连续性和间歇性血液透析治疗肾衰竭的疗效观察

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾功能衰竭的疗效比较李向英【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2017(015)036【摘要】目的探讨连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析对重症急性肾功能衰竭的临床疗效比较.方法在医院2013年7月至2014年1月期间诊治的重症急性肾功能衰竭患者中抽取86例作研究对象,按照随机抽签法分成2组,治疗组(n=43)实行连续性肾脏替代治疗,对照组(n=43)实行间歇性血液透析治疗,对比2组患者治疗后肾功能指标水平以及1年后存活率.结果①治疗组BUN、Scr水平均低于对照组(均P<0.01),而Ccr水平高于对照组(P<0.01);②治疗组1年后生存率是88.37％,高于对照组的60.47％(P<0.05).结论与间歇性血液透析相比,连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的临床效果更佳,其在改善患者肾功能水平、提升其1年后存活率方面优势明显.【总页数】2页(P165-166)【作者】李向英【作者单位】朝阳市中心医院,辽宁朝阳122000【正文语种】中文【中图分类】R692.5【相关文献】1.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果评价 [J], 谢宏杰;陈松2.比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析治疗(IHD)对重症急性肾功能衰竭的治疗效果 [J], 丁园国;庄辉3.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的效果比较 [J], ZHANG Hai-tao;LIU Xi-fang;LU Wei4.比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)与间歇性血液透析治疗(IHD)对重症急性肾功能衰竭的治疗效果 [J], 丁园国; 庄辉5.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭患者的临床疗效[J], 高华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

血液透析技术的新进展血液透析是一种非常重要的治疗肾衰竭的方式，因为肾脏是人体内的过滤器，当肾脏功能出现衰竭时，身体内的废物和多余的水分无法通过尿液排出，而透析则可以模拟肾脏的作用，帮助身体排出多余的废物和水分，将血液中的杂质清除干净。

现在，随着医疗技术的日益发展，血液透析技术也在不断进步。

以下是血液透析技术的一些新进展：1. 连续性肾脏替代治疗（CRRT）CRRT是一种新兴的肾脏透析方法，其主要特点是治疗时间长，但剂量小，并且对患者身体损伤相对较小。

CRRT依靠在体外实现肾脏的功能，即利用机器代替肾脏进行血液过滤和清除体内多余废物的功能。

与传统透析不同的是，CRRT可以在24小时内实现连续性治疗，可以提供更加稳定的透析治疗效果，减轻肾脏对患者身体的负担，但治疗时间较长。

2. 滤清浓缩透析（HDF）HDF（Hemodiafiltration）是一种新型的血液透析技术，与传统的血液透析不同的是，HDF是通过隔离外物排出多余废物，同时又将血液中的水分重新吸收回来，以达到血液浓缩的目的。

这项技术需要经过分析患者血液的组成，通过不同的过滤器和医疗设备处理，从而达到更高效的清除废物，同时更加注重保护患者身体的功能和内部平衡。

3. 智能监测技术在传统的透析治疗中，医生通常需要根据患者的血清素、血钾、血压等参数来评估患者的治疗效果，并相应地调整透析方案。

但是，这样的治疗方法需要繁琐的步骤和反复的检查，可能会增加患者和护士的负担。

现在，通过应用智能监测技术，医生可以在透析中将数据通过网络传输至计算机处理，随时调整治疗方案，同时，在治疗中，设备可以通过监测血液流量和患者反应，自动调整治疗剂量或透析时间，提高治疗效率和安全性。

血液透析技术的进步给肾衰竭患者带来很多好处，不仅可以提高透析治疗效果，缓解患者病情，还可以减轻患者的痛苦和副作用，为患者带来更好的生活质量。

当然，在治疗过程中也需要患者自身积极配合和合理的饮食，才能达到更好的效果。

重症心衰合并肾衰竭患者采取连续性血液净化治疗的相关研究引言心衰是一种临床上常见的临床综合征，其特点是心功能障碍导致心排血量减少，循环淤血和器官灌注不足。

肾衰竭是一种肾小球滤过率下降或肾脏排泌功能障碍所致的临床综合征。

重症心衰合并肾衰竭患者常见，由于心肾双重功能损害，需要及时有效的治疗手段。

近年来，连续性血液净化治疗在重症心衰合并肾衰竭患者中得到了广泛应用。

本文将对连续性血液净化治疗在重症心衰合并肾衰竭患者中的研究进展进行综述。

连续性血液净化治疗的原理连续性血液净化治疗是一种利用体外循环系统进行血液净化的治疗方法，包括血液透析、血液滤过、血液灌流和血浆置换等技术手段。

其主要原理是通过体外循环系统，将患者的血液与透析液或滤过液进行交换，清除体内的代谢废物、水分和电解质等，并改善血液流变学指标，达到净化血液的效果。

连续性血液净化治疗的优点在于可以连续进行，净化效果稳定，对患者的心脏、肾脏等器官的负荷较小，且可以精确调节透析液或滤过液的成分，满足不同患者个体化治疗需求。

重症心衰合并肾衰竭患者往往具有严重的心脏和肾脏功能不全，其生理稳定状态较差，治疗手段需要特别关注对心脏和肾脏的保护。

传统的血液透析治疗可能对心脏和血管系统产生一定的负荷，而连续性血液净化治疗则可以减小这一负荷，更加适合重症心衰合并肾衰竭患者的治疗需求。

研究表明，连续性血液净化治疗在重症心衰合并肾衰竭患者中具有明显的疗效。

连续性血液净化治疗可以有效清除体内的代谢废物和水分，维持体内的水电解质平衡，改善患者的内环境。

连续性血液净化治疗可以调节体内炎症因子、凝血因子等炎症介质的水平，减轻患者全身炎症反应，改善器官功能。

连续性血液净化治疗还可以调节患者的血液流变学指标，降低患者的血液黏稠度，改善心脏和肾脏的灌注情况。

研究方法本研究拟选取2010年至2020年间我院重症心衰合并肾衰竭患者资料进行回顾性分析。

包括患者的一般情况、病史、临床症状、体征、实验室检查及影像学检查等资料。

浅析连续性血液净化技术救治急性肾功能衰竭【摘要】目的：观察连续性血液净化（cbp）在急性肾功能衰竭（ acute renal failu re， arf）患者中应用的临床疗效，探讨提高arf临床疗效的治疗措施.方法：血透临时血管通路选用股静脉、颈静脉置双腔导管或桡动脉直接穿剌。

透析液均用碳酸氢盐透析液。

抗凝根据出血倾向选用小剂量肝素、体外肝素（ 1： 0. 8 鱼精蛋白中和）、小分子肝素及无肝素透析。

结果：多数患者经血液透析及综合治疗，高钾血症、肺水肿、心衰、电解质和酸碱平衡紊乱等并发症能基本得到纠正，自觉症状缓解。

结论：在治疗arf 患者的过程中，应积极加行cbp治疗措施，可提高临床疗效，改善患者预后。

【关键词】血液净化技术；急性肾功能衰竭【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1004-7484（2012）14-0293-02由于连续性血液净化（ crrt）具有良好的清除效应、液体平衡系统及营养补充等支持疗法的功能，被广泛应用于急性肾功能衰竭、多脏器功能衰竭等各种危重症的抢救中。

自2007年以来，我们采用多种血液净化技术治疗17例各类急性肾功能衰竭（ acute renal failu re， arf）患者，取得较好效果，现报道如下：1 临床资料共17 例患者中，男12例，女5例，年龄26～ 74岁，平均43. 23 岁。

导致arf的病因：内科性10例（败血症1 例，急性间质性肾炎4例，药物及生物毒物中毒5例）；外科性7例（大手术后3 例，严重创伤4 例）。

其中9 例系多脏器功能衰竭并arf （脏器衰竭2个以下2 例，脏器衰竭3 个以上7 例）。

净化前血尿素氮23. 26 ） 5. 78mm ol /l，血肌酐796. 32 ） 263. 17??m ol /l，血二氧化碳结合力 615mm ol/l5 例；合并急性肺水肿2 例。

血透时少尿5 ） 2天。

共行crrt治疗65人次，平均3. 8 次/人。

连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭护理体会探讨摘要：目的：探讨连续性血液净化治疗急性肾功能衰竭的护理方法。

方法：选取近两年我院血液净化中心收治的急性肾功能衰竭患者30例，实施连续性血液净化治疗护理，分析实施前与实施后两个阶段的护理质量。

结果：治疗后患者的血钾、血尿素氮、血清肌酐和HCO3-指标均明显改善。

结论：连续性血液净化治疗护理对急性肾功能患者在接受治疗过程中的护理效果显著，能够提高治疗效果，医护人员需高度重视，采取优质护理措施，保障患者的治疗安全与效果。

关键词：连续性血液净化；急性肾功能衰竭；护理近两年，我国急性肾功能衰竭的患病人数不断增加，发病率呈现逐年上升的趋势。

在患病后，患者的身体代谢出现紊乱，如果得不到及时与有效的治疗，患者的预后一般较差。

连续性血液净化（CBP）具有良好多种功能，可有效清除急性肾功能衰竭患者的炎性介质、毒素等，保持患者机体液体系统平衡，对维持患者生命具有积极意义[1]。

我院针对连续性血液净化治疗的护理方法进行研究，取得了不错的研究成果，现报告内容如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取近两年我院血液净化中心收治的急性肾功能衰竭患者30例，展开调查。

其中男性患者17例，女性患者13例，患者均龄为（47.5±4.2）岁，引起急性肾功能衰竭的原因主要为：内科疾患、外科疾患与急性中毒。

患者在进临床检查后均诊断为急性肾功能衰竭，血清肌酐指标在短时间内超标，肾功能指标明显下降，在我院接受连续性血液净化治疗。

对30例患者资料进行核对、调查，P＞0.05，可比。

1.2方法按照规定流程对30例患者进行连续性血液净化治疗，具体内容为：积极治疗引发患者急性肾功能衰竭的基础疾病，同时进行连续性血液净化治疗，治疗时间为7—49h。

治疗前，对患者进行基础检查与分析，治疗中，实时监测患者生命体征。

选用德国O3血液净化仪，选用碳酸氢盐配方选用威高一次性使用血液过滤器。

根据患者的具体病情，调节血流速度30—100ml/min。

多发性骨髓瘤肾病并发慢性肾功能衰竭行连续性血液滤过的治疗观察目的通过系统观察连续性静静脉血液透析滤过（CVVH）和（或）联合化疗在多发性骨髓瘤肾病合并慢性肾功能衰竭治疗中的反应，进行多发性骨髓瘤肾病（MMN）治疗前后相关临床及免疫炎症指标变化情况的比较，结合相应的实验室临床指标监测，寻求疗效更好、不良反应更少的治疗方法。

方法40例患者随机分为联合化疗组（B组）20例与连续性血液滤过透析后进行联合化疗组（A组）20例，比较两组患者的疗效。

结果A组在2个疗程后总有效率、肾功能恢复率、血肌酐（SCr）、轻链蛋白、血钙和血尿酸均显著地优于B组（P＜0.05）；但是两组患者的血清球蛋白差异无统计学意义（P>0.05）。

结论连续性静静脉血液透析滤过和联合化疗在多发性骨髓瘤肾病合并慢性肾功能衰竭治疗中有优势，2个疗程可明显观察到临床症状缓解，临床活动指标可有效改善。

标签：连续性静脉血液透析滤过；多发性骨髓瘤肾病；慢性肾功能衰竭多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）系恶性增殖性浆细胞疾病，其中骨髓浆细胞克隆性异常增生，并分泌单克隆免疫球蛋白和（或）M蛋白（monoclonal protein），并导致相关器官或组织损伤。

由于骨髓内浆细胞异常增生，可引起骨质溶骨破坏，表现为骨骼疼痛、病理性骨折、骨质疏松，以及感染、贫血、蛋白尿等各种临床症状[1]。

肿瘤细胞异常产物可以通过多种方式损害肾脏，导致肾脏受累，称骨髓瘤肾病MMN（multiplemyeloma nephropathy，MMN），又被称为管型肾病（cast nephropathy，CN），其并发的肾功能衰竭也成为决定患者预后的重要因素之一，肾脏病变的严重程度对MM的病程和预后有着重要的影响，如何有效治疗MMN合并慢性肾功能衰竭也越来越受到关注现将新乡地区2007年2月～2012年10月住院治疗的40例MM合并慢性肾功能衰竭患者临床资料作一回顾性分析，以探讨MM的临床诊治及相关因素分析。

连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较研究重症急性肾衰是一种严重的疾病，常常需要进行肾脏替代治疗以维持患者的生命。

目前主要的治疗方法包括连续性肾脏替代治疗（CRRT）和间歇性血液透析（IHD）。

那么，这两种治疗方法究竟哪种更适合重症急性肾衰患者呢？本研究将对这两种治疗方法进行比较，以期为临床实践提供参考。

连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种持续进行的肾脏替代治疗方法，通过滤过、吸附和渗透等途径去除患者体内的代谢产物和水分，以维持体内的正常代谢和水平衡。

而间歇性血液透析（IHD）则是一种周期性进行的治疗方法，通过每周几次的血液透析来清除患者体内的代谢产物和水分。

我们来看一下这两种治疗方法在临床应用中的优势和劣势。

连续性肾脏替代治疗的优势在于治疗过程持续进行，能够更好地维持患者体内的代谢和水平衡，同时对循环动力学和代谢的影响相对较小。

CRRT对于需要靶向控制液体平衡的患者有独特的优势，可以根据患者的实际情况随时调整治疗参数，使得治疗达到最佳效果。

而间歇性血液透析的优势在于治疗过程相对短暂，患者能够在治疗间隙有更多的时间进行康复和恢复。

IHD的操作相对简单，容易被各类医疗机构所接受。

CRRT也存在一些局限性，比如设备成本高、需要专业护理等。

而IHD在治疗过程中可能引起血压不稳定、溶质削减不彻底等问题。

接下来，我们将从临床研究的角度来比较这两种治疗方法的疗效和安全性。

一项研究发现，在重症急性肾衰患者中，CRRT相对于IHD能够更有效地清除代谢产物和水分，有助于维持体内的代谢和水平衡。

CRRT还能够减少对循环动力学的影响，有利于维持患者的血流动力学稳定。

而IHD则可能在治疗过程中引起血压波动，有一定的安全隐患。

另外一项研究发现，CRRT相对于IHD在治疗过程中能够更好地维持患者的酸碱平衡和电解质平衡，并且对于需要靶向控制液体平衡的患者有更好的效果。

而IHD在治疗过程中可能导致溶质削减不彻底，对患者的内环境稳定产生一定的影响。

连续性肾脏替代疗法治疗急性肾功能衰竭的临床观察【摘要】目的观察连续性肾脏替代疗法(CRRT)治疗重症急性肾功能衰竭(ARF)的疗效和对预后的影响。

方法对2003年以来16例ARF(伴发多器官功能障碍综合征，MODS)患者进行CRRT的临床资料回顾性分析。

结果11例患者经CRRT治疗24 h后，生命指征平稳，BUN、Scr下降(P＜0．05)，二氧化碳结合力(CO2CP)正常，85~264 h后进入多尿期；5例患者死于严重创伤或MODS。

治疗过程中无低体温和低血压等并发症。

结论CRRT治疗重症ARF患者，血液动力学稳定，溶质清除率高，有利于营养支持及清除炎性细胞因子，从而改善重症ARF患者的预后。

【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and prognostic significance of continuous renal replacement therapy on acute renal failure.Methods Clinical characteristics of 16 patients with acute renal failure (accompanied with multiple organ dysfunction syndromes) were retrospectively studied.Results Vital signs of 11 patients become normal after 24 hours of Continuous renal replacement therapy，BUN and Scr decreased (P＜0．05)，CO2CP became normal，the patients were present with polyuria，5 patients died of severe trauma and MODS.Conclusion Continuous renal replacement therapy is effective in maintaining stable hemodynamics，removing inflammatory mediators and improving the prognosis.【Key words】Continuous renal replacement therapy;Renal failure急性肾功能衰竭（ARF）是临床各科常见的危重急症，重症ARF患者死亡率可达30%~70%，是现代急救医学面临的难题。