糖尿病食品交换份法意义

•食物交换份法在糖尿病人营养餐制定中的应用慕永利1 ，马勇2（1平顶山工业职业技术学院，平顶山467001；2河南质量工程职业学院，平顶山467001）摘要：根据糖尿病特点及症状，利用食物交换份法为患者制定科学合理的营养食谱。

关键词：食物交换份；糖尿病；营养餐1 糖尿病及其在我国的现状糖尿病是老年人常见的一种内分泌代谢性疾病，由于胰岛素相对或绝对不足，引起机体碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱以及继发引起维生素、水、电解质代谢紊乱。

糖尿病早期可无症状，仅可见尿糖增多或空腹血糖稍高及糖耐量下降；症状期糖尿病人临床上可有“三多一少”症状，即多饮、多食、多尿，而体重减少，可伴乏力、消瘦、皮肤瘙痒、四肢酸痛、性机能减退、便秘等症，易并发急性感染、肺结核、动脉硬化、视网膜及肾脏微血管病变及神经系统病变，严重者可发生酮症性酸中毒及昏迷，血糖在空腹时多超过120mg%，葡萄糖耐量明显降低。

目前糖尿病在我国人群中呈现人数逐年增高，发病人群年龄逐年下降的趋势。

2004年10月我国卫生部公布的《中国民民营养与健康现状》报告中表明：糖尿病患者2000万，近20年已整整增加了5倍。

世界“糖尿病”协会主席警告：今后10年中国和印度等发展中国家“糖尿病”的发病率还将进一步上升，形势极为严峻。

一位糖尿病专家提醒：“假如现在不注意糖尿病这个致残严重的疾病的话，我们就可能犯忽视人口政策同样的错误。

”目前对糖尿病的病因和发病机理的认识还不够深入，缺乏有效的防治措施。

因此，膳食控制和营养治疗是糖尿病病人的基本治疗方法，它对于纠正病人代谢紊乱、消除症状、预防并发症发生以及减少病死率、延长寿命，有非常积极的作用。

2 交换份法的介绍食物交换份法是常用的食谱编制方法，食物交换份法在国内外普遍采用，它是将已计算好的、所含营养素类似的常用食品进行互换，灵活地组织营养平衡的餐食的配餐方法，其特点是简单、实用、易于操作。

首先，将常用食物归为四类，列出各类食物每个交换份的质量及能量（该能量由每个交换份特定食物所含三大产能营养素的数量查知），以及所含营养素的主要的量；然后按类列出各种食物每个交换份的质量；最后列出共交换各类食物使用的交换份数和实际食品的质量，供编制食谱、配餐选用。

谈谈糖尿病饮食的“食物交换份法”谈谈糖尿病饮食的“食物交换份法”上海市同济医院内分泌科李颖2014-05-07上海市同济医院内分泌科李颖?大家好，在认识食物篇中我们认识了食物，知道了什么是健康饮食，那么具体糖尿病患者饮食的量应该怎样控制呢？今天我们来谈谈糖尿病患者常用的食物交换份法。

?想要知道自己应该吃多少，有几大步骤。

第一步：明确每天自己膳食中需要摄入的总热量第二步：明确自己能吃多少“份”食物第三步：在食物中，科学地选择自己需要的食物?我们先来看看怎样明确每天自己膳食中需要摄入的总热量??（1）这个热量值确定的基础是“标准体重”标准体重（kg）=身高（cm）－105身高的单位是厘米，我的身高是165厘米，标准体重就是165-105=60公斤?（2）明确自己的劳动强度劳动强度每日每公斤标准体重需能量（千卡）休息25-30轻度体力劳动30-35中度体力劳动35-40重度体力劳动>40例如以家务劳动或者办公室工作为主的均为轻体力劳动，每日每标准体重需要30千卡能量（3）按照标准体重计算每日需要摄入的总热量以我为例，每日需要能量，用6030=1800千卡第二步：明确自己能吃多少“份”食物我们把能够提供90千卡热量的食物为1份，计算我们每天需要多少份食物。

一般我们将食物分为四大类；能够提供90千卡热量的食物量约略如下：例如：25克大米，是1份食物?500克菠菜，是1份食物15克是1份食物10克油是是1份食物160克牛奶是1份食物。

每份食物均能提供90千卡的热量。

用我们需要的总热量除去90，就得到每天我们需要多少份食物。

按照我的标准体重我每日需要1800千卡，1800/90=20（份），我每天可以选择20份食物。

第三步：按照健康合理搭配的方法，选择自己的食物?糖尿病患者可以按照自己的份数对号选择。

?一般我们的三餐提供的能量按照1/5?2/5?2/5来分配，这20份早上4份，中午，晚各7份，再加两份间餐。

食物交换份法糖尿病人食品交换份法糖尿病人常常问，我能吃土豆吗?能吃水果吗?不少糖尿病人向往着“可以随便吃”的美好日子从返而归。

食品交换份法可以回答病人的多种问题，可以使糖尿病人的饮食作到多样化，可以使糖尿病人同健康人一样，品尝天下美味佳肴。

（等值谷薯类，等值肉蛋类，等值奶类，等值大豆食品，等值水果类，等值油脂类，等值蔬菜类。

）谷薯类：每交换份热量90千卡蛋白质2克碳水化合物20克食称名称重量(g)大米、小米、糯米25高粱米、玉米渣，薏米25面粉，米粉、玉米粉25混合面，燕麦片25莜麦面、荞麦面、苦荞25各种挂面、通心粉25油条、油饼、苏打饼干25绿豆、红豆、云豆、干豌豆25干粉条、干莲子25烧饼、烙饼、馒头35咸面包、窝头、切面35土豆100湿粉皮、凉粉150鲜玉米(中等大，含棒心)200此表说明，重量是生食25克，它们都可以互换。

如25克大米可以和25克荞麦面交换，25克大米可以和25克油条(熟)交换，如吃八宝粥，所有的配料加在一起，25克可以和25克大米或25克面粉交换。

35克烧饼或馒头相当于25克面粉的热量和营养成分，其差别是水，土豆、凉粉和玉米棒就容易理解了。

如医生嘱咐您一天可吃主食250克，说的是粮食，是生食。

在250克的范围内，您可从上表中自由选择，主食可吃多种花样。

糖尿病朋友吃土豆时，就不会心有余悸了。

金色的秋季，糖尿病朋友吃一根鲜玉米，与大家共享自然界的纯真。

肉蛋类：每交换份热量90千卡蛋白质9克脂肪6克食称名称重量(g)熟火腿、香肠20肥瘦猪肉25熟叉烧肉(无糖)午餐肉35熟酱牛肉、酱鸭、肉肠35瘦猪、牛、羊肉50带骨排骨50鸭肉、鹅肉50兔肉、蟹肉、水浸鱿鱼100鸡蛋粉15鸡蛋(带壳、大)60鸭蛋，松花蛋60鹌鹑蛋(6个)60鸡蛋清150带鱼、草鱼、鲤鱼、甲鱼80比目鱼、大黄鱼、鳝鱼80黑鲢鱼、鲫鱼80对虾、青虾、鲜贝80水浸海带350此表说明，此表中的食物均是生食，由于含脂肪量的不同，交换量差别较大。

食物交换份在糖尿病人饮食治疗中的应用与研究糖尿病是内分泌科的常见病、多发病，近年来，全球糖尿病发病率增长迅速，2000年全球糖尿病患者接近1.7亿，预计到2030年这一数值将翻番。

饮食治疗是治疗各种类型糖尿病行之有效的基本治疗措施[1]，糖尿病饮食计算法包括细算法、估算法和食物交换份法，而食物交换份法合理，便于掌握，已在世界上许多国家推广[2]。

我科应用食物交换份法对患者进行饮食教育，使患者对食物的数量有直观的认识，易于掌握，避免了食物过于固定化，既满足了不同人群的饮食要求，又确保了饮食平衡，与以往单纯的食物交换份理论宣教相比取得更好的效果，现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料从住院糖尿病患者中选择已确诊2型糖尿病患者60例，糖尿病诊断及分型按照1999年WHO糖尿病的诊断标准，分成观察组与对照组。

各组中，男15例，女15例，年龄36-50岁，平均年龄45岁，所选患均为初发2型糖尿病，体重指数在18.9-23.9kg/m2之间，在年龄、文化程度、接受教育及动手能力等方面一致，具有可比性。

以体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等为考察指标。

1.2方法对对照组患者进行简单的饮食指导，嘱咐患者少食多餐，忌食油炸坚果类食品；观察组除给予对照组的指导宣教外，严格根据糖尿病特点、症状、体重指数（BMI）、营养状况、身高、按标准给予合理的总热卡,见表1：表1体型每日能量供给量(kcal/kg) BMI(kg/m2)消瘦 30 ﹤18.9正常 25 18.9-23.9肥胖23 ≥24.0其中，碳水化合物占50-60%，蛋白质1g/kg（标准体重），其余部分为脂肪占20-30%，计算每日所需的主副食的摄入量，为病人开具饮食治疗处方。

合理配餐主食分早1/5、中2/5、晚2/5，余量分配至睡前，为患者制定科学合理的饮食治疗处方。

要求患者按饮食治疗处方严格执行，并教会患者使用食物交换份变换食物品种。

治疗期间采用强生稳步血糖仪监测体重指数、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等为考察指标并记录。

糖尿病饮食编制-食物交换份法王益忠镇江市丹徒区中医院 2020-03-23 14:23饮食治疗是糖尿病治疗的基础。

食物交换份可以轻松地将每日需要的能量和营养物质转化成食物。

食物交换份法是国内普遍采用的糖尿病人膳食计算的方案，且简便易行，便于掌握。

食物交换份是不同食物交换份的任何食物所含的热量相似（为90kcal），同一个交换份内的各种食物中蛋白尿、脂肪、碳水化合物等营养素含量相似，因此在制定食谱时同类食物中的各种食物可以任意交换。

每一份食物交换份所含热量均为90kcal，每一份的重量可以不同。

四大类（八小类）食物交换份的营养价值每日总热量计算：总热量=体重×按需热卡数（Kcal／kg·d）劳动强度按需热卡数参考值：休息状态：83.7～104.6KJ／kg·d[20～25Kcal/kg·d]轻度劳力活动：104.6～125.5KJ／kg·d[25～30Kcal/kg·d]中度劳力活动：125.5～146.4KJ／kg·d[30～35Kcal/kg·d]重度劳力活动：167.4～188.4KJ／kg·d[35～40Kcal/kg·d]三大营养素分比：碳水化合物应占55-65%蛋白质占15-20%脂肪占20-25%。

举个例子：如某糖尿病人体重为60kg，为轻度劳力活动人员，一天的总热量应为60×（25-30）=1500-1800Kcal。

总热量换算成具体食物分数：总热量/90Kcal，即（1500-1800）÷90=16.7-20份，取中间值18份。

营养素分配：碳水化合物应占11份，蛋白质占3份，脂肪占4份，可以分配到三餐中去（1/5、2/5、2/5），根据个人的饮食习惯选择不同食物。

食物交换份法通过计算确定每日总热量，然后用食物交换份法确定食物种类及数量，可以制定一日、一周及一月食谱。

食品交换份在妊娠期糖尿病孕妇营养干预中的应用目的：探讨食品交换份的营养干预方法对妊娠期糖尿病孕妇的作用，为今后妊娠期糖尿病营养指导，减少母婴并发症提供参考依据。

方法：选取在江北区常规产前检查于24～28周确诊的单胎妊娠糖尿病农村孕妇198例，自愿接受个体化食品交换份干预指导的123例为干预组，未接受系统指导营养干预的75例为对照组，比较两组孕妇母婴并发症和妊娠结局等情况。

结果：干预组孕妇经过个体化营养指导及食品交换份干预后，空腹血糖和餐后2小时血糖均较治疗前明显下降，差异有统计学意义（P＜0.05），干预组羊水过多、巨大儿和新生儿窒息的发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），但两组胎膜早破、早产、剖宫产和低出生体重的发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论：妊娠期糖尿病孕妇及时进行食品交换份的个体化营养指导可降低母婴并发症，改善妊娠结局。

标签：妊娠期糖尿病；食品交换份；妊娠结局妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是在妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖代谢异常，如果不进行治疗易导致发生妊高征或胎儿窘迫及胎死宫内等严重并发症，对母婴造成极大伤害，近年来已成为孕妇妊娠的主要高危因素之一。

营养干预是该病治疗的首选方式，及时进行食品交换份个体化营养指导，是获得健康妊娠的主要方法[1]。

本文对江北区农村筛查确诊的123例妊娠期糖尿病患者采用个体化食品交换份的方法指导其孕期饮食，分析营养干预对妊娠结局的影响。

1 对象与方法1.1 研究对象按照自愿原则，随机选取2008-2012年在宁波市江北区妇幼保健院进行常规产检的单胎妊娠合并糖尿病农村孕妇，并自愿在我院营养门诊进行个体化食品交换份干预指导的123例为干预组，建立妊娠糖尿病个案，同期进行产检但未接受系统指导营养干预的75例为对照组，两组孕妇年龄均在25～35岁，平均28.3±2.1岁，均从事一般轻体力劳动，无烟酒嗜好，既往健康，无心、肝、肾等疾病。