妊娠合并肝炎患者的护理

产科妊娠合并病毒性肝炎护理常规及健康教育【护理常规】1.做好心理护理，消除孕妇因传染病而产生的顾虑和自卑心理。

2.做好饮食指导、给予高维生素、高蛋白、足量糖类、低脂饮食，注意劳逸结合。

重症肝炎者避免进高蛋白饮食，并保持大便通畅。

3.对重症肝炎产妇要注意观察血压、尿量、出血量及有无血凝块，以防肝、肾衰竭。

密切观察患者意识状态，观察患者有无肝性脑病前驱表现，如精神淡漠、嗜睡等症状。

保持大便通畅，减少和抑制肠道有毒物质的吸收。

禁用肥皂水灌肠，必要时给予醋灌肠，以改变肠道内酸碱度，抑制肠道内氨的吸收。

密切观察有无凝血机制障碍或DIC的征象。

4.按医嘱选用对肝损害小的抗生素控制感染，以免病情加重。

5.严格消毒隔离制度，防止交叉感染，凡接触过肝炎产妇的器械、布类、衣服、排泄物、呕吐物、乳汁等均用含氯消毒剂浸泡消毒，肝炎产妇的胎盘应做特殊处理。

养成良好的卫生习惯，饭前便后要洗手，实行分餐制。

6.临产后应备好新鲜血，同时注意孕妇的出血倾向，及时留取血、尿标本。

7.尽量减少产道损伤，严格无菌操作规程，防止感染。

产后及时应用缩宫素，防止产后出血。

8.保证产妇足够的睡眠休息，继续保肝治疗。

9.若孕妇HBsAg及HBeAg阳性，分娩的新生儿应采取主动免疫与被动免疫两种方案，切断母婴传播途径。

1）被动免疫：新生儿出生后立刻肌内注射乙肝免疫球蛋白，出生1个月、3个月再各注射1次。

2）主动免疫：新生儿出生后24h内肌内注射乙型肝炎疫苗，出生后1个月、6个月再分别注射1次。

3）联合免疫：新生儿出生后6h内和1个月时各肌内注射Hbig1次，乙型肝炎疫苗仍按前述方法进行注射。

10.甲型肝炎急性期不宜哺乳；HBeAg、抗-HBc、HBsAg 阳性及前2项阳性的产妇不宜母乳喂养；乳汁HBV-DNA阳性者不宜母乳喂养。

应向家属讲清理由，及早回奶，并指导人工喂养，不能使用对肝脏有损害的药物。

【健康教育】1.给予患者卫生指导，嘱患者注意个人及饮食卫生，避免与肝炎患者接触。

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妇科护理重要知识点：妊娠合并急性病毒性肝炎护理
试述妊娠合并急性病毒性肝炎护理
1.评估病人的疲乏程度和饮食、营养情况，与病人共同讨论制定护理计划。

2.为病人创造良好舒适的休养环境，指导病人注意休息，急性期应卧床，以免增加肝负担。

随病情好转，可适当活动，以不感疲乏为度。

3.向病人解释摄取足够营养对身体康复和胎儿发育的重要性，鼓励病人多进食，提供富含蛋白质、糖类和维生素宜清淡、易消化的饮食。

4.遵医嘱应用保肝药物治疗，定期抽取血液检查肝功能恢复情况。

5.减轻自卑耐心倾听病人的心理感受，并表示理解。

向病人家属和亲朋讲解病人的心理需要及探视时适当注意不会被传染的道理，使他们能够经常探望病人，给病人以心理支持。

例题：
妊娠合并急性病毒性肝炎之处理。

下述何项是错误的?
A.早妊期治疗后行人工流产以防畸形
B.中晚期不宜终止妊娠
C.注意防止妊娠高血压综合征发生
D.注意缩短第一、第二产程
E.应用广谱抗生素预防感染
正确答案：E。

妊娠合并重症肝炎的护理妊娠合并重症肝炎是一种严重的妇科急症。

如果不及时治疗和护理，可能导致产妇和胎儿的死亡。

因此，对于妊娠合并重症肝炎的护理十分重要。

本文将从病因、临床表现、护理措施等方面进行阐述。

一、病因妊娠合并重症肝炎是由B型、C型肝炎病毒引起的。

产妇在妊娠期间，免疫力较低，加上怀孕后体内激素的影响，更容易感染肝炎病毒。

如果抵抗力不足，容易发展成严重的肝炎。

二、临床表现妊娠合并重症肝炎的临床表现比较明显，主要表现为肝功能损害，如黄疸、肝区疼痛、肝大等。

同时伴有全身多系统的症状，如恶心、呕吐、食欲不振、乏力、头痛、发热等。

如果不及时治疗，产妇可能进入急性肝衰竭，甚至大脑出血、肾功能衰竭等危及生命的症状。

三、护理措施1. 加强观察对于妊娠合并重症肝炎的产妇，医护人员应该加强观察。

观察黄疸指数、肝功能指标、出血倾向等情况，及时发现问题并解决。

2. 维持水电解质平衡重症肝炎患者容易导致水电解质失衡，医护人员应该根据患者的情况，及时进行液体补充。

对于患有呕吐、腹泻等症状的产妇，应该给予适当的补液和电解质治疗。

3. 正确使用药物妊娠期间的药物使用需要特别注意。

对于妊娠合并重症肝炎的产妇，医护人员应该按照医嘱，确保药物的剂量和疗程正确。

4. 改善饮食对于妊娠合并重症肝炎的产妇，应该注意饮食调理。

饮食应该清淡、易消化，多吃蛋白质、维生素含量较高的食物。

5. 心理护理妊娠合并重症肝炎的产妇通常身心疲惫，神经紧张。

医护人员应该给予积极的心理安慰，缓解其情绪，增强其信心，让她更好地配合医护工作，促进康复。

四、结语妊娠合并重症肝炎是一种危及孕妇和胎儿生命健康的疾病。

产妇因为身体原因难以完成日常活动，更需要医护人员的关心和关注。

对于患有妊娠合并重症肝炎的产妇，必须严格执行医嘱，进行有效的护理和治疗。

从而为产妇的康复和胎儿的健康打下良好的基础。

妊娠合并肝炎的护理妊娠合并肝炎是产科临床上较为常见的一种疾病，由于此类疾病与妊娠的关系较为密切，不仅会对产妇的健康状况造成影响，同时也会影响胎儿的安危。

为了帮助大家更好地认识妊娠合并肝炎，本文先后介绍了什么是妊娠合并肝炎，妊娠合并肝炎的病因，妊娠合并肝炎的护理要点以及预防措施，消除认知盲区，进一步提高妊娠合并肝炎患者的生活质量。

1.什么是妊娠合并肝炎？所谓的妊娠合并肝炎主要就是指在妊娠过程中发生肝炎的情况，根据发病原因不同，基本可以概括为以下三种类型。

第一，患者自身没有肝炎，但在妊娠过程中出现肝脏损伤，继而引发肝脏功能异常以及炎症感染的情况。

临床数据表明，妊娠过程中出现的肝炎主要包括妊娠胆汁淤积综合征、妊娠剧烈呕吐、急性妊娠脂肪肝、子痫原因引起的肝脏损伤以及HELLP综合征五种类型。

第二，患者本身存在慢性肝病，在妊娠因素的影响下，会导致病情发展或加重。

此类疾病主要好发于患有慢性乙肝基础疾病以及乙肝病毒携带者中，所以乙肝患者在妊娠前后必须做好相关检查，在顺利妊娠的基础上控制肝病状况。

第三，患者在妊娠期间因病毒感染出现肝炎的情况，临床上称为妊娠合并病毒性肝炎。

妊娠合并病毒性肝炎包括合并甲型肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎、戊型肝炎。

从临床表现上来看，妊娠合并肝炎与普通肝炎的症状较为相似，疾病初期无明显表现，随着病情的持续发展，主要表现为发热、乏力、皮疹、恶心、呕吐、厌油、凝血功能异常等。

肝炎患者在妊娠前期应该进行全面的体格检查，重点检查肝功能，确保身体状况能够顺利完成生产。

1.妊娠合并肝炎的病因有哪些？（1）产妇本身患有病毒性肝炎或属于肝炎病毒携带者时，会大幅度增加妊娠合并肝炎的发病率。

（2）产妇在妊娠期间随意服用各种保健品、保胎药，引起药物性肝脏损伤，继而引发妊娠合并肝炎。

（3）由于妊娠期间孕妇体内会产生大量雌激素，而雌激素需要在人体肝脏内实现灭活，因此会增加肝脏负担，降低肝脏的脂肪转运与排泄胆汁能力，导致血脂升高，引发妊娠合并肝炎。

妊娠合并急性病毒性肝炎妇女护理操作常规要点一、妊娠期合并急性病毒性肝炎对母儿的影响病毒性肝炎在早期可加重妊娠反应，晚期则使妊娠高血压疾病发生率增高，分娩时因肝脏功能受损并发出血、感染、极易诱发肝性脑病和肝肾综合征。

妊娠早期合并病毒性肝炎，围生儿死亡率高达4.6%，围生期感染的婴儿，部分转为慢性病毒携带状态，易发展为肝硬化或原发性肝癌。

二、治疗原则肝炎患者原则上不宜妊娠。

如若妊娠应保肝治疗、预防并发症、加强营养、注意休息。

三、护理评估（一）健康史评估有无肝炎家族史及密切接触史，治疗情况。

（二）身心状况临床上孕妇常出现原因不明的食欲减退、恶心呕吐、腹胀、乏力、厌油腻、肝区叩击痛等消化道症状；重症肝炎多见于妊娠末期，起病急，病情重，表现为发热、皮肤巩膜黄染、尿色深黄、食欲极度减退、呕吐频繁、腹胀、腹水、肝臭气味、肝脏进行性缩小、急性肾衰竭及不同程度的肝性脑病症状，如嗜睡、烦躁、神志不清、甚至昏迷。

孕妇由于担心感染胎儿，会产生焦虑、矛盾及自卑心理。

还应注意孕妇及家人对疾病的认知程度及家庭社会支持系统是否完善。

（三）相关检查肝功能检查、血清病原学检测可确诊病毒类型；凝血功能及胎盘功能检查可帮助判断孕妇及胎儿整体状态。

四、护理措施（一）加强卫生宣教，普及防病知识重视高危人群，婴幼儿疫苗接种，开展以切断传播途径为重点的综合性预防措施。

重视围婚期保健，提倡生殖健康，夫妇一方患有肝炎者应使用避孕套以避免交叉感染。

已患肝炎的育龄妇女应做好避孕。

患急性肝炎者应于痊愈后半年，最好2年后在医师指导下妊娠。

（二）妊娠期1.妊娠合并轻型肝炎者护理内容与非孕期肝炎患者相同，更需注意以下内容：（1）保证休息，避免体力劳动：加强营养，增加优质蛋白、高维生素、富含碳水化合物、低脂肪食物的摄入。

保持大便畅通。

详细讲解疾病的相关知识，取得家属的理解和配合。

减缓孕妇的自卑心理，提高自我照顾能力，评估孕妇在妊娠期母亲角色获得情况，并及时给予帮助。

妊娠晚期合并病毒性肝炎的护理妊娠晚期合并病毒性肝炎(简称晚妊肝)患者通常病情较重，容易发生早产，大出血，胎儿宫内死亡，或产程过长，产后感染等，导致肝昏迷和肝肾综合征。

一晚妊肝患者的护理晚妊肝尤其是重症肝炎患者，必须卧床休息，保持口腔和皮肤清洁，预防口腔炎及褥疮的发生；保持大便通畅，每日大便1-2次为宜，避免肠道毒素和氨的吸收，加重肝脏损害。

大便秘结者，可吃富有维生素、纤维素之类的食物，不宜用导泻剂，以免引起早产。

详细准确记录24小时液体出入量，供了解患者每日摄取水、热量和电解质之参考。

病人饮食以易消化适合口味的低盐新鲜饮食为宜。

病情重、黄疸深者限制脂肪和高蛋白饮食。

晚妊肝患者往往食欲不振，恶心呕吐，厌食，母体和胎儿的物质代谢处于负平衡状态，增加机体脂肪和蛋白质的消耗，致使血氨升高，易引起或加重肝昏迷，根据病情适量输给氨基酸、血浆、白蛋白和降氨药物以防治肝昏迷和供给母胎蛋白质的需要。

分娩前特别注意患者出血症状和皮肤瘀斑，由于肝脏合成凝血因子障碍，患者可有自发性牙龈、鼻腔、阴道和胃肠道出血和静脉穿刺部位的瘀斑，除常规补充维生素K外，有条件应输给鲜血或鲜血浆，以达到补充凝血因子的目的。

二终止妊娠产程的观察和护理1.患者肝功能损害严重，体质虚弱，宫缩无力，产程进展缓慢或第一产程过长，要注意胎动、胎心音观察，及产妇精神、神志方面的观察。

如患者出现失眠、烦躁及性格改变、血氨升高等应考虑终止妊娠，方法为剖腹取胎，若胎儿宫内死亡应立即碎胎手术，以挽救母体生命。

2.分娩前的准备晚妊肝在临产前应在清洁、整齐、舒适、温度适宜的单人病房。

待产房应用2-5％的过氧乙酸拖地及用紫外线照射空气消毒半小时，床上应换清洁被服及垫好消毒油布。

室内应准备好各种抢救药品，消毒器械和产包。

助产者必须穿隔离衣裤、隔离鞋和戴口罩，帽子手套进行严格无菌操作，严密观察产程和接产，预防交叉感染。

3.产程的观察护理此阶段以保全母、婴生命，防止失血过多为原则。

妊娠合并肝病护理措施1. 简介妊娠合并肝病是指女性在怀孕期间同时患有肝病的情况。

肝病可能是已经存在的慢性肝病，也可能是在怀孕期间产生的急性肝病。

怀孕合并肝病会给孕妇和胎儿的健康带来一定的风险，因此需要特殊的护理措施来保障母婴的安全。

2. 妊娠合并肝病的分类妊娠合并肝病根据病因和病理生理特点的不同可分为以下几类：2.1 孕期肝内胆汁淤积症孕期肝内胆汁淤积症是一种常见的妊娠合并肝病，其主要特征是孕妇体内胆汁酸代谢紊乱，导致胆汁淤积和胆汁反流。

这会导致孕妇出现黄疸、瘙痒等症状，对胎儿的健康也会产生一定的不良影响。

2.2 妊娠期肝功能损伤妊娠期肝功能损伤是指在怀孕期间肝功能异常，但不存在其他病因解释的情况。

这种肝病常见于孕后期，常伴有黄疸、恶心、呕吐等症状。

严重时还可导致肝功能衰竭，对母婴的安全构成威胁。

2.3 孕晚期肝衰竭孕晚期肝衰竭是指在怀孕后期出现肝功能严重损伤和衰竭的情况。

这是一种比较罕见但十分危险的妊娠合并肝病，常常需要及时进行紧急处理，以避免对母婴的不可逆伤害。

3. 妊娠合并肝病的护理措施对于妊娠合并肝病的孕妇，我们需要采取一些护理措施来保障她们的健康和胎儿的安全。

3.1 医疗监护妊娠合并肝病的孕妇需要接受医生的定期监护和检查。

医生会密切关注孕妇的肝功能指标、胎儿的生长发育情况等，并根据具体情况进行相应的调整和治疗。

3.2 健康饮食合理的饮食对于妊娠合并肝病的孕妇来说非常重要。

她们需要遵循均衡营养的原则，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

同时，要避免摄入过多的肥胖食物和对肝脏有负担的食物，如油腻食物和酒精。

3.3 定期体检妊娠合并肝病的孕妇需要定期进行产前体检。

这可以帮助医生及时发现并监测疾病的发展情况，采取相应的治疗措施。

3.4 保持充足的休息妊娠合并肝病的孕妇需要保持充足的休息，避免劳累和过度活动。

这有助于保持身体的平衡和健康，减轻肝脏的负担。

3.5 注意药物的使用妊娠合并肝病的孕妇在使用药物时要特别注意。

妊娠合并重症肝炎的护理1 临床资料我科于2002年1月～2005年12月共收治妊娠合并重症肝炎病人9例，年龄22～29岁，平均25.3岁，其中2例孕5月，3例孕7月，4例孕8月。

经积极治疗与护理，有2例孕妇死亡，有2例胎儿死亡（1例行人工流产），其余胎儿存活，产妇健在。

2 病情观察及处理2.1 肝功能衰竭及并发症的观察2.1.1 肝性脑病：是重症肝炎的常见并发症之一。

戴玲[2]认为妊娠合并重症肝炎的病人出现昏迷首先要鉴别是肝性昏迷还是子痫引起的昏迷。

如病人出现精神萎靡、嗜睡或欣快多语及定向力障碍等性格行为异常的症状而血压正常或偏低，则应考虑为肝性脑病；如病人出现眼球固定、瞳孔散大、全身抽搐、呼吸暂停、面色青紫继而昏睡，而血压高并出现蛋白尿，则应考虑为子痫。

肝性昏迷应严密观察神态、情感的变化，若出现性格改变、精神错乱、定向障碍、嗜睡、膝反射亢进、肌张力增高、扑翼样震颤、肝臭，均提示进入肝昏迷，应积极采取抗肝昏迷措施，除应用抗肝昏迷药物外，护理方面还应重点进行以下工作：严格控制蛋白摄入，包括含氮物质；积极补充能量，维持水、电解质平衡；清理酸化肠道，减少氨的吸收；防止感染和出血等诱发肝昏迷因素；如有脑水肿和颅内高压及时报告医生处理。

2.1.2 警惕肝肾综合征发生：注意出入量平衡，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱；密切观察并准确记录出入量，若每日尿量＜400 ml要考虑急性肾功能衰竭，如出现精神淡漠、嗜睡、烦躁、厌食、恶心、呕吐、呼吸深大，尿比重小于1.018，血液蛋白氮、尿素氮、肌酐、钾增高，血钙及二氧化碳结合力低，应考虑尿毒症酸中毒，及时采取措施。

积极治疗肝衰竭，增加肾血流量，禁用对肾脏有损坏的药物，必要时行透析治疗。

我们的经验是一旦明确重症肝炎，不论是否存在肝肾综合征，强调早期应用扩张肾血管、增加肾血流量的药物，如654-2、前列腺素E等。

2.2 生命体征的观察：在常规生命体征检测中，可发现重症肝炎先兆及并发症前驱症状。