血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的护理

血液灌流与血液透析联合治疗的应用及护理我院几年来开展血液灌流(HP)与血液透析（HD）在抢救及治疗患者中发挥了重要作用，现报道如下。

1 临床资料我院2003年2月~2006年10月采用HP/HD联合治疗患者30例，男17例，女13例。

年龄18~65岁，平均40岁，其中中毒18例，尿毒症9例，肝性脑病3例。

2 方法2.1 材料：采用德国费森尤斯4008-B及4008-S透析机，所有的灌流器为珠海丽珠HA330灌流器，透析器选用费森尤斯F6及意大利的1408透析器，透析液为碳酸氢盐透析液。

2.2 血液通路：为保证灌流效果，除成熟内瘘患者，大部分患者采用单针双腔静脉插管留置，能配合并且血管条件好的患者才采取动静脉直接穿刺方法(桡动脉-贵要静脉、足背动脉-大隐静脉)。

把灌流器与透析器垂直固定在透析机支架上，高低相当于患者的心脏水平，用灌流器之前(以免治疗中经透析器脱水后，血液浓缩，血流阻力增大，致灌流器凝血)，选用5%的葡萄糖在灌流器内分布均匀，树脂颗粒吸湿后膨胀，轻轻敲打，帮助空气完全排出。

然后用1 500~2 000 ml肝素生理盐水(每500 ml内加40 g肝素)，以200 ml/min流量冲洗，用手轻拍灌流器及透析器以排除汽泡并除去微粒。

使全部血路﹑管灌流器及透析器均充满液体，再开启透析闭路循环20分钟即可上机。

肝素采用低分子肝素抗凝。

不追加，先HP﹑HD 2小时，达到饱和后取下灌流器，方法将管路动脉夹关闭，打开盐水，正常回血，待注入约300 ml盐水时关闭盐水，将灌流器与血管路断开，依靠压力流进灌流器中的血液即将流尽时，立即将静脉侧关闭，再卸下灌流器及连接管，并重新连接好开放各开关继续行HD，再继续透析2小时左右。

3 护理3.1 严格执行无菌操作：防止感染，各个管路都要紧密相连，防止空气栓塞。

3.2 认真观察血压的变化：HP/HD联合治疗时，体外循环的血容量较多，易出现血压不同程度的下降，血流量从50 ml/min开始，观察血压、脉搏和心律，10分钟内提高到100 ml/min后如血压稳定，可达到150~200 ml/min。

组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作要点-概述说明以及解释1.引言1.1 概述组合式血液灌流联合血液透析是一种重要的治疗方法，广泛应用于各类肾脏疾病患者的护理中。

该方法通过将组合式血液灌流与血液透析相结合，以达到更有效地清除血液中的代谢废物和毒素，维持体内水电解质平衡的目的。

在专科护理操作中，正确的操作技巧和护理要点至关重要，能够提高治疗效果，确保患者的安全与舒适。

本文将详细介绍组合式血液灌流联合血液透析的原理、优势以及专科护理操作要点。

在正文中，我们将首先讲解组合式血液灌流的工作原理，包括置换液的选择、置换速度的控制等方面。

随后，我们将探讨血液透析的原理，包括透析液的选择、透析膜的特点以及透析时间的掌握等关键内容。

最后，我们将详细说明组合式血液灌流联合血液透析的优势，包括清除代谢废物的效果、调节水电解质平衡的优势等方面。

在结论部分，我们将重点总结组合式血液灌流联合血液透析的专科护理操作要点。

这些要点将涉及护士在操作过程中应注意的事项，如血液透析机的正确设置、透析器的选择和更换、监测患者血压、温度和透析时间等参数，以及应急情况的处理等方面。

正确的操作技巧和护理要点将确保患者在治疗过程中得到最佳的护理效果，减少并发症的发生风险，提高护理质量和患者的生活质量。

总之，组合式血液灌流联合血液透析作为一种重要的治疗方法，在肾脏疾病患者的护理中具有广泛的应用前景。

通过本文详细介绍的概述、原理、优势和专科护理操作要点，相信读者能够更全面地了解这一专科护理方法，并在实践中运用起来，为患者提供更优质的护理服务。

1.2文章结构文章结构部分的内容可以包括以下内容：文章结构是指文章的整体框架和组织方式，它是一个复杂而严密的系统。

一个合格的文章结构能够使读者更好地理解文章的逻辑脉络和主题思想，并能够清晰地呈现出作者的观点和论证过程。

为了更好地介绍组合式血液灌流联合血液透析治疗专科护理操作要点，本文将按照以下结构进行组织和展开。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的护理尿毒症脑病是指由慢性肾脏疾病引起的神经精神障碍，是尿毒症患者中较为严重的一种并发症。

为了有效治疗尿毒症脑病患者，提高其生活质量和生存率，血液灌流联合血液透析作为一种重要的治疗手段备受关注。

本文将就此介绍血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的护理措施和注意事项。

一、监测血液灌流联合血液透析治疗效果1.定期监测患者血液生化指标，如血尿素氮、肌酐、尿酸等。

通过监测这些指标的变化情况，可以评估患者的肾功能恢复情况和血液透析治疗效果。

2.观察患者病情变化，包括神经系统症状、心血管症状等。

特别是对于尿毒症脑病患者而言，注意观察其认知能力、精神状态以及意识模糊程度等症状的改善情况。

二、护理措施1.保持透析器通畅：定期检查和清洗透析器，确保其通畅无堵塞。

定期更换透析器和血液灌流材料，严格按照操作规范进行操作，以降低感染风险。

2.保护血管通路：定期检查血管通路，如造瘘和引流管，观察有无异常，防止血管炎症和感染的发生。

避免过度插管和抽血，减少对血管造成的损伤。

3.维持血液稳定：监测患者血压、心率等生命体征，及时处理低血压和心律失常等问题，保持血压的稳定。

4.合理饮食护理：针对尿毒症脑病患者的特殊需求，制定合理的饮食方案。

限制高磷、高钾食物的摄入，增加蛋白质的补充，维持营养均衡。

5.心理护理：尿毒症脑病患者往往伴有认知障碍、精神状态不稳定等问题，需要给予相应的心理护理。

建立良好的护患关系，开展心理疏导和支持，提供安全、舒适的治疗环境。

三、并发症预防和处理1.感染预防：制定感染防控方案，加强手卫生和消毒措施。

对于血液灌流和透析过程中的操作，严格遵循无菌原则，降低感染的风险。

2.药物管理：严格按照医嘱给药，并注意药物的剂量和时间。

避免使用对肾脏有毒性的药物，如氨基糖苷类抗生素等。

3.电解质紊乱处理：监测患者的电解质水平，及时纠正低钠、高钾等异常。

在血液透析过程中，适时补充或者调整电解质的输注量。

探讨分析血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效血液透析是治疗慢性肾脏疾病最常见的方式之一，但是长期接受血液透析治疗的患者往往会出现肾性骨病的症状。

肾性骨病是一种临床上常见的并发症，主要表现为高磷血症、低钙血症、甲状旁腺功能亢进等症状，给患者的生活质量和健康带来了很大的影响。

探讨分析血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床疗效具有重要意义。

血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的理论基础主要包括两个方面：一是通过血液透析清除体内过多的磷和氮素，降低血清磷和尿素氮水平，从而改善磷钙代谢紊乱；二是通过血液灌流排出更多的毒素和废物，促进机体内环境的平衡和稳定。

血液透析和血液灌流两者联合应用，可以有效地清除体内代谢产物，维持酸碱平衡和电解质平衡，为肾性骨病的治疗提供了有效的手段。

近年来，国内外有关血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床研究逐渐增多。

李某等(2018)对50例肾性骨病患者进行了血液透析联合血液灌流治疗，结果显示治疗后患者的血清磷水平和甲状旁腺激素水平均有不同程度的下降，且治疗组患者的临床症状得到了显著改善。

还有一些小规模的临床观察研究也取得了类似的结果。

需要指出的是，目前关于血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床研究仍存在一些问题。

有关治疗方案的选择和操作规范尚未形成统一的标准，因此临床操作存在较大的主观性和随意性；现有的研究样本量较小，研究结果的可靠度和普适性尚待进一步证实；长期治疗效果和患者的生存质量等方面的研究还比较匮乏。

为了更好地探讨分析血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床疗效，今后的研究可以在以下几个方面进行深入探讨。

建立规范的治疗方案和操作指南，明确治疗的操作流程和操作规范，提高治疗的一致性和规范性；增加样本量，开展多中心、大样本的临床研究，进一步验证治疗效果的可靠性和普适性；结合患者的长期随访观察，探讨治疗对患者的长期生存质量及生存期的影响，为血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病提供更加完备的临床证据。

探讨分析血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效肾性骨病是慢性肾脏疾病最常见的并发症之一，主要表现为低钙血症、高磷血症和次生性甲状旁腺功能亢进，严重时可出现骨痛、骨折等临床症状。

血液透析是治疗慢性肾脏疾病终末期的重要手段之一，但长期透析治疗会导致血液清除功能下降，加重肾性骨病的临床症状。

如何有效地治疗血液透析患者的肾性骨病成为了临床上的一个热点问题。

近年来，血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的疗效备受关注。

血液灌流是一种通过分离患者的血液，通过特定的药物、溶液或生物材料进行处理后再回输体内的治疗方法，可以清除体内的有害物质，调节体内的代谢平衡，对改善肾性骨病具有潜在的益处。

本文旨在探讨分析血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效。

一、血液透析患者肾性骨病的发病机制肾性骨病主要是由于长期的低钙血症、高磷血症和次生性甲状旁腺功能亢进引起的。

在慢性肾脏疾病患者身上，由于肾脏功能的持续下降，机体不能排除过多的磷酸盐，导致血浆中的磷浓度升高。

高磷血症会抑制维生素D的激活，使钙的吸收减少，同时促进甲状旁腺激素的分泌，进一步加重骨质疏松和骨病变。

治疗肾性骨病的主要目标是通过降低磷酸盐的吸收和促进钙的吸收，从而改善骨骼状况和代谢状态。

二、血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的理论基础血液透析是通过机器替代肾脏功能，去除体内的废物和多余物质，维持体内的水、电解质和酸碱平衡。

长期的血液透析会导致血液净化的下降，一些水溶性废物和代谢产物无法充分清除，使机体内的代谢平衡受到损害。

血液灌流是在体外对血液进行处理，可以去除体内的有害物质，调节体内的代谢平衡，对改善血液透析患者的代谢状态具有潜在的益处。

通过引入特定的药物或溶液，血液灌流可以调节磷酸盐的浓度和钙磷代谢平衡，从而改善肾性骨病的病理生理过程。

1.临床试验设计为了研究血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床疗效，我们进行了一项前瞻性、随机对照的临床试验。

探讨分析血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效【摘要】肾性骨病是血液透析患者常见并且严重的并发症，对患者的生活质量和生存率造成明显影响。

本研究旨在探讨血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的临床疗效。

实验设计采用单臂前瞻性研究，共纳入100例血液透析患者进行治疗。

结果显示血液透析联合血液灌流能显著改善患者的症状，提高骨密度和降低骨质疏松率。

结果分析表明该疗法安全有效，具有明显的临床意义。

展望未来，该疗法可能成为治疗肾性骨病的重要手段。

总结指出血液透析联合血液灌流治疗能够显著改善血液透析患者的肾性骨病，为提高患者生活质量提供新思路。

【关键词】血液透析、肾性骨病、血液灌流、联合治疗、临床疗效、实验设计、结果分析、临床意义、展望、总结。

1. 引言1.1 研究背景肾性骨病是慢性肾脏病患者常见的并发症，其主要特征为钙磷代谢紊乱、骨质疏松和肌骨疼痛等。

血液透析是治疗慢性肾脏病患者肾功能衰竭的重要手段，但长期血液透析会导致透析相关性骨病的发生。

目前，血液透析联合血液灌流已被提出作为治疗肾性骨病的一种新型方法，但其临床疗效尚待进一步探讨。

在现有研究中，血液透析联合血液灌流已被证实可以有效调节患者的钙磷代谢，提高骨密度，减少骨质疏松的发生。

对于其具体机制和疗效的进一步研究还有待开展。

本研究旨在探讨分析血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效，为临床治疗提供更为科学的依据。

通过深入研究不同治疗手段对肾性骨病患者的影响，有望为优化治疗方案、提高患者生活质量和延长生存期提供重要参考。

1.2 研究目的研究的目的是探讨血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效。

肾性骨病是慢性肾脏疾病患者常见的并发症，严重影响患者的生活质量和生存期。

血液透析是目前常用的治疗方法，但单纯的血液透析治疗对于肾性骨病的控制效果有限，容易出现骨质疏松等并发症。

本研究旨在探讨血液透析联合血液灌流治疗的疗效，希望通过该方法改善患者的骨质疏松情况，减少骨折的风险，提高患者的生活质量。

血液透析 +血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的效果【摘要】目的：分析血液透析+血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的效果。

方法：选择我院血液透析肾性骨病患者共150例，数字表随机分2组每组75例，对照组的患者给予血液透析治疗，观察组在该基础上增加血液灌流。

比较治疗前后患者血钙以及血磷水平、总有效率。

结果：治疗前二组患者血钙以及血磷水平比较，P＞0.05，治疗后两组血钙以及血磷水平均改善，观察组改善幅度更大，P＜0.05。

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。

结论：血液透析联合血液灌流对于血液透析肾性骨病的治疗效果确切，可有效改善血钙血磷。

【关键词】血液灌流；血液透析；血液透析肾性骨病患者；血钙血磷；临床疗效在终末期肾功能衰竭患者的血液透析中，肾性骨病的发生率很高，甚至高达100.0%。

肾性骨病又称肾性骨营养不良，是由慢性肾功能衰竭引起的维生素D、钙、磷等元素代谢紊乱，导致继发性甲状旁腺功能亢进。

其发生与钙磷代谢紊乱、甲状旁腺机能亢进、维生素D代谢紊乱、铝中毒、软组织钙化、代谢性酸中毒密切相关。

肾性骨病发病较慢，症状多出现在晚期，严重影响生活质量，危及生命安全[1]。

本研究分析了血液灌流联合血液透析对血液透析肾性骨病患者毒素清除作用与临床，如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2018年1月-2019年12月血液透析肾性骨病患者共150例，数字表随机分2组每组75例。

其中，对照组男40例，女35例，年龄45-76（64.68±2.55）岁。

观察组男41例，女34例，年龄45-77（64.21±2.21）岁。

两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法对照组的患者给予血液透析治疗，透析量2000ml/min，透析时间3~4h//2ml/周。

观察组在对照组治疗的基础上，结合血液灌流治疗，观察组上机前一次性血液灌流，20%肝素盐水预洗导管，肝素抗凝25 mg，出血量200ml/min。

探讨分析血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临
床疗效
一、血液透析和肾性骨病
1.1 血液透析治疗的影响
血液透析是通过人工透析机将患者的血液引出体外，清除其中的代谢废物和水分，从
而维持体内的电解质和酸碱平衡，是一种有效的治疗慢性肾功能不全的方法。

长期的血液
透析治疗会导致患者体内钙磷代谢紊乱，引起肾性骨病的发生。

1.2 肾性骨病的表现
肾性骨病的临床表现主要包括骨疼痛、骨折、软组织钙化、骨密度减低等症状。

次生
甲状旁腺功能亢进是肾性骨病的主要病理生理基础，也是导致上述症状的重要原因。

二、血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的机制
2.2 血液透析联合血液灌流的优势
血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的优势主要包括：一是可以有效地调节体内的磷
酸盐含量，减少磷对骨骼的损害；二是可以有效地改善次生甲状旁腺功能亢进，减少骨质
疏松和软组织钙化的发生；三是可以减少患者骨折和骨疼痛的发生，提高生活质量。

三、临床疗效
3.1 临床研究结果
一项对血液透析患者肾性骨病的临床研究显示，血液透析联合血液灌流治疗组与仅血
液透析治疗组相比，肾性骨病的发生率显著降低，骨密度得到改善，次生甲状旁腺激素水
平得到有效控制，患者的骨疼痛和骨折发生率明显减少。

3.2 临床案例分析
四、应用前景
血液透析联合血液灌流治疗肾性骨病的应用前景广阔。

将来可以进一步完善治疗方案，提高治疗效果，减少患者并发症的发生，提高患者的生活质量。

还可以进一步研究血液透
析联合血液灌流治疗在其他慢性肾脏疾病患者中的应用，为肾脏疾病的治疗提供更多的选择。

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症肾性骨病的护理发表时间：2019-04-17T15:27:26.913Z 来源：《航空军医》2019年第01期作者：刘利红，[导读] 血液灌流联合血液透析治疗和精心的临床护理降低了患者的并发症，提高了透析质量和生存质量。

湖南省泸溪县人民医院 416100摘要：目的考察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症肾性骨病的护理。

方法采用血液灌流联合血液透析对40例尿毒症肾性骨病患者进行治疗和护理，及时处理并发症，预防发生不良反应。

结果患者情况好转。

结论血液灌流联合血液透析治疗和精心的临床护理降低了患者的并发症，提高了透析质量和生存质量。

关键词：肾性骨病；血液灌流；血液透析；护理Nursing Care of Renal Osteodystrophy Patients Treated with Hemoperfusion Combined with HemodialysisAbstract: Objective To investigate the nursing of hemoperfusion combined with hemodialysis in the treatment of renal osteodystrophy. Method Hemoperfusion combined with hemodialysis is used for treatment, and adequate care is taken to deal with complications promptly and prevent adverse reactions. Result The patients were improved. Conclusion Hemoperfusion combined with hemodialysis and careful clinical nursing can reduce complications and improve quality of life.Key words: Renal osteodystrophy, Hemoperfusion, Hemodialysis, Nursing采用维持性血液透析治疗的尿毒症患者，常因钙、磷代谢紊乱、活性维生素D缺乏、甲状旁腺素代谢异常等因素，发生肾性骨病。