强烈的传染性。

脊髓灰质炎的中医治疗
一、概述
姐姐的孩子今年6岁了。

孩子本来是挺活泼可爱的，可是最近孩子出现可咽痛、咳嗽，或恶心，呕吐、腹泻的症状。

情况看起来比较严重，所以姐姐也不敢忽视了，就赶紧带孩子去医院检查，医生一检查，原来是脊髓灰质炎。

孩子现在正在处于急病期，所以得赶紧治疗。

二、步骤/方法：
1、
根据医生的建议，我们给孩子选择了针灸治疗，因为针灸治疗适用于年龄小，病程短，肢体萎缩不明显者。

孩子瘫痪部位的是小腿部分，所以在这个部位取穴。

开始治疗时用强刺激取得疗效后改中刺激，巩固疗效用弱刺激。

可用电针或水针，再注射一些药剂。

2、
推拿疗法。

医生教给我姐姐一个推拿法。

孩子瘫痪的是小腿部，在小腿部以滚法来回滚8～10分钟，按揉松弛关节3～5分钟，搓有关脊柱及肢体5～6遍，并在局部以擦法擦热，每日或隔日1次。

3、
功能锻炼。

因为孩子都是小腿部分不能活动，所以可先按摩、推拿，促进小腿的血循环，改善肌肉营养及神经调节，增强肌力。

除此之外，我们还鼓励孩子自己进行小小的活动，循序渐进来活动肌肉。

脊髓灰质炎的中西医结合诊疗方案与思路脊髓灰质炎（poliomyelitis）是由脊髓灰质炎病毒（poliovirus）感染所致以脊髓运动神经元受损为主的一种急性传染病。

临床主要以发热、咽痛、肢体疼痛伴有对称或不对称的无感觉障碍的弛缓性瘫痪为特征，少数病例发生肢体瘫痪，重症患者可因呼吸肌瘫痪而死亡。

该病多发生于5岁以下儿童，故俗称“小儿麻痹症”。

流行期以隐性感染多见，占90%以上，瘫痪型病例约为1/200，其中5%～10%因呼吸肌麻痹死亡。

19世纪末至20世纪初，脊髓灰质炎在全球包括欧洲、美国在内的多个地区广泛流行，我国发病率亦较高，自20世纪50年代末大面积接种脊髓灰质炎疫苗以来，其发病率已大为降低。

在世界上绝大多数地区由野生病毒株导致的脊髓灰质炎已被消灭，至2011年，全球仍流行脊髓灰质炎的国家由1988年的125个减少为4个（阿富汗、印度、尼日利亚和巴基斯坦）。

2000年7月经确认中国阻断了本土脊髓灰质炎病毒的传播，曾实现了无脊髓灰质炎的目标，该病被定为20世纪末被消灭的疾病。

但2011年9月中国疾病预防控制中心通告新疆维吾尔自治区和田地区发生9例脊髓灰质炎确诊病例，并确认为来自巴基斯坦的输入性疫情野病毒株。

根据脊髓灰质炎临床表现，本病初期类似中医“温病”、“疫疠”，后期出现肢体瘫痪等后遗症则属于“痿证”范畴。

一、病原学脊髓灰质炎病毒属微小RNA病毒科、肠道病毒属，呈球形，直径27～30 nm，无包膜，含单股正链RNA，内有约16 nm的致密核心。

按病毒抗原性的不同分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型，三个血清型之间偶有交叉免疫。

国内病例发病与流行多以Ⅰ型为主。

本病毒对人、猴及猩猩均致病，故可以利用人胚肺、猴肾上皮细胞及Hela细胞等培养、分离病毒和制备疫苗。

病毒对外界抵抗力较强，在体外、污水、粪便和牛奶中可生存4～6个月，耐寒冷，低温环境能长期存活。

在酸性环境中较稳定，不易被胃酸和胆汁灭活，因此易在肠道内生长繁殖。

脊髓灰质炎诊疗防治方案脊髓灰质炎（poliomyelitis）是由脊髓灰质病毒引起的急性传染病，通过粪便和咽部分泌物传播。

感染后绝大多数为隐形传染。

部分病人可出现发热、上呼吸道感染、肢体疼痛、头痛或无菌性脑膜炎，少数出现肢体瘫痪。

严重者可因呼吸麻痹而死亡。

本病多发生于小儿，故又称为“小儿麻痹症”。

一．临床表现潜伏期为5—35天，一般为9—12天。

根据临床表现，可分为无症状型、顿挫型、无瘫痪型及瘫痪型。

（一）无症状性（即隐性感染）最为常见，占全部感染者的90%—95%。

感染后不显现症状，但血清中可检出特异性抗体，从咽喉部和粪便种可分离出病毒。

（二）顿挫型、约占全部感染者的4%—8%。

表现为发热、疲乏、头痛、嗜睡、咽痛、恶心、呕吐、便秘等，无中枢神经系统受累的症状。

本型临床表现缺乏特异性，可有下列三种临床表现：1.上呼吸道感染症状：有不同程度的发热，可有感冒症状，咽部不适，咽部淋巴组织充血、水肿。

2.消化道症状：有表现为恶心、呕吐、腹泻或便秘，腹部不适，可有中度发热。

3.流感样症状：有发热及类似流感的症状。

上述症状持续约1—3天，即行恢复。

（三）无瘫痪型临床上具有前驱期症状、脑膜刺激征和脑脊液改变。

前驱期症状与顿挫型临床表现相似，数天后出现脑膜刺激征。

患者可呈现头痛、颈痛、背痛、呕吐、颈部和背部强直，克氏（Kernig）和布氏（Brudzinski）征阳性。

三脚架征（患者在床上起坐时两臂向后伸直支撑身体）和Hoyne征（患者在仰卧位时，将其肩部抬高可见头向后倾）亦可呈阳性，但无神经和肌肉的改变。

脑脊液符合无菌性脑膜炎的改变。

患者一般在3—5天内退热，但脑膜刺激征可持续2周。

（四）瘫痪型约占全部感染病例的1%—2%。

患者具有无瘫痪型的临床表现，且病损累及脊髓前角灰质、脑或脑神经。

按病变部分可分为脊髓型、脑干型和脑炎型三型，以脊髓型最为常见。

本型分为以下5期：1.前驱期:本期临床症状与顿挫型相似，在儿童中以上呼吸道感染表现为主，在成人则为全身肌肉、骨骼酸痛及皮肤感觉过敏。

脊髓灰质炎的诊断标准脊髓灰质炎（poliomyelitis）是由脊髓灰质炎病毒（poliovirus）感染引起的一种急性传染病。

该病常见于幼儿，主要通过飞沫传播途径传染给他人。

脊髓灰质炎病毒感染后会引起神经细胞的破坏，导致患者出现肌肉无力、萎缩等症状，严重情况下还可能导致肺部瘫痪和呼吸衰竭。

脊髓灰质炎的诊断主要基于临床表现、病史、病毒学检测和免疫学检测。

以下是脊髓灰质炎的诊断标准及参考内容：1. 临床表现：- 典型表现为急性起病，患者出现发热、咽峡炎、畏寒等上呼吸道感染症状。

- 出现轻度的消化道症状，如食欲减退、呕吐、腹泻等。

- 随后出现神经系统症状，最常见的是肌肉无力和进行性肌肉萎缩。

患者常有肢体无力、运动障碍、肌肉震颤等表现。

2. 病史：- 接触史：患者是否接触过脊髓灰质炎疫区的病人、患病儿童或疑似病例。

- 疫情流行史：是否有类似疫情在周围地区。

3. 实验室检查：- 病毒学检测：从患者的咽拭子或大便样本中分离出脊髓灰质炎病毒。

- 免疫学检测：检测患者血清或脑脊液中的抗体水平，包括病毒特异性IgM抗体、病毒特异性IgG抗体等。

脊髓灰质炎的诊断标准通常依据世界卫生组织（WHO）的标准制定，以下是WHO关于脊髓灰质炎诊断的参考内容：1. 临床诊断：- 头痛、发热和咽痛等上呼吸道感染症状。

- 肢体肌肉力量减退、运动异常或肌肉萎缩。

- 脑脊液检查显示淋巴细胞增多和多形核白细胞增多。

2. 确定诊断：- 上述临床症状和体征符合的同时，检测出病毒特异性IgM抗体阳性。

3. 支持性诊断：- 上述临床表现和病毒学检测结果无法满足诊断标准的情况下，若接触了疫区的病例或患者的样本中检测到脊髓灰质炎病毒，则可作为支持性诊断的依据。

总之，脊髓灰质炎的诊断通常依据临床表现、病史、病毒学检测和免疫学检测。

准确诊断脊髓灰质炎对于及时采取控制传播、治疗和照顾患者具有重要意义。

中医治疗脊髓灰质炎良方脊髓灰质炎是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病，一般多发生于小儿，部分患者可发生弛缓性神经麻痹，故又叫小儿麻痹症。

人是惟一自然宿主，隐性感染及轻症瘫痪型病人是主要传染源，瘫痪型有明显症状，故在传播上意义不大。

主要通过粪-口途径传播。

粪便中排病毒数量多，且持续时间长，可长达数周至数月，通过污染的水、食物、手及玩具为其主要传播方式。

发病初期也可通过咽部排病毒，而又可通过呼吸道飞沫传播，但为时短暂。

人群具有普遍易感性，感染后获得同型病毒持久免疫力。

6个月以下婴儿有来自母体的免疫抗体，故很少发病。

因此发病以6个月至5岁小儿发病率最高。

一、脊髓灰质炎的症状及分期潜伏期为3～35天，一般为5～14天。

根据病变范围及轻重，临床可分为：1．前驱期：有发热、乏力、全身不适、上呼吸道感染及胃肠炎症状，持续1～4天。

2．瘫痪前期：可在前驱期症状消失后1～6天再次发热（双峰热），而至本期，或由前驱期直接进入，或以本期直接起病，有高热、剧烈头痛、呕吐、颈强直、克氏征阳性等，同时常有全身肌肉疼痛、多汗等。

3．瘫痪期：多于病程2～7日，体温开始下降时出现瘫痪并逐渐加重，至体温正常后停止。

瘫痪有以下几类：(1)脊髓型：最常见，呈不对称弛缓性瘫痪，多为下肢，其次上肢，颈背肌、膈肌、肋间肌亦可瘫痪，近端大肌群较远端小肌群瘫痪出现早且重，感觉多不受影响。

(2)脑干型（球麻痹或延髓麻痹型）：病变主要在延髓及桥脑，可有颅神经麻痹，呼吸中枢麻痹，血管运动中枢麻痹等，并出现相应症状。

(3)脑型：较少见，有病毒性脑炎表现。

(4)混合型：以脊髓型合并脑干型较多见。

4．恢复期：一般恢复顺序是先四肢远端小肌群，后近端大肌群、肌腱反射随之出现，开始恢复较快，6个月后减慢，多数1年内恢复。

5．后遗症期：某些神经细胞损伤严重，相应肌群功能不能恢复，就会长期瘫痪，肌肉随之萎缩，肢体出现畸形如脊柱侧弯，足马蹄内翻或外翻，手下垂等。

二、脊髓灰质炎的检查1．血象：无明显变化。