玻璃体切除联合玻璃体腔内注药术治疗化脓性眼内炎患者的护理

玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗眼内炎目的：观察玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素治疗眼内炎的疗效。

方法：回顾性分析眼内炎患者30例30眼，观察其玻璃体细菌、真菌培养结果，经玻璃体切除后玻璃体腔内注射万古霉素，观察其眼部情况、最佳矫正视力及眼部并发症。

结果：其中29眼（97%）控制了炎症，无视网膜脱离等眼底并发症，保留了眼球。

1眼（3%）术后发展为全眼球炎而行眼球摘除。

19眼（63%）视力比术前提高，7眼（23%）视力无变化，4眼（13%）视力比術前下降。

结论：玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素能够有效治疗眼内炎。

标签：眼内炎；玻璃体切除；万古霉素眼内炎是一种严重的眼内感染，为葡萄膜与视网膜的化脓性炎症。

由于眼内屏障影响药物穿透，眼内结构易受细菌、真菌、病毒及其毒素所致炎症的损害，各种方法常较难控制感染的发展，严重损害眼球组织及视功能，导致患眼失明。

玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素，为严重眼内炎提供了行之有效的治疗方案。

1一般资料1.1对象回顾分析2012年3月---2013年3月我院采用玻璃体切除联合玻璃体腔内注射万古霉素治疗眼内炎30例30眼，其中男25例25眼，女5例5眼，年龄25～83（平均54）岁，其中眼外伤引起眼内炎19眼（63%），白内障术后引起5眼（17%），6眼无诱因下出现眼内炎（20%）。

穿通伤合并球内异物7眼，眼内炎合并白内障9眼，合并视网膜脱离15眼，所有病例就诊时均有眼部高度充血、角膜水肿、前房积脓，B超均示玻璃体呈絮状混浊。

视力急剧下降，其中术前视力无光感者4眼，仅光感者6眼，手动/眼前者9眼，指数/眼前者11眼。

1.2方法诊断标准：有眼球穿通伤、内眼手术和内源性感染病史，临床症状：视力急剧减退、剧痛、畏光、流泪等症状和眼部高度充血、角膜水肿混浊、前房积脓、玻璃体内渗出、灰白色混浊以及眼内呈灰黄色反光等。

B超均示玻璃体呈絮状混浊。

最有价值和最可靠的方法是眼内液的微生物学检查，包括抽取玻璃体做细菌、真菌培养检查，以确定眼内炎的病原性质并做药敏试验，以便使用最有效的抗生素。

玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合【摘要】目的：总结玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合内容。

方法：选取本院于2017年01月～2019年01月行玻璃体切除玻璃体腔注药治疗的50例感染性眼内炎患者，根据其手术结果总结护理方法。

结果：48例眼内炎症得到有效控制，均保存眼球，35例患者的眼视力均显著提高，取得颇为满意的手术效果。

结论：感染性眼内炎围术期除了完善手术各配合工作，还应以提高患者依从性为核心导向开展精细化的护理干预。

【关键词】玻璃体切除；玻璃体腔注药治疗；感染性眼内炎；手术护理感染性眼内炎属于眼外伤中相对最严重的并发症，是微生物（细菌）经伤口侵入眼内组织自由增殖而引发的严重性炎症反应，具有发病危急凶险、进展迅速等特点，短期内即可造成严重性眼内组织损伤[1]。

需立即实施急症手术抑制恶化感染，保障眼睛安全。

而因患者依从性因素对手术产生一定影响，于围术期开展精细化的护理措施十分必要，本研究旨在探析且总结玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合方案，如下：1资料与方法1.1.一般资料选取本院于2017年01月～2019年01月行玻璃体切除玻璃体腔注药治疗的50例感染性眼内炎患者。

男32例，女18例，患者视力最低为光感、最高为0.5。

病程 0.4～15 d平均（7.7±7.3）d。

1.2手术方法行玻璃体切割术，以球后阻滞麻醉(小儿患者需全麻)。

常规三位切口，眼内药物灌注前抽吸0.1～0.2m l 玻璃体腔液进细菌培养和及耐药性试验[2]。

术中保证彻底切除周围部玻璃体，伴有视网膜脱离或视网膜龟裂者需中转联合使用视网膜复位术，包括气液转交、眼内激光及（或）眼外（眼眶）冷凝，情况危急下可同步开展巩膜外环扎和（或）外加压、输注惰性气体或填充硅油；若患者伴有白内障，需开展晶体切除术；若患者伴有球内异物，需保证术中彻底清除；若伴白内障患者发生术后感染，应同时取出人工晶体。

玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎的围手术期护理体会摘要】目的：探讨外伤引起的感染性眼内炎的围手术期护理方法。

方法：对8例外伤性眼内炎患者均行玻璃体切除联合玻璃体腔注药术，从术前，术中，术后对8例外伤引起感染性眼内炎的患者进行了精心的护理。

结果：这8例感染性眼内炎患者，治疗均有效，视力较术前提高，其中一例患者伤眼视力达0.3，无一例眼球摘除。

结论：玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗外伤性眼内炎，配合积极有效的术前、术中、术后护理能有效控制炎症，促进患者疾病的恢复。

【关键词】眼内炎；玻璃体切除术；护理【中图分类号】R473.77 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2018）04-0257-02眼内炎是十分严重的眼内感染，如不及时治疗会导致视功能丧失，眼球萎缩，重者摘除眼球甚至波及颅内，危及生命。

眼内炎分为内源性眼内炎和外源性眼内炎，外源性眼内炎主要发生于内眼手术后或外伤后，其中又以外伤后眼内炎居多，我科从2014年11月—2016年6月收治了8例由外伤引起的感染性眼内炎患者，均行玻璃体腔注药术+玻璃体切除术，取得了良好的治疗效果，现报告如下。

1.资料与方法1.1 一般资料8例外伤患者中，男性7例，女性1例，年龄23岁～59岁。

铁丝伤3例，钢丝伤1例，铁屑伤2例，树枝伤1例，钢筋伤1例，右眼伤5例，左眼伤3例。

术前临床症状：视力迅速下降伴有眼痛，结膜混合充血，前方积脓，玻璃体混浊，眼底窥不清。

B超示：玻璃体内团絮状混浊，强回声光团。

术前视力光感2例，眼前手动3例，眼前指数3例。

1.2 方法8例均先行玻璃体腔注药术，术中取前房液做细菌、真菌培养加药敏实验，并在术中注入1mg的万古霉素和1mg的头孢他啶，再同时或择期行玻璃体切除术。

辅助以全身静脉用抗生素（万古霉素和头孢他啶）和眼部局部用抗生素（可乐必妥、百利特）、散瞳药（复方托吡卡胺）治疗。

1.3 结果经过手术治疗、药物治疗和精心护理，以上8例患者眼内炎症状得到控制，视力有不同程度改善，其中一例患者伤眼视力达0.3，无一例眼球摘除。

临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature2020 年 第 7 卷第 2 期2020 Vol.7 No.297玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎的手术护理配合孙民霞（青海省西宁市第一人民医院手术麻醉科，青海 西宁 810000）【摘要】目的 探讨分析感染性眼内炎使用玻璃体切除玻璃体腔注药治疗的手术护理配合效果。

方法 选取2017年1月～2018年11月本院收治的感染性眼内炎患者40例作为研究对象，在回顾分析感染性眼内炎患者的临床资料的基础上，针对患者采取玻璃体切除玻璃体腔注药治疗，分析配合护理措施。

对患者予以随访，分析其手术护理配合效果。

结果 满意患者有31例，较满意患者占8例，不满意患者有1例，所以，护理总满意度达到了97.50%。

结论 针对感染性眼内炎的实际情况，采取玻璃体切除玻璃体腔注药治疗，可以改善患者的临床症状，以此为基础提升治疗效果跟护理满意度，以此实现玻璃体切除玻璃体腔注药治疗临床应用。

【关键字】玻璃体切除；玻璃体腔注药治疗；感染性；眼内炎；护理配合【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2020.2.97.01眼球穿孔伤跟内眼手术实施之后，会产生非常严重的并发症，最具代表性的是感染性眼内炎。

对于人体的眼球，其存在非常弱的致病菌抵抗力,并且，人体眼内屏障的基础结构，会导致药物眼内分布受到限制,因此，对于有效控制感染的发展，只是采取传统形式的治疗方法是远远不够的,严重的后果会导致患者丧失自己的正常视力，还无法保留眼球。

所以需要从根本上保障治疗的及时性。

在实际工作中，我们需要结合实际需求，按照标准实施玻璃体切除技术,以此更好的保障严重性质眼内炎的有效治疗。

选择40例感染性眼内炎患者作为调查对象，在总结患者临床资料的基础上，采取标准化的玻璃体切除+玻璃体腔注药术治疗措施，在感染性眼内炎接受针对治疗之后，效果非常的显著,如下表达的是详细护理报告内容。

玻璃体切除玻璃体腔注药治疗感染性眼内炎护理【摘要】目的探讨玻璃体切除联合玻璃体腔注药治疗严重眼内炎的护理。

方法对43例(43眼)感染性眼内炎进行玻璃体切除联合玻璃体腔注药、眼内异物摘出,或联合晶状体切除、视网膜脱离复位及硅油或惰性气体填充术,配合全身及局部应用抗生素(或抗真菌药) 、皮质类固醇药物治疗。

随访4个月~4年。

结果41眼(95．35%)眼内炎控制,保存了眼球; 35眼(81．40%)视力不同程度的提高;视力无变化者3眼(6．98%) ;视力降低3眼(6．98%) ; 1眼(2．33%)作眼内容摘除; 1例术后自动出院,未随访。

结论玻璃体切除联合玻璃体腔注药手术和术后特殊检查、护理、治疗,使许多以往无希望的眼内炎患者得到救治。

可见,玻璃体切除联合玻璃体腔注药物术及术后的护理,在治疗眼内炎中起到了不可忽视的作用,表现出明显疗效。

【关键词】眼内炎;玻璃体切除;玻璃体腔注药；护理感染性眼内炎是眼球穿孔伤和内眼手术后最严重的并发症。

由于眼球对致病菌的抵抗力弱,且眼内屏障结构限制了药物在眼内的分布,所以传统的方法常难以控制感染的发展,最终导致视力丧失,甚至无法保留眼球。

因此,及时与合理的治疗显得尤为重要。

由于玻璃体切除技术的日趋完善,为严重的眼内炎的治疗提供了一种有效途径。

我院于2002年1月至2006年1月采用玻璃体切除联合玻璃体腔注药术治疗感染性眼内炎43例,取得了较好的效果,现将护理报告如下。

1 资料和方法1．1 一般资料眼内炎43例(43眼)。

男36例,女7例。

年龄7~72岁(平均36岁)。

右眼15例,左眼28例。

农民37例,工人2例,学生4例。

外伤性眼内炎42 例,其中合并晶状体浑浊、破裂或缺如者33例,合并角膜脓疡者1例,B超显示视网膜脱离14例,5眼有眼内异物存留。

6眼已在外院或我院行眼内异物摘出术。

致伤物铁屑11例,铁丝7例,石头7例,木块6例,刀子3例,爆炸物3 例,竹竿2 例,注射针头2 例,猫抓伤1例,白内障术后发生眼内炎1例。

临床护理干预对玻璃体切割联合玻璃体腔注药在眼内炎患者术后治疗效果及预后的影响目的探討临床护理干预对玻璃体切割联合玻璃体腔注药在眼内炎患者术后治疗效果及预后的影响。

方法方便选择2014年12月—2016年12月在该院进行治疗的眼内炎患者40例（40眼）作为研究对象，采用简单随机化方法分为对照组（n=20例20眼）和观察组（n=20例20眼）。

两组患者均采用玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗，对照组患者围手术期给予常规护理，观察组患者围手术期在常规护理基础上给予临床护理干预，比较两组治疗效果、并发症发生情况及健康知识知晓率、满意率和依从率。

结果观察组患者护理3个月后视力改善率显著高于对照组，眼球萎缩率和摘除率均显著低于对照组患者（χ2=6.372、3.468、5.163，P=0.032、0.019、0.044）；观察组护理3个月后高眼压、前房积血、感染等并发症发生率显著低于对照组患者（χ2=6.527、P=0.021）；观察组患者健康知识知晓率为90.00%、护理满意率为95.00%和遵医依从率为90.00%，均显著高于对照组健康知识知晓率为65.00%、护理满意率为60.00%和遵医依从率为70.00%（χ2=7.263、7.856、6.435，P=0.036、0.029、0.041）。

结论眼内炎患者采用玻璃体切割联合玻璃体腔注药治疗后实施临床护理干预，可有效降低并发症发生率，提升健康知识知晓率、护理满意率和遵医依从性，有助于提升治疗效果、改善预后，值得推广应用。

[Abstract] Objective To explore the effect of clinical nursing intervention on the therapeutic effect and prognosis of vitrectomy combined with vitreous cavity injection in patients with endophthalmitis. Methods 40 patients （40 eyes）with endophthalmitis who were treated in the hospital from December 2014 to December 2016 were convenient selected as study subjects. They were divided into control group （n=20cases，20 eyes）and observation group（n=20 cases，20 eyes）by simple randomization method. Both groups of patients were treated with vitrectomy and vitreous cavity injection. Patients in the control group were given routine nursing during the perioperative period. Patients in the observation group were given clinical nursing intervention on the basis of routine nursing during the perioperative period. Treatment effects and complications of the two groups were compared. And knowledge of health knowledge，satisfaction rate，and compliance rate. Results The visual acuity improvement rate of the observation group was significantly higher than that of the control group after 3 months of nursing. The rate of atrophy and the removal rate of the eyeball were significantly lower than those of the control group （χ2=6.372， 3.468， 5.163，P=0.032，0.019，0.044）；The incidence of complications such as ocular hypertension，anterior chamber hemorrhage and infection was significantly lower in the group after 3 months of care than in the control group （χ2=6.527，P=0.021）；the awareness rate of the health knowledge in the observation group was 90.00%，and the satisfaction of care rate was 95.00% and compliance rate was 90.00%，which was significantly higher than that of the control group. The awareness rate of health knowledge was 65.00%，the caresatisfaction rate was 60.00%，and the compliance rate was 70.00%（χ2=7.263，7.856，6.435，P=0.036，0.029，0.041）. Conclusion Clinical nursing intervention after vitrectomy and vitreous cavity injection in patients with endophthalmitis can effectively reduce the incidence of complications，improve the awareness rate of health knowledge，care satisfaction and adherence to compliance，which will help improve the treatment effect，improve the prognosis，it is worth promoting.[Key words] Clinical nursing intervention；Vitrectomy；Vitreous cavity injection；Endophthalmitis；Complications；Satisfaction rate；Compliance rate眼内炎采用常规的给药方式治疗效果并不理想，主要是因为血眼屏障造成玻璃体内药物浓度较低，从而导致眼内炎症的控制效果较差。

玻璃体腔注药术后出院健康指导内容亲爱的患者朋友们，当您完成玻璃体腔注药术并准备出院时，为了确保您的康复进程顺利，以下是一些非常重要的健康指导内容，请您务必仔细阅读和遵循。

一、眼部护理1、保持眼部清洁术后的一段时间内，要特别注意眼部的卫生。

避免用手揉眼睛，因为手上可能带有细菌，容易引起感染。

可以使用医生开具的清洁眼部的药水，按照医嘱的频率和方法进行清洁。

2、避免眼部受伤要小心保护眼睛，避免受到外力的撞击。

在日常生活中，比如睡觉时要注意不要碰到眼睛，做家务或进行体育活动时要戴防护眼镜。

3、正确使用眼药水严格按照医生的嘱咐使用眼药水。

每种眼药水的使用时间、频率和剂量都可能不同，一定要弄清楚。

在滴眼药水时，先洗手，头部后仰，眼睛向上看，用手指轻轻拉开下眼睑，将眼药水滴入下结膜囊内，避免直接滴在角膜上。

滴完后轻轻闭眼休息几分钟。

二、日常活动与休息1、适度休息保证充足的睡眠，让眼睛得到充分的休息。

建议每天睡眠时间不少于 7 8 小时。

避免长时间连续用眼，比如长时间看电视、使用电脑或手机。

每隔一段时间，要让眼睛休息一下，看看远处或闭目养神。

2、活动限制术后的一段时间内，避免剧烈运动和重体力劳动。

比如跑步、跳跃、举重等。

可以进行一些轻度的活动，如散步，但也要注意避免头部剧烈晃动。

3、体位注意睡觉时可以采取仰卧位或健侧卧位，避免压迫术眼。

三、饮食调理1、均衡饮食保持饮食的均衡，摄入各种营养素，包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。

多吃新鲜的蔬菜和水果，为身体提供足够的维生素和抗氧化物质。

2、控制饮食如果您有糖尿病、高血压等基础疾病，要继续控制饮食，保持血糖、血压的稳定。

减少高盐、高糖、高脂肪食物的摄入，避免对眼睛和身体造成不良影响。

四、按时复查1、复查的重要性复查是监测术后恢复情况的重要环节，能够及时发现问题并采取相应的措施。

请严格按照医生安排的时间进行复查，不要自行推迟或提前。

2、复查项目复查时医生会进行视力检查、眼压测量、眼部检查等，以评估眼睛的恢复情况。